ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක්ද? (Evoked Potential Test) එකකින් ඒක දැනගන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඇඟේ මොකක් හරි පොඩි අමුත්තක්, හිරිවැටීමක්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර දේවල් හරියට මතක තියාගන්න අමාරුයි වගේ? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව අපේ ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඉතින්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාව සාමාන්‍ය විදියට පරීක්ෂා කරලා බලද්දී මේ වගේ සියුම් දේවල් අහුවෙන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් ටෙස්ට් `(Evoked Potential Test)` කියන මේ විශේෂ පරීක්ෂණය අපිට උදව් වෙන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණය `(Evoked Potential Test)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැනේ) තියෙන ස්නායු සෛල, යම් කිසි උත්තේජනයකට `(stimulus)` ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය මනින එක. හිතන්නකෝ, ඔයාට මොකක් හරි දෙයක් ඇහුණම, දැක්කම, හරි ඇඟේ යම් තැනකට පොඩි ස්පර්ශයක් දැනුනම, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වනවා නේද? අන්න ඒ විද්‍යුත් සංඥා කොච්චර වේගෙන්, කොච්චර හරියට මොළයට යනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්න පුළුවන්.

මේකෙදි, ඔයාගේ ඔළුවේ සමහර තැන්වල, සමහර වෙලාවට ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත්, පොඩි, පැතලි ලෝහ තැටි වගේ දේවල් (මේවට අපි කියනවා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` කියලා) අලවනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාට යම් කිසි උත්තේජනයක් (ඒක පින්තූරයක් වෙන්න පුළුවන්, සද්දයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හරිම පොඩි විදුලි සංවේදනයක් වෙන්නත් පුළුවන්) දෙනවා. අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින්, ඔයාගේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන විද්‍යුත් ප්‍රතිචාරය "අල්ලගන්නවා".

මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයාටවත් නොදැනෙන, සාමාන්‍ය ස්නායු වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකින් `(neurological examination)` හොයාගන්න බැරි තරම් සියුම් ස්නායු හානි පවා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වීම.

වෛද්‍යවරු මේ ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණ `(Evoked Potential tests)` තවත් පරීක්ෂණ එක්ක එකතු කරලා, ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරනවා.

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණ `(Evoked Potential tests)` ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. බ්‍රේන්ස්ටෙම් ඕඩිටරි ඉවෝක්ඩ් රෙස්පොන්ස් `(Brainstem Auditory Evoked Response - BAER)`:

මේකෙන් කරන්නේ ඔයාට සද්ද ඇහුණම, ඔයාගේ මොළයේ ශ්‍රවණ මාර්ගය `(auditory pathway)` ඔස්සේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන විදිය බලන එක. විශේෂයෙන්ම අපේ කනේ ඉඳන් මොළයට සද්ද අරන් යන 8 වෙනි කපාල ස්නායුවේ `(8th cranial nerve or auditory nerve)` සහ මොළයේ කඳේ `(brainstem)` යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. පොඩි බබාලගේ ඇහීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

2. විෂුවල් ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් `(Visual Evoked Potential - VEP)`:

මේකෙදි බලන්නේ ඔයා යම් දෘශ්‍ය උත්තේජනයක් (සාමාන්‍යයෙන් චෙක් පුවරුවක් වගේ රටාවක් එළිය වැටිලා නිවෙනවා) දකිද්දී, ඔයාගේ මොළයේ දෘශ්‍ය මධ්‍යස්ථානය `(visual cortex)` කොහොමද විද්‍යුත් සංඥා නිපදවන්නේ කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ දෘශ්‍ය මාර්ගයේ, විශේෂයෙන්ම අක්ෂි ස්නායුවේ `(optic nerve)` තියෙන ප්‍රශ්න හොයාගන්න පුළුවන්. මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis - MS)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මේක ගොඩක් වැදගත්.

3. සොමැටොසෙන්සරි ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් `(Somatosensory Evoked Potential - SEP)`:

මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ `(spinal cord)` සහ මොළයේ තියෙන හානි හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇඟේ විවිධ තැන්වලට (උදාහරණයක් විදියට අතේ මැණික් කටුවට, දණහිස පිටිපස්සට) හරිම පොඩි විදුලි උත්තේජනයක් දීලා, ඒ සංඥාව ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු `(peripheral nerves)` හරහා සුෂුම්නාව දිගේ මොළයට යන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා තමයි මේකෙන් මනින්නේ.

මොන වගේ දේවල් වලටද මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණ `(Evoked Potential tests)` පාවිච්චි කරන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ මාර්ගවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලන්න. මේ අසාමාන්‍යතා විවිධ ස්නායු රෝග නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• බහුලවම මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis - MS)` කියන රෝග තත්ත්වය හඳුනාගන්න උදව්වක් විදියට.
• ඒ වගේම, VEP පරීක්ෂණයෙන් අක්ෂි ස්නායුවේ ගෙඩි `(optic nerve tumors)` හෝ අක්ෂි ස්නායු රෝග `(optic neuropathy)` වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• BAER පරීක්ෂණයෙන්, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලගේ සහ පොඩි දරුවන්ගේ ඇහීමේ හැකියාව තක්සේරු කරන්නත්, මොළයේ කඳේ `(brainstem)` ඇතිවිය හැකි ගෙඩි වගේ තත්ත්වයන් ගැන ඉඟියක් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
• සමහර ශල්‍යකර්ම (ඔපරේෂන්) කරන වෙලාවට, රෝගියාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් SEP පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා.

මේක `EEG` පරීක්ෂණයකට සමානද?

නැහැ, මේ දෙකම එකක් නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින් මේ ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් `(Evoked Potential)` පරීක්ෂණ කරන වෛද්‍යවරුම තමයි ගොඩක් වෙලාවට `EEG` (Electroencephalogram) පරීක්ෂණත් කරන්නේ.

වෙනස මේකයි: `EEG` පරීක්ෂණයකින් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය විදියට, කිසිම විශේෂ උත්තේජනයක් නැතුව, නිකන්ම සිදුවෙන විදියට මැනලා සටහන් කරගන්න එක. ඒ කියන්නේ මොළේ නිකන් ඉන්නකොටත් නිකුත් කරන විද්‍යුත් තරංග `(brainwaves)` තමයි බලන්නේ.

නමුත්, ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් `(Evoked Potential)` පරීක්ෂණයකදී මනින්නේ, යම් විශේෂිත උත්තේජනයකට (දෘශ්‍ය, ශ්‍රවණ, හෝ ස්පර්ශ) ඔයාගේ ස්නායු ප්‍රතිචාර දක්වන වේගය සහ විදිය කොහොමද කියන එක. තේරුණාද වෙනස?

කොහොමද මේ ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණය `(Evoked Potential Test)` ක්‍රියා කරන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපේ ස්නායු පද්ධතිය වැඩ කරන විදිය ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන්න ඕන. හිතන්නකෝ, අපේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන, එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙච්ච ස්නායු ජාලයක්. හරියට පණිවිඩ අරන් යන අධිවේගී මාර්ග පද්ධතියක් වගේ. මේ ස්නායු තමයි අපේ වටේ පිටේ ලෝකෙන් තොරතුරු අරගෙන මොළයට දෙන්නේ. ඊට පස්සේ මොළේ ඒ තොරතුරු තේරුම් අරගෙන, අපි කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්න ඕන කියන එක පාලනය කරනවා.

ඉතින්, මේ පරීක්ෂණයේදී, අර ඔයාගේ ඔළුවේ අලවන ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` වලින් කරන්නේ, මොළයේ සෛල අතර ගමන් කරන විද්‍යුත් සංඥා `(impulses)` මනින එක. ඔයාට අර උත්තේජනය (පින්තූර, සද්ද, නැත්නම් පොඩි විදුලි සංවේදනය) ලැබෙද්දී, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. අන්න ඒ ප්‍රතිචාරය නිසා මොළයේ ඇතිවෙන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය තමයි අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින් සටහන් කරගන්නේ.

මේකෙදි, එක උත්තේජනයක් විතරක් නෙවෙයි, කිහිප වතාවක්ම උත්තේජන දීලා, ඒ හැම එකකටම මොළයෙන් ලැබෙන `EEG` ප්‍රතිචාර (ඒ කියන්නේ මොළයේ තරංග) අරගෙන, යන්ත්‍රයකින් ඒවයේ සාමාන්‍ය අගයක් `(average)` ගන්නවා. එතකොට තමයි යම් නිශ්චිත ස්නායු පද්ධතියක ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ යන්ත්‍රය, විවිධ උත්තේජන වලට මොළයෙන් ලැබෙන විද්‍යුත් ප්‍රතිචාර "චැනල්" `(channels)` කිහිපයක, නැත්නම් "ට්‍රේස්" `(traces)` විදියට සටහන් කරගන්නවා. විවිධ උත්තේජන වලට ප්‍රතිචාර විදියට, මොළයේ නිශ්චිත වෙලාවකදී ඇතිවෙන, නිශ්චිත හැඩයක් තියෙන තරංග රටා `(waveforms)` තියෙනවා.

ඊට පස්සේ, මේ ක්ෂේත්‍රය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක් (ස්නායු විශේෂඥයෙක් `(Neurologist)` හෝ ස්නායු භෞතවේදියෙක් `(Neurophysiologist)`) මේ තරංග රටා විශ්ලේෂණය කරලා, යම් අසාමාන්‍ය බවක් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේ අසාමාන්‍යතා වලින් මොළයේ, සුෂුම්නාවේ, හෝ ස්නායු වල තියෙන විවිධ ගැටලු හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක නම් හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන විස්තර කියයි, ඒ වගේම පරීක්ෂණයට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් දැනුවත් කරයි. මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, පරීක්ෂණයට එන්න කලින් ඔයාගේ කොණ්ඩේ හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන. කොණ්ඩෙට කිසිම ස්ප්‍රේ `(hair sprays)` වර්ගයක්, තෙල් වර්ගයක් `(oils)`, ජෙල් `(gels)` වර්ගයක් දාන්න එපා. මොකද, මේ දේවල් තිබ්බොත් අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණ `(Evoked Potential tests)` වර්ග කිහිපයක් තියෙන නිසා, සිදුවෙන දේ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• විෂුවල් ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් (VEP) පරීක්ෂණයේදී:

සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් ඔයාගේ ඔළුවේ නියමිත තැන්වල ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` අලවයි. ඊට පස්සේ ඔයාට එක ඇහැක් පැච් `(patch)` එකකින් වහලා, මොනිටරයකින් පෙන්නන, එළිය වැටිලා නිවෙන රටාවක් (සාමාන්‍යයෙන් චෙක් පුවරුවක් වගේ) දිහා බලන් ඉන්න කියයි. එක ඇහැකට පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාම, අනිත් ඇහැටත් ඒ විදියටම කරනවා.

• බ්‍රේන්ස්ටෙම් ඕඩිටරි ඉවෝක්ඩ් රෙස්පොන්ස් (BAER) පරීක්ෂණයේදී:

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ඔළුවේ නියමිත තැන්වල සහ කන් පෙතිවල ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` අලවයි. ඊට පස්සේ ඔයාට හෙඩ්ෆෝන් `(headphones)` එකක් දාලා, ඒකෙන් ඇහෙන "ක්ලික්" "ක්ලික්" වගේ සද්ද වලට ඇහුම්කන් දෙන්න කියයි. එක පාරකට එක කනක් තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ.

• සොමැටොසෙන්සරි ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් (SEP) පරීක්ෂණයේදී:

ඔයාගේ ඔළුවට අමතරව, අතේ මැණික් කටුව, දණහිස පිටිපස්ස, හෝ ඇඟේ වෙනත් නියමිත තැන්වලත් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(electrodes)` අලවයි. ඊට පස්සේ, ඒ ඇඟේ අලවපු ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරහා හරිම පොඩි, දැනෙන්නේවත් නැති තරම් විදුලි උත්තේජනයක් යවලා, ඒ සංඥාව මොළයට යන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා බලනවා. මේකෙන් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, පොඩි කිතියක් වගේ තමයි දැනෙන්නේ.

මේ පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

මේකට යන කාලය පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 60 ත් 90 ත් අතර කාලයක් තමයි යන්නේ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ ගැන තවත් නිශ්චිත විස්තර ලබා දෙයි.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් මොකක්ද කියවෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල විශ්ලේෂණය කරන්නේ මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Neurologists)` හෝ ස්නායු භෞතවේදීන් `(Neurophysiologists)`. එයාලා වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට යවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. තවත් අමතර පරීක්ෂණ මොනවා හරි කරන්න ඕනද කියලත් එයාලා ඔයාට කියයි.

බොහෝ වෙලාවට, මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ස්නායු පරීක්ෂාවේ `(neurological exam)` සොයාගැනීම්, `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ තවත් පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵලත් එක්ක එකතු කරලා තමයි වෛද්‍යවරු යම් රෝග විනිශ්චයකට `(diagnosis)` එන්නේ.

මතක තියාගන්න, ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණය `(Evoked Potential test)` කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ සමහර තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න උදව්වෙන, ඇඟට කිසිම හානියක් නැති `(noninvasive)` ක්‍රමයක්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයාට පේනවා ඇති, මේ ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණය `(Evoked Potential Test)` කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි කියලා. මේකෙන් අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සියුම් ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ගොඩක් වටින තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.

• මේකෙන් ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු, විශේෂයෙන්ම `MS` වගේ තත්ත්වයන්, ඇස් පෙනීමේ සහ කන් ඇසීමේ දුර්වලතා හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• පරීක්ෂණයට කලින් කොණ්ඩේ පිරිසිදුව තියාගන්න එක විතරයි ඔයාට විශේෂයෙන් කරන්න තියෙන්නේ.
• පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
• ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරයි.

ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් එයාලගෙන් අහලා දැනගන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල් පරීක්ෂණය, ස්නායු පද්ධතිය, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ස්නායු රෝග, EEG, Multiple Sclerosis (MS), වෛද්‍ය පරීක්ෂණ