ඔයාගේ පෙනීම පරීක්ෂා කරන ටෙස්ට් එකක් ගැන දැනගමුද? (Visual Field Test)

ඔයා කවදාහරි ඇස් දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, ඔයාගේ ඇස් පෙනීම කොයිතරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරලා තියෙනවද? අන්න ඒකට තමයි අපි මේ කියන `(Visual Field Test)` එක කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු.

මේ `(Visual Field Test)` එකෙන් මොනවද බලන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ටෙස්ට් එකෙන් ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් මැනලා බලනවා.

• ඔයා ඔලුව හොලවන්නේ නැතුව, කෙලින් ඉස්සරහා බලාගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ ඇහැට උඩ, පහළ, වම, දකුණ කොයිතරම් දුරට පේනවද කියන එක.
• අනිත් එක තමයි, ඔයාට පේන මුළු ප්‍රදේශයම (අපි මේකට කියනවා `visual field` එක, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය කියලා) තියෙනවනේ, අන්න ඒකේ එක එක තැන්වල ඔයාගේ පෙනීම කොයිතරම් සංවේදීද කියන එක.

ඔයා දන්නවද, අපේ ඇස්වලට ඉස්සරහ තියෙන ලොකු ප්‍රදේශයක් එකපාර පේනවා. ඔයා ඇස් දෙක හොලවන්නේ නැතුව වුණත්, කෙලින් ඉස්සරහා තියෙන දේවල් විතරක් නෙමෙයි, ඊට උඩින්, පහළින්, දෙපැත්තෙන් තියෙන සමහර දේවලුත් ඔයාට පේනවා. දොස්තරලා මේ කෙලින් ඉස්සරහා පේන ප්‍රදේශයෙන් පිටත, වටේට පේන දේවල් වලට කියන්නේ 'පර්යන්ත දෘෂ්ටිය' (`peripheral vision`) කියලා. ඔයාට කෙලින්ම ඉස්සරහා පේන දේ තමයි 'මධ්‍ය දෘෂ්ටිය' (`central vision`) කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් අපිට හොඳටම පැහැදිලිව පේන්නේ මේ `visual field` එකේ මැද හරිය. ඒකයි ඔයා හොඳට බලන්න ඕන දෙයක් දිහාට ඇස් දෙක හරවන්නේ. ඔයාගේ පෙනීමේ මධ්‍ය ලක්ෂ්‍යයෙන් ඈතට යන්න යන්න, පේන දේවල පැහැදිලි බව අඩු වෙනවා. යම් වස්තුවක් හොඳටම පැත්තකට ගියාම, ඒක ඔයාගේ පෙනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වෙනවා.

`(Visual Field Test)` එකක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයා ඇස් සම්බන්ධ දොස්තර කෙනෙක් (අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් - `optometrist` කෙනෙක් හරි `ophthalmologist` කෙනෙක් හරි) හම්බවෙන්න ගියාම, සාමාන්‍යයෙන් කරන ඇස් පරීක්ෂාවක කොටසක් විදියට මේ `(Visual Field Test)` එක කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ඇස්වලට ටිකෙන් ටික හානි කරන `(Glaucoma)` වගේ ලෙඩ වල මුල් ලක්ෂණ හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයට උදව්වක් වෙනවා. සමහර අයට `(Glaucoma)` තිබුණත්, එයාලට මුලදී පෙනීමේ කිසිම වෙනසක් තේරෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේ `(Visual Field Test)` එක කරාම, එයාලගේ වටේ පෙනීම (`peripheral vision`) අඩු වෙලා තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

මේ ටෙස්ට් එකෙන් තව දෙයක් දැනගන්න පුළුවන්. ඒ තමයි, ඔයාට පේන්න උදව් කරන ස්නායු පද්ධතියේ (`nervous system`) කොටස් කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා. මේ පෙනීමට සම්බන්ධ ස්නායු පද්ධතියට අයිති වෙන්නේ:

• ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය (`Retina`): මේක හරියට ඇහැ ඇතුළේ ඉන්න පරිවර්තකයෙක් වගේ. ආලෝක ශක්තිය අරගෙන, ඒක විද්‍යුත් සංඥාවක් බවට පත් කරන්නේ මෙයා තමයි.
• ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුව (`Optic Nerve`): මේ ස්නායුව තමයි අර විද්‍යුත් සංඥා මොළේට අරගෙන යන්නේ, ඒවා රූප බවට පත් වෙන්න.
• ඔයාගේ මොළය (`Brain`): අන්තිමට අර සංඥා, ඔයා දකින රූප බවට පත් වෙන්නේ මොළේ ඇතුළේදී.

