ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome / Level 1 Autism) කියන්නේ මොකක්ද? රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ප්‍රතිකාර

සාමාන්‍ය හෝ ඉතා ඉහළ බුද්ධි මට්ටමක් සහ හොඳ කතා කිරීමේ හැකියාවක් තිබුණත්, අනිත් අයත් එක්ක සමාජශීලීව අදහස් හුවමාරු කරගන්න සහ සමාජ සබඳතා ගොඩනඟා ගන්න අපහසු වෙන ස්නායු සංවර්ධන තත්ත්වයට තමයි ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome) හෙවත් වර්තමාන වෛද්‍ය වර්ගීකරණයට අනුව පළමු මට්ටමේ ඕටිසම් වර්ණාවලි අක්‍රමිකතාව (Level 1 Autism Spectrum Disorder - ASD) කියලා කියන්නේ. මීට සති කිහිපයකට කලින් අවුරුදු 8 ක පුංචි පුතෙක්ව එක්කගෙන දෙමාපියන් දෙන්නෙක් මගේ සායනයට ආවා. අම්මා මාත් එක්ක විස්තරේ කියද්දී කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, අපේ බබාට අවුරුදු දෙක වෙද්දී හොඳටම කතා කරන්න පුළුවන් වුණා. එයාට ලෝක සිතියමේ තියෙන හැම රටකම නමයි, අගනුවරයි, අභ්‍යවකාශයේ ග්‍රහලෝකවල විස්තරයි කටපාඩමින් කියන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉස්කෝලේදී එක යාළුවෙක්වත් නෑ. කවුරුහරි කතා කළාම ඇස් දිහා බලන්නේ නෑ, එයා කැමති අභ්‍යවකාශය ගැනම විතරක් එකදිගට කියවගෙන යනවා. ගෙදර බඩුවක් තියෙන තැන පොඩ්ඩක් වෙනස් වුණත් එයාට හොඳටම තරහ ගිහින් අඬනවා" කියලයි. මම ඒ දරුවා එක්ක ටික වෙලාවක් සුහදව කතාබහ කරලා, දරුවාගේ කායික සහ ස්නායු සංවර්ධනය පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊට පස්සේ මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ මොළය තොරතුරු ග්‍රහණය කරගන්නා ආකාරයේ තියෙන සුවිශේෂී වෙනසක් නිසා බව දෙමාපියන්ට පැහැදිලි කරලා දීලා, නිවැරදි ඇගයීමක් සහ සමාජ කුසලතා පුහුණුවීම් සඳහා ළමා මානසික සෞඛ්‍ය සහ සංවර්ධන විශේෂඥ සායනයකට (Child Development & Psychiatry Clinic) ඔවුන්ව යොමු කළා. ඔයාටත් හෝ ඔයා දන්න කෙනෙකුටත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබිලා තියෙනවා නම්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා නේද?

සමහරවිට ඔයා චිත්‍රපටිවල, පොත්පත්වල හෝ අන්තර්ජාලයේ "ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome)" කියන නම අහලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ලෝකයේ ඉන්න ප්‍රසිද්ධ විද්‍යාඥයන්ට, තාක්ෂණික දැවැන්තයන්ට මේ තත්ත්වය තිබුණා කියලත් ඔයා කියවලා ඇති. හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිල වෛද්‍ය වාර්තාවල මේ නම ඉස්සර තරම් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඇයි එහෙම වුණේ? ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මේ තත්ත්වය දැන් නෑ කියන එකද? කොහෙත්ම නෑ! අපි මේ ගැන මුල ඉඳන්ම හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම වැටහෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome) කියන්නේ අපේ මොළයේ ස්නායු පද්ධතිය වර්ධනය වෙන ආකාරයේ තියෙන සුවිශේෂී තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ස්නායු සංවර්ධන තත්ත්වයක් (Neurodevelopmental Condition) කියලා. 1944 දී ඔස්ට්‍රියානු ජාතික ළමා රෝග ඩොක්ටර් කෙනෙක් වුණු හාන්ස් ඇස්පර්ජර් (Hans Asperger) තමයි මුලින්ම මේ ලක්ෂණ තියෙන දරුවන්ව නිරීක්ෂණය කරලා ලෝකයට හඳුන්වා දුන්නේ. ඔහු දැක්කා සමහර දරුවන්ට වයසට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු වචන පාවිච්චි කරලා විද්‍යාඥයෝ වගේ කතා කරන්න පුළුවන් වුණත් (ඒ කාලේ ඔහු මේ දරුවන්ව "Little Professors" හෙවත් පුංචි මහාචාර්යවරු කියලත් හැඳින්වුවා), වයසේ අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න සහ හැඟීම් බෙදාගන්න ලොකු අපහසුවක් තියෙනවා කියලා.

