ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 36ක තරුණ පරිගණක ඉංජිනේරු මහත්මයෙක් හරිම කලබලයෙන් මගේ සායනයට ආවේ, "අනේ ඩොක්ටර්, ඊයේ රෑ ඉඳන් මගේ දකුණු ඇහෙන් බලනකොට හරියටම මැද හරිය බොඳ වෙලා අඳුරු ලපයක් වගේ පේනවා, කොම්පියුටර් එකේ අකුරු කියවගන්නවත් බෑ, කෙළින් තියෙන ඉරිත් ඇද වෙලා වගේ පේන්නේ" කියාගෙනයි. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී අපි ඇහැ පිටිපස්සේ දියර එකතු වීම නිසා පෙනීම මැදින් බොඳ වීම කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy - CSR) එහෙමත් නැත්නම් සෙන්ට්‍රල් සීරස් කොරියොරෙටිනෝපති (Central Serous Chorioretinopathy - CSCR) කියලයි. රැකියාවේ ලොකු පීඩනයක් එක්ක නිදිමරාගෙන වැඩ කරපු මේ මහත්මයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, මූලික ඇස් පරීක්ෂාව සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, මම එයාට මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දීලා ඇහැ ඇතුළේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (OCT Scan) කරගන්න අක්ෂි විශේෂඥ සායනයකට යොමු කළා. ඔයාටත් හදිසියේම මේ වගේ එක ඇහැක පෙනීම බොඳ වීමක් හෝ වෙනසක් දැනිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා නේද?
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: ඇහැ ඇතුළේ පෙනීමට සංවේදී පටලය වන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) යටින් සියුම් දියර බිඳුවක් එකතු වීම නිසා පෙනීමේ මැද කොටස බොඳ වී යාම සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy) ලෙස හඳුන්වනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම හදිසියේම මැදින් බොඳ වීම, මැද කළු හෝ අඳුරු ලපයක් පෙනීම, කෙළින් තියෙන ඉරි ඇද වී පෙනීම සහ වස්තූන් සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා කුඩාවට පෙනීම.
- ප්‍රධානතම හේතු: අධික මානසික ආතතිය (Stress), ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම සහ ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) අඩංගු බෙහෙත්, ඉන්හේලර් හෝ ක්‍රීම් වර්ග පාවිච්චි කිරීම මේකට සෘජුවම බලපානවා.
- වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?: වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර, නිතරම කාර්යබහුල සහ මානසික පීඩනයෙන් වැඩ කරන පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- සුව කරන්න පුළුවන්ද?: ඔව්! රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට මාස 1ත් 4ත් ඇතුළත කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව මේ දියර ගතිය ඉබේම හිඳිලා ගිහින් පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. කල් පවතින අවස්ථාවලදී සාර්ථක ලේසර් (Laser) ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
මොකක්ද මේ සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy) කියන්නේ?
අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමුකෝ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ඇහැ කියන්නේ හරියටම ඉස්සර කාලේ තිබුණු ෆිල්ම් රෝලක් දාන කැමරාවක් වගේ කියලා. කැමරාවේ ඉස්සරහා තියෙන කාචයෙන් (Lens) එන ආලෝකය හරියටම වැටෙන්නේ කැමරාව පිටිපස්සේ තියෙන ෆිල්ම් එක උඩටනේ. අපේ ඇහැ ඇතුළේ අන්න ඒ ෆිල්ම් එකේ වැඩේ කරන්නේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන හරිම සියුම්, ආලෝකයට සංවේදී ස්නායු පටලයයි. අපි බලන දේවල්වල පැහැදිලි රූප හදලා මොළයට පණිවිඩ යවන්නේ මේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) වලින් තමයි. විශේෂයෙන්ම මේ දෘෂ්ටි විතානයේ හරියටම මැද තියෙන කොටසට අපි කියනවා මැකියුලාව (Macula) කියලා. අපි පොතක් කියවනකොට, ෆෝන් එක දිහා බලනකොට හෝ කෙනෙක්ගේ මූණ දිහා කෙළින් බලනකොට අපිට ඉතාම තියුණු මැද පෙනීම (Central Vision) ලබා දෙන්නේ මේ කොටසයි.
