රාත්රී තද නින්දේ ඉඳලා මැදියම් රැයේ අවදි වෙලා වැසිකිළියට ගිහින් මුත්රා කරන අතරතුර හෝ මුත්රා කරලා අවසන් වෙනවාත් එක්කම එකපාරටම කරකැවිල්ලක් හැදිලා සිහි නැති වී බිම ඇද වැටීම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියලයි. මේක මොළයේ හෝ වකුගඩුවල හටගන්නා භයානක රෝගයක් නොවුණත්, එකපාරටම රුධිර පීඩනය (Blood pressure) සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පහත වැටීම නිසා මොළයට ලැබෙන රුධිර සැපයුම තත්පර කිහිපයකට අඩුවීමෙන් ඇතිවෙන ස්නායු ප්‍රතිචාරයක් විදිහට සරලව හඳුන්වන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමි පුද්ගලයන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන මේ තත්ත්වයේදී, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ඉබේම නැවත පියවි සිහිය ලැබුණත්, සිහි නැති වී නාන කාමරයේ තද පොළොව මත ඇද වැටීමෙන් හිසට සිදුවිය හැකි බරපතල අනතුරු වළක්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත් වෙනවා.
මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට අංශභාගය (Stroke) හෝ හෘදයාබාධයක් හැදෙන්න එනවා කියලා ලොකු බයකට පත්වෙනවා. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව කියලා දෙනවා මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක රාත්රී කාලයේදීම සිදුවෙන්නේ, වෙනත් හෘද රෝගවලින් මේක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ නැවත මෙවැනි අනතුරක් නොවෙන්න ගෙදරදී ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕනේ ආරක්ෂිත පියවර මොනවාද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ස්නායු ප්‍රතිචාරයක් මිස මොළයේ ලෙඩක් නෙවෙයි: මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියන්නේ පිරී ඇති මුත්‍රාශය හිස් වෙනකොට ස්නායු හරහා රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව අඩුවීම නිසා තත්පර කිහිපයකට සිහි නැති වීමයි.
- රාත්රී කාලයේ පිරිමින්ට වැඩියෙන්ම බලපානවා: උණුසුම් ඇඳක නින්දේ ඉඳලා එකපාරටම නැගිටලා ගිහින් හිටගෙන මුත්රා කරන මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ප්‍රධානම අවදානම ඇද වැටීමෙන් වෙන තුවාලයි: ක්ලාන්තය තත්පර ගාණකින් ඉබේම සුව වුණත්, බාත්‍රූම් එකේ බිම හෝ කොමෝඩයේ ඔළුව වැදීමෙන් බරපතල හිසේ තුවාල සහ අස්ථි බිඳීම් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- වාඩි වී මුත්රා කිරීමෙන් 100% ක්ම ආරක්ෂා විය හැකියි: රාත්රී කාලයේදී ඇඳෙන් හෙමින් නැගිටීම සහ හිටගෙන මුත්රා කරනවා වෙනුවට වාඩි වී මුත්රා කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය පහසුවෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියන්නේ මොකක්ද?
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මික්චුරිෂන් සින්කොපි (Micturition Syncope / Post-micturition syncope) කියලා හඳුන්වන්නේ පුද්ගලයෙකු මුත්රා කරන අතරතුරදී හෝ මුත්රා කරලා අවසන් වුණු සැනින්ම, මොළයට ගමන් කරන රුධිර ප්‍රමාණය තාවකාලිකව අඩුවීම (Transient global cerebral hypoperfusion) නිසා හදිසියේම සිහිය නැති වී බිම ඇද වැටීමේ තත්ත්වයකටයි. මෙහිදී "Micturition" කියන්නේ මුත්රා පිට කිරීම කියන එක වන අතර, "Syncope" කියන්නේ කෙටි වෙලාවකට සිහි නැති වීම හෙවත් ක්ලාන්ත වීමයි.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය වර්ග කරන්නේ සන්නිවේදන ප්‍රත්‍යාවර්තක සිහිනැතිවීමක් (Reflex Syncope / Situational Vasovagal Syncope) යටතේයි. ඒ කියන්නේ හදවතේ හෝ මොළයේ ව්‍යුහාත්මක ආබාධයක් නැතුව, මුත්රා පිට කිරීම කියන සාමාන්‍ය කායික ක්‍රියාවලියට අපේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic nervous system) දක්වන අධික සංවේදී ප්‍රතිචාරයක් නිසයි මේක සිදුවෙන්නේ. රෝගියා බිම ඇද වැටුණු සැනින් ශරීරය තිරස් මට්ටමට පත්වෙන නිසා ගුරුත්වාකර්ෂණ බාධාව නැති වෙලා නැවතත් මොළයට හොඳින් රුධිරය ගලාගෙන යනවා. ඒ නිසා තත්පර 10 සිට විනාඩියකටත් අඩු කාලයක් ඇතුළත රෝගියාට නැවතත් පියවි සිහිය ලැබෙනවා.
