පසුගිය දවසක මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 30ක ශලිනි මහත්මිය හිටියේ තමන්ගේ ඇස් දෙක ගැන ලොකු කනස්සල්ලකින්. මාස කිහිපයක ඉඳන් ඇයගේ ඇස්වල දැඩි කැසීමක් වගේම, ඇහිපිල්ලම් පාමුල හිස්හොරි වගේ සුදු පාට කුඩු තට්ටුවක් තැන්පත් වෙලා තිබුණා. විශේෂයෙන්ම උදේට ඇහැරෙන කොට ඇයගේ ඇස් දෙක ඇලවිලා, ඇහිපිල්ලම් දාර රතු වෙලා ඉදිමිලා තිබුණා. ඇය ලේන්සුවකින් ඇස් දෙක පිහදාන ගමන් මාත් එක්ක මෙහෙම කිව්වා. "ඩොක්ටර්, උදේට නැගිටිද්දී ඇස් දෙක ඇරගන්නත් බැහැ ඇලවිලා වගේ. කණ්ණාඩියෙන් බැලුවම ඇහිපිල්ලම් ගස්වල මුල හරියේ හිස්හොරි වගේ සුදු පාට කුඩු වගයක් බැඳිලා තියෙනවා. දවස තිස්සෙම ඇස් දෙක කසනවා, ඇහැ ඇතුළට වැලි කැට ගිහින් වගේ ඇනෙනවා. මම ඔළුවේ හිස්හොරිවලට ෂැම්පු දාලා නෑවට මේක අඩු වුණේම නැහැ ඩොක්ටර්."
ශලිනි මහත්මියගේ කතාව බොහොම උනන්දුවෙන් අහගෙන හිටපු මම, මුලින්ම ඇයගේ ඇස් දෙක සහ ඇහිපිල්ලම් විශේෂිත ආලෝක අන්වීක්ෂයකින් (Slit-lamp biomicroscope) හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. එතකොට මට පැහැදිලිවම පෙනුණා ඇයගේ ඇහිපිල්ලම් මුල් වටා හරියට පොඩි බටයක් දාලා වගේ සිලින්ඩරාකාර හැඩැති කුඩු තට්ටුවක් (Cylindrical dandruff / Collarettes) බැඳිලා තියෙන බව. ඒ කියන්නේ ඇහිපිල්ලම් මුල් ඇතුළේ පියවි ඇසට පේන්නේ නැති ඉතාම කුඩා මයිටාවන් (Demodex mites) විශාල වශයෙන් බෝ වෙලා ඉන්න බවට තියෙන ප්‍රධානම සාක්ෂියයි.
කලබල වෙලා හිටපු ශලිනි මහත්මියගේ හිත හැදුවේ මෙහෙමයි: "ශලිනි, පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක ඔළුවේ හිස්හොරි ඇහැට වැටිලා හැදුණු ලෙඩක් නෙවෙයි. අපේ ඇහිපිල්ලම්වල මුල් ඇතුළේ ජීවත් වෙන ඉතාම කුඩා මයිටා විශේෂයක් ඕනෑවට වඩා බෝ වීම නිසා ඇතිවෙන ඇහිපිල්ලම් ප්‍රදාහයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය (Demodex Blepharitis) කියලයි. මේ මයිටාවන් ඇහිපිල්ලම් පාමුල තියෙන තෙල් සහ මැරුණු සම ආහාරයට ගන්න නිසයි ඔයාට ඔය කැසීම සහ සුදු කුඩු ඇතිවෙන්නේ. අපි තේ ගස් තෙල් (Tea tree oil) අඩංගු විශේෂ ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කරන දියර සහ මයිටාවන් නසන ප්රතිකාර පාවිච්චි කරලා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගමු." නිසි උපදෙස් අනුව සති කිහිපයක් ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කරාට පස්සේ ශලිනිගේ ඇස්වල කැසීම සහ සුදු කුඩු සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා ගියා.
අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් මේ විදිහට ඇස් කසද්දී ඒක සාමාන්ය ඇස් ලෙඩක් හෝ පීනසය නිසා වෙන දෙයක් කියලා හිතලා ෆාමසියෙන් එක එක ඇස් බිංදු (Eye drops) අරගෙන දානවා. ඒ නිසා අද මම මේ ලිපියෙන් ඔයාට හරිම සරලව කියලා දෙනවා ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය (Demodex Blepharitis) කියන්නේ මොකක්ද, මේක සාමාන්ය ඇස් කැසීමකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ ගෙදරදීම ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කරගන්නා නිවැරදි ක්‍රමය මොකක්ද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හිස්හොරි නෙවෙයි, මයිටා ආසාදනයක්: ඇහිපිල්ලම් ගස්වල මුල සිලින්ඩරයක් වගේ බැඳෙන සුදු හෝ ලා කහ පාට කුඩු (Collarettes) කියන්නේ ඩිමොඩෙක්ස් (Demodex) නමැති අන්වීක්ෂීය මයිටාවන් බෝ වී ඇති බවට දෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණයයි.
- උදේට වැඩිවෙන ඇස් කැසීම: මේ මයිටාවන් අඳුරට කැමති නිසා රාත්‍රී නින්දේදී ඇහිපිල්ලම් දාරයට ඇවිත් බිත්තර දානවා. ඒ නිසා උදේට නැගිටිද්දී ඇස් කැසීම සහ ඇලවීම වැඩියෙන්ම දැනෙනවා.
- සාමාන්ය වතුරෙන් හේදුවාට යන්නේ නැහැ: මේ මයිටාවන් සහ ඔවුන්ගේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්න නම් ඇස් උණුසුම්ව තැවීම (Warm compresses) සහ තේ ගස් තෙල් (Tea tree oil) හෝ නිර්දේශිත ඇහිපිල්ලම් සේදුම් දියර (Lid scrubs) පාවිච්චි කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- නිට්ටාවටම පාලනය කරන්න පුළුවන්: මයිටාවන්ගේ ජීවන චක්‍රය සති 2 - 3 ක් පවතින නිසා, අඛණ්ඩව සති 4 සිට 6 දක්වා නිවැරදිව ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය (Demodex Blepharitis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය (Blepharitis) කියන්නේ අපේ ඇහිපිල්ලම්වල දාර (Eyelid margins) රතු වෙලා, ඉදිමිලා, කැසීමක් ඇතිවෙන තත්ත්වයටයි. මේ ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි අපේ ඇහිපිල්ලම්වල මුල් ඇතුළේ ජීවත් වෙන ඩිමොඩෙක්ස් (Demodex) කියන පියවි ඇසට නොපෙනෙන ඉතාම කුඩා මයිටාවන් (Microscopic mites) අසාමාන්‍ය විදිහට බෝ වීම.
මයිටාවන් කිව්වම ඔයා බය වෙන්න එපා! ඇත්තටම මේ ඩිමොඩෙක්ස් මයිටාවන් කියන්නේ වැඩිහිටි අපි හැමෝගෙම වගේ මුහුණේ සමේ සහ රෝම කූප ඇතුළේ සුළු වශයෙන් ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් කොට්ඨාසයක්. හැබැයි අපේ ඇහිපිල්ලම්වල පිරිසිදුකම අඩු වුණාම, මුහුණේ තෙල් ගතිය වැඩි වුණාම, සමේ රෝසේෂියා (Rosacea) වැනි තත්ත්වයන් තියෙන කොට හෝ දියවැඩියාව නිසා ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය පොඩ්ඩක් අඩු වුණාම, මේ මයිටාවන් ඇහිපිල්ලම්වල ශීඝ්‍රයෙන් බෝ වෙන්න පටන් ගන්නවා (Overpopulation).
අපේ ඇහිපිල්ලම් ආශ්‍රිතව ජීවත් වෙන ඩිමොඩෙක්ස් මයිටාවන් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් ඉන්නවා:
- 1. ඩිමොඩෙක්ස් ෆොලිකියුලෝරම් (Demodex folliculorum): මොවුන් ජීවත් වෙන්නේ ඇහිපිල්ලම් ගස්වල මුල් (Eyelash follicles) ඇතුළේ පොකුරු වශයෙන්. මොවුන් ඇහිපිල්ලම් මුල තියෙන මැරුණු සමේ සෛල ආහාරයට ගන්නවා. එතකොට මොවුන් පිට කරන අපද්‍රව්‍ය, බිත්තර සහ මැරුණු සෛල ඔක්කොම එකතු වෙලා ඇහිපිල්ලම් ගසේ මුල වටේට ඉටි වගේ සුදු පාට කොලරයක් (Cylindrical dandruff / Collarettes) විදිහට බැඳෙනවා.
