ඔයාගෙත් ඉකිලි හරිය රිදෙනවද? අපි කතා කරමු ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් (Inguinal Ligament) සහ හර්නියා ගැන!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් `(Inguinal Ligament)` කියලා කියන්නේ. සමහර අයට මේ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ වේදනාවල්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි ගැටිති වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි හරියටම බලමු මේක මොකක්ද, මොනවද මේකෙන් අපේ ඇඟට සිද්ධවෙන සේවය, සහ මේ සම්බන්ධව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද, ඒවාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

ඉතින්, මොකක්ද මේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් (Inguinal Ligament) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් `(Inguinal Ligament)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ (ඒ කියන්නේ බඩ යට, කකුල් පටන්ගන්න හරියේ ඇතුල් පැත්තේ) තියෙන පටු පටි දෙකක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, අපේ උදරයේ පහළම හරිය, කලවා ඇතුල් පැත්තට සම්බන්ධ වෙන නැම්ම තියෙනවනේ, අන්න ඒ හරියේ තමයි මේවා තියෙන්නේ.

මේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එකෙන් කරන්නේ අපේ උදරයේ පැතිවල තියෙන මාංශ පේශී (මේවට `(Oblique muscles)` කියලත් කියනවා) අපේ ශ්‍රෝණියට `(Pelvis)`, ඒ කියන්නේ උකුල් ඇට පද්ධතියට සම්බන්ධ කරන එකයි. හරියට පාලමක් වගේ අපේ ඇඟේ උඩ කොටසයි යට කොටසයි යා කරන වැදගත් සම්බන්ධකයක් තමයි මේක. මේකට සමහර වෙලාවට "ග්‍රොයින් ලිගමන්ට්" (groin ligament), "පූපාර්ට්ස් ලිගමන්ට්" `(Poupart’s ligament)` එහෙමත් නැත්නම් "ෆැලෝපියන් ලිගමන්ට්" `(Fallopian ligament)` කියලත් නම් භාවිතා වෙනවා, ඒත් බහුලවම කියන්නේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් `(Inguinal Ligament)` කියලයි.

මේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එකෙන් අපේ ඇඟට මොනවද වෙන්නේ?

මේ පුංචි පටිය වගේ වුනාට, ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එකෙන් අපේ ඇඟට හරිම වැදගත් කාර්යයන් කිහිපයක්ම සිද්ධ වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• උදරයේ පැති මාංශ පේශී (`(Oblique muscles)`), මුළු උදරයම සහ ශ්‍රෝණිය `(Pelvis)` එකට සම්බන්ධ කරලා, ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා. මේක හරියට කූඩාරමක කණු ටික වගේ, ඇඟට හොඳ සවි ශක්තියක් දෙනවා.
• අපේ උකුලට නම්‍යශීලී බවක්, ඒ කියන්නේ ලේසියෙන් එහාට මෙහාට නවන්න, දිගහරින්න පුළුවන්කමක් ලබා දෙනවා. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, නටනකොට මේ නම්‍යශීලී බව හරිම වැදගත්.
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ තියෙන සියුම් පටක (`(Soft tissues)`) වලට ආධාරකයක් විදිහට ක්‍රියා කරනවා. මේ නිසා ඒ පටක ආරක්ෂා වෙනවා.
• ඉකිලි ප්‍රදේශය හරහා කකුල් වලට යන ස්නායු සහ රුධිර නාලිකා වලට ආධාරකයක් වෙමින් ඒවා ආරක්ෂා කරනවා. මේවා හරියට පොඩි බෝක්කුවක් ඇතුලෙන් යන වයර් ටික වගේ තමයි.

දැක්කනේ, පුංචි වුනාට කොච්චර වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා!

මේක හරියටම තියෙන්නේ කොහෙද දන්නවද?

ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එක තියෙන්නේ අපේ ශ්‍රෝණිය `(Pelvis)` ආශ්‍රිතවයි. ඇත්තටම මේවා එකිනෙකට සමමිතිකව පිහිටන පටි දෙකක්. එක පැත්තක එක ගානේ. එක පටියක් පටන් ගන්නේ අපේ ශ්‍රෝණියේ උකුල් ඇටයේ පිටුපසට වෙන්න තියෙන තටුවක් වගේ කොටසක උඩ කෙළවරේ ඉඳලා (මේකට වෛද්‍යවරු `(Anterior superior iliac spine)` කියලා කියනවා). එතනින් පටන් අරගෙන, මේ ලිගමන්ට් එක ඇතුලට සහ පහළට ඇදෙනවා, හරියටම කිව්වොත් ශ්‍රෝණියේ මැද හරියේ පහළින්, ඉකිලි ප්‍රදේශයේ හුඟක් ගැඹුරින් තියෙන පුංචි අස්ථි ගැටයකට (`(Pubic tubercle)`) සම්බන්ධ වෙනකම්.

මේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එකේ පහළ කෙළවරේ තමයි ඉන්ග්වයිනල් රින්ග් `(Inguinal ring)` කියන විවරයත්, ඉන්ග්වයිනල් කැනල් `(Inguinal canal)` කියන කුඩා නාලයත් පිහිටලා තියෙන්නේ. පිරිමි අයගේ නම්, වෘෂණ කෝෂ වලට සම්බන්ධ වෙන `(Spermatic cord)` එක මේ නාලය හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ. කාන්තාවන්ගේ නම්, ගර්භාෂයට සම්බන්ධ `(Round ligament of the uterus)` කියන ලිගමන්ට් එක මේ හරහා යනවා. ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව, ස්නායු සහ රුධිර නාලිකාත් මේ ඉන්ග්වයිනල් කැනල් `(Inguinal canal)` එක හරහා ගමන් කරනවා.

මොනවයින්ද මේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එක හැදිලා තියෙන්නේ?

මේ ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එක ප්‍රධාන වශයෙන්ම හැදිලා තියෙන්නේ සම්බන්ධක පටක `(Connective tissue)` කියන විශේෂ පටක වර්ගයකින්. මේකෙදි, පටක එකට බැඳ තබන ප්‍රෝටීනයක් වන කොලජන් `(Collagen)` බහුලව අඩංගු වෙනවා. ඒ වගේම, යම්තාක් දුරට ඇදෙන සුළු ස්වභාවයක් තියෙන ප්‍රත්‍යස්ථ තන්තු `(Elastic fibers)` ත් මේකෙ තියෙනවා. මේ නිසා තමයි අපිට උකුල නම්‍යශීලීව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් එකට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?

සමහර වෙලාවට, අපේ බඩවැලේ කොටසක් හරි, උදරයේ තියෙන මේද කොටස් හරි මේ ඉකිලි ප්‍රදේශයෙන්, විශේෂයෙන්ම අර අපි කතා කරපු ඉන්ග්වයිනල් කැනල් `(Inguinal canal)` එක හරහා එළියට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්වයට තමයි අපි ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` කියලා කියන්නේ. හර්නියා එකක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:

• සමහර අය උපතින්ම උදර බිත්තියේ යම් දුර්වලතාවයක් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්.
• නැත්නම්, කාලයක් තිස්සේ බර උස්සනකොට, මලබද්ධය නිසා තැටමීමෙන් වගේ දේවල් නිසා උදර බිත්තිය ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙලා හර්නියා එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, හරියට පරණ වෙච්ච ටයර් එකක පැත්තකින් පොඩි බුබුලක් වගේ එළියට එනවා වගේ තමයි මේකත්. උදර බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් ඇතුලේ තියෙන දේවල් එළියට තෙරපෙනවා.

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia) එකක සාමාන්‍ය ලක්ෂණ මොනවද?

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ දෙක නම් අනිවාර්යයෙන්ම වගේ ඇතිවෙනවා:

• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ පිම්බීමක් වගේ පේන්න තියෙනවා. මේක හිටගෙන ඉන්නකොට, කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට ලොකුවට පේන්න පුළුවන්, හාන්සි වුනාම සමහරවිට ඇතුලට යන්නත් පුළුවන්.
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම බරක් උස්සනකොට, ඉස්සරහට නැමෙනකොට, තටමනකොට, කහිනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඇවිදිනකොටත් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා.

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia) කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` කියන්නේ හරිම සුලබ තත්වයක්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40ට වැඩි පිරිමි අය අතරේ. පිරිමි අයගෙන් හතරෙන් එකකට විතර (ඒ කියන්නේ 25% කට විතර) ජීවිතේ කවදාහරි ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා එකක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි කාන්තාවන් අතරේ නම් මේ තත්වය ටිකක් අඩුයි, 2% ක් විතර තමයි මේකට ගොදුරු වෙන්නේ.