හැබැයි 2013 අවුරුද්දේදී ලෝකයේ මානසික හා ස්නායු සෞඛ්‍ය පිළිබඳ ප්‍රධානම වෛද්‍ය නිර්දේශ අත්පොත වන DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - 5th Edition) සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ICD-11 වර්ගීකරණය අලුත් වුණා. එතනදී විශේෂඥයෝ තීරණය කළා ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය කියන එක ඕටිසම් තත්ත්වයෙන් වෙන් කරලා වෙනම නමකින් හඳුන්වනවට වඩා, මේ සියල්ලම එකම පුළුල් කුඩයක් යටතට ගන්න එක වඩාත් නිවැරදියි කියලා. අන්න ඒ පුළුල් කාණ්ඩයට තමයි අපි අද ඕටිසම් වර්ණාවලි අක්‍රමිකතාව (Autism Spectrum Disorder - ASD) කියලා කියන්නේ.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඒකට වර්ණාවලියක් (Spectrum) කියලා කියන්නේ?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ දේදුන්නක තියෙන පාට දිහා. එක පාටක ඉඳන් තව පාටකට මාරු වෙද්දී කොච්චර විවිධත්වයක් තියෙනවද නේද? ඕටිසම් තත්ත්වයත් අන්න ඒ වගේමයි! එක කෙළවරක ඉන්න කෙනෙකුට කතා කරන්නම බැරුව, එදිනෙදා හැම වැඩකටම තව කෙනෙකුගේ උදව් ඕන වෙන්න පුළුවන් (Level 3 ASD). හැබැයි අනිත් කෙළවරේ ඉන්න කෙනෙකුට හොඳටම කතා කරන්න පුළුවන්, විශ්වවිද්‍යාල උපාධි අරගෙන ඉහළ රැකියා කරන්න පුළුවන්, එදිනෙදා වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන්. එයාලට ඕන වෙන්නේ සමාජ ගනුදෙනුවලදී බොහොම පොඩි සහයෝගයක් විතරයි. අන්න ඒ පළමු මට්ටමට, ඒ කියන්නේ "ලෙවල්-වන් ඕටිසම් (Level 1 Autism Spectrum Disorder)" කියන කාණ්ඩයට තමයි ඉස්සර අපි ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome) කියලා කිව්වේ. දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

හැබැයි මෙතනදී අපි ගොඩක් ගරු කරන්න ඕනේ තවත් කාරණයක් තියෙනවා. 2013 ට කලින් ඇස්පර්ජර්ස් (Asperger's) කියලා හඳුනාගත්ත ගොඩක් වැඩිහිටියෝ අදටත් තමන්ව හඳුන්වා ගන්න කැමති "ඇස්පර්ජර්ස් තියෙන කෙනෙක්" විදිහට හෝ ආදරයට කියන "ඇස්පී (Aspie)" කියන නමින්. මොකද ඒ නම ඔවුන්ගේ අනන්‍යතාවයේ (Identity) කොටසක් වෙලා ඉවරයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔවුන්ගේ ඒ කැමැත්තට 100% ක්ම ගරු කරනවා.

ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමයේ (Asperger's Syndrome) තිබුණා කියලා කියපු ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ තත්ත්වය තියෙන අය පිටතින් බැලුවම අනිත් අය වගේමයි කියලා? මූලිකවම එයාලගේ භාෂා හැකියාවේ හෝ බුද්ධියේ කිසිම අඩුවක් පේන්න නැති නිසා, ගොඩක් වෙලාවට දෙමාපියන්ට හෝ ගුරුවරුන්ට මේක පොඩි කාලෙදී එකපාරටම අඳුරගන්න බැරි වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ දරුවන්ව "මුරණ්ඩු ළමයෙක්", "තනියම ඉන්න කැමති ආඩම්බර ළමයෙක්" හෝ "විනයක් නැති ළමයෙක්" කියලා සමාජය වැරදියට ලේබල් කරන අවස්ථා ඕන තරම් අපි සායනවලදී දකිනවා.

සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී, ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනක් යටතේ තමයි මේ ලක්ෂණ හඳුනාගන්නේ. අපි ඒ එකින් එක ගැන විස්තරාත්මකව බලමු.

1. සමාජ සම්බන්ධතා වලදී ඇතිවන අපහසුතා (Difficulties in Social Interaction)

සාමාන්‍යයෙන් අපි කෙනෙක් එක්ක කතා කරද්දී වචනවලට අමතරව කොච්චර දේවල් කියවනවද නේද? එයාගේ ඇස්වල බැල්ම, මූණේ හිනාව, තරහව, කටහඬේ ස්වරය වගේ දේවල් අපි ඉබේම තේරුම් ගන්නවා. හැබැයි ඇස්පර්ජර්ස් තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුගේ මොළයට මේ "නොකියන සමාජ නීති (Unwritten Social Rules)" ඉබේ තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරුයි:

• ඇස් දිහා බලාගෙන කතා කිරීමේ අපහසුව (Poor Eye Contact): කවුරුහරි එක්ක කතා කරද්දී කෙලින්ම ඇස් දෙක දිහා බලන්න එයාලට ලොකු අපහසුවක් දැනෙනවා. එයාලා බිම බලාගෙන හෝ වෙන පැත්තක් බලාගෙන කතා කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සමහර අය ඇස් පිය ගහන්නේ නැතුව අසාමාන්‍ය විදිහට එක එල්ලේ බලාගෙන ඉන්නත් පුළුවන්.
• මුහුණේ ඉරියව් සහ ශරීර භාෂාව තේරුම් නොගැනීම (Difficulty Reading Body Language & Facial Expressions): ඉස්සරහ ඉන්න කෙනා කම්මැලිකමෙන් ඔරලෝසුව දිහා බලනවද, තරහින් මූණ හකුළුවාගෙන ඉන්නවද, නැත්නම් දුකෙන් ඉන්නවද කියන එක මූණ දිහා බලලා තේරුම් ගන්න එයාලට අමාරුයි. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට එයාලාට "අනිත් අයගේ දුක තේරෙන්නේ නෑ" කියලා අනිත් අය වැරදියට හිතනවා. හැබැයි ඇත්තටම එයාලට හැඟීම් තියෙනවා, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ඉස්සරහ කෙනාගේ මූණෙන් ඒක කියවගන්න බැරි එකයි!
• යාළුකම් ගොඩනඟා ගැනීමට සහ පවත්වා ගැනීමට ඇති අපහසුව (Difficulty Building Relationships): මේ දරුවන්ට යාළුවෝ ආශ්‍රය කරන්න ආසාව තිබුණත්, යාළුවෙක් එක්ක කොහොමද කතාවක් පටන් ගන්නේ, කොහොමද සෙල්ලමකට එකතු වෙන්නේ කියලා තේරෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අය එක්ක ඉද්දී එයාලගේ මනස වෙහෙසට පත්වෙන නිසා තනියම පැත්තකට වෙලා ඉන්න වැඩි කැමැත්තක් දක්වනවා.
• සතුට හෝ උනන්දුව බෙදාගැනීම අඩු වීම (Lack of Shared Enjoyment): සාමාන්‍යයෙන් පොඩි දරුවෙක් අහසේ ප්ලේන් එකක් යනවා දැක්කොත් අම්මගේ අතින් ඇදලා ඒක පෙන්නලා සතුට බෙදාගන්නවනේ. හැබැයි මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෝ තමන් කැමති දේ තනියම රසවිඳිනවා මිසක්, ඒක අනිත් අයට පෙන්නලා බෙදාගන්න එච්චර උනන්දු වෙන්නේ නෑ.
• දෙපැත්තට අදහස් හුවමාරු වන කතාබහක යෙදීමට අපහසු වීම (One-sided Interactions): සංවාදයක් කියන්නේ පิง-පොং (Table Tennis) සෙල්ලම් කරනවා වගේ දෙපැත්තටම පන්දුව හුවමාරු වෙන දෙයක්නේ. හැබැයි මෙයාලා තමන් කැමති මාතෘකාවක් ගැන අනිත් කෙනා අහගෙන ඉන්නවද නැද්ද කියලා බලන්නේ නැතුව විනාඩි ගාණක් එකදිගට "දේශනයක් දෙනවා වගේ (Monologue)" කතා කරගෙන යන්න පුළුවන්.