දැන් බලන්නකෝ, මේ දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) හරියටම යටින් තියෙනවා ඒකට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලබා දෙන රුධිර නාලවලින් පිරුණු ස්ථරයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ කොරොයිඩ් ස්ථරය (Choroid) කියලයි. මේ කොරොයිඩ් ස්ථරයයි, දෘෂ්ටි විතානයයි අතරේ ආරක්ෂිත බැම්මක් වගේ ක්‍රියා කරන තවත් සියුම් සෛල තට්ටුවක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ රෙටිනල් පිග්මන්ට් එපිතීලියම් (Retinal Pigment Epithelium - RPE) කියලා. සමහර වෙලාවට විවිධ හේතු නිසා අර කොරොයිඩ් (Choroid) කියන රුධිර නාල ස්ථරයේ පීඩනය වැඩි වෙලා, ආරක්ෂිත පටලයේ ඇතිවෙන පුංචි දුර්වලතාවයකින් දියර (Serous Fluid) කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
අන්න එහෙම කාන්දු වෙන දියර ගිහින් දෘෂ්ටි විතානය (Retina) පිටිපස්සේ එකතු වුණාම මොකද වෙන්නේ? හරියට අපි බිත්තියක අලවලා තියෙන වෝල්පේපර් එකක් යටට වතුර ගියාම ඒක බුබුළක් වගේ ඉලිප්පිලා එනවා නේද? අන්න ඒ විදිහටම දෘෂ්ටි විතානයේ මැද කොටස යටින් පුංචි දිය බුබුළක් වගේ දියර එකතු වෙලා, දෘෂ්ටි විතානය චුට්ටක් උඩට ඉලිප්පිලා වෙන් වෙනවා (Serous Retinal Detachment). මේකට තමයි අපි සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy) එහෙමත් නැත්නම් කොරොයිඩ් ස්ථරයත් සම්බන්ධ වෙන නිසා සෙන්ට්‍රල් සීරස් කොරියොරෙටිනෝපති (Central Serous Chorioretinopathy - CSCR) කියලා කියන්නේ. කැමරාවේ ෆිල්ම් එක මැදින් පොඩ්ඩක් ඉලිප්පුණාම ෆොටෝ එක මැදින් බොඳ වෙනවා වගේ, මේ දියර බුබුළ නිසා අපේ පෙනීමත් මැදින් බොඳ වෙලා යනවා. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය හැමෝටම හැදෙන සුලබ රෝගයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් ගත්තොත් පුද්ගලයින් ලක්ෂයකට 10 දෙනෙකුට විතර තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි අක්ෂි රෝග අතරින් දෘෂ්ටි විතානයට බලපාන රෝග ගත්තාම, හතරවෙනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය විදිහට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක හඳුනාගන්නවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? (එක ඇහැක පෙනීම හදිසියේම බොඳ වීම)
සමහර වෙලාවට මේ දියර බුබුළ එකතු වෙලා තියෙන්නේ ඇහේ පෙනීමේ මැද කොටසෙන් (Macula) ටිකක් පැත්තට වෙන්න නම්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනී තියෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ දියර එකතු වෙන්නේ හරියටම පෙනීමේ මධ්‍ය ලක්ෂ්‍යය යටින් නිසා, එකපාරටම පෙනීමේ පැහැදිලි වෙනසක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, ඇයි මගේ එක ඇහැක විතරක් එකපාරටම පෙනීම බොඳ වුණේ?" කියන එක. ඇත්තටම මේ රෝගය බොහෝ විට මුලින්ම පටන් ගන්නේ එක ඇහැකින් තමයි, හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී ඇස් දෙකේම වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බලන්නකෝ මේ කියන රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් දැනෙනවද කියලා:
- පෙනීම මැදින් එකපාරටම බොඳ වීම හෝ දුමක් වගේ පෙනීම (Sudden Central Blurred or Dim Vision): ඔයා කෙළින්ම බලන දේ මැදින් හරියට දුමක් ගියා වගේ, නැත්නම් වතුර බිංදුවක් වැටුණු වීදුරුවකින් බලනවා වගේ බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්. වටේ පෙනීම (Peripheral Vision) හොඳට තිබුණත්, හරියටම මැද කොටස පැහැදිලි නැති වෙනවා.
- පෙනීම මැද කළු හෝ අඳුරු ලපයක් පෙනීම (Central Scotoma): ඔයා බලන තැන හරියටම මැදින් අඳුරු සෙවණැල්ලක්, අළු පාට හෝ කළු පාට රවුම් ලපයක් හිටලා තියෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම උදේ ඇහැරුණු ගමන් හෝ සුදු පාට බිත්තියක් දිහා බලනකොට මේ ලපය හොඳටම පේනවා.
- කෙළින් තියෙන ඉරි ඇද වෙලා හෝ රැලි වගේ පෙනීම (Metamorphopsia): මේක හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක්! ගෙදර බිම අල්ලලා තියෙන ටයිල්වල දාර, දොර ජනෙල් රාමු, නැත්නම් පොතක රූල් දිහා තනි ඇහෙන් බැලුවාම ඒවා කෙළින් පේන්නේ නැතුව මැදින් නැමිලා, වක් වෙලා යනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- වස්තූන් සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා පොඩියට පෙනීම (Micropsia): ඔයාගේ හොඳ ඇහෙන් බලනකොට පේන ප්‍රමාණයට වඩා, අසනීප වුණු ඇහෙන් බලනකොට දේවල් ගොඩක් පොඩි වෙලා හෝ ඈතට ගිහින් තියෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්. නිකමට හිතන්නකෝ ෆෝන් එකේ අකුරු එක ඇහැකට ලොකුවටත්, අනිත් ඇහැට පොඩියටත් පේනවා වගේ දෙයක්!