සිහි නැති වීමට ප්‍රධාන හේතු මොනවාද? (Causes of Micturition Syncope)
මුත්රා කරන වෙලාවටම එකපාරටම රුධිර පීඩනය පහළ බැහැලා සිහි නැති වෙන්නේ ඇයි කියන එක තේරුම් ගන්න නම්, ඒ වෙලාවට අපේ ශරීරය ඇතුළේ එකවර සිදුවෙන කායික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් 4ක් ගැන අපි දැනුවත් වෙන්න ඕනේ:
- 1. වේගස් ස්නායුවේ අධික ප්‍රතිචාරය (Vagal Reflex / Paradoxical Bradycardia): ඔයාගේ මුත්‍රාශය හොඳටම මුත්‍රාවලින් පිරිලා තියෙන කොට මුත්රාශයේ බිත්ති ඇදීමට ලක්වෙලා අපේ ස්නායු පද්ධතිය මඟින් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවත්වා ගන්නවා. හැබැයි ඔයා මුත්රා කරලා පිරී තිබුණු මුත්‍රාශය එකවරම වේගයෙන් හිස් කරන කොට (Sudden bladder decompression), මුත්රාශයේ බිත්තිවල ඇති සංවේදී ස්නායු (Mechanoreceptors) මඟින් මොළයට යවන සංඥා ක්ෂණිකව වෙනස් වෙනවා. එහි ප්රතිඵලයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve) එකවරම උත්තේජනය වෙලා, හදවත ගැහෙන වේගය අඩු කරනවා වගේම රුධිර නාල පළල් කරලා රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළටම වට්ටනවා.
- 2. රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වීම සහ පීඩන වෙනස්කම් (Vasodilation): පිරී තිබුණු මුත්‍රාශය හිස් වෙනකොට උදර කුහරය ඇතුළේ තිබුණු පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙනවා. එතකොට උදරයේ සහ ශරීරයේ පහළ කොටසේ තියෙන රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වෙලා, මොළයට යන්න තියෙන ලේ ප්‍රමාණය පහළට ගලාගෙන යනවා.
- 3. ඉරියව් වෙනස් වීමේදී රුධිර පීඩනය වැටීම (Orthostatic Hypotension): රාත්රී නින්දේදී උණුසුම් ඇඳක පැය ගණනාවක් හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට අපේ සමේ සහ ඇඟේ රුධිර නාල ලිහිල් වෙලා තියෙන්නේ. ඔයා නින්දෙන් අවදි වුණු සැනින් එකවරම ඇඳෙන් නැගිටලා ගිහින් හිටගෙන ඉන්නකොට, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා රුධිරය පාද දෙසට ඇදී ගොස් (Venous pooling in legs) මොළයට ලැබෙන රුධිරය තවදුරටත් අඩු වෙනවා.