2. සන්නිවේදනයේදී ඇතිවන ගැටළු (Pragmatic & Non-Verbal Communication Challenges)

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ අයට කතා කරන්න හොඳටම පුළුවන් කියලා? සමහර දරුවන්ගේ වචන මාලාව (Vocabulary) වයසේ අනිත් ළමයින්ටත් වඩා ගොඩක් ඉහළයි! එහෙනම් සන්නිවේදනයේ තියෙන ප්‍රශ්නේ මොකක්ද? ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ භාෂාව සමාජයීය වශයෙන් පාවිච්චි කරන විදිහෙයි (Pragmatic Language):

• වචනවල තේරුම ඒ විදිහටම ගැනීම (Literal Interpretation): විහිළු තහළු, උපහාසාත්මක කතා (Sarcasm), ප්‍රස්තාව පිරුළු හෝ ව්‍යංගාර්ථ තේරුම් ගන්න එයාලට හරිම අමාරුයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා එයාට කිව්වොත් "මේ වැඩේට ඔයාගේ ඔළුව පාවිච්චි කරන්න" කියලා, එයා කල්පනා කරන්න පුළුවන් කොහොමද ඔළුවෙන් මේක තල්ලු කරන්නේ කියලා! නැත්නම් "කකුල් දෙකට පණ දීලා දුවන්න" කිව්වොත් ඒකේ සැඟවුණු තේරුම එයාට එකපාරටම වැටහෙන්නේ නෑ.
• කටහඬේ ස්වරයේ ඇති වෙනස (Monotone or Robotic Voice): කතා කරද්දී සතුට, දුක, පුදුමය අනුව කටහඬ උස් පහත් වෙන්නේ නැතුව, එකම තාලයකට (Flat/Monotone) හෝ හරියට ප්‍රවෘත්ති කියවනවා වගේ ඉතාම විධිමත් (Formal/Pedantic) විදිහට කතා කරන්න පුළුවන්.
• වචන හෝ වාක්‍ය කණ්ඩ නැවත නැවත පාවිච්චි කිරීම (Repetitive Phrases / Echolalia): කාටූන් එකක, චිත්‍රපටියක හෝ පොතක තිබුණු දෙබසක් ඒ විදිහටම නිතරම කියවන්න පුළුවන්.
• මවාපෑමේ සෙල්ලම් වලට උනන්දුව අඩු වීම (Less Make-Believe Play): පොඩි කාලේ අනිත් ළමයි බෝනික්කන්ට කවනවා, සෙල්ලම් ගෙවල් හදනවා වගේ මනඃකල්පිත සෙල්ලම් කරනවට වඩා, මේ දරුවෝ කැමති සෙල්ලම් කාර් ටික පාට අනුව හෝ ප්‍රමාණය අනුව හරියටම පේළියට තියන්න, නැත්නම් ලෙගෝ (Lego) කෑලි වර්ග කරන්න වගේ තාර්කික වැඩවලටයි.

3. සීමිත, නැවත නැවත කරන දේවල් සහ දැඩි උනන්දුවීම් (Restricted Interests & Repetitive Behaviors)

මේක තමයි ඇස්පර්ජර්ස් තත්ත්වයේ තියෙන වඩාත්ම කැපී පෙනෙන සහ හරිම සුවිශේෂී ලක්ෂණය. මේකේ පැති කිහිපයක් තියෙනවා:

• එක විෂයකට දක්වන අසාමාන්‍ය දැඩි උනන්දුව (Hyperfocus / Special Interests): මේ දරුවන් හෝ වැඩිහිටියන් තමන් කැමති එක මාතෘකාවක් තෝරාගත්තොත්, ඒ ගැන විශ්වකෝෂයක් වගේ කරුණු හොයනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඩයිනෝසරයන්ගේ විද්‍යාත්මක නම්, දුම්‍රිය කාලසටහන්, ගුවන් යානා මාදිලි, පරිගණක කේත (Coding), ක්‍රිකට් තරගවල දත්ත හෝ ඉලෙක්ට්‍රොනික පරිපථ ගැන පැය ගාණක් එකදිගට කිසිම මහන්සියක් නැතුව අධ්‍යයනය කරන්න එයාලට පුළුවන්.
• දින චර්යාවන් වෙනස් වීමට ඇති දැඩි අකමැත්ත (Strict Adherence to Routines): අනපේක්ෂිත වෙනස්කම් වලට එයාලගේ මනස ගොඩක් බයයි. හැමදාම කන පිඟාන, ඉස්කෝලේ යන පාර, අඳින ඇඳුම හෝ වැඩ කරන පිළිවෙළ එකපාරටම වෙනස් වුණොත් එයාලට දරාගන්න බැරි මානසික ආතතියක් සහ කලබලයක් (Meltdown) ඇතිවෙනවා.
• ශරීරයේ චලනයන් නැවත නැවත සිදු කිරීම (Stimming / Self-Stimulatory Behavior): ගොඩක් සතුටු හිතුණම හෝ මානසික පීඩනයක් ආවම තමන්ගේ මනස සන්සුන් කරගන්න අත් දෙක ගසන එක (Hand flapping), ඇඟිලි කරකවන එක, ඉස්සරහට පස්සට පැද්දෙන එක (Rocking) හෝ එක තැන කැරකෙන එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
• සංවේදනවලට දක්වන අධික සංවේදීතාව (Sensory Sensitivities): අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි මේ අයට සාමාන්‍ය අයට නොදැනෙන සද්ද (බ්ලෙන්ඩරයක සද්දේ, සෙනඟ ගොඩක ඝෝෂාව), තද එළිය, සමහර කෑමවල සුවඳ හෝ ඇඳුමක කොලර් එකේ තියෙන පොඩි ටැග් එකක් ඇඟේ ගෑවෙන එක පවා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ශාරීරික සමබරතාවයේ පොඩි වෙනස්කම් (Motor Clumsiness): සමහර අයට ඇවිදිද්දී, දුවද්දී හෝ බෝලයක් අල්ලද්දී අත් පා හසුරුවන එක (Motor coordination) ටිකක් හුරු නැති ගතියක් වගේම, අත් අකුරු ලිවීමේ පොඩි අපහසුතාවයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ ලක්ෂණ එදිනෙදා ජීවිතයේදී පිටතට පේන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට දෙමාපියෙක්, ගුරුවරයෙක් හෝ සහකරුවෙක් විදිහට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

ඉස්සර ඇස්පර්ජර්ස් (Asperger's) කියලා හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරපු නිර්ණායක මොනවද?

2013 වසරට කලින් පාවිච්චි කරපු පැරණි වෛද්‍ය අත්පොතේ (DSM-IV-TR) කෙනෙකුට ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු කරන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සම්පූර්ණ වෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තිබුණා. අද අපි ඒක Level 1 ASD විදිහට හැඳින්වුවත්, මේ නිර්ණායක දැනගෙන ඉන්න එකෙන් ඔයාට පුළුවන් මේ තත්ත්වය සාමාන්‍ය ඕටිසම් තත්ත්වයෙන් වෙන් වෙලා පෙනුණේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න:

