සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු අපිත් එක්ක කතා කරනකොට පාවිච්චි කරන වචන ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ වචනයක් තමයි මේ `(Retroperitoneal Lymph Node Dissection)` හෙවත් `(RPLND)` කියන්නෙත්. සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නෙ ඔයාගේ බඩේ ඇතුළේ, ටිකක් පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) අයින් කරන සැත්කමකට. ගොඩක් වෙලාවට මේක පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී තමයි කරන්නේ. ඉතින් අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?
මොකක්ද මේ RPLND කියන්නේ? හරියටම තේරුම් ගමු!
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ `(Retroperitoneal section)` කියන එක මොකක්ද කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, බඩවැල් වගේ අවයව තියෙනවනේ, අන්න ඒවට පිටිපස්සෙන්, කොඳු ඇට පෙළ පැත්තට වෙන්න තියෙන ඉඩ තමයි මේ කියන්නේ. ඔය ඉඩේ තමයි වසා ගැටිති (lymph nodes) කියන පොඩි ග්රන්ථි වගේ දේවල් තියෙන්නේ. මේ වසා ගැටිති කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ගොඩක් උදව් කරන, ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න දායක වෙන පුංචි මුරකරුවෝ වගේ කොටස් ටිකක්. ඇඟ පුරාම මේ වගේ සිය ගාණක් තියෙනවා.
දැන් `(RPLND)` සැත්කමේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ ශල්ය වෛද්ය විශේෂඥතුමා (surgical oncologist) මේ කියන `(retroperitoneal)` ප්රදේශයේ තියෙන වසා ගැටිති ටිකක් අයින් කරන එක. ඊට පස්සේ, මේ අයින් කරපු වසා ගැටිති ව්යාධිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pathologist) අරගෙන, ඒවා කෑලි කෑලි වලට වෙන් කරලා (dissect කරලා) අන්වීක්ෂයකින් බලලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒකෙන් තමයි පිළිකා සෛල තියෙනවද, කොච්චර පැතිරිලාද වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `(Retroperitoneal Lymphadenectomy)` කියලත් කියනවා ඔයා අහලා ඇති.
ඇයි ඔයාට RPLND සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ? හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්!
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ වගේ සැත්කමක් යෝජනා කරනවා නම්, ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා:
- පිළිකාවේ අදියර (stage) එක හරියටම දැනගන්න: අයින් කරපු වසා ගැටිති පරීක්ෂණාගාරයට යැව්වම, එතන ඉන්න විද්යාඥයින් ඒවා හොඳට බලලා පිළිකාවේ අදියර මොකක්ද කියලා තීරණය කරනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව ඇඟේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරෙන එක නවත්තන්න: හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛල වසා ගැටිති වලට ඇවිත් කියලා. එතකොට ඒවාට පුළුවන් වසා නාල හරහා ඇඟේ අනිත් තැන් වලටත් යන්න. ඉතින්, `(RPLND)` සැත්කමෙන් මේ වසා ගැටිති අයින් කරාම, පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරෙන එක (`(metastasizing)`) නවත්තගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- පිළිකාව ආයෙත් හැදීමේ අවදානම අඩුකරන්න: පිළිකා සෛල තියෙන වසා ගැටිති අයින් කරාම, ඔයාට පිළිකාවෙන් තොරව ඉන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව නැවත මතුවීමේ (`(recur)`) අවදානම අඩු වෙනවා.
- පිළිකාව ආයෙත් හැදුනොත් ප්රතිකාරයක් විදියට: සමහර වෙලාවට පිළිකාව ආයෙත් ආවොත්, ඒකට ප්රතිකාරයක් විදියටත් මේ වසා ගැටිති අයින් කරනවා.
විශේෂයෙන්ම ඔයාට වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක් (`(testicular cancer)`) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්වරු `(RPLND)` සැත්කම එකපාරටම පිළිකාවේ අදියර දැනගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වකුගඩු පිළිකා (`(kidney cancer)`), සමහර ප්රජනක පද්ධතියේ පිළිකා සහ සමහර `(sarcomas)` වගේ වෙනත් පිළිකා වර්ග හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් මේ සැත්කම කරන අවස්ථා තියෙනවා.
RPLND එකක් ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා දන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම යෝජනා කරන්න කලින්, සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ `(retroperitoneal)` ප්රදේශයේ වසා ගැටිති ඉදිමිලාද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. ඒවට කියන්නේ `(imaging tests)` කියලා. උදාහරණ විදියට:
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`(CT scan)`)
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`(MRI scan)`)
- පෙට් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`(PET scan)`)
මේ පරීක්ෂණ වලින් වසා ගැටිති වල යම් වෙනසක් දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පිළිකා ගමනේ වෙනත් අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්තයා `(RPLND)` සැත්කම යෝජනා කරන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳටම දන්න නිසා, ඇයි මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
RPLND සැත්කම කරන්නේ කොහොමද? ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
මේ සැත්කම කරනකොට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (`(general anesthesia)`). ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ සුදුසු තැනකින් පොඩි කැපුමක් (`(incision)`) දාලා, පිළිකාවට ආසන්නම තියෙන වසා ගැටිති ටික අයින් කරනවා.
මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි පිළිකා සෛල ඔක්කොම අයින් කරන එක, ඒවා තවත් පැතිරෙන්නේ නැති වෙන්න. මේ අරමුණ ඉටුකරගන්න, සමහර වෙලාවට වසා ගැටිති විතරක් නෙවෙයි, තව දේවලුත් අයින් කරන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ඇඟේ වෙනත් තැනක තියෙන අමතර වසා ගැටිති.
- වකුගඩුවක් වගේ වෙනත් අවයවයක්.
- ඒ ප්රදේශයේ තියෙන වෙනත් ගෙඩි හෝ ස්කන්ධයන් (`(masses)`).
සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම ලාපරොස්කොපි සැත්කමක් (`(laparoscopic surgery)`) විදියට, එහෙමත් නැත්නම් රොබෝ තාක්ෂණය (`(robotic surgery)`) පාවිච්චි කරලත් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලොකු කැපුමක් වෙනුවට පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා කරන ක්රම. ඔයාට ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද, ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේ `(RPLND)` සැත්කම සම්පූර්ණ වෙන්න පැය තුනේ ඉඳන් පැය දහයක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් හතරක් හෝ හතක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ටිකක් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක ඖෂධ නියම කරයි. සමහර විට වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න විශේෂ උපදෙස් (`(pain management support)`) ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, සැත්කමෙන් පස්සේ දැනෙන අපහසුතා ගැන දොස්තර මහත්තයට හරි හෙදියට හරි කියන්න බය වෙන්න එපා. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, `(RPLND)` සැත්කමෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- රුධිර නාල වලට හානි සිදුවීම: ශල්ය වෛද්යවරයා වැඩ කරන්නේ ලොකු රුධිර නාල වලට ගොඩක් ළඟින් නිසා, සමහර වෙලාවට ඒවාට පොඩි හරි හානියක් වෙලා, අමතර ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- සරුභාවය පිළිබඳ ගැටළු (`(Fertility concerns)`): මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ශුක්රාණු පිටවීමේ (`(ejaculation)`) යම් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, ශුක්රාණු පිටවීම පාලනය කරන ස්නායු දිවෙන්නේ මේ ප්රදේශය හරහා. ගොඩක් වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරු මේ ස්නායු ආරක්ෂා කරගන්න උත්සාහ කළත්, සමහර වෙලාවට ශුක්රාණු පිට නොවීම (`(anejaculation)`) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන සැත්කමට කලින් දොස්තර එක්ක කතා කරගන්න එක හොඳයි.
- වසා තරලය එකතු වීම (`(Lymphocele)`): වසා ගැටිති අයින් කරපු හිස්තැනේ වසා තරලය එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ අමතර තරලය අයින් කරන්න ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ පොඩි බටයක් (`(drain)`) දාලා තියන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා: ආසාදන ඇතිවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, වෙනත් අවයව වලට හානි සිදුවීම, යටි බඩේ වේදනාව, සහ මළ බද්ධය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම හැමෝටම වෙන්නේ නෑ.
RPLND සැත්කමෙන් පස්සේ ලැබෙන ප්රතිඵල මොන වගේද?
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ව්යාධි වාර්තාවේ ප්රතිඵල (`(pathology results)`) ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. එතුමා සමහරවිට "පොසිටිව්" (`(positive)`) හෝ "නෙගටිව්" (`(negative)`) වගේ වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- පොසිටිව් ප්රතිඵලයක් කියන්නේ ඔයාගේ වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල තියෙනවා කියන එක.
- නෙගටිව් ප්රතිඵලයක් කියන්නේ පිළිකා සෛල නෑ කියන එක.
ව්යාධිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයා, අයින් කරපු මුළු වසා ගැටිති ගානෙන් කොච්චරක පිළිකා සෛල තිබුණද කියලත් වාර්තාවේ සටහන් කරනවා. ඒ වගේම, තවත් කරුණු කිහිපයක් මේ වාර්තාවේ සඳහන් වෙන්න පුළුවන්:
- පිළිකාවේ වර්ගය (`(type of cancer)`)
- පිළිකාවේ දරුණුකම/ශ්රේණිය (`(grade)`) (ඒ කියන්නේ, සාමාන්ය සෛල එක්ක බලනකොට පිළිකා සෛල කොච්චර වෙනස්ද කියන එක)
- පිළිකා සෛල බෙදෙන වේගය (`(mitotic rate)`)
ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණාගාරයට ප්රතිඵල ශල්ය වෛද්යවරයාට දෙන්න සතියක් හෝ දෙකක් විතර යනවා. ප්රතිඵල ආව ගමන් එතුමා ඔයාට කතා කරලා, ඒවයින් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරයි.
ප්රතිඵල ලැබුණට පස්සේ ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිඵල අනුව තමයි ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලා තීරණය වෙන්නේ. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- නිරීක්ෂණය (`(Observation/surveillance)`): සමහර විට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
- කිමෝතෙරපි ප්රතිකාරය (`(Chemotherapy)`): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ ලබා දීම.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (`(Radiation therapy)`): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම අමතන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ කැපුම හරියට සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි මේ:
- වමනය හෝ ඔක්කාරය (දියර වර්ගවත් තියාගන්න බැරි තරමට)
- යටි බඩේ වේදනාව, තද ගතිය හෝ ඇල්ලුවම රිදෙන ගතිය
- වාතය පිටකරන්න බැරිවීම හෝ මළපහ කරන්න බැරිවීම
- කැපුමෙන් සැරව ගැලීම
- ඖෂධ වලින් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
මේ රෙට්රොපෙරිටෝනියම් (Retroperitoneum) කියන එක ගැන තව ටිකක් දැනගමු
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, මේ `(retroperitoneum)` කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ ඇතුළේ, අනිත් අවයව වලට පිටිපස්සෙන් තියෙන ඉඩ කියලා. මේකේ තමයි මුත්රා පද්ධතියේ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, එහෙමත් නැත්නම් රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ සමහර අවයව පිහිටලා තියෙන්නේ.
මොන වගේ පිළිකාද මේ වසා ගැටිති වලට (retroperitoneal lymph nodes) පැතිරෙන්නේ?
විවිධ වර්ගයේ පිළිකා මේ `(retroperitoneal)` වසා ගැටිති වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (`(Cervical cancer)`)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (`(Colon cancer)`)
- අන්නස්රෝතයේ පිළිකා (`(Esophageal cancer)`)
- අක්මාවේ පිළිකා (`(Liver cancer)`)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (`(Ovarian cancer)`)
- අග්න්යාශයේ පිළිකා (`(Pancreatic cancer)`)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (`(Prostate cancer)`)
- ගුද මාර්ගයේ පිළიკා (`(Rectal cancer)`)
- ආමාශයේ පිළිකා (`(Stomach cancer)`)
- වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (`(Testicular cancer)`)
විශාල වෙච්ච රෙට්රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති (Enlarged retroperitoneal lymph nodes) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ `(retroperitoneal)` අවකාශයේ තියෙන වසා ගැටිති ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා කියන එක. සාමාන්යයෙන් මිලිමීටර් 10 (අඟල් භාගයක් විතර) හෝ ඊට වඩා ලොකු වුණාම තමයි එහෙම කියන්නේ.
මේ වසා ගැටිති ඉදිමුණාම කොන්දේ කැක්කුමක් එන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. ඉදිමුණු `(retroperitoneal)` වසා ගැටිති නිසා ඔයාගේ යටි කොන්ද හරහා පැතිරෙන වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඕනෑම සැත්කමක්, විශේෂයෙන්ම පිළිකාවක් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක් නම්, ඇත්තටම බය හිතෙන්න පුළුවන් දෙයක් තමයි. `(RPLND)` කියන්නේ ඔයාගේ `(retroperitoneal)` වසා ගැටිති පිළිකා සඳහා පරීක්ෂා කරන්න කරන සැත්කමක්. මේ සැත්කමේ ප්රතිඵල ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට ඔයාගේ සත්කාර ගැන වැදගත් තීරණ ගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න. සැත්කම ගැන, සුවවෙන කාලය ගැන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සත්කාරයේ ඕනෑම කොටසක් ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් අහන්න. ඒ වගේම, මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් කරන එක ගැන ඔයාට තවමත් විශ්වාසයක් මදි වගේ නම්, දෙවෙනි මතයක් (`(second opinion)`) ගන්න එකේ කිසිම වරදක් නෑ. තවත් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කළාම, සැත්කමට මුහුණ දෙන්න තරම් ඔයාට හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙන්න ඒකම ඇති.
මේ සැත්කම කරන එක ලොකු පියවරක් තමයි, ඒත් ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්නත්, ඔයාට සහයෝගය දෙන්නත් තමයි.
` පිළිකා, සැත්කම්, වසා ගැටිති, RPLND, රෙට්රොපෙරිටෝනියල්, සෞඛ්ය, වෛද්ය තොරතුරු
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න