හිතන්නකෝ, මේ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක ඔයාගේ පෙනෙන පරාසයට (`visual field`) බලපාන්න පුළුවන්. මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලවල තියෙන සමහර රටා (`patterns`) තියෙනවා. ඒ රටා දැක්කම දොස්තරලාට ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන් මොන වගේ හානියක්ද, නැත්නම් මොන වගේ ලෙඩක්ද තියෙන්නේ කියලා.

ඒ වගේම, නිශ්චිත කාල පරතරයන් තියාගෙන මේ `(Visual Field Test)` එක නැවත නැවත කරලා බලනකොට, දොස්තරලාට ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවද, නැත්නම් නරක අතට හැරෙනවද කියලත් දැනගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලදීද දොස්තර කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?

ඔයාට යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක්ට එහෙම රෝගයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, එයා ඔයාට මේ `(Visual Field Test)` එක කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල, රෝග විනිශ්චය කරන්නත් (`diagnose`), රෝග තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් (`monitor`) දොස්තරලා පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදියට:

• `(Glaucoma)`
• අංශභාගය (`Stroke`)
• අක්ෂි පටල පරිහානිය (`Macular degeneration`)
• `(Multiple sclerosis (MS))` (මේක ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්)
• `(Graves’ disease)` (මේක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සම්බන්ධ රෝගයක්)
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ රෝග (`Pituitary gland disease`)
• පෙනීමේ අඳුරු ලප ඇතිවීම (`Blind spot` හෙවත් `scotoma`)

ඇයි සමහර අයට මේ `(Visual Field Test)` එක කීප සැරයක්ම කරන්න වෙන්නේ?

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ඇස් දොස්තර ප්‍රතිඵල හරියටම නිවැරදියි කියලා තහවුරු කරගන්න, මේ `(Visual Field Test)` එක ඉක්මනටම ආයෙත් සැරයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට මහන්සියි වගේ නම්, ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල එච්චර විශ්වාසදායක නොවෙන්න පුළුවන්.

එහෙම නැත්නම්, සති කීපයකින්, මාස කීපයකින්, නැත්නම් අවුරුද්දකින් විතර ආයෙත් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියලා දොස්තර ඔයාට කියන්නත් පුළුවන්. මොකද, අලුතෙන් මොනවාහරි ප්‍රශ්න මතුවෙනවා නම්, ඒවා කලින්ම අඳුනගන්න ඒක උදව්වක් වෙනවා. ඔයාට සමහර ඇස්වල ලෙඩ තියෙනවා නම්, දොස්තරලා ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න මේ `(Visual Field Test)` එක නිතිපතා කරනවා.

විශේෂයෙන්ම `(Glaucoma)` තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරනකොට මේ ටෙස්ට් එක හරිම වැදගත්. ඔයාට නොතේරුණාට වුණත්, ඔයාගේ පෙනීම අඩු වෙනවා නම්, ඒක මේ ටෙස්ට් එකෙන් දොස්තර මහත්තයට දැනගන්න පුළුවන්. අන්න ඒකත් එක හේතුවක්, `(Glaucoma)` තියෙන අය දොස්තර නියම කරලා තියෙන හැම `appointment` එකකටම හරියටම යන්න ඕන කියන එකට.

`(Visual Field Test)` එකක් කරනකොට මොකද වෙන්නේ?

මේ `(Visual Field Test)` එකට ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. මේක ශරීරයට ඇතුල් කරන දෙයක් (`invasive`) නෙමෙයි, ඒ නිසා ඔයාට මොනවත් අතුරු ආබාධ (`side effects`) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි.

`(Visual Field Test)` වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි ඒ හැම එකකම එක පොදු දෙයක් තියෙනවා: ඔයා කෙලින් ඉස්සරහා එක ලක්ෂ්‍යයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න ඕනේ, ඊට පස්සේ පැත්තකින් මොකක් හරි වස්තුවක් හරි එළියක් හරි පෙනුන ගමන් සංඥාවක් දෙන්න ඕනේ.

ටෙස්ට් එක හරියටම කරගන්න නම්, කොයි දිහාද හරියටම බලන්න ඕනේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මූලිකම `(Visual Field Test)` වර්ග දෙකක් තියෙනවා, ඒවා හරිම සරලයි:

