අපස්මාරය කියන්නේ ඇත්තටම හිතට වද දෙන තත්ත්වයක් නේද? සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බිව්වත් ඒක පාලනය කරගන්න හරිම අමාරුයි. ඉතින් ඔයාටත් එහෙම ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන්න යන මේ SEEG කියන දේ ඔයාට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනත් දෙන්න පුළුවන් දෙයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි බලමුද මේ මොකක්ද කියලා?
මොකක්ද මේ SEEG (Stereoelectroencephalography) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, SEEG (Stereoelectroencephalography) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළෙ කොතැනින්ද මේ අපස්මාර තත්ත්වය පටන් ගන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙන, ටිකක් දියුණු මට්ටමේ පරීක්ෂණ ක්රමයක්. මේක ඇත්තටම ශල්යකර්මයක් වගේ තමයි, හැබැයි ලොකු කැපුමක් කෙරුමක් නැතුව, බොහොම පොඩි විදිහට කරන දෙයක්.
ඔයා සමහරවිට සාමාන්ය `(EEG)` පරීක්ෂණයක් (Electroencephalogram) ගැන අහලා ඇතිනේ. ඒකෙදි කරන්නේ ඔළුව මතුපිට ඉඳන් මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන එකනේ. හැබැයි SEEG වලදී, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේ මොළේ තව ටිකක් ගැඹුරු ස්ථරවලටම පුංචි ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) ඇතුල් කරනවා. මේ නිසා සාමාන්ය `(EEG)` එකකට අහුවෙන්නේ නැති, මොළේ ගැඹුරින් පටන්ගන්න අපස්මාර තත්ත්වයන් වුණත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ ටික ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඔයාව දවස් කීපයක් රෝහලේ විශේෂ ඒකකයක තියාගෙන, අපස්මාර වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඔයාට අපස්මාර තත්ත්වයන් එන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙන් එයාලට හරියටම තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ අපස්මාරයට හේතුව මොකක්ද, ඒක පටන් ගන්නේ මොළේ කොයි හරියෙන්ද කියලා.
හිතන්නකෝ, හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ, මේ SEEG එකෙන් මොළේ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන අපස්මාරයේ මුල හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා!
SEEG පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
වෛද්යවරු SEEG පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂයෙන්ම මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඖෂධවලට පාලනය කරන්න අමාරු අපස්මාර තත්ත්වයන් (drug-resistant epilepsy) තියෙන අයට: සමහර අයට අපස්මාරය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්වත් හරියටම ක්රියාකරන්නේ නෑ. එහෙම අයට ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ අපස්මාරය ඇති කරන මොළේ කොටස අයින් කරන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න මේ SEEG පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- මොළයේ සැත්කමකට කලින් වැදගත් කොටස් සිතියම්ගත කරන්න: සමහර වෙලාවට මොළේ සැත්කමක් කරන්න කලින්, කතා කිරීම, චලනය වීම වගේ දේවල් වලට අදාළ මොළේ වැදගත් කොටස් මොනවද කියලා හරියටම දැනගන්න ඕන වෙනවා. එතකොට සැත්කම වෙලාවේ ඒ කොටස් වලට හානියක් නොවී බලාගන්න පුළුවන්. ඒකටත් SEEG උදව් වෙනවා.
- වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් විදිහට:
- (Radiofrequency thermocoagulation): මේකෙදි කරන්නේ රේඩියෝ තරංග සහ තාප ශක්තිය පාවිච්චි කරලා අපස්මාරය ඇති කරන මොළේ සෛල විනාශ කරන එක.
- (Thermoablation) හෙවත් (Laser Interstitial Thermal Therapy - LITT): මේකෙදිත් තාප ශක්තියෙන් තමයි අපස්මාරයට හේතු වෙන මොළේ කොටස් විනාශ කරන්නේ.
- (Responsive neurostimulation): මේකෙදි අපස්මාරය පටන්ගන්න තැනටම (seizure focus) උත්තේජනයක් ලබා දෙනවා.
මේ වගේ ප්රතිකාර කරන්න කලිනුත්, අපස්මාරය පටන්ගන්න නිශ්චිත තැන හොයාගන්න SEEG එක පාවිච්චි කරනවා. මේක අවුරුදු දෙකට වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.
SEEG පරීක්ෂණයකට මම සුදුසුද? කොහොමද දැනගන්නේ?
හැම අපස්මාර රෝගියෙක්ටම SEEG එක අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්යවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් කරුණු සලකලා බලලා.
සාමාන්යයෙන්, මොළයේ එක නිශ්චිත තැනකින් පටන්ගන්න අපස්මාර තත්ත්වයන් (`focal epilepsy`) තියෙන අයගෙන් 20% කට විතර, අනිත් පරීක්ෂණ වලින්, උදාහරණයක් විදිහට `(MRI)` (Magnetic Resonance Imaging) එකකින්, පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත් තමයි SEEG එකට යොමු කරන්නේ. ඔයාට තියෙන්නේ මොළේ පුරාම එකපාර පැතිරෙන අපස්මාර තත්ත්වයක් නම් (`generalized epilepsy`), ඔයා මේ පරීක්ෂණයට සුදුසු වෙන්නේ නෑ.
ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයා අපස්මාරය සඳහා ශල්යකර්මයකට සුදුසු අපේක්ෂකයෙක් වෙන්න පුළුවන් නම්.
- ඔයාට තියෙන්නේ මොළයේ එක තැනකින් පටන්ගන්න (`focal seizures`) හෝ සංකීර්ණ (`complex partial seizures`) අපස්මාර තත්ත්වයන් නම්, සහ ඒවට දෙන බෙහෙත් එකකින් හෝ දෙකකින් හරියට පාලනයක් ලැබිලා නැත්නම්.
- අනිත් පරීක්ෂණ වලින් ලැබුණු ප්රතිඵල පැහැදිලි නැත්නම්.
සාමාන්ය EEG එකයි, SEEG එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකේ ප්රධාන වෙනස්කම් තමයි:
- SEEG එකෙන් ඔයාගේ මොළයේ වැඩි ප්රදේශයක් ආවරණය කරනවා.
- SEEG වලදී ඉලෙක්ට්රෝඩ මොළයේ වඩාත් ගැඹුරු ස්ථරවලට යවනවා.
සාමාන්ය `(EEG)` එකකදී කරන්නේ ඔයාගේ හිස් කබල මතුපිටට පුංචි ලෝහ තැටි (ඉලෙක්ට්රෝඩ) අලවලා මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න එකනේ. අවුරුදු දෙකට අඩු පොඩි දරුවන්ට සහ බබාලට නම් SEEG එකට වඩා `(EEG)` එක තමයි බොහෝ වෙලාවට ගැළපෙන්නේ.
බොහෝ දුරට, මුලින්ම කරන්නේ `(EEG)` පරීක්ෂණයක් (`phase 1 test`). ඒකෙන් ඔයාගේ අපස්මාරය පටන්ගන්නේ කොහෙන්ද කියලා හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා. හැබැයි ඒ ප්රතිඵල පැහැදිලි නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයාට තව විස්තර අවශ්ය නම්, එයාලා SEEG එක (`phase 2 test`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
SEEG එකෙන් මොළේ දෙපැත්තෙම (`hemispheres`) විවිධ ගැඹුරින් තොරතුරු ගන්න නිසා, වෛද්යවරයාට හරියටම අපස්මාරය පටන්ගන්න තැන (`localize`) හොයාගන්න ලේසියි.
එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, අපස්මාර සැත්කමකට කලින් SEEG කරපු අයට, මොළේ මතුපිට ඉලෙක්ට්රෝඩ තියලා කරන `(subdural intracranial EEG)` කියන විශේෂිත `(EEG)` එක කරපු අයට වඩා ශල්යාගාරයේ ගතකරන්න වුණු කාලය අඩුයි කියලා. ඒ වගේම SEEG කරපු අය රෝහලේ ඉන්න වුණු කාලයත් අඩුයි, වේදනාව පාලනය කරන්න ගත්ත බෙහෙත් ප්රමාණයත් අඩුයි.
SEEG පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද වෙන්නේ? මොනවද මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම SEEG එකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙනවා. මේකට සාමාන්යයෙන් ඔයා ශල්යකර්මයට සුදුසුද කියලා බලන්න තව පරීක්ෂණ කීපයක් කරන එකත් ඇතුළත්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood test)`.
- හෘද ස්පන්දන පරීක්ෂාවක් `(Electrocardiogram - EKG)`.
- `(CT scan)` (Computed Tomography scan) සහ `(MRI)` වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ.
ඔයාට සමහරවිට හිතේ බයක් ඇති ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවාගේ හරි කොණ්ඩේ ඔක්කොම හරි ටිකක් හරි කපයිද කියලා. එහෙමත් නැත්නම් SEEG එකට කලින් අපස්මාරයට ගන්න බෙහෙත් අඩු කරයිද, නවත්තයිද කියලත් ප්රශ්න ඇති.
මේ වගේ ඔයාට තියෙන ඕනම බයක්, සැකයක්, ප්රශ්නයක් සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාවයි, ඔයාගේ දරුවවයි පුළුවන් තරම් මානසික පීඩනයකින් තොරව, සැහැල්ලුවෙන් තියන්න උදව් කරයි.
SEEG සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
SEEG සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය හතරක් හයක් විතර ගතවෙනවා. පරීක්ෂණය කරන දවසේ, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම මේ දේවල් ටික කරනවා:
- ඔයාගේ ඔළුව නොසෙල්වී තියාගන්න දෘඩ රාමුවක් (`(stereotactic frame)`) ඔළුවට සවි කරනවා.
- ඔයාගේ හිස්කබලේ, ස්පැගටි නූලක පළල තරම් පුංචි සිදුරු 10ක් 20ක් විතර විදිනවා. මේකෙදි ලේ ගැලීමක් වෙන්නේ නෑ.
- මේ සිදුරු හරහා පුංචි, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් කෑලි වගේ ඉලෙක්ට්රෝඩ (කම්බි වලට සම්බන්ධ කරපු) ඇතුල් කරනවා.
- කලින් කරපු පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ අපස්මාරය පටන්ගන්නවා කියලා පෙන්නපු මොළේ තැන් වලට මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ යොමු කරනවා.
- ඔළුවේ රාමුව අයින් කරලා, ඔළුවට වෙළුම් පටියක් දානවා.
- ඊට පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයට (`recovery room`) අරගෙන ගිහින්, ඉලෙක්ට්රෝඩ තියෙන නිශ්චිත තැන් හරියටම බලාගන්න `(CT scan)` එකකුයි, හිස්කබලේ `(X-ray)` එකකුයි ගන්නවා.
SEEG එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
SEEG එකෙන් පස්සේ, ඔයාව සාමාන්යයෙන් අපස්මාර නිරීක්ෂණ ඒකකයකට (`Epilepsy Monitoring Unit`) තමයි යොමු කරන්නේ. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඔයාට අපස්මාර තත්ත්වයන් එනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. අර ඇතුල් කරපු ඉලෙක්ට්රෝඩ, ඔයාගේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරන උපකරණ වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ පරිගණකයක් මගින් ඔයාගේ අපස්මාරය පටන්ගන්න විදිහයි, පැතිරෙන විදිහයි පෙන්නන ත්රිමාණ පින්තූර (`3D images`) හදනවා.
ඔයාට කොච්චර නිතර අපස්මාර තත්ත්වයන් එනවද කියන එක අනුව, දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් වෙනකල් රෝහලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර තමයි ඉන්න වෙන්නේ. පරීක්ෂණ ඔක්කොම ඉවර වුණාම, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ඉලෙක්ට්රෝඩ අයින් කරනවා. ඒක විනාඩි 10ක් 15ක් විතර යන, හිරිවට්ටලා කරන (`local anesthesia`) බොහොම සරල දෙයක්.
SEEG පරීක්ෂණයේ අවදානම් තියෙනවද? අතුරු ආබාධ මොනවද?
SEEG එක සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. හැබැයි ඉතින් මොළේ කරන ඕනම දෙයක වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- මොළේ ඇතුළේ ලේ යාමක් (`(brain bleed / intracranial hemorrhage)`).
- ආසාදන (`Infection`).
- අංශභාග තත්ත්වයක් වගේ `(Stroke)`.
හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්යවරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා.
SEEG එකෙන් පස්සේ සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට කවද විතර සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙයිද, සාමාන්ය වැඩකටයුතු ආයෙත් පටන්ගන්න පුළුවන් වෙයිද කියලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට කියයි. සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් 48ක් ඇතුළත ගොඩක් දුරට සුවයක් දැනෙන්න පටන්ගන්නවා.
SEEG පරීක්ෂණයෙන් මොන වගේ ප්රතිඵලද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
SEEG පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල රඳා පවතින්නේ නිරීක්ෂණ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම මොනවද හොයාගන්නේ කියන එක මත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, SEEG එකෙන් අපස්මාරය පටන්ගන්න තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා. විශේෂඥ වෛද්යවරු ඔයාගේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගත්තු දේවල් හොඳට බලලා, ඔයාට ශල්යකර්මයක් හරි වෙනත් අපස්මාර ප්රතිකාර හරි කරන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරනවා. අපස්මාරයට ප්රතිකාර කරන ශල්යකර්මය බොහෝ වෙලාවට SEEG එක කරලා සති හතරක් අටක් ගියාට පස්සේ තමයි කරන්නේ, ඔයාට සුවවෙන්න කාලය දීලා.
SEEG ප්රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?
සමහරවිට ඔයා රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්ම මූලික ප්රතිඵල ටිකක් දැනගන්න ලැබෙයි. හැබැයි ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම හදන්න කලින්, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි අවසාන ප්රතිඵල ගැන වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක හොඳට කතාබහ කරලා තීරණ ගන්න කාලය ලැබෙනවා.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)
බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, මොළයේ එක තැනකින් පටන්ගන්න අපස්මාර තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට කල්පනා කරනවා ඇති ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා.
SEEG කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ අපස්මාරය පටන්ගන්න නිශ්චිත තැන හොයාගන්න පුළුවන්, ආරක්ෂිත සහ බොහෝ වෙලාවට සාර්ථක ශල්යකර්මීය ක්රමවේදයක්.
මේකෙන් ලැබෙන සවිස්තරාත්මක තොරතුරු නිසා, ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට ශල්යකර්මයක් වුණත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඵලදායී ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාගේ අපස්මාර තත්ත්වයන් අඩු කරලා, ඔයාට ආයෙත් ජීවිතේ සතුටින් ගතකරන්න උදව් කරන්න. ඒ නිසා බය නැතුව, මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
` අපස්මාරය, SEEG, Stereoelectroencephalography, මොළයේ සැත්කම්, වලිප්පුව, EEG, අපස්මාර ප්රතිකාර, ස්නායු විද්යාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න