- 4. මුත්රා කිරීමට තැටමීම (Valsalva Maneuver): විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate gland) විශාල වී ඇති පිරිමි පුද්ගලයන්ට මුත්රා පිට කිරීම ආරම්භ කිරීමට හෝ අවසන් කිරීමට උදරය තද කර තටමන්න සිදුවෙනවා. මේ විදිහට තටමන විට පපු කුහරය තුළ පීඩනය වැඩිවී හදවතට ආපසු පැමිණෙන රුධිර ප්‍රමාණය (Venous return to the heart) අඩුවීම නිසා ක්ලාන්ත වීම ඉක්මන් වෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවාද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමට තත්පර කිහිපයකට පෙර බොහෝ දෙනෙකුට පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Prodromal warning symptoms) දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම ඉතාම වැදගත්:
- හදිසි කරකැවිල්ල සහ හිස සැහැල්ලු වීම: මුත්රා කරන අතරතුර හෝ මුත්රා කර අවසන් වූ සැනින් දැඩි කරකැවිල්ලක් සහ වටපිටාව කැරකෙන ස්වභාවයක් දැනීම.
- ඇස් අඳුරු වී යාම (Blackout / Tunnel vision): ඇස් ඉදිරිපිට කළු පටලයක් බැඳෙනවා වගේ හෝ පෙනීම බොඳ වී යාමක් දැනීම.
- ඇඟ පණ නැති වීම සහ දණහිස් වෙව්ලීම: ශරීරයේ ශක්තිය එකපාරටම ගිලිහී ගොස් හිටගෙන ඉන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- සුදුමැලි වීම සහ සීතල දහඩිය දැමීම (Pallor and diaphoresis): මුහුණ සුදුමැලි වී මුළු සිරුරටම සීතල දහඩිය දැමීම සහ ඇඟ රත්වෙන ස්වභාවයක් දැනීම.
- ඔක්කාර ගතිය සහ කන් අගුල් වැටීම: බඩ ඇතුළෙන් පෙරළෙනවාක් මෙන් ඔක්කාරය සහ කන්වලින් "කූං" හඬක් ඇසීම.
- තත්පර කිහිපයකට සිහිය නැති වීම: ඉහත ලක්ෂණ මතුවී තත්පර කිහිපයකින් රෝගියා බිම ඇද වැටෙන අතර, විනාඩියකටත් අඩු කාලයකදී ඉබේම නැවත පියවි සිහිය ලබනවා.
සිහි නැති වීමට බලපාන වෙනත් රෝගවලින් මේක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
සිහි නැති වී ඇද වැටෙන සෑම අවස්ථාවක්ම සාමාන්‍ය මුත්රා ක්ලාන්තයක් නොවිය හැකියි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන සිහි නැතිවීම් එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නා විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය | සිදුවන අවස්ථාව සහ ආකාරය | සිහිය ලැබීම සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) | රාත්රී නින්දෙන් නැගිට හිටගෙන මුත්රා කරන විට හෝ කළ සැනින් ඇතිවේ | පෙර දැනුම්දීමේ ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල, දහඩිය) ඇත. තත්පර කිහිපයකින් සම්පූර්ණ සිහිය ලැබේ | වාඩි වී මුත්රා කිරීමට පුරුදු වන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී රුධිර පීඩනය සහ ECG පරීක්ෂා කරගන්න |
| ඉරියව් වෙනස් වීමේදී රුධිර පීඩනය වැටීම (Orthostatic Hypotension) | ඇඳෙන් හෝ පුටුවකින් එකපාරටම නැගිට හිටගන්නා ඕනෑම වෙලාවක ඇතිවේ (මුත්රා නොකළත්) | හිටගත් සැනින් ඇස් අඳුරු වී කරකැවිල්ල එයි. වාඩි වූ විට හෝ හාන්සි වූ විට සුව වේ | හොඳින් වතුර බොන්න, හෙමින් නැගිටින්න. ඔයා බොන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න |
| හෘද රෝග නිසා සිහි නැති වීම (Cardiac Syncope) | ව්‍යායාම කරද්දී හෝ හාන්සි වී සිටියදී පවා කිසිම පෙර ලක්ෂණයකින් තොරව ක්ෂණිකව සිහි නැති වේ | සිහි නැති වීමට පෙර පපුවේ කැක්කුම, අධික පපුවේ ගැස්ම හෝ හතිය තිබිය හැක | ජීවිතයට අවදානම් හදිසි තත්ත්වයකි! වහාම රෝහල් ගත වී හෘද පරීක්ෂණ (ECG / Echo / Holter) කරගන්න |
| වලිප්පුව හෝ මීමැස්මොරය (Epileptic Seizure) | ඕනෑම වෙලාවක සිදුවිය හැක. අත් පා දරදඬු වී ගැස්සීම (Jerking movements) සිදුවේ | දිව හැපීම, සිහි නැති වූ පසු ඉබේම මුත්රා පිටවීම, සිහිය ආ පසුත් පැය ගණනක් යනතුරු මතකය අවුල් වීම | රෝගියා ඇලයට හරවා තබා වහාම රෝහලට ගෙන යන්න. ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ |
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍ය උපදෙස්: ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවාද?
මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම වළක්වා ගැනීමට නිවසේදී අනුගමනය කළ හැකි සරල සහ ඉතාම සාර්ථක සෞඛ්‍ය පුරුදු කිහිපයක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ පියවර දිනපතාම අනුගමනය කරන්න කියලයි:
- වාඩි වී මුත්රා කරන්න (Sitting down to urinate): පිරිමි පුද්ගලයන් විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී හිටගෙන මුත්රා කිරීම වෙනුවට කොමෝඩය මත වාඩි වී මුත්රා කිරීම පුරුද්දක් කරගන්න ඕනේ. මේකෙන් පාදවලට ලේ ඇදී යාම සහ රුධිර පීඩනය එකවර පහත වැටීම වැළකෙනවා වගේම, හදිසියේවත් කරකැවිල්ලක් ආවත් බිමට ඇද වැටී හිසට තුවාල සිදුවීමේ අවදානම නැති වෙනවා.
- ඇඳෙන් නැගිටීමේදී ප්‍රවේශම් වන්න: නින්දෙන් අවදි වූ සැනින් එකවරම ඇඳෙන් බැහැලා දුවන්න එපා. මුලින්ම ඇඳ අයිනේ කකුල් දෙක පහළට දමාගෙන විනාඩියක් පමණ වාඩි වී සිටින්න. ඒ අතරතුර පාදවල වළලුකර උඩට පහළට චලනය කර රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කර ගැනීමෙන් පසු සෙමින් නැගිටින්න.
- කරකැවිල්ලක් දැනුණු සැනින් ආරක්ෂිත ඉරියව්වකට යන්න: මුත්රා කරන අතරතුර ඔයාට යන්තම් හෝ කරකැවිල්ලක් හෝ දහඩිය දැමීමක් දැනුණොත්, වහාම එතැනම බිම වාඩි වී හිස දණහිස් අතරට පහත් කරගන්න. නැත්නම් කකුල් දෙක එකට හරස් කර කලවා මාංශපේශී තදින් හිර කරගන්න (Physical counter-pressure maneuvers).
- ශරීරයේ සජලනය (Hydration) රැකගන්න: දිවා කාලයේදී ප්‍රමාණවත් පරිදි ජලය පානය කරන්න. සිරුර විජලනය (Dehydration) වීම නිසා රුධිර පරිමාව අඩුවී රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- රාත්රී කාලයේ මත්පැන් භාවිතය නතර කරන්න: මත්පැන් පානය කිරීම නිසා රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වී රුධිර පීඩනය තවදුරටත් පහත වැටෙන අතර රාත්‍රියේදී වැඩිපුර මුත්රා නිපදවීමද සිදුවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: රාත්‍රියේදී නිදන කාමරයේ සිට වැසිකිළියට යන මාවත හොඳින් ආලෝකමත් කර තබන්න. නාන කාමරයේ බිම ලිස්සන්නේ නැති පාපිසි (Non-slip mats) සහ අල්ලා ගැනීමට ආධාරක (Grab bars) සවි කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: නින්දට යාමට පෙර මුත්‍රාශය හොඳින් හිස් කර නින්දට යන්න. නින්දට පැය දෙකකට පෙර අධික ලෙස දියර හෝ තේ/කෝපි පානය කිරීම සීමා කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා අධි රුධිර පීඩනයට හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බෙහෙත් ලැයිස්තුව පවුලේ ඩොක්ටර්ට පෙන්වා උපදෙස් ලබාගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: රාත්රී කාලයේදී වැසිකිළියට ගිය විට දොර ඇතුළතින් අගුළු දාගන්න (Lock කරන්න) එපා! හදිසියේවත් සිහි නැති වී වැටුණොත් නිවසේ අයට ඔයාට උදව් කිරීමට ඇතුළට ඒමට නොහැකි වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: මුත්රා බර දිගු වේලාවක් තද කරගෙන සිටීමෙන් හෝ මුත්රා පිට කිරීමට අධික ලෙස තැටමීමෙන් වළකින්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට කරකැවිල්ලට බොන පෙති, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
✔️ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න (See your doctor):
- ඔයාට පළමු වතාවට මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමේ හෝ දැඩි කරකැවිල්ලක් ඇතිවීමේ තත්ත්වයක් මතුවුණොත්, එය හෘද රෝගයක් හෝ වෙනත් ස්නායු ආබාධයක් නිසා සිදුවූවක් නොවන බව තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම පවුලේ ඩොක්ටර්ව හමුවන්න.
