ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට හරි දොස්තර මහත්තයා ‘කෙමිකල් කැස්ට්රේෂන්’ (Chemical Castration) කියන ප්රතිකාරය ගැන කිව්වම පොඩ්ඩක් ගැස්සිලා යන්න ඇති. ‘කැස්ට්රේෂන්’ කියන වචනෙ ඇහුණ ගමන් අපේ හිතට එන්නේ වෙනස්ම දෙයක්නේ. ඒත් ඇත්තටම බය වෙන්න එපා. මේක ඔයා හිතනවා වගේ ශල්යකර්මයකින් ලිංගික අවයව ඉවත් කිරීමක් නෙවෙයි. මේක ඖෂධ, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරලා, සමහර පිළිකා වර්ග පාලනය කරන්න යොදාගන්නා ඉතා වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Chemical Castration කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කෙමිකල් කැස්ට්රේෂන් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ලිංගික හෝමෝන (Sex Hormones) නිපදවීම ඖෂධ මගින් නවත්වන එකට හෝ ඉතාම අඩු කරන එකටයි.
දැන් හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන හෝමෝන කියන්නේ හරියට පණිවිඩකරුවෝ වගේ. එක එක ග්රන්ථි වලින් මේ හෝමෝන රුධිරයට මුදා හරිනවා. මේ පණිවිඩකරුවෝ ඇඟ පුරාම ගිහින් විවිධ අවයව වලට "මෙන්න මේ දේ කරන්න" කියලා උපදෙස් දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, අපේ ශක්තිය පාලනය කරන එක, වර්ධනය, මානසික මට්ටම වගේ දේවල් වලට මේ හෝමෝන බලපානවා. ලිංගික හෝමෝන කියන්නේ මේ අතරින් විශේෂ වර්ගයක්. වැඩිවියට පත්වීම, ප්රජනන පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් වලට මේවා අත්යවශ්යයි.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට ප්රශ්නෙකුත් තියෙනවා. සමහර පිළිකා වර්ග, විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) සහ සමහර පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) වර්ග, "ආහාර" විදියට පාවිච්චි කරන්නේ මේ ලිංගික හෝමෝන. ඒ කියන්නේ, මේ හෝමෝන තියෙන තාක්, පිළිකා සෛල හොඳට වර්ධනය වෙනවා. ඉතින්, කෙමිකල් කැස්ට්රේෂන් ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ, ඔය පිළිකාවට ලැබෙන "ආහාරය", ඒ කියන්නේ හෝමෝන සැපයුම කපා හරින එකයි. එතකොට පිළිකාවේ වර්ධනය නැවතෙනවා හෝ ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා.
මේකට තවත් නම් කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy)
- ඇන්ඩ්රොජන් අඩුකිරීමේ ප්රතිකාරය (Androgen Deprivation Therapy)
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
වෛද්යවරුන් මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ ලිංගික හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා ගෙඩි (tumors) වලට ප්රතිකාර කරන්නයි.
පිරිමි පාර්ශවය ගැන කතා කළොත්, අපේ ශරීරයේ නිපදවෙන ප්රධාන ලිංගික හෝමෝන කාණ්ඩය තමයි ඇන්ඩ්රොජන් (Androgens). මේවා කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේත් යම් ප්රමාණයකට නිපදවුනත්, පිරිමින්ගේ ශරීරයේ තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන්නේ ඔයා හොඳටම අහලා තියෙන ප්රධාන ඇන්ඩ්රොජන් හෝමෝනයක්. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate gland) වර්ධනයට සහ ක්රියාකාරීත්වයට මේ හෝමෝනය අත්යවශ්යයි. හැබැයි, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් ආවම, ඒ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්නත් මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ හෝමෝනය අඩු කරන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ.
කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා වලදීත්, සමහර පිළිකා වර්ග ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන මත යැපෙනවා. ඒ වගේ පිළිකා සඳහාත් මේ හෝමෝන පාලනය කරන ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්නවා.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මොනවද කරන්නේ?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ප්රතිකාරය නියම කරන්න කලින්, ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය හෝමෝන ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා හරියටම දැනගන්න ඕන. ඒකට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- CT ස්කෑන් (CT scan)
- PET ස්කෑන් (PET scan)
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy)
- බයොප්සි (Biopsy) - පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම
- පිළිකාව සම්බන්ධ රුධිර පරීක්ෂණ
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය ස්ථිර එකක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත් නතර කළාට පස්සේ ආයෙත් හෝමෝන නිපදවීම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට වෛද්යවරයා ස්ථිර විසඳුමක් ගැනත් කතා කරන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ඕකියෙක්ටොමි (Orchiectomy) කියන ශල්යකර්මය. ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. මේකෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ස්ථිරවම අඩු කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රමය සහ පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග
මේක එක පාරක් කරලා ඉවර කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේක දිගටම කරගෙන යන ප්රතිකාරයක්. බෙහෙත් දෙන විදිහත් එකිනෙකට වෙනස්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections): බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමයක්.
- ඉම්ප්ලාන්ට් (Implants): සමට යටින් කුඩා උපකරණයක් තැන්පත් කරනවා.
- පෙති (Pills): සමහර බෙහෙත් වර්ග පෙති විදියට ගන්න තියෙනවා.
බෙහෙත් වර්ගය සහ මාත්රාව අනුව, සමහරවිට මාසෙකට සැරයක්, මාස තුනකට සැරයක්, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුද්දකට සැරයක් මේ ප්රතිකාරය නැවත ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ප්රධාන ඖෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා. මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් දළ අදහසක් ගන්න මේක ඔයාට උදව් වෙයි.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | ක්රියා කරන ආකාරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| GnRH agonists | මේවා පිටියුටරි ග්රන්ථියට බලපෑම් කරලා, වෘෂණ කෝෂ වලට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන්න දෙන සංඥාව නවත්වනවා. මුලින්ම හෝමෝන මට්ටම ටිකක් වැඩි වෙන්න (Testosterone Flare) පුළුවන්. උදා: ගොසරලින් (Goserelin), ලියුප්රොලයිඩ් (Leuprolide). |
| GnRH antagonists | මේවා උඩ කිව්ව හෝමෝන වැඩිවීමකින් තොරවම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය නවත්වනවා. උදා: ඩෙගරලික්ස් (Degarelix). |
| Antiandrogen treatments | මේවා ඇඟේ හැදෙන ඇන්ඩ්රොජන් හෝමෝන, පිළිකා සෛල වලට භාවිතා කරන්න බැරි වෙන්න බ්ලොක් කරනවා. උදා: බයිකැලුටමයිඩ් (Bicalutamide), එන්සැලුටමයිඩ් (Enzalutamide). |
| Androgen synthesis inhibitors | මේවා වෘෂණ කෝෂ වල විතරක් නෙවෙයි, ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය වීම නවත්වනවා. උදා: ඇබිරැටරෝන් (Abiraterone). |
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි, අවාසි සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේ මේකෙත් වාසි සහ අතුරු ආබාධ දෙකම තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- පිළිකා පාලනය: මේකේ ප්රධානම වාසිය තමයි, හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා පාලනය කරන්න මේක ඉතාම ඵලදායී ක්රමයක් වීම.
- ස්ථිර නොවීම (Reversible): මේක ලොකුම වාසියක්. මේක ශල්යකර්මයක් වගේ ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා ප්රතිකාර නතර කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම සහ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
මේ ප්රතිකාරය දිගු කාලයක් ගන්නකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක කතා කරලා, ඒවා පාලනය කරන්න අවශ්ය උපදෙස් දේවි.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low sex drive / libido)
- උණුසුම් දැවිල්ලක් වගේ දැනීම (Hot flashes)
- අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis)
- ශරීරයේ මේදය සහ සීනි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ ගැටළු
- මානසික අවපීඩනය (Depression)
- ශරීරයේ මස්පිඩු ප්රමාණය අඩු වීම
- රක්තහීනතාවය (Anemia)
- වෙහෙසකාරී බව
මේක වේදනාකාරීද? පෙති බොන එකේ වේදනාවක් නැහැ. හැබැයි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනකොට හෝ ඉම්ප්ලාන්ට් එකක් දානකොට පොඩි වේදනාවක්, දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක සාමාන්යයෙන් ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා.
නිතර අහන ප්රශ්න කිහිපයක්
මේක ශල්යකර්මයක් (Surgical Castration) වගේද?
නැහැ. ශල්යකර්මයක් (Surgical Castration) කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) හෝ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) සැත්කමකින් ස්ථිරවම ඉවත් කිරීම. කෙමිකල් කැස්ට්රේෂන් (Chemical Castration) කියන්නේ ඖෂධ මගින් තාවකාලිකව හෝමෝන නිෂ්පාදනය නැවැත්වීම. බෙහෙත් නැවැත්තුවම ආයෙත් හෝමෝන හැදෙනවා.
Vasectomy කියන්නෙත් මේකටමද?
කොහෙත්ම නැහැ. වැසෙක්ටමි (Vasectomy) කියන්නේ පිරිමින් සඳහා කරන ස්ථිර උපත් පාලන ක්රමයක්. ඒකෙන් වෙන්නේ ශුක්රාණු පිටවෙන එක නවත්වන එක විතරයි. ඒකෙන් ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටමට, ලිංගික ආශාවට හෝ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ලිංගිකව එක්වෙන්න පුළුවන්ද?
පුළුවන්. හැබැයි ලිංගික ආශාව අඩුවෙන නිසා ඒ ගැන හිතෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශිෂේණය ප්රාණවත් වීම (erection) කලින් වගේ තදින්, දිගු වෙලාවක් හෝ නිතර නිතර නොවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'කෙමිකල් කැස්ට්රේෂන්' (Chemical Castration) කියන්නේ බය හිතෙන නමක් වුණාට, ඒක කියන්නේ හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා වලට දෙන ඖෂධීය ප්රතිකාරයකට.
- මේක ස්ථිර ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. ප්රතිකාර නතර කළාට පස්සේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය බොහෝදුරට යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- මේකෙන් වෙන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් වෙන ලිංගික හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන එකයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක්, ප්රශ්නයක් ගැන කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 අධික ලෙස මාසික ඔසප් රුධිරය පිටවීම (Heavy Menstrual Bleeding / Menorrhagia) කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්ය ඔසප් වීමකදී රුධිරය මිලිලීටර් 30-40 ක් විතර පිටවුණාට 'Heavy Menstrual Bleeding' කියන්නේ ඒ වගේ දෙගුණයක්/තුන්ගුණයක් (80mL වලට වඩා වැඩි) අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් වෙන (Excessive vaginal bleeding) භයානක තත්ත්වයටයි! ඒ කියන්නේ ඔයාට පැයෙන් පැයටම පෑඩ් එක (Pad/Tampon) මාරු කරන්න වෙනවනම්, 'විශාල ලේ කැටි' (Large blood clots / රුපියලේ කාසියට වඩා ලොකු) යනවනම්, සහ දවස් 7 කට වඩා එකදිගට ලේ යනවනම්, මේකෙන් ශරීරයේ ලේ සම්පූර්ණයෙන්ම හිඳිලා (Anemia) රෝගියා බරපතල තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්!
💬 මේ විදිහට පෑඩ් පිරිලා යන්න/අසාමාන්ය ලෙස දවස් ගාණක් ඔසප් රුධිරය යන්න (Menorrhagia) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු 4 ක් තියෙනවා: 1) 'ගර්භාෂයේ ගෙඩි / ෆයිබ්රොයිඩ්ස් (Uterine Fibroids)' - මේවා පිළිකා නොවන ගෙඩි වුණත්, මේ නිසා ගර්භාෂය හැකිලෙන්නෙ නැතිව විශාල ලේ ගැලීමක් වෙනවා (මේක තමයි බහුලම හේතුව). 2) ගර්භාෂයේ මස්දළු හටගැනීම (Endometrial Polyps) සහ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Adenomyosis). 3) හෝමෝන අසමතුලිතතාවය (PCOS/තයිරොයිඩ්). 4) කුඩා පවුල් සැලසුම් ලූප් වලින් (IUDs) සහ භයානකම හේතුව: 'ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් (Endometrial/Cervical Cancer)'.
💬 ඔසප් කාලයට ලොකුවට ලේ යනකොට, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව වහාම රෝහල්ගත කරන්න/VOG කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ 'මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා' මොනවද?
සාමාන්යයට වඩා දවසක් දෙකක් ලේ ගියොත් සති කීපයකින් VOG (නාරිවේද) වෛද්යවරයෙක්ට (Ultrasound Scan එකක් සඳහා) පෙන්නන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකුම අනතුර! 1) මේ ලේ ගැලීම නිසා 'ඇඟට පණනැති වෙලා, කරකැවිල්ල ඇවිත් සිහිය නැතිවීගෙන වැටෙනවනම් (Severe Anemia / Hypovolemic Shock)', 2) දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක් (Severe pelvic pain) එනවනම්, 3) ගැබ්ගෙන ඉන්න කාන්තාවකට මේ විදිහට ලේ ගියොත් (Miscarriage/Ectopic) ගර්භාෂය පුපුරලා රෝගියා මැරෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහල්ගත කරන්නම ඕනේ!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න