- 2. ඩිමොඩෙක්ස් බ්‍රෙවිස් (Demodex brevis): මොවුන් ප්‍රමාණයෙන් තවත් කුඩායි. මොවුන් රිංගලා ජීවත් වෙන්නේ අපේ ඇහිපිල්ලම් ඇතුළේ තියෙන ඉතාම වැදගත් තෙල් ග්‍රන්ථි (Meibomian glands) ඇතුළෙයි. මොවුන් නිසා ඒ තෙල් ග්‍රන්ථිවල කටවල් අවහිර වෙලා, ඇසේ කඳුළු පටලය ඉක්මනින් වියළිලා යන වියළි ඇස් තත්ත්වය (Dry Eye Disease) සහ ඇහිපිල්ලම්වල නිතර නිතර ගැටිති හෙවත් නගන (Chalazion / Stye) හැදීම සිද්ධ වෙනවා.
තවත් පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, මේ මයිටාවන්ට මළපහ පිට කරන්න ගුද මාර්ගයක් නැහැ! ඔවුන් සති 2 - 3 ක් ජීවත් වෙලා ඇහිපිල්ලම් මුලදීම මැරුණාම, ඔවුන්ගේ සිරුර පුපුරලා ඒ ඇතුළේ තිබුණු බැක්ටීරියා (විශේෂයෙන්ම Bacillus oleronius) සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇහිපිල්ලම ඇතුළට මුදා හැරෙනවා. අන්න ඒකට අපේ ශරීරය දක්වන ප්‍රතිචාරය නිසා තමයි ඇහිපිල්ලම්වල දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation), රතු වීමක් සහ ඉවසන්න බැරි කැසීමක් ඇතිවෙන්නේ.
ඔයාටත් ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය තියෙනවාද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
ඔයාට මේ මයිටා ආසාදනය නිසා ඇතිවුණු ඇහිපිල්ලම් ප්‍රදාහයක් තියෙනවා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ හරිම පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්:
- ඇහිපිල්ලම් පාමුල සිලින්ඩරාකාර සුදු කුඩු බැඳීම (Collarettes / Cylindrical Dandruff): මේක තමයි ඩිමොඩෙක්ස් ආසාදනය 100% ක්ම තහවුරු කරන ප්‍රධානම ලක්ෂණය. සාමාන්ය කබ හෝ කුඩු වගේ ඇහිපිල්ලම් අතර නිකන්ම රැඳිලා තියෙනවා වෙනුවට, මේවා ඇහිපිල්ලම් ගසේ මුල වටේට බටයක් වගේ තදින් ඇලිලා තියෙනවා.
- උදෑසනට දරුණු වන ඇහිපිල්ලම් කැසීම (Morning eyelid itching): මේ මයිටාවන් ආලෝකයට බය නිසා දවල් කාලයේදී රෝම කූපය ඇතුළට වෙලා හැංගිලා ඉන්නවා. රෑට ඔයා ඇස් වහලා නිදාගත්තම මොවුන් එළියට ඇවිත් ඇහිපිල්ලම් දාරය දිගේ ඇවිදින නිසා, උදේට නැගිටින කොට ඇහිපිල්ලම් පාමුල ඉවසන්න බැරි තරම් කැසීමක් සහ ඇස් ඇලවුණු ගතියක් දැනෙනවා.
- ඇහිපිල්ලම් දාර රතු වීම සහ ඉදිමීම (Red, swollen eyelid margins): ඇහිපිල්ලම් පිහිටලා තියෙන දාරය දිගටම රතු වෙලා, ඝනකම් වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- ඇසට වැලි කැටයක් ගිහින් වගේ දැනීම (Foreign body / Gritty sensation): ඇස් පිය ගහන කොට ඇහැ ඇතුළේ රොඩ්ඩක් හෝ වැලි කැටයක් තියෙනවා වගේ කැවෙන ස්වභාවයක් සහ ඇස් දැවිල්ලක් දැනෙනවා.
- ඇහිපිල්ලම් හැලීම හෝ ඇදට වැවීම (Madarosis and Trichiasis): මයිටාවන් දිගු කාලයක් තිස්සේ රෝම කූපවලට හානි කරන නිසා ඇහිපිල්ලම් ගස් තුනී වෙලා ලේසියෙන්ම ගැලවිලා යනවා. සමහර වෙලාවට අලුතින් එන ඇහිපිල්ලම් ඇසේ කළු ඉංගිරියාව පැත්තට හැරිලා වැවිලා (Trichiasis) ඇසේ ගෑවෙන්න පටන් ගන්නවා.
- නිතර නිතර ඇසේ නගන හෝ ගැටිති ඒම (Recurrent Styes and Chalazia): තෙල් ග්‍රන්ථි අවහිර වීම නිසා එකක් හොඳ වෙනකොට තව එකක් විදිහට ඇහිපිල්ලම්වල ගැටිති මතුවෙන්න පුළුවන්.
ඇස් කැසීම ඇති කරන වෙනත් රෝගවලින් මේක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඇස් කසන සහ රතු වෙන හැම වෙලාවකම ඒක ඩිමොඩෙක්ස් ආසාදනයක්ම වෙන්නේ නැහැ. ඒක සාමාන්ය බැක්ටීරියා ප්‍රදාහයක්, ඇස්වල අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) හෝ වියළි ඇස් තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නා විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග තත්ත්වය | ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ | ඇහිපිල්ලම්වල ස්වභාවය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය (Demodex Blepharitis) | උදේට වැඩිවෙන ඇහිපිල්ලම් දාරයේ තද කැසීම, වැලි ගිහින් වගේ දැනීම, ඇහිපිල්ලම් හැලීම | ඇහිපිල්ලම් ගස්වල මුල බටයක් වගේ ඇලුණු සුදු/කහ කුඩු (Collarettes) පැහැදිලිව පෙනේ | අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. උණුසුම් තැවීම් සහ තේ ගස් තෙල් (Tea tree oil) සේදුම් භාවිත කරන්න |
| බැක්ටීරියා හෝ හිස්හොරි ආශ්‍රිත ප්රදාහය (Staphylococcal / Seborrheic Blepharitis) | ඇහිපිල්ලම් දැවිල්ල, උදේට කබ නිසා ඇස් ඇලවීම, හිසේ සහ ඇහිබැමේ හිස්හොරි තිබීම | ඇහිපිල්ලම් අතර තෙල් සහිත කහ පාට පතුරු හෝ කබ (Greasy scales/crusts) තැන්පත් වී ඇත | දිනපතා උණුසුම් තැවීම් කර මෘදු සේදුම් දියරයකින් ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කරන්න. හිස්හොරි පාලනය කරන්න |
| අසාත්මික ඇස් රෝගය (Allergic Conjunctivitis) | ඇස් දෙකම ඉවසන්න බැරි තරම් කැසීම, වතුර වගේ කඳුළු ගැලීම, කිවිසුම් යාම (පීනසය සමඟ) | කුඩු හෝ කබ නැත. ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව රෝස පාට වී ඇහිපිල්ලම් ඉදිමේ | ඇස් පිරිමැදීම නවත්වන්න. සීතල වතුරෙන් තවන්න සහ අසාත්මිකතා නාශක ඇස් බිංදු (Antihistamine drops) ලබාගන්න |
| බෝවන ඇස් ලෙඩ (Viral / Bacterial Conjunctivitis) | ඇස් තද රතු වීම, අධිකව කබ සහ කඳුළු ගැලීම, එක ඇසකින් පටන් ගෙන අනෙක් ඇසට පැතිරීම | ඇහිපිල්ලම් මුල කුඩු නැත, නමුත් උකු කහ පාට කබ නිසා ඇහිපිල්ලම් එකට ඇලේ | අන් අයට බෝවන බැවින් තුවා වෙන් කරන්න. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ප්‍රතිජීවක ඇස් බිංදු ලබාගන්න |
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍ය උපදෙස්: ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවාද?
ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය සුව කරන්න නම් ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් වගේම ඔයා ගෙදරදී දිනපතාම කරන ඇහිපිල්ලම් සනීපාරක්ෂක පිළිවෙත (Daily Eyelid Hygiene) 100% ක්ම බලපානවා. මේ පියවර තුන හැමදාම උදේට සහ රෑට හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- පියවර 1: උණුසුම් තැවීම (Warm Compresses): පිරිසිදු කපු රෙදි කැබැල්ලක් හෝ ගෝස් කැබැල්ලක් මද උණුසුම් වතුරේ (සම පිච්චෙන්නේ නැති තරම් රස්නයකින්) පොඟවලා, ඇස් දෙක පියාගෙන විනාඩි 5 සිට 10 දක්වා ඇහිපිල්ලම් උඩින් තියාගෙන ඉන්න. මේ රස්නය නිසා ඇහිපිල්ලම් මුල ගල් වෙලා තියෙන සුදු කුඩු (Collarettes) පෙඟිලා බුරුල් වෙනවා වගේම, තෙල් ග්‍රන්ථි ඇතුළේ කැටි ගැහිලා තියෙන තෙල් දිය වෙලා යනවා.
- පියවර 2: ඇහිපිල්ලම් මෘදුව සම්බාහනය කිරීම (Eyelid Massage): උණුසුම්ව තැව්වාට පස්සේ, හොඳින් සෝදාගත්ත ඔයාගේ දබර ඇඟිල්ලෙන් උඩ ඇහිපිල්ලම උඩ ඉඳන් පහළටත්, යට ඇහිපිල්ලම පහළ ඉඳන් උඩටත් තත්පර 30ක් විතර හරිම මෘදුව පිරිමදින්න. මේකෙන් අවහිර වෙලා තියෙන තෙල් ග්‍රන්ථිවල තෙල් එළියට මුදා හැරෙනවා.
- පියවර 3: ඇහිපිල්ලම් පාමුල පිරිසිදු කිරීම (Lid Scrubs): ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු තේ ගස් තෙල් (Tea tree oil) අඩංගු වයිප්ස් (Eyelid wipes) එකක් හෝ පිරිසිදු කොට්න් බඩ් එකක් (Cotton bud) සේදුම් දියරයේ පොඟවලා, ඇහැ වහගෙන ඇහිපිල්ලම් ගස්වල මුල හරිය හෙමින් පිහදාලා අර බුරුල් වුණු කුඩු ටික අයින් කරන්න. ඇහිබැමේ (Eyebrows) මයිටාවන් ඉන්න පුළුවන් නිසා ඇහිබැමත් ඒ විදිහටම පිරිසිදු කරන්න.
- කොට්ට උර සහ තුවා උණු වතුරෙන් සෝදන්න: මේ මයිටාවන් කොට්ට උර සහ තුවාවල පැය ගණනාවක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ කොට්ට උර, ඇඳ ඇතිරිලි සහ මුහුණ පිහදාන තුවා සතියට දෙපාරක්වත් උණු වතුරෙන් සෝදලා තද අව්වේ වේලාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: මයිටාවන්ගේ බිත්තර පුපුරලා අලුත් මයිටාවන් එන චක්‍රය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න නම්, කැසීම අඩු වුණත් අඩුම තරමේ සති 6ක්වත් දිනපතාම ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා ඇස්වල මේකප් (Mascara, Eyeliner) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාර කරන කාලය තුළ ඒවා පාවිච්චි කරන එක නවත්තන්න. පරණ මස්කාරා බුරුසු ඇතුළේ මයිටාවන් ඉන්න පුළුවන් නිසා සුව වුණාට පස්සේ අලුත් මේකප් වර්ග පමණක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා සිවි කාච (Contact lenses) පළඳින කෙනෙක් නම්, ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් කාච දාන එක නවත්තලා ඇස් කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක වෙළඳපොළේ තියෙන සාන්ද්‍රණය වැඩි 100% පිරිසිදු තේ ගස් තෙල් (Undiluted pure Tea Tree Oil) කෙලින්ම ඇහිපිල්ලම්වල ගාන්න එපා! ඒකෙන් ඇසේ කළු ඉංගිරියාව සහ සියුම් සම රසායනිකව පිච්චිලා (Chemical burn) බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. ඇස් සඳහාම නිපදවපු තනුක කළ (Diluted Tea tree oil / Terpinen-4-ol) නිෂ්පාදන විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඇහිපිල්ලම් මුල බැඳිලා තියෙන සුදු කුඩු වියළිව තියෙද්දී නියපොතුවලින් හූරලා හෝ ඇදලා කඩන්න යන්න එපා. එහෙම කරොත් ඇහිපිල්ලම් ගස් ගැලවිලා ඇහිපිල්ලම් දාරයේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ඇස් බිංදු (Steroid eye drops), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා. අනවශ්‍ය විදිහට ස්ටෙරොයිඩ් ඇස් බිංදු දැම්මොත් ඇසේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙලා මයිටාවන් තවත් දරුණුවට බෝ වෙනවා වගේම ඇසේ පීඩනය වැඩි වීම (Glaucoma) වැනි භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
✔️ සාමාන්ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න (See your doctor):
- උණුසුම් තැවීම් සහ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම් සති දෙකක් විතර කරලත් ඇස් කැසීම සහ ඇහිපිල්ලම්වල සුදු කුඩු අඩු වෙන්නේ නැත්නම් අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව (Ophthalmologist) හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ ඇහිපිල්ලම් ගස් එක දිගට හැලෙනවා නම් හෝ ඇහිපිල්ලම් ගස් ඇහැ ඇතුළට නැවිලා ඇසේ ගෑවෙනවා නම්.
- ඇහිපිල්ලමේ ලොකු ගැටිත්තක් (Chalazion) හැදිලා සති කිහිපයක් ගිහිල්ලත් බැහැලා යන්නේ නැත්නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ අක්ෂි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇස ඇතුළේ ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් එක්කම එළියක් දිහා බලන්න බැරි තරම් අපහසුවක් (Severe photophobia) ඇතිවුණොත් (මේක ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ තුවාලයක් - Corneal ulcer / Keratitis වෙන්න පුළුවන්).
- ඔයාගේ ඇසේ පෙනීම හදිසියේම බොඳ වෙලා හෝ අඩු වෙලා යනවා නම්.
- ඇහිපිල්ලම විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇස වටාම තියෙන සම තද රතු පාටට ඉදිමිලා, ඇස ඇරගන්න බැරි වෙලා, ඒත් එක්කම තද උණක් සහ ඇස හොලවන කොට වේදනාවක් එනවා නම් (ඇස වටා පටකවල ඇතිවෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනය - Preseptal or Orbital Cellulitis).
- වැරදීමකින් සාන්ද්‍ර තේ ගස් තෙල් හෝ වෙනත් සැර දියරයක් ඇස ඇතුළට ගිහින් ඇස දැවිල්ල ගන්නවා නම් (පිරිසිදු වතුරෙන් විනාඩි 15ක් ඇස සෝදා වහාම රෝහලට යන්න).
ශ්‍රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා සහ අපි දැනුවත් විය යුතු කරුණු
ලංකාවේ අපේ සායනික පරිසරය තුළ ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය (Demodex Blepharitis) සම්බන්ධයෙන් රෝගීන් කරන අත්වැරදීම් සහ දැනගත යුතු ප්‍රායෝගික කරුණු තුනක් ගැන මම විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න කැමතියි:
1. කොත්තමල්ලි වතුර, තැඹිලි වතුර හෝ මව්කිරි ඇසට දැමීමේ අවදානම
අපේ රටේ ගොඩක් අය ඇස් කසන කොට හෝ රතු වුණාම ඒක "ඇස් උෂ්ණය" හෝ සාමාන්ය ඇස් ලෙඩක් කියලා හිතලා කොත්තමල්ලි තම්බපු වතුරෙන් ඇස් හෝදනවා; සමහරු තැඹිලි වතුර හෝ මව්කිරි පවා ඇසට දානවා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් විදිහට මම ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ, ඩිමොඩෙක්ස් මයිටාවන් ජීවත් වෙන්නේ ඇහිපිල්ලම් මුල් ඇතුළේ තියෙන තෙල් තට්ටුවලට මුවා වෙලයි. ඒ නිසා කොත්තමල්ලි වතුරෙන් හේදුවාට මේ මයිටාවන් මැරෙන්නේවත්, අර ඉටි වගේ ඇලිලා තියෙන සුදු කුඩු දියවෙන්නේවත් නැහැ. ඒ වගේම හරියට පෙරාගත්තේ නැති දියර ඇසට දැමීමෙන් දිලීර සහ බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ලංකාවේ ෆාමසිවලින් සේදුම් දියර තෝරාගැනීම සහ බේබි ෂැම්පු භාවිතය
බටහිර රටවල මේ සඳහා Tea Tree Oil (Terpinen-4-ol) අඩංගු විශේෂ අයිලිඩ් වයිප්ස් (Eyelid wipes / foams - උදා: Oust Demodex, Blephademodex, Cliradex) බහුලව පාවිච්චි කරනවා. දැන් ලංකාවේ ප්‍රධාන ෆාමසිවල සහ අක්ෂි ඔසුසැල්වලත් මේ Tea tree oil අඩංගු ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කරන වයිප්ස් සහ ජෙල් වර්ග මිලදී ගන්න තියෙනවා. හැබැයි ඒවා හොයාගන්න අපහසු පළාතක ඉන්න කෙනෙකුට නම්, ඇහිපිල්ලම් මුල බැඳිලා තියෙන තෙල් සහ කුඩු තට්ටුව ඉවත් කරන්න පිරිසිදු මද උණුසුම් වතුර කෝප්ප කාලකට ඇස් දැවිල්ල නොගන්නා මෘදු බේබි ෂැම්පු (Tear-free Baby Shampoo) බිංදු දෙකක් විතර දිය කරලා, ඒකෙන් කොට්න් බඩ් එකක් පොඟවලා ඇහිපිල්ලම් මුල් පිරිසිදු කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. (හැබැයි මතක තියාගන්න, බේබි ෂැම්පුවලින් කුඩු සහ තෙල් ඉවත් වුණත් මයිටාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම මැරෙන්නේ නැති නිසා ඩොක්ටර් දෙන ආලේපනත් ඒ එක්කම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ).