- ඔයාට මුත්රා පිට කිරීමට අපහසුතාවයක්, මුත්රා පාර දුර්වල වීමක් හෝ රාත්‍රියට කිහිප වතාවක් මුත්රා කිරීමට අවදි වීමට සිදුවෙනවා නම්.
- වාඩි වී මුත්රා කළත් දිගින් දිගටම කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය මතුවෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සිහිය නැති වී ඇද වැටීමේදී ඔළුව බිම හෝ බිත්තියේ වැදී තුවාල වීම, ලේ ගැලීම, වමනය යාම හෝ සිහිය ආ පසු අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතියක් පවතී නම් (හිස්කබල අභ්‍යන්තරයේ ලේ ගැලීමක් - Intracranial hemorrhage විය හැකියි).
- සිහි නැති වීමට පෙර හෝ පසුව පපුවේ කැක්කුමක්, තද ගතියක්, අධික පපුවේ ගැස්මක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවුවහොත්.
- විනාඩියකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වීත් රෝගියාට නැවත පියවි සිහිය නොලැබී සිටී නම්.
- සිහිය ලැබීමෙන් පසු කතා කිරීමට අපහසු වීම, කට ඇදවීම හෝ අතපය පණ නැතිවීම වැනි අංශභාග (Stroke) ලක්ෂණ මතුවුවහොත්.
ශ්‍රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා සහ අපි දැනුවත් විය යුතු කරුණු
ලංකාවේ රෝහල්වලට සහ සායනවලට පැමිණෙන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) සම්බන්ධයෙන් බලපාන දේශීය සාධක තුනක් අපි විශේෂයෙන් හඳුනාගෙන තියෙනවා:
1. රාත්රී කාලයේ රා, අරක්කු හෝ බියර් පානය කිරීම
ලංකාවේ ග්‍රාමීය මෙන්ම නාගරික ප්‍රදේශවලත් බොහෝ පිරිමින් රාත්රී කාලයේදී මත්පැන්, බියර් හෝ රා (Toddy) පානය කර නින්දට යාම බහුලව සිදුවෙනවා. මත්පැන් නිසා ශරීරයේ රුධිර වාහිනී තදින් ප්‍රසාරණය වන අතරම මුත්රා නිපදවීමේ වේගයද වැඩි වෙනවා. මේ නිසා මැදියම් රැයේ මුත්රා කිරීමට නැගිටින විට සිහි නැති වී ඇද වැටීමේ අවදානම තුන් ගුණයකින් පමණ ඉහළ යනවා.
2. නිවසින් පිටත පිහිටි වැසිකිළි සහ Squatting Pans භාවිතය
ලංකාවේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල තවමත් වැසිකිළි පිහිටා තියෙන්නේ නිවසින් පිටත මිදුලේයි. රාත්රී කාලයේ අඳුරේ පඩිපෙළ බැහැලා එළියට ගොස් හිටගෙන මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වී වැටුණහොත්, කොන්ක්‍රීට් පොළොවේ, ගල් ගැටිවල හෝ ළිං ගැට්ටේ ඔළුව වැදී බරපතල ජීවිත හානි පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පහත් වී වාඩි වන වැසිකිළි (Squatting pans) භාවිත කර එකවරම කෙලින් හිටගන්නා විටද රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහත වැටීම සිදුවෙනවා.
3. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සහ රුධිර පීඩනයේ ඖෂධ භාවිතය
වැඩිහිටි පිරිමින්ට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (BPH) සඳහා රාත්‍රියට ලබාදෙන Prazosin හෝ Tamsulosin වැනි ඖෂධ මඟින් මුත්රා මාර්ගය ලිහිල් කරන අතරම රුධිර පීඩනයද තරමක් අඩු කරනවා. එවැනි ඖෂධ ගන්නා රෝගීන් රාත්‍රියේදී එකවරම ඇඳෙන් නැගිට හිටගෙන මුත්රා කිරීමේදී මේ ක්ලාන්ත තත්ත්වයට ගොදුරු වීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් පවතිනවා.
රෝගය හඳුනා ගන්නේ සහ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට සහ හදවතේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනත් බරපතල රෝග නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමට සායනිකව අපි මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- රෝග ඉතිහාසය සහ රුධිර පීඩනය මැනීම (Orthostatic BP Measurement): සිහි නැති වූ ආකාරය සහ ඔයා ලබාගන්නා ඖෂධ පිළිබඳව විමසීමෙන් පසු, හාන්සි වී සිටින විට සහ හිටගෙන සිටින විට රුධිර පීඩනයේ සිදුවන වෙනස්වීම් (Orthostatic blood pressure drop) අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (ECG): හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmias) හෝ හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා අවහිරතා (Heart blocks) නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමට ECG පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
- රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: ශරීරයේ රක්තහීනතාවය (FBC), රුධිරයේ සීනි මට්ටම (FBS), ලවණ මට්ටම (Serum Electrolytes) සහ මුත්රා ආසාදන (UFR) පරීක්ෂා කිරීමට නියම කරනවා.
- විශේෂඥ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Specialist Referral): හෘද රෝගයක් පිළිබඳ සැකයක් පවතී නම් ඊකෝ පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram), පැය 24 පුරා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන හෝල්ටර් පරීක්ෂණයක් (Holter monitoring) හෝ ටිල්ට්-ටේබල් පරීක්ෂණයක් (Tilt-table test) සඳහා අපි රෝගියාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කරනවා. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විශාල වීමක් පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (KUB Ultrasound) සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද? (Treatment Options)
බොහෝ විට මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීමට විශේෂිත ඖෂධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන අතර, ප්‍රධාන වශයෙන් පහත ක්‍රමවේද හරහා මෙය සාර්ථකව පාලනය කරනවා:
1. චර්යාත්මක සහ ඉරියව් වෙනස්කම් (Behavioral Modifications)
රාත්රී කාලයේදී කොමෝඩය මත වාඩි වී මුත්රා කිරීම, නින්දෙන් අවදි වූ විට ඇඳ මත විනාඩියක් වාඩි වී සිට සෙමින් නැගිටීම, ප්‍රමාණවත් පරිදි ජලය පානය කිරීම සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකීම මඟින් මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
2. ඖෂධ සංශෝධනය සහ යටින් පවතින රෝගවලට ප්‍රතිකාර කිරීම
රෝගියා ලබාගන්නා අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඖෂධ නිසා රාත්‍රියේ රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස පහත වැටේ නම්, ඒවායේ මාත්‍රාව හෝ ලබාගන්නා වේලාව අපි වෙනස් කරනවා. ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (BPH) නිසා මුත්රා කිරීමට තැටමීමට සිදුවේ නම් ඒ සඳහා සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා කිරීමේදී සිහි නැති වීම (Micturition Syncope) කියන්නේ මුත්‍රාශය හිස් වන විට ඇතිවන තාවකාලික ස්නායු ප්‍රතිචාරයක් මිස මොළයේ හෝ වකුගඩුවල භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි.
- රාත්රී කාලයේදී ඇඳෙන් හෙමින් නැගිටීම සහ හිටගෙන මුත්රා කරනවා වෙනුවට වාඩි වී මුත්රා කිරීම මඟින් ඇද වැටීම් සහ හිසේ තුවාල වළක්වා ගත හැකියි.
- පළමු වතාවට මෙවැනි සිහි නැති වීමක් වුණොත්, හදවතේ ගැටලුවක් නැති බව තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.