- සුදු පාට සහ අනෙකුත් වර්ණ වෙනස් වී පෙනීම (Dyschromatopsia / Desaturation): දීප්තිමත් සුදු පාට දේවල් දිහා බැලුවාම ඒවා ටිකක් අඳුරු වෙලා, අළු හෝ ලා දුඹුරු පාටකට හුරු වෙලා (කහට ගැහිලා වගේ) පේන්න පුළුවන්. වර්ණවල දීප්තිය අඩු වෙලා පේන එක මේකේ සුලබ ලක්ෂණයක්.
- ආලෝකයේ දීප්තිය අඩු වී අඳුරුවට පෙනීම (Reduced Contrast Sensitivity): සාමාන්ය එළියක් තියෙන කාමරයක වුණත් අසනීප ඇහෙන් බලනකොට එළිය මදි වගේ, අඳුරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ළඟ පෙනීමේ වෙනසක් ඇතිවීම (Hyperopic Shift): දෘෂ්ටි විතානය දියර බුබුළ නිසා චුට්ටක් ඉස්සරහට තල්ලු වෙන නිසා, ළඟ තියෙන අකුරු කියවන්න එකපාරටම අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? (රෝගය ඇතිවීමට බලපාන හේතු)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මගේ ඇහැට කිසිම තුවාලයක් වුණෙත් නෑ, රොඩ්ඩක් ගියෙත් නෑ, එහෙනම් ඇයි එකපාරටම ඇහැ ඇතුළේ මෙහෙම දියර එකතු වුණේ?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන එකම නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියන එක ගැන තවමත් ලෝකයේ පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි සායනිකව අපි දකින පැහැදිලිම සහ ප්‍රධානතම කරුණු දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි අපේ ශරීරය ඇතුළෙන්ම නිපදවෙන හෝ පිටතින් ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (Corticosteroids) සහ අධික මානසික ආතතිය (Psychological Stress)!
1. අධික මානසික ආතතිය සහ කෝටිසෝල් හෝමෝනය (Stress & Cortisol)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මගේ සායනයට ආපු ඉංජිනේරු මහත්මයා රැකියාවේ ලොකු පීඩනයකින් හිටියේ කියලා? අපි හිතේ ලොකු බරක් තියාගෙන, තරහෙන්, කලබලයෙන් හෝ දිගින් දිගටම මානසික ආතතියෙන් (Stress) ඉන්නකොට, අපේ වකුගඩුවලට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලින් (Adrenal Glands) කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන ස්ට්‍රෙස් හෝමෝනය සහ ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) වැඩිපුර රුධිරයට නිදහස් කරනවා. මේ වැඩිපුර නිපදවෙන කෝටිසෝල් හෝමෝනය නිසා ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන කොරොයිඩ් (Choroid) රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩි වෙලා, ඒ නාලවල බිත්තිවලින් දියර කාන්දු වීමේ ස්වභාවය (Vascular Hyperpermeability) වැඩි කරනවා. ඒ වගේම දෘෂ්ටි විතානයේ ආරක්ෂිත පටලයට (RPE) හානි වෙලා අර දියර ඇහැ ඇතුළට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
2. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) අඩංගු බෙහෙත් වර්ග භාවිතය
මේක අපි හැමෝම අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කරුණක්! අපේ ඇඟේ විවිධ ප්‍රදාහයන් (Inflammation) සහ ආසාත්මිකතා (Allergies) පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සමහර අවස්ථාවලදී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා (උදාහරණයක් විදිහට Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Hydrocortisone වගේ බෙහෙත්). හැබැයි සමහර අය හන්දිපත් කැක්කුමට, හමේ කැසීම්වලට, පීනසට හෝ ඇදුමට මේ ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, ඒ මඟින් මේ Central Serous Retinopathy තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, බොන පෙති විතරක් නෙවෙයි! මේ කියන ඕනෑම ආකාරයකින් ඇඟට ඇතුළු වෙන ස්ටෙරොයිඩ් මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- ඇදුම හෝ පීනස සඳහා පාවිච්චි කරන ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්හේලර් (Steroid Inhalers) සහ නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (Nasal Sprays).
- හමේ දද, කුෂ්ඨ හෝ පැහැපත් වීම සඳහා ගාන ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්‍රීම් සහ ආලේපන (Topical Steroid Creams).
- හන්දිපත් වේදනාවට හන්දිවලට විදින ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Intra-articular Steroid Injections).
- ඇහැට දාන ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු බිංදු බෙහෙත් (Steroid Eye Drops).