3. රූපලාවණ්‍යාගාරවලින් දාන කෘත්‍රිම ඇහිපිල්ලම් (Eyelash Extensions) නිසා වැඩිවෙන රෝගීන්
මෑත කාලයේදී ලංකාවේ තරුණියන් සහ කාන්තාවන් අතර කෘත්‍රිම ඇහිපිල්ලම් සවි කිරීම (Eyelash extensions) ගොඩක් ජනප්‍රිය වෙලා තියෙනවා. මේවා ගැලවෙයි කියන බයට ගොඩක් අය සති ගණනාවක් යනකම් ඇහිපිල්ලම් හරියට අතුල්ලලා හෝදන්නේ නැහැ. එතකොට එතැන එකතු වෙන තෙල්, දූවිලි සහ මැරුණු සම නිසා ඩිමොඩෙක්ස් මයිටාවන් පුදුම වේගයකින් බෝ වෙලා දරුණු ඇහිපිල්ලම් ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන රෝගීන් මට සායනයේදී නිතරම මුණගැහෙනවා.
රෝගය හඳුනා ගන්නේ සහ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා අක්ෂි සායනයකට ආවාම, කිසිම වේදනාවක් නැති හරිම සරල පරීක්ෂාවකින් අපිට මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්:
- ස්ලිට්-ලෑම්ප් අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාව (Slit-Lamp Biomicroscopy): අක්ෂි ඩොක්ටර් විශේෂිත ආලෝක ධාරාවක් සහ විශාලන කාචයක් සහිත මේ උපකරණයෙන් ඔයාගේ ඇහිපිල්ලම් පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාට පහළ බලන්න කියලා උඩ ඇහිපිල්ලමේ මුල් දිහා බැලුවම, ඇහිපිල්ලම් ගස් වටේට බැඳිලා තියෙන සිලින්ඩරාකාර කොලරෙට් කුඩු (Collarettes) සහ තෙල් ග්‍රන්ථිවල අවහිරතා හරිම පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්.
- ඇහිපිල්ලම් අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාව (Eyelash Epilation and Light Microscopy): සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් කුඩු බැඳිලා තියෙන ඇහිපිල්ලම් ගසක් හෙමින් කරකවලා ගලවලා අරගෙන වීදුරු තහඩුවක් මත තියලා සාමාන්ය අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට ඇහිපිල්ලම් මුල එල්ලිලා ඉන්න පණ ඇති ඩිමොඩෙක්ස් මයිටාවන් සහ ඔවුන්ගේ බිත්තර සජීවීවම බලාගන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන වෛද්‍ය ප්රතිකාර ක්‍රම මොනවාද? (Treatment Options)
ඩිමොඩෙක්ස් මයිටාවන් පාලනය කරලා ඇහිපිල්ලම්වල ප්රදාහය සුව කරන්න අපි මේ වෛද්‍ය ප්රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්නවා:
1. තේ ගස් තෙල් අඩංගු වෛද්‍යමය සේදුම් (Tea Tree Oil / Terpinen-4-ol Therapy)
තේ ගස් තෙල්වල අඩංගු ටර්පිනেন-4-ඕල් (Terpinen-4-ol) කියන ස්වභාවික සංඝටකයට මේ මයිටාවන් රෝම කූපයෙන් එළියට ගෙන්නලා විනාශ කිරීමේ විශේෂ හැකියාවක් තියෙනවා. නිවසේදී දිනපතා පාවිච්චි කරන්න අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත් (5% - 25%) අයිලිඩ් වයිප්ස් හෝ ජෙල් වර්ග නිර්දේශ කරන අතර, සායනයේදී ඩොක්ටර් විසින් වැඩි සාන්ද්‍රණයක (50% Tea tree oil) ආලේපනයකින් ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කිරීම (In-office lid scrub) සිදු කරන්නත් පුළුවන්.
2. මයිටාවන් නසන විශේෂිත ඖෂධ (Targeted Antiparasitic Medications)
- ලොටිලැනර් ඇස් බිංදු (Lotilaner Ophthalmic Solution 0.25% / Xdemvy): මේක ඩිමොඩෙක්ස් ඇහිපිල්ලම් ප්රදාහය සඳහාම FDA අනුමැතිය ලැබුණු නවීනතම ඇස් බිංදු ඖෂධයයි. මේකෙන් මයිටාවන්ගේ ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරලා සති 6ක් ඇතුළත මයිටාවන් සහ කොලරෙට් කුඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
- අයිවර්මෙක්ටින් ආලේපන හෝ පෙති (Topical or Oral Ivermectin / Metronidazole): දරුණු ලෙස මයිටාවන් බෝ වී ඇති අවස්ථාවලදී හෝ මුහුණේ රෝසේෂියා (Ocular Rosacea) තත්ත්වයත් මේ එක්කම තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ අයිවර්මෙක්ටින් හෝ මෙට්‍රොනිඩසෝල් අඩංගු විශේෂ ආලේපන හෝ මුඛ ඖෂධ කෙටි කාලීනව ලබා දෙනවා.
3. ප්‍රතිජීවක, ස්ටෙරොයිඩ් සහ කෘත්‍රිම කඳුළු බිංදු (Antibiotics, Steroids & Artificial Tears)
මයිටාවන් නිසා ඇහිපිල්ලම්වල ඇතිවෙලා තියෙන බැක්ටීරියා ආසාදන සහ දරුණු ප්රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්න, ඩොක්ටර් විසින් රාත්‍රී නින්දට පෙර ඇහිපිල්ලම් දාරයේ ගාන්න ප්‍රතිජීවක ආලේපනයක් (උදා: Azithromycin හෝ Erythromycin eye ointment) සහ කෙටි කාලයකට මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන නියම කරනවා. ඒ වගේම මේ ආලේපන ගැල්වීමෙන් ඇහිපිල්ලම් මුල්වල සිදුරු වැහෙන නිසා රෑට මයිටාවන් එළියට ඇවිත් බෝවීමත් යාන්ත්‍රිකව අවහිර වෙනවා. ඇස් වියළීම සමනය කරන්න දිවා කාලයේදී කෘත්‍රිම කඳුළු බිංදු (Lubricating eye drops) භාවිත කරන්නත් උපදෙස් දෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇහිපිල්ලම් මුල හිස්හොරි වගේ සුදු කුඩු බැඳිලා උදේට ඇස් කසනවා නම්, ඒක ඩිමොඩෙක්ස් (Demodex) මයිටාවන් නිසා ඇතිවෙන ඇහිපිල්ලම් ප්‍රදාහයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- මේකට දවසක් දෙකක් බෙහෙත් දැම්මාට හරියන්නේ නැහැ; මයිටාවන්ගේ ජීවන චක්‍රය සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳ දමන්න අඩුම තරමේ සති 4 - 6 ක් දිනපතාම උණුසුම් තැවීම් සහ ඇහිපිල්ලම් පිරිසිදු කිරීම (Lid hygiene) කළ යුතුමයි.
- කිසිම වෙලාවක තනුක නොකළ සැර තේ ගස් තෙල් හෝ ඩොක්ටර් නියම නොකළ ස්ටෙරොයිඩ් ඇස් බිංදු හිතුමතේට ඇසට දාන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.