1. සමාජ අන්තර්ක්‍රියාවල දැඩි දුර්වලතා: අපි ඉහත කතා කරපු ඇස් දිහා නොබැලීම, යාළුවෝ හදාගන්න අමාරු වීම වගේ සමාජ සබඳතා කාණ්ඩයෙන් අඩුම තරමේ ලක්ෂණ දෙකක්වත් දිගටම පැවතීම.
2. සීමිත හා පුනරාවර්තන චර්යාවන්: එකම මාතෘකාවකට දැඩිව ඇලී සිටීම හෝ දින චර්යාවන් වෙනස් කරන්න අකමැති වීම වගේ කාණ්ඩයෙන් අඩුම තරමේ එක ලක්ෂණයක්වත් තිබීම.
3. එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑමක් වීම: මේ ලක්ෂණ නිසා පාසලේදී, රැකියා ස්ථානයේදී හෝ සමාජය තුළ කටයුතු කරද්දී සැලකිය යුතු අපහසුතාවයකට මුහුණ දීමට සිදුවීම.
4. මුල් කාලීන භාෂා වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් නොතිබීම (No Language Delay): මේක තමයි වැදගත්ම වෙනස! මේ දරුවන් අවුරුදු 2 වෙද්දී තනි වචන කතා කරන්නත්, අවුරුදු 3 වෙද්දී වාක්‍ය කණ්ඩ කතා කරන්නත් සාමාන්‍ය දරුවෙක් වගේම පටන් ගන්නවා.
5. බුද්ධිමය සහ සංජානන වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් නොතිබීම (No Cognitive Delay): දරුවාගේ සිතීමේ හැකියාව, මතක ශක්තිය (IQ මට්ටම) සහ වයසට අනුව තමන්ගේ පොඩි පොඩි වැඩ කරගැනීමේ හැකියාව සාමාන්‍ය හෝ ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතීම.

බලන්නකෝ, අංක 4 සහ 5 නිසා තමයි ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය පොඩි කාලෙදී මඟහැරෙන්නේ! "අපේ ළමයා හොඳට කතා කරනවනේ, විභාගවලට ලකුණුත් ගන්නවනේ, ඉතින් එයාට කොහොමද ඕටිසම් තියෙන්නේ?" කියලා ගොඩක් අය අහන්නේ අන්න ඒ නිසයි. ඒ වගේම විශේෂයෙන්ම ගැහැණු ළමයින් සහ කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ගොඩක් පරක්කු වෙනවා. ඇයි දන්නවද? ගැහැණු ළමයි අනිත් අය දිහා බලලා, එයාලා හිනාවෙන විදිහ, කතා කරන විදිහ අනුකරණය කරලා තමන්ගේ අපහසුතාවයන් හංගගන්න (Social Masking / Camouflaging) ගොඩක් දක්ෂයි. ඉතින් සමහර අයට තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තේරෙන්නේ වයස අවුරුදු 20, 30 හෝ 40 පැන්නටත් පස්සෙයි!

ඇස්පර්ජර්ස් (Asperger's) හොයාගන්න වෙනම පරීක්ෂණයක් තියෙනවද?

ඔයාට දැන් ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ලේ පරීක්ෂණයකින් හරි මොළයේ ස්කෑන් (CT / MRI) එකකින් හරි මේක හරියටම බලාගන්න පුළුවන්ද?" කියලා. උත්තරේ තමයි, නැහැ! ඇස්පර්ජර්ස් හෙවත් Level 1 ASD හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ලෝකයේ කොහේවත් නෑ. ඒ වගේම අන්තර්ජාලයේ තියෙන විවිධ ප්‍රශ්නාවලි (Online Quizzes) වලින් ලැබෙන ලකුණු දිහා බලලා තනියම රෝග විනිශ්චයකට එන්නත් බෑ.

එහෙනම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? මේක සිද්ධ වෙන්නේ ඉතාම පුළුල් සායනික නිරීක්ෂණයක් සහ සාකච්ඡාවක් (Clinical Assessment) හරහායි:

