Pyromania (ගිනි තැබීමේ උන්මාදය) සහ ප්‍රතිකාර

වයස අවුරුදු 22ක කෙලුම් තම මව්පියන් සමඟ මානසික වෛද්‍ය සායනයට පැමිණියේ දිනෙන් දින උත්සන්න වන අමුතු හැසිරීමක් නිසාය. කෙලුම් කාමරයේ තනිවී කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව කඩදාසි, රෙදි කැබලි වැනි දෑ ගිනි තබන අතර, ගින්දර දෙස ඉතා ඕනෑකමින් සහ ආසාවෙන් බලා සිටී. කෙලුම්ගේ මව පවසා සිටියේ, "ඩොක්ටර්, මෙයා පොඩි කාලේ ඉඳන්ම ගිනිකූරක් පත්තු කරලා ඒක දිහා බලාගෙන ඉන්න හරිම ආසයි. දැන් ලොකු වෙද්දී ගෙදර තියෙන පොඩි පොඩි දේවල් ගිනි තියන්න පටන් අරන්. ගින්නක් දැක්කහම මෙයාට පුදුම සතුටක් දැනෙන්නේ. ඒත් ඒකෙන් කාටවත් හානියක් කරන්න මෙයාට ඕන නැහැ" කියාය.

කෙලුම්ගෙන් විමසීමේදී, ඔහු ගිනි තැබීමට පෙර සිතේ විශාල ආතතියක් (Tension) සහ ආවේගයක් හටගන්නා බවත්, ගින්න නිවී ගිය පසු සිතට විශාල සහනයක් (Relief) සහ තෘප්තියක් දැනෙන බවත් විස්තර කළේය. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මෙය සෘජුවම Pyromania (ගිනි තැබීමේ උන්මාදය හෙවත් පයිරොමේනියාව) නම් ආවේග පාලන ආබාධය (Impulse control disorder) බව අප හඳුනා ගත්තෙමු. ඔහුට චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy) සහ ආවේග පාලනය සඳහා වන ඖෂධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමානුකූලව ලබා දීමෙන් පසු මෙම තත්ත්වය පාලනය කිරීමට හැකි විය.

අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Pyromania (ගිනි තැබීමේ උන්මාදය) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාද කියා.

Pyromania යනු කුමක්ද?

Pyromania (ගිනි තැබීමේ උන්මාදය හෙවත් පයිරොමේනියාව) යනු පුද්ගලයෙකු තුළ සිතට නැගෙන දැඩි ආවේගය හෝ ආතතිය පාලනය කරගත නොහැකිව, කිසිදු මූල්‍යමය වාසියක්, පළිගැනීමක් හෝ දේශපාලන ක්‍රියාවක් අරමුණු කර නොගෙන, හුදෙක් ගින්දර කෙරෙහි පවතින දැඩි ඇල්ම, කුතුහලය සහ ආකර්ෂණය නිසා නැවත නැවතත් ගිනි තැබීමට යොමු වන ඉතා දුර්ලභ ගණයේ මානසික ආබාධයකි. මෙය DSM-5 වර්ගීකරණයට අනුව Disruptive, Impulse-control, and Conduct disorders කාණ්ඩයට අයත් වේ. මෙය සිතාමතා සිදු කරන සාපරාධී ගිනි තැබීම් (Arson) වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් මානසික රෝගී තත්ත්වයකි.

ප්‍රධාන ලක්ෂණ (Check if you have it)

ගිනි තැබීමේ උන්මාදයෙන් පෙළෙන අයෙකු කෙරෙන් දැකිය හැකි ලක්ෂණ මෙන්න:

• කිසිදු බාහිර හේතුවක් (මුදල් ඉපයීම, පළිගැනීම, සාක්ෂි විනාශ කිරීම හෝ දේශපාලන ක්‍රියාවක්) නොමැතිව නැවත නැවතත් සිතාමතා ගිනි තැබීම් සිදු කිරීම.
• ගිනි තැබීමට පෙර සිතේ දැඩි නොසන්සුන් බවක්, පීඩනයක්, හෝ ආවේගයක් (Arousal) ඇති වීම.
• ගින්දර, ගිනිකූරු, ලයිටර්, ගිනි නිවන උපකරණ හෝ ගිනි තැබීම් සිදුවන ස්ථාන කෙරෙහි පවතින අසාමාන්‍ය කුතුහලය සහ ආකර්ෂණය.
• ගිනි තැබීම සිදු කරන විට හෝ ගින්නෙන් සිදු වන දෑ දකින විට සිතට දැඩි සතුටක්, තෘප්තියක් (Gratification) හෝ සහනයක් දැනීම.

පවුලේ අය කළ යුතු දේ (Things you can do as a family)

මෙය බරපතල තත්ත්වයක් බැවින් පවුලේ අය පහත කරුණු පිළිපැදිය යුතුය:

• ⚠️ උපකරණ ළඟා විය නොහැකි ලෙස තබන්න: රෝගියාට පහසුවෙන් ගිනි පෙට්ටි, ලයිටර් (Lighters) හෝ ගිනි ගන්නා ද්‍රව්‍ය ලැබීමට ඇති මාර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ඒවා ආරක්ෂාකාරීව තබන්න.
• දඬුවම් කිරීමෙන් වළකින්න: ගිනි තැබීමේ හැසිරීම් දැක්වූ විට බැන වැදීම හෝ දඬුවම් කිරීම පමණක් සිදු නොකර, එය පාලනය කරගත නොහැකි මානසික රෝගී තත්ත්වයක් බව වටහාගෙන වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීමට යොමු වන්න.
• සජීවී අවධානය යොමු කරන්න: රෝගියා තනිව සිටින කාලය අවම කර, ඔවුන්ගේ හැසිරීම් පිළිබඳව නිරන්තර අවධානයෙන් පසුවන්න.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

✔️ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න:

• ඔබේ පවුලේ දරුවෙකු හෝ සාමාජිකයෙකු නිතරම රහසින් ගිනි තැබීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ ගින්දර කෙරෙහි අධික ඇල්මක් දක්වන්නේ නම් වහාම පවුලේ වෛද්‍යවරයා හෝ මානසික සෞඛ්‍ය සායනයක් වෙත යොමු වන්න.

⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:

• රෝගියා තමාට හෝ අන් අයට ජීවිත හානියක් හෝ දේපළ හානියක් විය හැකි පරිදි විශාල වශයෙන් නිවසකට, වනාන්තරයකට හෝ වාහනයකට ගිනි තැබීමට සැලසුම් කරන්නේ නම් හෝ උත්සාහ කරන්නේ නම් වහාම රෝහලේ හදිසි මානසික ප්‍රතිකාර අංශය හෝ පොලිසිය අමතන්න.

රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)

ගිනි තැබීමේ උන්මාදය හඳුනා ගැනීම කරනු ලබන්නේ මානසික වෛද්‍යවරයකු (Psychiatrist) විසින් සිදු කරනු ලබන සම්මුඛ සාකච්ඡා සහ DSM-5 නිර්ණායක පදනම් කරගෙන සවිස්තරාත්මක මානසික පරීක්ෂණයක් මඟිනි. මෙහිදී හැසිරීම් ආබාධ (Conduct disorder) හෝ සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධ (Antisocial Personality Disorder) වැනි වෙනත් මානසික තත්ත්වයන් නොමැති බව තහවුරු කරගත යුතුය.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): රෝගියා තුළ ගිනි තැබීමේ ආවේගය ඇති කරන උත්තේජක (Triggers) හඳුනා ගෙන, එම ආතතිය පාලනය කරගැනීමට ගිනි තැබීම වෙනුවට සෞඛ්‍ය සම්පන්න විකල්ප ක්‍රම භාවිත කිරීමට රෝගියා පුහුණු කරනු ලැබේ.
• ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Pharmacotherapy): මෙම රෝගය සඳහාම පමණක් වෙන් වූ විශේෂ ඖෂධ නොමැති වුවද, රෝගියා තුළ පවතින ආවේගශීලී බව පාලනය කිරීමට සහ පවතින වෙනත් මානසික අවපීඩන තත්ත්වයන් සඳහා ප්‍රති-විශාද ඖෂධ (SSRIs - Fluoxetine), මනෝභාව ස්ථායීකාරක (Mood stabilizers - Lithium) හෝ වෙනත් විශේෂිත ඖෂධ ලබා දේ.

වෛද්‍යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)

ගිනි තැබීමේ උන්මාදය යනු සරල සෙල්ලමක් හෝ සාමාන්‍ය කඩකිරීමක් නොවේ. එය නිසි වෛද්‍ය උපකාර අවශ්‍ය වන මානසික තත්ත්වයක් බැවින්, රෝගියා හුදකලා නොකර වෘත්තීය මට්ටමේ මානසික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙත යොමු කිරීමට පවුලේ අය වගබලා ගත යුතුය.

References (ආශ්‍රේය සටහන්)

• Grant JE, et al. Clinical characteristics and psychiatric comorbidity of pyromania. Am J Psychiatry. 2007.
• Geller JL. Firesetting, arson, pyromania, and the forensic mental health expert. J Forensic Sci. 2012.
• Cleveland Clinic (U.S.). Pyromania.