• `(Amsler grid)` (ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ්): මේක හරියට කොටු රූල් කොළයක් වගේ. හරි හතරැස් කොටු හැදෙන විදියට ඇඳපු කෙලින් ඉරි තියෙන රටාවක්. ඔයා මේකේ මැද තියෙන ලොකු තිත දිහා බලාගෙන ඉන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ, ඉරි මොන හරියක හරි බොඳ වෙලා, රැලි ගැහිලා, නැත්නම් කැඩිලා වගේ පේනවද කියලා කියන්න ඕනේ. මේ `(Amsler grid)` එක කියන්නේ හරි ඉක්මන් ටෙස්ට් එකක්. හැබැයි මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ `visual field` එකේ මැද හරිය විතරයි (ඒ කියන්නේ `central vision` එක). දොස්තර මහත්තයට මේකෙන් ලැබෙන්නේ පොඩි තොරතුරු ප්‍රමාණයක් විතරයි.
• `(Confrontation visual field)` ටෙස්ට් එක: මේකෙදි 'confrontation' කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ, ටෙස්ට් එක කරන කෙනා, ටෙස්ට් එකට මුහුණ දෙන කෙනා ඉස්සරහින්, අඩි 3ක් 4ක් විතර (මීටරයක් විතර) ඈතින් වාඩිවෙලා ඉන්නවා කියන එකයි. ටෙස්ට් එක කරන කෙනා එයාගේ අත් දෙක දෙපැත්තට කෙලින් කරලා තියාගන්නවා. ඔයා කෙලින් ඉස්සරහා බලාගෙන ඉන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ එයා එක අතක්, ඊළඟට අනිත් අත ඔයා පැත්තට හිමින් හිමින් ගේනවා. ඔයාට එයාගේ අත පෙනුන ගමන් සංඥාවක් දෙන්න ඕනේ.

මේ `(Confrontation visual field)` ටෙස්ට් එකෙන් මනින්නේ `visual field` එකේ පිටතම දාරය විතරයි. ඒක එච්චරම නිවැරදි නෑ.

තවත් `(Visual Field Test)` වර්ග තියෙනවාද?

ඔව්, ඔයාට තව `(Visual Field Test)` වර්ග ගැන හරි, ඒවට කියන වෙනත් නම් ගැන හරි අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `static perimetry` සහ `kinetic perimetry` ටෙස්ට් වගේ. (`Perimetry test` කියන්නෙත් `peripheral vision test` එකටම කියන තවත් නමක්, ඒ කියන්නේ පර්යන්ත දෘෂ්ටිය පරීක්ෂා කරන ටෙස්ට් එක කියන එක).

• `(Kinetic perimetry)` ටෙස්ට්: මේකෙදි, ටෙස්ට් එක කරන කෙනා වස්තුවක් එහා මෙහා කරනවා, ඔයාට ඒක පෙනුනම කියන්න ඕනේ. දොස්තරලා ගොඩක් වෙලාවට `(Goldmann perimetry test)` එක පාවිච්චි කරනවා.
• `(Static perimetry)` ටෙස්ට්: ස්වයංක්‍රීය පර්යන්ත දෘෂ්ටි පරීක්ෂණ (`Automated peripheral vision tests`) කියන්නේ `static perimetry` ටෙස්ට් වර්ග. මේකෙදි ඔයා බෝල් එකක් වගේ හැඩේ මැෂින් එකක් ඇතුළට බලන් ඉන්න ඕනේ. වස්තුවක් පෙනුනම බොත්තමක් ඔබලා ඒක දන්වන්න ඕනේ. මේ වගේ `static` ටෙස්ට් වලට උදාහරණ තමයි `(Humphrey)` සහ `(Octopus)` කියන මැෂින් වලින් කරන ටෙස්ට්.

`(Visual Field Test)` එකකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් එක ඇහැකට විනාඩි පහක් දහයක් වගේ කාලයකට වඩා යන්නේ නෑ.

වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලැබෙන්නේ මොන වගේ `(Visual Field Test)` වලින්ද?

දැන් `(Visual Field Test)` කරන්නත්, ප්‍රතිඵල ගණනය කරන්නත් පරිගණකගත උපකරණ (`computerized instruments`) තියෙනවා. මේ උපකරණ වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල වඩාත් නිවැරදියි, ඒ වගේම නැවත නැවතත් එකම විදියේ ප්‍රතිඵල ලබාගන්නත් (`reproducible`) පුළුවන්. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ටෙස්ට් එක කරන මුළු වෙලාවෙම ඔයාගේ ඔලුව එකම තැනක තියෙනවා.
• ඔයාට බලන්න ලොකු මධ්‍යම 'ඉලක්කයක්' (`target`) මේ උපකරණයේ තියෙනවා. ඒ නිසා `visual field` එකේ මැද හරිය එක තැනක ස්ථාවරව තියාගන්න පුළුවන්.
• මේ උපකරණ පෙනීම පරීක්ෂා කරන්න හරිම පොඩි ආලෝක ලප (`tiny spots of light`) පාවිච්චි කරනවා. දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්, එක එක තැනක පෙනීමේ සංවේදීතාව මනින්න, මේ ආලෝකයේ දීප්තිය (`brightness`) සහ පාට (`color`) වෙනස් කරන්න.
• 'සාමාන්‍ය' (`normal`) ප්‍රතිඵල මොනවද කියලත් පැහැදිලි ප්‍රමිතීන් (`standards`) තියෙනවා. මේ උපකරණයට පුළුවන්, කරන හැම අලුත් ටෙස්ට් එකක්ම මේ ප්‍රමිතීන් එක්ක සසඳලා බලන්න.

