වයස අවුරුදු 45ක නිමල් මහත්මයා වෛද්ය සායනයට පැමිණියේ ඔහුගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත කලක සිට කහ පාට වී ඝන වෙමින් කැඩී යාමේ ගැටලුවක් නිසයි. ඔහු කුඹුරු වැඩ කරන ගොවියෙක්. "ඩොක්ටර්, මගේ දකුණු කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත දැන් ටික කාලෙක ඉඳන් දිරන්න පටන් අරන්. කහ සහ කළු පාට වෙලා තියෙනවා, නියපොත්ත ගැලවිලත් යනවා. මම මේකට දේශීය බෙහෙත් කිහිපයක්ම ගෑවත් කිසිම සුවයක් නැහැ." නිමල් මහත්මයා ඔහුගේ පය පෙන්වමින් කිව්වා.
වෛද්යවරයා නියපොත්ත ඉතා හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලුවා. "නිමල් මහත්මයා, මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන්නේ නියපොතු දිලීර ආසාදනය හෙවත් ඔනිකොමයිකෝසිස් (Onychomycosis) කියලා. ඔබ කුඹුරේ වැඩ කරන නිසා නිතරම කකුල් තෙතමනයට සහ මඩ වලට නිරාවරණය වීම මෙයට ප්රධානතම හේතුවයි. අපි නියමිත ප්රතිකාර සහ පිරිසිදුකම පවත්වාගෙන යන ආකාරය ගැන කතා කරමු." වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළා. වෛද්යවරයා ලබා දුන් දිලීර නාශක පෙති (Antifungal tablets) සහ ආලේපන නියමිත පරිදි මාස කිහිපයක් භාවිත කිරීමෙන් පසු නිමල් මහත්මයාගේ නියපොත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී අලුත් නියපොත්තක් වර්ධනය වුණා.
ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු නියපොතු දිලීර ආසාදනය (Onychomycosis) කියන්නේ මොකක්ද, එහි ඇති වන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, රෝගය වැළඳීමට බලපාන හේතු සහ මේ සඳහා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
නියපොතු දිලීර ආසාදනය (Onychomycosis) කියන්නේ මොකක්ද?
නියපොතු දිලීර ආසාදනය (Onychomycosis) යනු අත්වල හෝ කකුල්වල නියපොතු යට ක්ෂුද්ර ජීවී දිලීර (Fungi) වර්ධනය වීම නිසා ඇති වන පොදු ආසාදන තත්ත්වයකි. මෙය සාමාන්යයෙන් කකුලේ නියපොතු වල (Toenails) බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඒවා නිතරම සපත්තු, මේස් සහ තෙතමනය සහිත පරිසරයක පවතින බැවිනි.
මෙම දිලීර වර්ග නියපොත්තේ පටක (Keratin) ආහාරයට ගනිමින් වර්ධනය වන නිසා නියපොත්ත ක්රමයෙන් විකෘති වී, ඝන වී දිරාපත් වීමට පටන් ගනී. ශ්රී ලංකාව වැනි නිවර්තන කලාපීය රටවල පවතින උණුසුම් සහ තෙතමනය සහිත දේශගුණය නිසා මෙම දිලීර ඉතා ශීඝ්රයෙන් ව්යාප්ත වේ.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
නියපොතු දිලීර ආසාදනයකදී පහත සඳහන් ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් දැකිය හැක:
- නියපොත්තේ වර්ණය වෙනස් වීම: නියපොත්ත සුදු, කහ, දුඹුරු හෝ කළු පැහැයට හැරීම.
- නියපොත්ත ඝන වීම: සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා නියපොත්ත ඝනකම් වීම නිසා කැපීමට අපහසු වේ.
- නියපොත්ත කුඩු වී හෝ කැඩී යාම: නියපොත්තේ දාර දිරාපත් වී පහසුවෙන් කැබලි වලට කැඩී යාම.
- නියපොත්ත ඇඳ වීම: නියපොත්තේ හැඩය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වීම.
- අප්රසන්න ගන්ධය: නියපොත්ත යට දිලීර වර්ධනය වන විට කුණු වූ ගන්ධයක් හැමීම.
- නියපොත්ත ගැලවී යාම (Onycholysis): නියපොත්ත මස් පටකයෙන් වෙන් වී ලිහිල් වීම.