• මූලික පරීක්ෂාව (Initial Screening): ඔයා දරුවාව අපි ළඟට එක්කගෙන ආවම, අපි මුලින්ම දරුවාගේ මුල් කාලීන වර්ධනය (කතා කරපු කාලය, ඇවිදපු කාලය, සෙල්ලම් කරන විදිහ) ගැන දෙමාපියන්ගෙන් ගැඹුරින් කරුණු අහනවා. ඒ වගේම ශ්‍රවණ හෝ වෙනත් කායික ගැටලු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• විශේෂඥ ඇගයීම (Multidisciplinary Specialist Evaluation): ඉන්පසුව අපි දරුවාව හෝ වැඩිහිටියාව ළමා රෝග හා ස්නායු සංවර්ධන විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Developmental Pediatricians), මනෝ වෛද්‍ය විශේෂඥයන් (Psychiatrists), සායනික මනෝවිද්‍යාඥයන් (Clinical Psychologists) සහ භාෂණ චිකිත්සකවරුන් (Speech and Language Therapists) ඉන්න විශේෂඥ කණ්ඩායමකට යොමු කරනවා.
• සම්මත ඇගයීම් මෙවලම් (Standardized Assessment Tools): එතනදී විශේෂඥයන් විසින් ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule) සහ ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) වැනි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ක්‍රමවේද භාවිතා කරමින් දරුවා කතාබහ කරන විදිහ, සෙල්ලම් කරන විදිහ සහ ගැටලු විසඳන විදිහ ඉතාම සියුම්ව නිරීක්ෂණය කරලා තමයි නිවැරදිම නිගමනය ලබා දෙන්නේ.

ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

දරුවෙකුට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අපේ ලංකාවේ ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා හිත ඇතුළෙන් ගොඩක් දුක් වෙනවා, "අපි දරුවාව හදපු විදිහේ වරදක්ද? අපි ගර්භණී කාලේ කාපු බීපු දේක වරදක්ද? නැත්නම් දරුවාට දීපු එන්නතක් (Vaccine) නිසාද මෙහෙම වුණේ?" කියලා. අපි ඔයාට ඉතාම පැහැදිලිව සහ වගකීමෙන් කියන්න කැමතියි: දෙමාපියන් දරුවාව ඇතිදැඩි කරපු විදිහ (Parenting style) නිසාවත්, ළමා කාලයේ ලබාදෙන MMR හෝ වෙනත් කිසිම එන්නතක් නිසාවත් ඇස්පර්ජර්ස් හෝ ඕටිසම් තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ! ලෝකයේ මිලියන ගණනක දරුවන් යොදාගෙන කරපු විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවලින් ඒ බව 100% ක්ම තහවුරු වෙලා තියෙනවා.

එහෙනම් ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද? විද්‍යාඥයන් පෙන්වා දෙන විදිහට මේකට තනි එක හේතුවක් නෑ. දරුවා මව් කුසේ පිළිසිඳ ගන්නා අවස්ථාවේදී සහ මොළය වර්ධනය වන මුල් කාලයේදී සිදුවන ජානමය (Genetic) සහ ජීව විද්‍යාත්මක සාධකවල එකතුවකින් තමයි මොළයේ ස්නායු සම්බන්ධතා (Neural networks) මේ සුවිශේෂී ආකාරයට හැඩගැහෙන්නේ. මේ නිසා මොළයේ තර්කනය, මතකය සහ දෘශ්‍ය විශ්ලේෂණය කරන කොටස් ඉතාම ප්‍රබලව ක්‍රියාත්මක වෙන අතරේ, සමාජ සංඥා තේරුම් ගන්නා කොටස් වෙනස් විදිහකට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.

ඇස්පර්ජර්ස් (Asperger's) කියන්නේ ජානමය දෙයක්ද?

ඔව්, මේකට ජානවල ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට ඕටිසම් වර්ණාවලි තත්ත්වයන් ඇතිවීමට 80% ක් පමණම බලපාන්නේ ජානමය සාධකයි (Heritability). ගොඩක් වෙලාවට අපි සායනයේදී දරුවෙක්ව පරීක්ෂා කරලා දෙමාපියන් එක්ක කතා කරද්දී, අම්මා හෝ තාත්තා කියනවා "ඩොක්ටර්, බලාගෙන යද්දී පොඩි කාලේ මමත් මේ වගේමනේ! මමත් වැඩිය කතාබහ නැතුව මගේ පාඩුවේ ගණන් හද හද හිටපු කෙනෙක්නේ" කියලා. ඒ කියන්නේ පවුලේ පරම්පරාවෙන් මේ ජානමය ලක්ෂණ උරුම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වගේම, පවුලේ කාටවත්ම කලින් මෙහෙම තත්ත්වයක් නොතිබුණත්, දරුවාගේ ජානවල අලුතෙන්ම ඇතිවන ස්වභාවික වෙනස්කම් (De novo mutations) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව දරුවෙකු පිළිසිඳ ගන්නා විට දෙමාපියන්ගේ (විශේෂයෙන්ම පියාගේ) වයස වැඩි වීම, අඩු මාසයෙන් දරුවා බිහිවීම වැනි සාධකත් සුළු වශයෙන් බලපාන්න පුළුවන්.