`(Visual Field Test)` එකේ ප්‍රතිඵල වලින් මොකක්ද කියවෙන්නේ?

`(Visual Field Test)` එකක 'සාමාන්‍ය' (`normal`) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ, පෙනීමේ කිසිම ගැටළුවක් නැති කෙනෙක්ට වගේම ඔයාටත් හොඳට පේනවා කියන එකයි.

මේ ටෙස්ට් එකෙන් පෙනීම කොච්චර දුරට අඩුවෙලාද, ඒ වගේම බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ප්‍රදේශ මොනවද කියලා පෙන්නුම් කරනවා. උපකරණය ප්‍රතිඵල මුද්‍රණය කරන්නේ තිත් රටා (`patterns of dots`) විදියට හරි, අංක (`numbers`) විදියට හරි. මේ රටා වලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියනවා, ඔයාගේ ඇස් සහ පෙනීමට අදාළ පද්ධතිය (`visual field system`) කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා. මේක දොස්තර මහත්තයට උදව්වක් වෙනවා, යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (`underlying health condition`) මොකක්ද, ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද ඕන කියලා තීරණය කරන්න.

පෙනීම අඩුවීමක් (`visual field loss`) පෙන්නුම් කරන ටෙස්ට් එකකින් කියවෙන්නේ, සමහර ප්‍රදේශවල පෙනීම තියෙන්න ඕන තරම් තියුණු නෑ කියන එකයි. ටෙස්ට් එකකින් පෙන්නන්න පුළුවන් ඔයාට පොඩි ප්‍රදේශයක පෙනීම නැතිවෙලා කියලා, එහෙම නැත්නම් ලොකු ප්‍රදේශවල සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැතිවෙලා කියලත්.

ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල මට දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙන්න ඕනේ ප්‍රතිඵල එසැනින්ම ඔයාට දෙන්න.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය (`abnormal`) නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල වලින් විවිධ දේවල් අදහස් වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිඵල වලින් `(Glaucoma)`, `(Macular degeneration)` හරි අංශභාගය (`Stroke`) වගේ විවිධ වර්ගයේ ප්‍රශ්න පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඊළඟට කරන දේවල් (`follow-up`) එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඇස් දොස්තර ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප (`treatment options`) ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට අලුතෙන් පෙනීම අඩුවීමක් හරි, ඇස්වල අපහසුතාවයක් හරි දැනෙනවා නම්, ඔයා හැමවෙලේම ඔයාගේ ඇස් දොස්තරව සම්බන්ධ කරගන්න ඕනේ. හදිසියේම පෙනීම නැතිවුණොත් හරි, ඇස්වල තදබල වේදනාවක් ආවොත් හරි, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (`emergency room`) යන්න ඕනේ.

නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක (`regular eye exams`) හරිම හොඳ දෙයක්. ඔයාගේ පරීක්ෂාවේ කොටසක් විදියට, ඔයා කෙලින් බලන දෙයට උඩින්, පහළින් සහ දෙපැත්තෙන් කොච්චර හොඳට පේනවද කියලා බලන්න `(Visual Field Test)` එකත් ඇතුළත් වෙයි. ඔයාගේ පෙනෙන පරාසයේ (`visual field`) මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් යම් රෝග තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න හරි, දැනට කරන ප්‍රතිකාරයක් කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න හරි දොස්තර මහත්තයට ඒ ප්‍රතිඵල උදව්වක් වේවි.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේ මොකක්ද?

`(Visual Field Test)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ සම්පූර්ණ පරාසය, ඒ කියන්නේ කෙලින් ඉස්සරහ විතරක් නෙමෙයි, වටේටත් කොච්චර හොඳට පේනවද කියලා මැන බලන සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්.

මේකෙන් `(Glaucoma)` වගේ ලෙඩ රෝග කලින්ම අඳුනගන්නත්, දැනට තියෙන රෝග තත්ත්වයන් නිරීක්ෂණය කරන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ඔයාගේ ඇස් දොස්තර මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කිව්වොත්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න. මොකද, ඔයාගේ වටිනා පෙනීම රැකගන්න ඒක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.

ඇස් පෙනීමේ හදිසි වෙනසක්, වේදනාවක් ආවොත් නම්, පරක්කු කරන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න අමතක කරන්න එපා.

---

` දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණය, ඇස් පෙනීම, ග්ලුකෝමාව, පර්යන්ත දෘෂ්ටිය, අක්ෂි පරීක්ෂාව, දෘෂ්ටි ස්නායුව, ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ්