වයස අවුරුදු 55ක සෙනරත් මහත්මයා එදින වෛද්ය සායනයට පැමිණියේ දැඩි කලබලයකින් සහ බයකින්. පසුගිය රාත්රියේ සිදු වූ අත්දැකීමක් නිසා ඔහු තවමත් වෙව්ලමින් සිටියා. "ඩොක්ටර්, ඊයේ රෑ මම මැදියම් රැයේ අවදි වෙලා ටොයිලට් එකට ගියේ මුත්රා කරන්න. මුත්රා කරලා ඉවර වෙනවාත් එක්කම මට එකපාරටම කරකැවිල්ලක් හැදිලා බිම ඇදගෙන වැටුණා. විනාඩියකින් විතර මට සිහිය එද්දී මම වැටිලා හිටියේ බිම. මගේ ඔළුවත් පොඩ්ඩක් වැදිලා තියෙනවා. ඩොක්ටර්, මට මොළේ ලෙඩක්වත් හැදිලද?" සෙනරත් මහත්මයා වෙව්ලන දෑතින් යුතුව ඇහුවා.
වෛද්යවරයා සිනාසෙමින් ඔහුව සන්සුන් කළා. "සෙනරත් මහත්මයා, බය වෙන්න එපා. මේක මොළේ ලෙඩක් නෙමෙයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියලා. මේක රාත්රී කාලයේදී වකුගඩු සහ ස්නායු පද්ධතිය අතර ඇති වෙන සංඥා වෙනස් වීමක් නිසා වෙන තත්ත්වයක්. අපි මේක පාලනය කර ගන්නා සරල ක්රම කියලා දෙන්නම්." වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළා. පසුව වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් පසු සෙනරත් මහත්මයාට නැවත කිසි දිනක මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමේ තත්ත්වයක් ඇති වුණේ නැහැ.
ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියන්නේ මොකක්ද, එහි ඇති වන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, රෝගය වැළඳීමට බලපාන හේතු සහ මේ සඳහා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියන්නේ මොකක්ද?
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) යනු පුද්ගලයෙකු මුත්රා කරන අතරතුරදී හෝ මුත්රා කර අවසන් වූ සැනින් හදිසියේම සිහිය නැති වී බිම ඇද වැටීමේ තත්ත්වයකි. මෙය වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන්නේ "සන්නිවේදන ප්රත්යාවර්තක සිහිනැතිවීමක්" (Reflex Syncope) හෙවත් වැගෝවැගල් (Vasovagal) සිහිනැතිවීමේ උප-කාණ්ඩයක් ලෙසයි. මෙහිදී සිදුවන්නේ හදිසියේම රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පහත වැටීම නිසා මොළයට ලැබෙන රුධිර ප්රමාණය තාවකාලිකව අඩු වීමයි.
මෙම තත්ත්වය වඩාත් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමින් අතර වන අතර, සාමාන්යයෙන් රාත්රී නින්දෙන් අවදි වී මුත්රා කිරීමට යාමේදී මෙය සිදුවේ. බොහෝ විට මෙම තත්ත්වය ශාරීරිකව විශාල අනතුරක් ඇති නොකරන නමුත්, සිහි නැති වී ඇද වැටීමේදී ඔළුව වැදීමෙන් බරපතල තුවාල ඇති විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමට පෙර සහ එම අවස්ථාවේදී පහත සඳහන් ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:
- හදිසි කරකැවිල්ල: මුත්රා කරන අතරතුර හෝ කළ විගස දැඩි කරකැවිල්ලක් සහ ඇස් අඳුරු වී යාමක් දැනීම.
- ඇඟ පණ නැති වීම: ශරීරයේ ශක්තිය එකපාරටම නැති වී යනවාක් මෙන් දැනීම.
- සුදුමැලි වීම සහ දහඩිය දැමීම: මුහුණ සුදුමැලි වී ශීතල දහඩිය දැමීම.
- ඔක්කාරය ගතිය: බඩ ඇතුළෙන් කැරකෙනවාක් මෙන් දැනීම.
- තත්පර කිහිපයකට සිහිය නැති වීම: සාමාන්යයෙන් රෝගියා බිම වැටී තත්පර කිහිපයකින් (විනාඩියකට අඩු කාලයකින්) නැවත පියවි සිහිය ලබයි.
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය උපදෙස් (Things you can do yourself)
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම වළක්වා ගැනීමට නිවසේදී කළ හැකි සරල සෞඛ්ය උපදෙස් මෙන්න:
- ✔️ වාඩි වී මුත්රා කරන්න: පිරිමි පුද්ගලයන් රාත්රී කාලයේදී සිටගෙන මුත්රා කිරීම වෙනුවට කොමෝඩය මත වාඩි වී මුත්රා කිරීම (Sitting down to urinate) කළ යුතුය. මෙයින් රුධිර පීඩනය එකවර පහත වැටීම වළක්වා ගත හැක.
- නැගිටීමේදී ප්රවේශම් වන්න: නින්දෙන් අවදි වූ සැනින් ඇඳෙන් එකවරම නැගිටින්න එපා. ඇඳ අයිනේ විනාඩියක් පමණ වාඩි වී සිට, පසුව සෙමින් නැගිටින්න (Orthostatic drop වැළැක්වීමට).
- සජලනය රැක ගන්න: දිනපතා ප්රමාණවත් පරිදි ජලය පානය කරන්න. සිරුර විජලනය වීම නිසා රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ අවදානම වැඩි වේ.
- රාත්රී කාලයේ මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය කිරීම නිසා රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වී රුධිර පීඩනය තවදුරටත් පහත වැටේ.
- ප්රමාණවත් ආලෝකයක් තබා ගන්න: රාත්රියේ ටොයිලට් යන මාවත හොඳින් ආලෝකමත් කර තබන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
වෛද්යවරයා හමුවන්න:
ඔබට පළමු වතාවට මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමේ තත්ත්වයක් ඇති වුණේ නම් වහාම පවුලේ වෛද්යවරයා හමු විය යුතුය. එය හෘද රෝගයක් හෝ වෙනත් ස්නායු ආබාධයක් නිසා සිදු වූවක් නොවන බව තහවුරු කර ගත යුතුය.
වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- ඇද වැටීම නිසා හිසට තුවාල සිදු වීම: සිහිය නැති වී වැටීමේදී ඔළුව වැදී ලේ ගැලීමක් හෝ අසාමාන්ය නිදිමතක් පවතී නම්.
- පපුවේ කැක්කුම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: සිහි නැති වීමට පෙර හෝ පසුව පපුවේ රිදීමක් ඇති වුවහොත්.
- විනාඩියකට වඩා වැඩි කාලයක් සිහිය නොලැබීම: රෝගියා දිගු වේලාවක් සිහිය නොලබා සිටී නම්.
- 🚨 වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව අමතන්න නැතහොත් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Department) රෝගියාව රැගෙන යන්න.
සිහි නැති වීමට ප්රධාන හේතු (Causes of Micturition Syncope)
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමට ප්රධාන කායික විද්යාත්මක හේතු කිහිපයක් බලපායි:
1. ස්නායු ප්රතිචාරය (Vagal Reflex): පිරී ඇති මුත්රාශය එකවරම හිස් වන විට, මුත්රාශයේ බිත්ති වල ඇති ස්නායු මඟින් මොළයට සංඥා යවයි. මෙයින් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන සන්නිවේදනය (Vagus Nerve) උත්තේජනය වී හෘද ස්පන්දන වේගය එකවරම පහත වැටේ.
2. රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වීම: මුත්රාශය හිස් වන විට පපුවේ සහ බඩේ ඇති වන පීඩන වෙනස්කම් නිසා ශරීරයේ පහළ කොටසේ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වී ලේ පහළට ගලා යයි.
3. Orthostatic Hypotension (ඉරියව් වෙනස් වීමේදී රුධිර පීඩනය වැටීම): රාත්රී නින්දේ සිට එකවරම නැගිට සිටගෙන සිටින විට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ලේ පහළට ඇදී ගොස් මොළයට යන රුධිරය තාවකාලිකව අඩු වේ.
ශ්රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා
ලංකාවේ රෝහල්වලට පැමිණෙන රෝගීන් විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමට බලපාන දේශීය සාධක කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:
1. රාත්රී කාලයේ රා හෝ අරක්කු පානය කිරීම: ලංකාවේ ග්රාමීය ප්රදේශවල පිරිමින් රාත්රී කාලයේදී රා (Toddy) හෝ අරක්කු පානය කර නින්දට යාම බහුලව සිදුවේ. මත්පැන් නිසා ශරීරයේ රුධිර වාහිනී තදින් ප්රසාරණය වන අතර, මැදියම් රැයේ මුත්රා කිරීමට නැගිටින විට මෙම සිහි නැති වීමේ අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ.
2. පිටත පිහිටි වැසිකිලි භාවිතය: ලංකාවේ ඈත පළාත්වල තවමත් වැසිකිලි පිහිටා ඇත්තේ නිවසින් පිටතයි. රාත්රී කාලයේ අඳුරේ ඇවිද ගොස් සිටගෙන මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වී වැටුණහොත්, කොන්ක්රීට් පොළොවේ හෝ ළිං ගැට්ටේ ඔළුව වැදී බරපතල ජීවිත හානි පවා සිදු විය හැක.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ
මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගැනීමට සහ වෙනත් බරපතල රෝග නොමැති බව තහවුරු කිරීමට වෛද්යවරුන් පහත පරීක්ෂණ සිදු කරයි:
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (ECG): හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා (Arrhythmias) නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමට.
- රුධිර පීඩනය මැනීම: සිටගෙන සිටින විට සහ වාඩි වී සිටින විට රුධිර පීඩනයේ වෙනස් වීම් (Orthostatic BP) පරීක්ෂා කිරීම.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ලවණ (Electrolytes) මට්ටම සහ රක්තහීනතාවය පරීක්ෂා කිරීම.
ප්රතිකාර ක්රම (Treatment Options)
බොහෝ විට මෙයට ඖෂධ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර, ඉහත සඳහන් කළ චර්යාත්මක වෙනස්කම් (Behavioral modifications) මඟින් මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත හැක. රෝගියාට වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් (ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම වැනි) ඇත්නම් ඒවාට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
references (ආශ්රේය සටහන්)
- Bae MH, et al. Clinical characteristics of defecation and micturition syncope compared with common vasovagal syncope. *Pacing Clin Electrophysiol*. 2012 Mar;35(3):341-7.
- Kapoor WN, et al. Micturition Syncope: A Reappraisal. *JAMA*. 1985 Apr 26;253(16):2396-8.
- Rudas L, et al. Micturition syncope. *Orv Hetil*. 1996 Feb 4;137(5):233-6.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම පියවර කුමක්ද?▼
හොඳම සහ සරලම පියවර වන්නේ රාත්රී කාලයේදී සිටගෙන මුත්රා කිරීම වෙනුවට කොමෝඩය මත වාඩි වී මුත්රා කිරීමයි. මෙය රුධිර පීඩනය එකවර පහත වැටීම වළක්වයි.
මෙම තත්ත්වය නිසා මරණය පවා සිදු විය හැකිද?▼
නැත. මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලීන, හානිකර නොවන තත්ත්වයකි. නමුත් සිහි නැති වී වැටීමේදී සිදුවන හිසෙහි තුවාල හෝ වෙනත් අනතුරු නිසා බරපතල හානි සිදු විය හැකිය.
කාන්තාවන්ට මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමේ තත්ත්වයන් ඇති නොවේද?▼
කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් වාඩි වී මුත්රා කරන බැවින් ඔවුන්ට මෙම තත්ත්වය ඇති වීමේ ප්රවණතාව ඉතා අඩුය. කෙසේ වෙතත්, දැඩි විජලනය, ඖෂධ භාවිතය හෝ හෘද රෝගී තත්ත්වයන් නිසා කාන්තාවන්ටද ඉතා කලාතුරකින් මෙය සිදුවිය හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න