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය උපදෙස් (Things you can do yourself)
දිලීර ව්යාප්ත වීම පාලනය කිරීමට සහ නියපොතු ආරක්ෂා කර ගැනීමට නිවසේදී පහත පියවර අනුගමනය කළ යුතුය:
- ✔️ පාද සහ නියපොතු වියළිව තබා ගන්න: නෑමෙන් හෝ කකුල් සේදීමෙන් පසු නියපොතු අතර සහ ඇඟිලි කරු හොඳින් පිසදා වියළිව තබා ගන්න.
- නියපොතු කොටට කපන්න: නියපොතු දිගු වීමට ඉඩ නොදී නියපොතු කපනයකින් (Nail clipper) කොටට සහ සෘජුව කපන්න.
- කපු මේස් (Cotton socks) භාවිත කරන්න: තෙතමනය උරා ගන්නා කපු මේස් භාවිත කරන්න. දිනපතා මේස් මාරු කරන්න.
- පොදු ස්ථානවල පාවහන් පාවිච්චි කරන්න: පොදු පිහිනුම් තටාක, පොදු නාන කාමර හෝ ජිම් වලදී පාවහන් රහිතව ඇවිදීමෙන් වළකින්න.
- පාවහන් විෂබීජහරණය කරන්න: ඔබේ සපත්තු ඇතුළතට දිලීර නාශක කුඩු (Antifungal powder) ඉසීම සිදු කරන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
වෛද්යවරයා හමුවන්න:
නියපොත්තේ වර්ණය හෝ හැඩය වෙනස් වී මාස කිහිපයක් පුරා පවතී නම්, නියපොත්ත රිදීමට පටන් ගනී නම් වහාම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයකු (Dermatologist) හමුවන්න.
වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතු අවස්ථා:
- දියවැඩියාව (Diabetes) ඇති රෝගීන්: දියවැඩියාව ඇති අයගේ නියපොතු ආසාදනයක් නිසා පාදයේ තුවාල (Foot ulcers) සහ බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදන (Cellulitis) ඇති වීමේ ඉහළ අවදානමක් පවතී.
- නියපොත්ත වටා සම රතු වී, ඉදිමී, සැරව ගැලීම: ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති වූ විට.
- 🚨 දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ පාදයේ කිසිදු තුවාලයක් හෝ නියපොතු ආසාදනයක් නොසලකා නොහැරිය යුතු අතර වහාම ළඟම ඇති සායනයට පෙන්විය යුතුය.
ශ්රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා
ලංකාවේ රෝහල්වලට පැමිණෙන රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන විට, නියපොතු දිලීර ආසාදනවලට (Onychomycosis) අදාළව පහත දේශීය සාධක හඳුනා ගන්න පුළුවන්:
1. ගොවීන් සහ තේ වතු කම්කරුවන්ගේ අවදානම: ලංකාවේ කුඹුරුවල වැඩ කරන ගොවීන් (Paddy farmers) සහ තේ වතුවල වැඩ කරන කම්කරුවන් (Tea estate workers) දවස තිස්සේම පාහේ මඩ සහ වතුර සමඟ ගැටේ. ඔවුන් ආරක්ෂිත රබර් බූට් සපත්තු (Rubber boots) නොපැලඳීම නිසා නියපොතු නිරන්තරයෙන් තෙතමනයට ලක්වී මෙම දිලීර ආසාදනය ඉතා බහුලව වැළඳේ. බොහෝ දෙනෙක් මෙය රෝගයක් ලෙස නොසලකා හරින අතර "නිය දිරායාම" ලෙස සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සලකයි.
2. ස්වයං ප්රතිකාර සහ ප්රමාද වීම: ශ්රී ලංකාවේ ග්රාමීය වැසියන් නියපොතු දිරන විට දෙහි යුෂ ගෑම, කහ සහ කොහොඹ කොළ ඇඹරූ සාරය ගෑම වැනි සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර වසර ගණනාවක් තිස්සේ සිදු කරයි. මෙමඟින් තාවකාලික සහනයක් ලැබුණත් දිලීරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැනසෙන්නේ නැත. ඔවුන් වෛද්යවරයකු හමුවට එන විට මුළු නියපොත්තම විනාශ වී හමාරය.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ
වෛද්යවරයා විසින් නියපොත්ත සායනිකව පරීක්ෂා කිරීමට අමතරව පහත පරීක්ෂණ සිදු කරයි:
- KOH Wet Mount පරීක්ෂණය: නියපොත්තෙන් සූරා ගන්නා කොටස් පොටෑසියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් (KOH) ද්රාවණයක් දමා අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කර දිලීරය හඳුනා ගැනීම.