3. පැකිකොරොයිඩ් තත්ත්වය (Pachychoroid Spectrum Disease)
නවීන අක්ෂි වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර අයගේ උපතින්ම හෝ පසුකාලීනව ඇහේ කොරොයිඩ් (Choroid) කියන රුධිර නාල ස්ථරය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ඝනකමින් වැඩි වීමක් සහ එහි රුධිර නාල විශාල වීමක් තියෙනවා කියලා. මේකට අපි කියන්නේ පැකිකොරොයිඩ් (Pachychoroid) තත්ත්වය කියලයි. මෙහෙම තියෙන අයට මානසික ආතතියක් ආපු ගමන් ඉක්මනින්ම දියර කාන්දු වෙන්න බලනවා.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනිකව අපි දකින විදිහට සමහර අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. බලන්නකෝ මේ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා:
- වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර පිරිමි පාර්ශවය: කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි අයට මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව 6 ගුණයකින් විතර වැඩියි! විශේෂයෙන්ම තරුණ සහ මැදිවියේ රැකියාවල නිරත වෙන පිරිමි අය අතර තමයි අපි මේක බහුලවම දකින්නේ.
- 'Type A' පෞරුෂත්වයක් ඇති සහ නිතරම කලබලයෙන් වැඩ කරන අය: හැමදේම තිතටම කරන්න හදන, ඉක්මනින් කේන්ති යන, තරඟකාරීව වැඩ කරන සහ නිතරම මානසික පීඩනයෙන් ඉන්න අයට මේ අවදානම ඉහළයි.
- නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු සහ රාත්‍රී සේවා මුර (Sleep Apnea & Shift Work): රෑට හරියට නින්ද යන්නේ නැති අය (Insomnia), රාත්‍රී කාලයේ නිදිමරාගෙන වැඩ කරන අය (Night Shift Workers) සහ නින්දෙන් ගොරවමින් හුස්ම හිරවෙන ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් ස්ලීප් ඇප්නියා (Obstructive Sleep Apnea) තියෙන අයගේ ඇඟේ ස්ට්‍රෙස් හෝමෝන මට්ටම වැඩි නිසා මේ රෝගය හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමය (Pregnancy): ගර්භණී මව්වරුන්ගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම කෝටිසෝල් හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යන නිසා, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේ අවසාන මාස තුනේදී (Third Trimester) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බබා ලැබුණට පස්සේ මේක ඉබේම සුව වෙලා යනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග (Hypertension & Cardiovascular Disease): පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අයගේ ඇහේ සියුම් රුධිර නාලවලට පීඩනයක් එල්ල වෙන නිසා අවදානම වැඩියි.
- හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි (Helicobacter pylori) ආසාදනය: හරිම පුදුමයි නේද? අපේ ආමාශයේ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) සහ තුවාල ඇති කරන මේ H. pylori බැක්ටීරියා ආසාදනය තියෙන අයටත් CSR හැදීමේ වැඩි සම්බන්ධතාවයක් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ වකුගඩු රෝග (Autoimmune & Renal Diseases): ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හෝ ග්ලොමරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (Glomerulonephritis) වගේ රෝග තියෙන අයට සහ ඒ සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් ගන්නා අයට මේ අවදානම තියෙනවා.
- සමහර වෙනත් ඖෂධ වර්ග: නාසයේ හිරවීමට ගන්නා සමහර බෙහෙත් (Sympathomimetic Decongestants) සහ ලිංගික දුබලතා සඳහා පාවිච්චි කරන ඖෂධ (Phosphodiesterase-5 Inhibitors උදා: Sildenafil) පාවිච්චි කරන සමහර අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාට මේ වගේ පෙනීමේ වෙනසක් දැනිලා සායනයට ආවාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට අහලා බලන එකයි. ඔයා මොනවා හරි ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙතක්, ඉන්හේලර් එකක් හෝ ක්‍රීම් එකක් පාවිච්චි කරනවද, ළඟදී ලොකු මානසික පීඩනයකින් හිටියද කියන එක අපි විශේෂයෙන්ම අහනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පෙනීමේ තියුණු බව (Visual Acuity) සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, කෙළින් ඉරි ඇද වෙලා පේනවද කියලා බලන්න ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid) කියන කොටු දැලක් වගේ තියෙන සටහනක් පාවිච්චි කරනවා.
ඊට පස්සේ ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) හරියටම පරීක්ෂා කරලා රෝගය තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව අක්ෂි විශේෂඥ සායනයකට (Ophthalmology Clinic) යොමු කරනවා. එතැනදී ඔයාගේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව පොඩ්ඩක් ලොකු කරන බිංදු බෙහෙතක් (Dilating Eye Drops) දාලා, විශේෂ කාච මඟින් ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරනවා. ඊට අමතරව මේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි පරීක්ෂණය (Optical Coherence Tomography - OCT Scan): මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ පහසුම පරීක්ෂණය! මේකට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන්. ආලෝක කිරණ පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානයේ හරස්කඩක ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූරයක් මේකෙන් ගන්නවා. දෘෂ්ටි විතානය යට දියර එකතු වෙලා කොච්චර ප්‍රමාණයක් ඉලිප්පිලා තියෙනවද කියන එක මිලිමීටරයටත් වඩා සියුම්ව (Micrometers වලින්) මේ OCT ස්කෑන් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර දියර ගතිය අඩු වෙනවද බලන්නත් අපි පාවිච්චි කරන්නේ මේ ස්කෑන් එකම තමයි.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පරීක්ෂණය (Fundus Fluorescein Angiography - FFA): සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ලේසර් ප්‍රතිකාරයක් කරන්න අවශ්‍ය වුණොත්, හරියටම දියර කාන්දු වෙන්නේ කොතැනින්ද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙදි ඔයාගේ අතේ නහරයකට විශේෂ වර්ණකයක් (Fluorescein Dye) විදලා, ඒක ඇහේ රුධිර නාල දිගේ යනකොට විශේෂ කැමරාවකින් පින්තූර පෙළක් ගන්නවා. එතකොට දියර කාන්දු වෙන තැන හරියටම ලකුණු කරගන්න පුළුවන්.
- ඉන්ඩොසයනීන් ග්‍රීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Indocyanine Green Angiography - ICGA): දෘෂ්ටි විතානයට යටින් තියෙන ගැඹුරු කොරොයිඩ් (Choroid) ස්ථරයේ රුධිර නාලවල ගැටලු බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?
ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගත්තාම අපි කියන සතුටුදායකම ආරංචිය මොකක්ද දන්නවද? අලුතින් ඇතිවුණු සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Acute CSR) තත්ත්වයන්ගෙන් 80%ක් - 90%ක්ම විතර සති කිහිපයක් හෝ මාස 1ත් 4ත් ඇතුළත කිසිම විශේෂ ශල්‍යකර්මයක් හෝ ලේසර් ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙලා යනවා! ඒ කියන්නේ අර එකතු වුණු දියර ටික ඇහැ ඇතුළෙන්ම ආපහු උරාගෙන දෘෂ්ටි විතානය තිබුණු තැනටම සවි වෙනවා.
හැබැයි රෝගයේ ස්වභාවය සහ කාලය අනුව අක්ෂි විශේෂඥ සායනයෙන් තීරණය කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒවා එකින් එක බලමු:
1. නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම (Observation / Watchful Waiting)
මුල්ම වතාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම, පළවෙනි මාස 3 හෝ 4 ඇතුළත වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ ඉවසීමෙන් බලාගෙන ඉන්න ක්‍රමයයි. මේ කාලය තුළ OCT ස්කෑන් මඟින් දියර අඩු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ අතරතුර ඔයා මොනවා හරි ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) බෙහෙතක්, ඉන්හේලර් එකක් හෝ ක්‍රීම් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බෙහෙත නියම කරපු ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒක ක්රමයෙන් නතර කරන්න හෝ වෙනත් ආදේශක බෙහෙතකට මාරු වෙන්න උපදෙස් දෙනවා. (කවදාවත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බොන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති නතර කරන්න හොඳ නෑ!).
2. ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser Treatments)
මාස 3ක් - 4ක් ගිහිල්ලත් දියර ගතිය අඩු වෙන්නේ නැත්නම් (Chronic CSR), නැත්නම් එකම ඇහේ නිතර නිතර මේ තත්ත්වය මතු වෙනවා නම්, දෘෂ්ටි විතානයේ සෛලවලට ස්ථිර හානියක් වෙන එක වළක්වන්න ලේසර් ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කරනවා:
- ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි (Photodynamic Therapy - PDT): කල් පවතින CSR තත්ත්වයට දැනට ලෝකයේ තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේක. මේකෙදි වර්ටෙපෝෆින් (Verteporfin) කියන ආලෝකයට සංවේදී බෙහෙත අතේ නහරයකට විදලා, ඒක ඇහේ කොරොයිඩ් රුධිර නාලවලට ගියාම ඇහැට හානියක් නොවන විශේෂ 'සීතල ලේසර්' (Cold Laser) ආලෝකයක් අල්ලනවා. එතකොට අර දියර කාන්දු වෙන රුධිර නාල හැකිළිලා කාන්දුව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා.
- මයික්‍රොපල්ස් ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Subthreshold Micropulse Laser): මේකෙදි ඇහේ දෘෂ්ටි විතානයට කිසිම පිළිස්සීමක් හෝ හානියක් නොවන විදිහට ඉතාම කෙටි, සියුම් ලේසර් ස්පන්දන (Pulses) මඟින් RPE සෛල උත්තේජනය කරලා එකතු වෙලා තියෙන දියර ඉක්මනින් උරාගන්න සලස්වනවා.
- සාම්ප්‍රදායික තාප ලේසර් (Conventional Thermal Laser Photocoagulation): දියර කාන්දු වෙන ස්ථානය පෙනීමේ මධ්‍ය ලක්ෂ්‍යයෙන් (Fovea) ටිකක් ඈතින් තියෙනවා නම් විතරක්, මේ ලේසර් ක්රමයෙන් ඒ කාන්දු වෙන තැන 'සීල්' කරලා වහලා දාන්න පුළුවන්.
3. ඖෂධ සහ එන්නත් ප්‍රතිකාර (Medications & Injections)
- මුත්‍රා වර්ධක හෙවත් ඩයියුරෙටික් කාණ්ඩයේ පෙති (Mineralocorticoid Receptor Antagonists): සමහර අවස්ථාවලදී කොරොයිඩ් ස්ථරයේ දියර එකතු වීම අඩු කරන්න එප්ලෙරෙනෝන් (Eplerenone) හෝ ස්පයිරනොලැක්ටෝන් (Spironolactone) වගේ පෙති වර්ග අක්ෂි විශේෂඥ නිර්දේශය මත ලබා දෙනවා.
- ඇහැට විදින Anti-VEGF එන්නත් (Intravitreal Anti-VEGF Injections): සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති තත්ත්වය ගොඩක් කල් පැවතුණාම, සමහර අයගේ දෘෂ්ටි විතානය යටින් අලුතින් අසාමාන්‍ය රුධිර නාල ලියලන්න පටන් ගන්නවා (Choroidal Neovascularization - CNV). අන්න එහෙම සංකූලතාවයක් ආවොත් විතරක්, ඒ අසාමාන්‍ය රුධිර නාල පාලනය කරන්න Anti-VEGF කාණ්ඩයේ එන්නත් ඇහැට ලබා දෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝගයේ එක එක අවස්ථාවන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ රෝගයේ අවස්ථාව | ඇහැ ඇතුළේ සිදුවන දේ සහ ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| හදිසියේම පෙනීම මැදින් බොඳ වීම හෝ කෙළින් ඉරි ඇද වී පෙනීම (Acute CSR) | දෘෂ්ටි විතානයේ මැද කොටස (Macula) යටින් අලුතින් දියර බුබුළක් එකතු වෙලා තියෙන අවස්ථාවයි. කලබල නොවී දින කිහිපයක් ඇතුළත අක්ෂි සායනයකට ගොස් OCT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. මානසික ආතතිය අඩු කරගෙන හොඳින් විවේක ගන්න. |
| ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) භාවිත කරන අතරතුර පෙනීම වෙනස් වීම | ඔයා ගන්නා පෙති, ඉන්හේලර් හෝ ක්‍රීම් නිසා දියර කාන්දුව වැඩි වී ඇත. වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට මේ බව පවසන්න. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ආරක්ෂිතව ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය නතර කිරීමට හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීමට පියවර ගන්න. |
| මාස 3-4ක් ගතවීත් පෙනීමේ බොඳ ගතිය අඩු නොවීම (Chronic CSR) | දියර ඉබේම උරා නොගෙන දිගටම පැවතීම නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ සෛලවලට හානි වීමේ අවදානමක් ඇත. අක්ෂි විශේෂඥ සායනයේ උපදෙස් මත Photodynamic Therapy (PDT) හෝ Micropulse ලේසර් ප්‍රතිකාරයකට යොමු වන්න. |
| සුව වූ පසු නැවතත් ඒ ඇහේම හෝ අනිත් ඇහේ ලක්ෂණ මතුවීම (Recurrent CSR) | රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට පමණ නැවත මේ තත්ත්වය මතු විය හැක. නිවසේදී Amsler Grid එකෙන් නිතර පෙනීම පරීක්ෂා කරගන්න. නැවත වෙනසක් දැනුණු වහාම සායනයට යන්න. |
| පෙනීම හරහා කළු තිරයක් වැටෙනවා සේ පෙනීම හෝ විදුලි කෙටීම් පෙනීම | මෙය සාමාන්ය CSR නොව, දෘෂ්ටි විතානය ඉරී ගැලවී යාමේ (Rhegmatogenous Retinal Detachment) හදිසි අවදානම් ලක්ෂණයකි. එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම අක්ෂි රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. |
මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්)
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ රෝගයේ යතුර තියෙන්නේ ඔයාගේ මනසේ සැහැල්ලුව සහ ජීවන රටාව අතේ තමයි! බෙහෙත් හෝ ලේසර්වලට වඩා ඔයාගේ ඇහැ ඉක්මනින් සුව කරගන්නත්, ආයෙමත් මේ රෝගය හැදෙන එක වළක්වගන්නත් ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා:
- රාත්‍රියට පැය 7-8ක සුවබර නින්දක් ලබාගන්න: නිදිමරන එකෙන් අපේ ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) මට්ටම හොඳටම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා රෑට ෆෝන් එක, ලැප්ටොප් එක පැත්තකින් තියලා වෙලාවට නිදාගන්න පුරුදු වෙන්න. ඔයා නින්දෙන් හයියෙන් ගොරවනවා නම් හෝ හුස්ම හිරවෙනවා නම් (Sleep Apnea), ඒ සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න (Stress Management): රැකියාවේ හෝ ගෙදර දොරේ ප්‍රශ්න ගැන ඕනෑවට වඩා හිතලා හිත පීඩාවට පත් කරගන්න එපා. දවසට විනාඩි 20ක්වත් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Deep Breathing Exercises), භාවනා කිරීම (Meditation), සින්දුවක් අහන එක හෝ පවුලේ අයත් එක්ක සතුටින් කතාබහ කරන එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- දිනපතා සැහැල්ලු ව්‍යායාමවල නිරත වෙන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් විතර වේගයෙන් ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ ව්‍යායාම කරනකොට ඇඟේ තියෙන ස්ට්‍රෙස් හෝමෝන අඩු වෙලා මනස සැහැල්ලු කරන එන්ඩෝෆින් (Endorphins) හෝමෝන නිපදවෙනවා.
- කැෆේන් සහ මත්පැන් සීමා කරන්න: දවස පුරාම කෝපි කෝප්ප ගණන් බොන එකෙන් සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් ඇඟේ කෝටිසෝල් මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම දුම්පානය කරනවා නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න, මොකද දුම්පානයෙන් ඇහේ රුධිර නාලවලට සෘජුවම හානි වෙනවා.
- තනි ඇහෙන් වැඩ කරනකොට සහ වාහන පදවනකොට පරිස්සම් වෙන්න: එක ඇහැක පෙනීම මැදින් බොඳ වුණාම අපිට දුර ප්‍රමාණයන් හරියටම තීරණය කරගන්න (Depth Perception) ටිකක් අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේ වාහන පදවනකොට, පඩිපෙළ බහිනකොට සහ සියුම් වැඩ කරනකොට ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න. කියවන්න අපහසු නම් ෆෝන් එකේ හෝ කොම්පියුටර් එකේ අකුරු ලොකු කරගෙන (Zoom) හොඳ ආලෝකයක් යටතේ වැඩ කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වෙනත් කිසිම ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ගියත්, ඔයාට Central Serous Retinopathy තත්ත්වය තියෙන බව ඒ ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම මතක් කරන්න (එතකොට ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු බෙහෙත් නොදී ඉන්න ඩොක්ටර් වගබලා ගන්නවා).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදරදී සතියකට සැරයක්වත් එක ඇහැක් වහලා අනිත් ඇහෙන් Amsler Grid එක හෝ ටයිල් දාර දිහා බලලා පෙනීමේ වෙනසක් වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රුධිර පීඩනය සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් වැනි රෝග තියෙනවා නම් ඒවාට නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගෙන පාලනය කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති, ඇහැට දාන බිංදු බෙහෙත් හෝ හමේ ගාන ක්‍රීම් වර්ග අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයා දැනටමත් දිගුකාලීනව බොන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති වර්ගයක් ගන්නවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම ඒක නතර කරන්න එපා (එහෙම කළොත් ශරීරයට හානිකර තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇහේ පෙනීම බොඳ වුණා කියලා ඇහැ තදින් පොඩි කරන්න හෝ ගොඩ වෙදකම් විදිහට ඇහැට විවිධ ශාකසාර දියර වර්ග දාන්න කොහෙත්ම යන්න එපා.
මගේ පෙනීමේ වෙනසක් දැණුනොත් කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක් එක ඇහැක පොඩි බොඳ ගතියක් ආවාම "ආ මේක නිදිමතට වෙන්න ඇති, නැත්නම් කොම්පියුටර් එක දිහා බලාගෙන ඉඳලා ඇස් රිදෙනවා ඇති, හෙට වෙනකොට ඇරිලා යයි" කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්නවා නේද? හැබැයි අපේ ඇස් දෙක කියන්නේ කිසිම වෙලාවක අත්හදා බැලීම් කරන්න හොඳ ඉන්ද්‍රියක් නෙවෙයි. ඔයාගේ එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීමේ මොනම හරි අලුත් වෙනසක් — විශේෂයෙන්ම මැදින් අඳුරු ලපයක් පෙනීම, කෙළින් ඉරි ඇද වී පෙනීම හෝ අකුරු බොඳ වීම — පැය 24ක් හෝ 48ක් ඇතුළත අඩු නොවී තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ අක්ෂි විශේෂඥ සායනයක් වෙත යොමු වෙන්න ඕනේ.
මොකද, පෙනීම බොඳ වීම කියන්නේ Central Serous Retinopathy නිසා විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව නිසා ඇහැට වෙන බලපෑම් (Diabetic Retinopathy), ඇහේ නහරයක් හිරවීම (Retinal Vein Occlusion) හෝ වයසත් එක්ක ඇතිවෙන මැකියුලර් ඩිජෙනරේෂන් (Age-related Macular Degeneration) වගේ වෙනත් බරපතළ අක්ෂි රෝගවල ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා කල් නොදමා නිවැරදි පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ අක්ෂි රෝහලට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එකපාරටම ඇහැක පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යාම (Sudden Complete Loss of Vision).