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia) එකකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාටත් ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` එකක් තියෙනවා කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මොකද, මේකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. සමහර වෙලාවට උදරයේ සහ ශ්‍රෝණියේ ඇතුළත බලන්න `(X-rays)` හරි `(CT scans)` වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්.

සමහර පොඩි හර්නියා තියෙන අවස්ථාවල, වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් අතින් ඒ ගැටිත්ත හිමින් තද කරලා, එළියට ආපු පටක කොටස ආපහු ඇතුලට දාන්න. හැබැයි ඒක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. හර්නියා එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් ශල්‍යකර්මයක් (`(Herniorrhaphy)` හෝ `(Hernioplasty)`) තමයි කරන්න ඕන. මේ ශල්‍යකර්ම දැන් ගොඩක් දියුණුයි, ඒ නිසා බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia) හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඇත්තම කිව්වොත්, හැම ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` එකක්ම වළක්වගන්න නම් බැහැ. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඉකිලි ප්‍රදේශයට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල නොවෙන විදිහට, නියමිතව ව්‍යායාම කරන්න. උදාහරණ විදිහට, `(Aerobics)`, සැහැල්ලු බර ඉසිලීම, `(Yoga)` වගේ දේවල් හොඳයි.
• උදරයේ මාංශ පේශී ශක්තිමත්ව තියාගන්න `(Core exercises)` කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට `(Crunches)` වගේ ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න. අධික ස්ථුලතාවය හර්නියා අවදානම වැඩි කරනවා.

වළක්වාගත යුතු ව්‍යායාම වර්ග මොනවද?

උදර බිත්තියට සහ ශ්‍රෝණියේ පහළ කොටසට වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ල කරන සමහර ව්‍යායාම වර්ග තියෙනවා. ඒවා පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක හොඳයි:

• අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම.
• පැනීම් සහිත ව්‍යායාම (Jumping exercises).
• ඉතා බර ඉසිලීම.
• ස්කොට්ස් `(Squats)` වැනි ව්‍යායාම (විශේෂයෙන් අධික බර සමග කරන විට).

මලබද්ධය සහ හර්නියා (Constipation and Hernia)

වැසිකිළි යනකොට තදින් තැටමීමත් ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` එකක් ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මලබද්ධය වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• හොඳට වතුර බොන්න.
• නිතරම ව්‍යායාම කරන්න.
• තන්තු බහුල ආහාර (Fiber-rich foods) වැඩිපුර කෑමට ගන්න. උදාහරණ:
• පළතුරු – විශේෂයෙන්ම බෙරි වර්ග, පොත්ත සමග ඇපල්, දොඩම්, පෙයාර්ස්.
• පියලි වර්ග – පරිප්පු, කව්පි, කඩල, සෝයා බෝංචි.
• ඇට වර්ග – ආමන්ඩ්, රටකජු, පීකන්ස්.
• ඕට් මීල්, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය.
• එළවළු – කැරට්, බ්‍රොකලි, ගෝවා, නිවිති.
• සුදු පාන්, සුදු පැස්ටා වෙනුවට නිවුඩ්ඩ සහිත සම්පූර්ණ ධාන්‍ය පාන් සහ පැස්ටා.

වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` එකක් නිසා බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ පිම්බීමක්.
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම බරක් උස්සනකොට, ඉස්සරහට නැමෙනකොට, තටමනකොට හෝ කහිනකොට.

හර්නියා එකක් එක්ක අධික වේදනාවක්, වමනය, බඩ පිපුම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඒක හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් නම් ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න ඕන.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට් `(Inguinal Ligament)` එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක අපේ උදරයේ පැති මාංශ පේශී ශ්‍රෝණියට සම්බන්ධ කරන වැදගත් පටියක්.

ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා `(Inguinal hernia)` කියන්නේ මේ ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන සුලබම ප්‍රශ්නයක්, විශේෂයෙන්ම පිරිමි අය අතරේ. ඔයාටත් ඉකිලි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් හරි, ගැටිත්තක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. බය වෙන්න එපා, මේවට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

` ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට්, ඉකිලි ප්‍රදේශය, ඉකිලි වේදනාව, ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා, උදර බිත්තිය, ශල්‍යකර්ම, ව්‍යායාම