වයස අවුරුදු 30ක සමන් පසුගිය වසර දෙක තුළ කිහිප වතාවක්ම පෙනහළු හැකිලීමේ (Recurrent pneumothorax) රෝගී තත්ත්වයට ලක්වූ තරුණයෙකි. වම් පෙනහළුවල ඇති වූ වාත බුබුළු පිපිරීම නිසා ඔහුගේ පෙනහළු හැකිලීම නිරන්තරයෙන් සිදු විය. එම නිසා ළමා වෛද්යවරුන් සහ උරස් ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් ඔහුට ස්ථිර විසඳුමක් ලෙස පෙනහළු පටල ඉවත් කිරීමේ Pleurectomy (ප්ලූරෙක්ටමි ශල්යකර්මය) යෝජනා කරන ලදී. "ඩොක්ටර්, හැමදාම මගේ පෙනහළු හැකිලිලා පපුවට නලයක් දාන්න (Chest tube) වෙන එක වළක්වන්න මේ සැත්කම උපකාරී වෙයිද?" සමන් ඇසීය.
සැත්කමෙන් පසු ඔහු සායනයට පැමිණියේ ඉතා නිරෝගී සිනහවකින් යුතුවය. ඔහු තම පපුවේ පැත්තේ ඇති කුඩා සිරස් සැත්කම් කැළැල් (VATS Scars) පෙන්වමින්, "සැත්කමෙන් පස්සේ මට කිසිම අමාරුවක් නැහැ. දැන් හුස්ම ගන්න කොට කිසිම වේදනාවක් නැහැ, පෙනහළු හැකිලීමත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා" යැයි සතුටින් පැවසීය. වෛද්යවරයා ඔහුට දිගටම ශ්වසන අභ්යාස සිදු කිරීමටත්, බර එසවීම්වලින් මාසයක් පමණ වැළකී සිටීමටත් උපදෙස් දුන්නේය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Pleurectomy (ප්ලූරෙක්ටමි ශල්යකර්මය) යනු කුමක්ද, එය සිදු කරන හේතු සහ සැත්කමෙන් පසු සුව වන ආකාරය මොනවාද කියා.
Pleurectomy යනු කුමක්ද?
Pleurectomy (ප්ලූරෙක්ටමි ශල්යකර්මය) යනු පෙනහළු සහ පපුවේ බිත්තිය වටා ඇති සියුම් පටලය වන ප්ලූරා (Pleura) කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කපා ඉවත් කරන උරස් ශල්යකර්මයකි. බොහෝ විට මෙය පෙනහළු මතුපිට ඇති වන අසාමාන්ය තන්තුමය හෝ පිළිකා පටල ඉවත් කිරීමේ කාර්යය (Decortication) සමඟ ඒකාබද්ධව Pleurectomy/Decortication (P/D) ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කම මඟින් පෙනහළු ප්රසාරණය වීම වළක්වන තන්තුමය ස්ථර ඉවත් කරන නිසා රෝගියාට වඩාත් හොඳින් හුස්ම ගැනීමට අවකාශය සැලසේ. මෙය ප්රධාන වශයෙන් සිදු කරන්නේ මීසොතීලියෝමා (Mesothelioma) පිළිකා, නැවත නැවත හැකිලෙන පෙනහළු (Recurrent pneumothorax) හෝ පෙනහළු පටල අතර ඇති වන දරුණු සැරව පිරීම් (Empyema) සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙසය.
ශල්යකර්මය සිදු කරන අවස්ථා (Indications for surgery)
ප්ලූරෙක්ටමි සැත්කමක් සාමාන්යයෙන් සිදු කරන්නේ පහත රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාය:
- නැවත නැවතත් පෙනහළු හැකිලීම (Recurrent pneumothorax).
- පෙනහළු පටලයෙන් හටගන්නා දරුණු පිළිකා තත්ත්වයන් (Malignant pleural mesothelioma).
- පෙනහළු පටල අතර සුව නොවන දරුණු සැරව එකතු වීම (Empyema) හෝ දිගු කාලීන දියර පිරීම්.
සැත්කමට පෙර සහ පසු කළ යුතු දේ (Things you should do)
සැත්කම සාර්ථක කර ගැනීමට සහ වේගයෙන් සුව වීමට පහත පියවර අනුගමනය කරන්න:
- ⚠️ පපුවේ නලය ආරක්ෂා කරන්න: සැත්කමෙන් පසු පෙනහළු යථා තත්ත්වයට පත් වීමට සහ ඉතිරි වාතය/දියර ඉවත් වීමට පපුවට නලයක් (Chest tube) දමා තිබේ. මෙම නලය පවතින විට කිසිවිටකත් වෛද්ය උපදෙස්වලින් තොරව ඇඳෙන් බැස යාම හෝ නලය ඇදීම සිදු නොකරන්න. මන්ද එයින් පෙනහළුවලට නැවත වාතය කාන්දු විය හැකි බැවිනි.
- ශ්වසන අභ්යාස සිදු කරන්න: සැත්කමෙන් පසු පෙනහළු හොඳින් ප්රසාරණය වීම සඳහා ත්රිත්ව බෝල ශ්වසන උපකරණය (Incentive Spirometer) භාවිතයෙන් දිනපතා ව්යායාම කරන්න.
- දුම්පානය නවත්වන්න: සැත්කමට පෙර සහ පසු දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටින්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- සැත්කමෙන් පසු නිවසට ගිය පසු, සැත්කම් තුවාලයෙන් සැරව හෝ රුධිරය ගලන්නේ නම්, හෝ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් 38 ට වඩා වැඩි වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයා හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- සැත්කමෙන් පසු හදිසියේම දැඩි හුස්ම හිරවීමක්, පපුවේ දරුණු තියුණු වේදනාවක්, හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවන්නේ නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ඇතුළත් වන්න.
ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය සහ ප්රකෘතිමත් වීම (Procedure and Recovery)
සැත්කම සිදු කරන ආකාරය සහ පසු සුවය ලැබීම මෙසේ සිදුවේ:
- සැත්කම් ක්රමවේදය: සැත්කම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ (General anesthesia) සිදු කෙරේ. මෙය පපුවේ කුඩා සිදුරු දමා සිදු කරන වීඩියෝ ආධාරක යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (VATS - Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) ලෙස හෝ පපුවේ පැත්තේ සිදු කරන විවෘත සැත්කමක් (Thoracotomy) ලෙස පැය 3 සිට 6 දක්වා කාලයක් තුළ සිදු කළ හැක.
- පශ්චාත් ප්රතිකාර (Post-op Care): පපුවට ඇතුළු කර ඇති නලය (Chest tube) මඟින් දියර හා වාතය බැස යාම නැවතුණු පසු එය ඉවත් කෙරේ (සාමාන්යයෙන් දින 3-5 කින්). පෙනහළුවල සෙම තැන්පත් වීම වැළැක්වීමට සහ වාත ධාරිතාව වැඩි කිරීමට ශ්වසන අභ්යාස වහාම ආරම්භ කරයි.
- සුව වීමේ කාලය: යතුරු සිදුරු සැත්කමකදී දින කිහිපයකින් නිවසට යා හැකි අතර, සති 2-4 කින් සැහැල්ලු වැඩකටයුතු ආරම්භ කළ හැක. නමුත් බර එසවීම් වැනි දැඩි වැඩවලින් අවම වශයෙන් සති 4-6 ක් වළකින්න.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Mishra A, et al. Malignant Mesothelioma. StatPearls. 2024.
- Brims FJ, et al. Asbestos and benign pleural diseases: a narrative review. Breathe. 2025.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න