- ඇහැ ඉස්සරහින් කළු තිරයක් හෝ සෙවණැල්ලක් පැත්තකින් වැහීගෙන එනවා වගේ පෙනීම (Curtain-like Shadow Over Vision): මෙය දෘෂ්ටි විතානය ඉරී ගැලවී යාමේ (Retinal Detachment) හදිසි ලක්ෂණයකි.
- ඇහැ ඇතුළේ එකපාරටම විදුලි කොටනවා වගේ එළි පෙනීම (Flashes of Light) සහ කළු තිත් හෝ මකුළු දැල් වගේ දේවල් විශාල ප්‍රමාණයක් පාවෙනවා පෙනීම (Sudden Shower of Floaters).
- පෙනීම බොඳ වීමත් එක්කම ඇහේ සහ ඔළුවේ දරාගත නොහැකි තද කැක්කුමක්, ඇහැ රතු වීමක් සහ වමනය යාමක් ඇතිවීම (Acute Angle-Closure Glaucoma අවදානම).
- පෙනීම වෙනස් වීමත් සමඟ කතා කිරීමට අපහසු වීම, කට පැත්තකට ඇද වීම හෝ අතක/කකුලක පණ නැති ගතියක් දැනීම (අංශභාගය / Stroke ලක්ෂණ).
මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? (පූර්ව නිගමනය)
සමස්තයක් විදිහට ගත්තාම, සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy) තත්ත්වයට මුහුණ දෙන රෝගීන්ගේ අනාගත පෙනීම ගැන අපිට ලොකු සුබවාදී බලාපොරොත්තුවක් තියාගන්න පුළුවන්. රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට මාස කිහිපයක් ඇතුළත දියර ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිඳිලා ගිහින් පෙනීම සාමාන්ය තත්ත්වයට (20/20 හෝ ඊට ආසන්න මට්ටමට) පත් වෙනවා. හැබැයි දියර ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වුණාට පස්සෙත්, සමහර අයට ඉතාම සියුම් විදිහට වර්ණවල පොඩි වෙනසක් හෝ රෑට පෙනීමේ පොඩි අඩුවක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය සුව වුණාට පස්සේ ආයෙමත් හැදීමේ (Recurrence) සම්භාවිතාවක් තියෙනවා කියන එක! සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව මේ රෝගය හැදුණු අයගෙන් 30%ත් 50%ත් අතර පිරිසකට අවුරුද්දක් හෝ කිහිපයක් ඇතුළත ඒ ඇහේම හරි, අනිත් ඇහේ හරි නැවතත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා ආයෙමත් ලොකු මානසික ආතතියකට ලක් වුණොත් හෝ ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් පාවිච්චි කළොත් තමයි එහෙම වෙන්නේ. ඉතාම සුළු පිරිසකට (5% - 10% පමණ) මේ තත්ත්වය මාස 6කට වඩා කල් පවතින (Chronic CSR) තත්ත්වයකට හැරිලා දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල දුර්වල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි සුව වුණාට පස්සෙත් අක්ෂි සායනයේ දිනවලට (Follow-up Appointments) නොවරදවාම ගිහින් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වටින්නේ.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
අපි අද කතා කරපු කරුණු දිහා බැලුවාම ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න ඇති, අපේ මනසේ ඇතිවෙන පීඩනය සහ අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග අපේ ඇස් දෙකේ පෙනීමට කොච්චර සෘජුවම බලපානවද කියන එක. සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy) කියන්නේ නිසි වෙලාවට හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කළොත් ඉතාම හොඳින් සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි වෙනසක් දැනුණොත් බය නොවී, ඒ වගේම නොසලකා හරින්නෙත් නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාගේ මනස සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එක ඔයාගේ හදවතට වගේම ඇස් දෙකටත් කරන ලොකුම උදව්වක්, දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එක ඇහැක පෙනීම මැදින් බොඳ වීම, අඳුරු ලපයක් පෙනීම හෝ කෙළින් ඉරි ඇද වී පෙනීම Central Serous Retinopathy රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වේ.
- අධික මානසික ආතතිය (Stress) සහ ඕනෑම ආකාරයක ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids - පෙති, ඉන්හේලර්, ක්‍රීම්) භාවිතය මීට ප්‍රධානතම හේතු වේ.
- බොහෝ රෝගීන්ට මාස 1-4ක් ඇතුළත ඉබේම සුවය ලැබෙන අතර, කල් පවතින අවස්ථා සඳහා සාර්ථක ලේසර් (PDT / Micropulse) ප්‍රතිකාර පවතී.
- ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබා ගැනීම සහ මානසික සැහැල්ලුව පවත්වා ගැනීම රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම මඟයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.