- දිලීර වර්ධන පරීක්ෂණය (Fungal Culture): ආසාදනයට හේතු වූ නිශ්චිත දිලීර වර්ගය හඳුනා ගැනීමට.
ප්රතිකාර ක්රම (Treatment Options)
නියපොතු දිලීර ආසාදන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට මාස කිහිපයක සිට වසරක් පමණ ගත විය හැක. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම මෙසේය:
- මුඛ මාර්ගයෙන් ගන්නා ඖෂධ (Oral Antifungals): ටර්බිනෆින් (Terbinafine) හෝ ඉට්රකොනසෝල් (Itraconazole) වැනි දිලීර නාශක පෙති මාස 3ක් හෝ 6ක් පුරා දිනපතා ගැනීමට වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි. මෙම ඖෂධ රුධිරය හරහා නියපොත්ත යටට ගොස් නව නියපොත්ත නිරෝගීව වැවීමට සලස්වයි. (සැලකිය යුතුයි: මෙම පෙති දිගුකාලීනව ගන්නා විට වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය (LFT) රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය).
- දේශීය දිලීර නාශක ආලේපන සහ නිය ආලේපන (Topical Antifungals): අමොරොල්ෆින් (Amorolfine) හෝ සික්ලොපිරොක්ස් (Ciclopirox) වැනි විශේෂිත දිලීර නාශක නිය ආලේපන නියපොත්ත මත සතිපතා ගැල්වීම සිදු කරයි. මෙය මෘදු ආසාදන සඳහා වඩාත් සුදුසුය.
- ශල්යකර්ම මඟින් නියපොත්ත ඉවත් කිරීම (Nail Removal): ආසාදනය ඉතා දරුණු නම් සහ ඖෂධවලට සුව නොවේ නම්, දේශීය නිර්වින්දනයක් (Local anesthesia) ලබා දී විනාශ වූ නියපොත්ත ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනු ලැබේ.
references (ආශ්රේය සටහන්)
- Gupta AK, et al. Onychomycosis: a review. *J Eur Acad Dermatol Venereol*. 2020 Sep;34(9):1972-1990.
- Westerberg DP, et al. Onychomycosis: An Updated Review. *Am Fam Physician*. 2019 Nov 15;100(10):609-618.
- Kreijkamp-Kaspers S, et al. Monotherapy for toenail onychomycosis: a systematic review and network meta-analysis. *Cochrane Database Syst Rev*. 2020 Jan 16;1(1):CD011201.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
නියපොතු දිලීර ආසාදනයක් සුව වීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?▼
අත්වල නියපොත්තක් සුව වීමට සාමාන්යයෙන් මාස 4 සිට 6 දක්වාද, කකුලේ නියපොත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වී අලුත් නියපොත්තක් වැවීමට මාස 12 සිට 18 දක්වාද කාලයක් ගතවිය හැක.
දිලීර ආසාදනය වෙනත් අයෙකුට බෝවිය හැකිද?▼
ඔව්. පොදු පාවහන්, තුවා හෝ නිය කපන භාවිත කිරීමෙන් සහ තෙත පොළොව මත පාවහන් රහිතව ඇවිදීමෙන් නිවසේ වෙනත් අයටද මෙම දිලීර ආසාදනය පහසුවෙන් බෝවිය හැක.
සාමාන්ය නිය ආලේපන (Nail polish) ගෑමෙන් දිලීරය සැඟවිය හැකිද?▼
නැත. සාමාන්ය කෝස්මෙටික් නිය ආලේපන ගැල්වීමෙන් නියපොත්ත මත තෙතමනය සිර වී දිලීරය වඩාත් ශීඝ්රයෙන් වර්ධනය වීමට මඟ පාදයි. එම නිසා ප්රතිකාර කරන අතරතුර කිසිවිටකත් සාමාන්ය නිය ආලේපන නොගෑ යුතුය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න