ඇස්පර්ජර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Asperger's Syndrome) තියෙන කෙනෙකුට ලැබෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ බෙහෙත් පෙත්තක් දීලා "සුව කරන්න (Cure)" පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මොකද මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, මොළය වැඩ කරන වෙනස් විදිහක්! හිතන්නකෝ අපේ පරිගණකවල Windows කියලා මෙහෙයුම් පද්ධතියක් (Operating System) තියෙනවා, ඒ වගේම Mac හෝ Linux කියලා වෙනස් මෙහෙයුම් පද්ධති තියෙනවා. Mac පරිගණකයක් Windows විදිහට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා ඒක කැඩිලා කියන්න බෑ නේද? ඒකට තියෙන්නේ වෙනමම සුපිරි හැකියාවන් ටිකක්! ඇස්පර්ජර්ස් තත්ත්වය තියෙන අයගේ මොළයත් අන්න ඒ වගේ වෙනස් Operating System එකක්.

ඉතින් වෛද්‍යවරු සහ චිකිත්සකවරුන් විදිහට අපි කරන්නේ, එයාලගේ ඒ සුවිශේෂී හැකියාවන් ආරක්ෂා කරන ගමන්ම, එදිනෙදා සමාජයේ ජීවත් වෙද්දී එයාලට මුහුණ දෙන්න වෙන අපහසුතා මඟහරවා ගන්න අවශ්‍ය පුහුණුව සහ සහයෝගය ලබාදෙන එකයි:

1. සමාජ කුසලතා පුහුණුව (Social Skills Training - SST): තනිවම හෝ පොඩි කණ්ඩායම් වශයෙන් කරන මේ පුහුණුවීම් වලදී කොහොමද තව කෙනෙක් එක්ක සංවාදයක් පටන් ගන්නේ, අනිත් කෙනා කතා කරනකල් අහගෙන ඉන්නේ, මූණේ ඉරියව් තේරුම් ගන්නේ සහ යාළුවෝ එක්ක සහයෝගයෙන් වැඩ කරන්නේ කියන දේවල් ප්‍රායෝගිකව පුහුණු කරවනවා.
2. භාෂණ සහ සන්නිවේදන චිකිත්සාව (Speech and Language Therapy): මෙයාලට වචන කතා කරන්න පුළුවන් වුණත්, කටහඬේ ස්වරය පාලනය කරන හැටි, විහිළු සහ ව්‍යංගාර්ථ තේරුම් ගන්න හැටි සහ අවස්ථාවට ගැලපෙන විදිහට අදහස් ප්‍රකාශ කරන හැටි (Pragmatic language skills) මෙහිදී පුහුණු කරනවා.
3. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): විශේෂයෙන්ම තරමක් වැඩිමහල් දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට තමන්ගේ හිතට එන අධික කලබලය (Anxiety), තරහව සහ දින චර්යාව වෙනස් වෙද්දී ඇතිවන ආතතිය පාලනය කරගන්න මේ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
4. වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy & Sensory Integration): සද්ද, එළිය, ස්පර්ශය වැනි සංවේදනවලට තියෙන අධික සංවේදීතාවය හසුරුවා ගන්නත්, අත් අකුරු ලිවීම සහ ශාරීරික සමබරතාවය දියුණු කරගන්නත් මේ ප්‍රතිකාරය උපකාරී වෙනවා.
5. සමගාමීව පවතින තත්ත්වයන් සඳහා ඖෂධ (Medications for Co-occurring Conditions): ඇස්පර්ජර්ස් තත්ත්වයට කියලා කෙලින්ම දෙන බෙහෙතක් නැති වුණත්, සමහර අයට මේකත් එක්කම අධි-ක්‍රියාකාරීත්වය සහ අවධානය අඩු වීම (ADHD), අධික කාංසාව (Severe Anxiety), විශාදය (Depression) හෝ නින්ද නොයාමේ ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදී පමණක් විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඒ අදාළ අපහසුතාවයන් පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා.