ඔයාගේ වකුගඩු කොහොමද? (eGFR) පරීක්ෂණයෙන් මේ ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ලේ පරීක්ෂණයක් කළාම ඒ රිපෝර්ට් එකේ `(eGFR)` කියලා අගයක් දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ ගැන කියලා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක් වගේ දැනුනට, ඇත්තටම `(eGFR)` කියන්නේ අපේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියන සරල පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, අපි අද මේ `(eGFR)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද දැනගන්න පුළුවන්, ඒක වැදගත් වෙන්නේ කාටද වගේ ගොඩක් දේවල් සරලව කතා කරමු.

වකුගඩු කියන්නේ මොනවාද? `(eGFR)` එකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. මේවායේ `(glomeruli)` කියලා හඳුන්වන තවත් පොඩි පොඩි ෆිල්ටර් මිලියන ගාණක් තියෙනවා. මේවා තමයි අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය, විෂ ද්‍රව්‍ය එහෙම පෙරා වෙන් කරලා මුත්‍රා විදියට එළියට දාන්නේ. හිතන්නකෝ, වතුර ෆිල්ටර් එකකින් වතුර පිරිසිදු කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙනුත් වෙන්නේ.

දැන්, මේ කියන `Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)` කියන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන ඔය `(glomeruli)` කියන පෙරහන් වලින්, ඔයාගේ ශරීර ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව, විනාඩියකට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් පිරිසිදු කරනවද කියලා මැනලා දෙන අගයක්. සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කළාම, ඒකේ `(basic metabolic panel)` එකේ කොටසක් විදියට මේ `(eGFR)` අගයත් ලැබෙනවා.

වෛද්‍යවරුන්ට මේ `(eGFR)` අගය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා ඔයාගේ වකුගඩු වල යම්කිසි ප්‍රශ්නයක්, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝගයක් `(kidney disease)` තියෙනවද කියලා කලින්ම අඳුරගන්න. අපේ වකුගඩු කියන්නේ මුත්‍රා පද්ධතියේ `(urinary system)` හරිම වැදගත් කොටසක්. වකුගඩු රෝගයක් හැදුනම වෙන්නේ, මේ පෙරහන් වලින් ලේ පිරිසිදු කරන වේගය අඩු වෙන එක. එතකොට, ඇඟට අහිතකර විෂ ද්‍රව්‍ය ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

දුකට කාරණේ කියන්නේ, වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක, මස්පිඬු පෙරළෙන එක වගේ දේවල්, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය 40% ක් විතර අඩු වෙනකම්ම සමහරවිට නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි `(eGFR)` පරීක්ෂණය වැදගත් වෙන්නේ. ඒකෙන් පුළුවන් ලෙඩේ කලින්ම අඳුරගෙන, වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න හරි නවත්තගන්න හරි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.

කාටද මේ `(eGFR)` පරීක්ෂණය ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ?

වෛද්‍යවරු `(eGFR)` පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ වකුගඩු රෝගයක් පටන් අරන්ද කියලා බලන්න වගේම, දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගයේ තත්ත්වය (අදියර) මොකක්ද කියලා දැනගන්නත් එක්කයි.

සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට වකුගඩු වල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, හරි ඒවට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන `(eGFR)` හරහා නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඉඩ තියෙනවා:

• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන උපත් ආබාධ තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග `(Coronary artery disease or heart disease)` තියෙනවා නම්.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබිලා තියෙනවා නම්.
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා `(urinary blockages)` ඇතිවෙනවා නම්.
• අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවා නම්.
• දුම්පානය කරන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙනවා නම්.

මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙන අයට තමන්ගේ `(eGFR)` අගය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ `(eGFR)` අගය හොයාගන්නේ?

ඇත්තටම, වකුගඩු වලින් ලේ පිරිසිදු කරන වේගය (GFR) හරියටම මනින පරීක්ෂණ හරිම සංකීර්ණයි. ඒ නිසා ඒවා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ පර්යේෂණ මට්ටමෙන් හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීම් `(kidney transplant)` වගේ විශේෂ අවස්ථා වලදී විතරයි. ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන්නේ ඇස්තමේන්තුගත අගයක්, ඒ කියන්නේ `(eGFR)` අගයක් හොයාගන්න පුළුවන් සූත්‍රයක්. මේ සූත්‍රයට ඔයාගේ `(serum creatinine)` ලේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල එක්ක ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ තොරතුරුත් එකතු කරනවා.

දැන්, මේ `(serum creatinine)` ලේ පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `(creatinine)` කියන අපද්‍රව්‍යයක මට්ටම. අපේ ඇඟේ `(creatine)` කියලා රසායනිකයක් හැදෙනවා, ඒකෙන් තමයි මස්පිඬු වලට ශක්තිය ලැබෙන්නේ. මස්පිඬු මේ ශක්තිය පාවිච්චි කළාම, මස්පිඬු පටක බිඳ වැටිලා, `(creatinine)` කියන විෂ සහිත අපද්‍රව්‍යය ලේ වලට එකතු වෙනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් මේ `(creatinine)` කියන විෂ ද්‍රව්‍යය ලේ වලින් පෙරා වෙන් කරලා, ඔයා මුත්‍රා කරනකොට ඇඟෙන් එළියට යනවා. හැබැයි, වකුගඩු රෝගයක් තියෙනකොට, මේ `(creatinine)` ලේ වලම රැඳිලා ටිකෙන් ටික එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

`(eGFR)` අගය ගණනය කරන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(National Kidney Foundation)` එකේ ගණනය කිරීමේ පද්ධතියක් වගේ දෙයක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේකට මේ දේවල් බලපානවා:

• ඔයාගේ `(creatinine)` මට්ටම.
• වයස.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය.
• උස සහ බර.
• ජාතිය සහ/හෝ ජන වර්ගය (සමහර ගණනය කිරීම් වලට මේකත් බලපානවා).

`(Serum Creatinine)` ලේ පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?

මේ `(serum creatinine)` ලේ පරීක්ෂණය හරිම සංවේදී එකක්. ඒ නිසා, ලේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සමහරවිට ඔයාට නිරාහාරව ඉන්න (fasting), ඒ කියන්නේ දියර වර්ග විතරක් බීලා, ඝන ආහාර නොකා ඉන්න වෙයි පරීක්ෂණයට කලින් යම්කිසි වෙලාවක්. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න එකත් ටික වෙලාවකට නවත්තන්න කියන්න පුළුවන්.

තව දෙයක් තමයි, පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ පිසින ලද මස් වර්ග කන එකෙන් වළකින්න කියලත් වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මස් කෑවම `(creatinine)` මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යනවා කියලා. ඉතින්, හරියටම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

`(eGFR)` අගයන් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

වෛද්‍යවරු `(eGFR)` අගය මනින්නේ මිලිලීටර් වලින්, විනාඩියකට, ශරීර මතුපිට වර්ගඵලයට සාපේක්ෂව (mL/min/1.73m2) කියන ඒකකයකින්.

`(eGFR)` අගයන් වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ තවත් කරුණු අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි වයසට යනකොට සහ මස්පිඬු ස්කන්ධය අඩු වෙනකොට මේ අගය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, අවුරුදු 20ක විතර කෙනෙක්ගේ සාමාන්‍ය `(eGFR)` අගය 116 mL/min/1.73m2 විතර වෙනකොට, අවුරුදු 60ක විතර කෙනෙක්ගේ ඒක 85 mL/min/1.73m2 විතර දක්වා අඩු වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් `(eGFR)` අගය 60 ට වඩා වැඩියි කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුම තරමේ 60% ක් වත් තියෙනවා කියන එකයි. අගය වැඩි වෙන තරමට, වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳයි කියලයි සැලකෙන්නේ.

සමහරවිට ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ `(eGFR)` අගයන් දෙකක් දකින්න පුළුවන්, එකක් කළු ජාතික අයට සහ අනික කළු ජාතික නොවන අයට කියලා. සමහර අධ්‍යයන වලට අනුව අප්‍රිකානු සම්භවයක් තියෙන අයගේ `(creatinine)` නිෂ්පාදනය සහ මස්පිඬු ස්කන්ධය අනෙක් අයට වඩා තරමක් වැඩි නිසා ඔවුන්ගේ `(eGFR)` අගයත් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්. ලැබ් එකෙන් ඔයාගේ ජන වර්ගය දන්නේ නැති නිසා, සමහර වෙලාවට රිපෝර්ට් එකේ අගයන් දෙකම දාලා එවනවා. හැබැයි ලංකාවේ අපිට මේක එච්චරම අදාළ නොවෙන්න පුළුවන්, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ රිපෝර්ට් එක හරියටම තේරුම් කරලා දෙන එක.

`(eGFR)` අගයයි වකුගඩු රෝගයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?

ඔයාගේ `(eGFR)` අගය මාස තුනක් එක දිගට 60 ට වඩා අඩු මට්ටමක තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් `(chronic kidney disease)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ වකුගඩු රෝගයේ ප්‍රධාන අදියර පහක් තියෙනවා:

• අදියර 1 (eGFR 90 හෝ ඊට වැඩි): මේකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වලට යම් සුළු හානියක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් වකුගඩු තවමත් හොඳට වැඩ කරනවා කියන එකයි.
• අදියර 2 (eGFR 60 ත් 89 ත් අතර): මේකෙන් කියවෙන්නේ අදියර 1 ට වඩා වකුගඩු වලට හානිය ටිකක් වැඩි වෙලා, ඒත් තවමත් වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියා කරනවා කියන එකයි.
• අදියර 3 (eGFR 30 ත් 59 ත් අතර): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා කියන එකයි. මේ අදියරේදී සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
• අදියර 4 (eGFR 15 ත් 29 ත් අතර): මේකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වලයි, මධ්‍යස්ථයේ සිට දරුණු මට්ටම දක්වා වකුගඩු හානියක් තියෙනවා කියන එකයි.
• අදියර 5 (eGFR 15 ට අඩු): මේක වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ `(kidney failure)` ලකුණක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය 15% කටත් වඩා අඩුයි. මේ අදියර තමයි භයානකම, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ අයට රුධිර කාන්දුකරණය `(dialysis)` (යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ පිරිසිදු කිරීම) හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් `(kidney transplant)` හරි අවශ්‍ය වෙනවා.

බය වෙන්න එපා, මේ අදියර ගැන දැනගත්තම. වැදගත්ම දේ තමයි, `(eGFR)` අගය අඩු වුණත්, කලින්ම හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කළොත්, වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්.

`(eGFR)` අගය අසාමාන්‍ය නම් මොනවද ඊළඟට කරන පරීක්ෂණ?

`(eGFR)` අගය අසාමාන්‍ය නම්, වකුගඩු වලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම තක්සේරු කරන්න හරි, අසාමාන්‍ය වෙන්න හේතුව හොයාගන්න හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`: මුත්‍රා වල ඇල්බියුමින් `(albumin)` (ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්) සහ ලේ තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවා වකුගඩු රෝගයක මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් `(Kidney ultrasound)` හෝ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක්: වකුගඩු වල ගල්, වකුගඩු පිළිකා හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ක්‍රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් පරීක්ෂණය `(Creatine clearance test)`: එකම වෙලාවේ මුත්‍රා වල සහ ලේ වල `(creatinine)` මට්ටම් මැන බලන්න.
• වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Kidney biopsy)`: වකුගඩු රෝගයේ වර්ගය සහ බරපතලකම හරියටම දැනගන්න.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, හරි වකුගඩු රෝග හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා නම්, මුත්‍රා වල ලේ යනවා නම් හෝ මුත්‍රා පෙණ සහිත නම්.
• හම වියළි නම්, කැසීමක් තියෙනවා නම් හෝ හමේ පාට අඳුරු වෙනවා නම්.
• දැඩි තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා නම්.
• මස්පිඬු පෙරළෙනවා නම් සහ ඇඟ ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය තියෙනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්.
• අත්, පාද හෝ වළලුකර ඉදිමෙනවා නම්.

මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වැදගත්ම දේ - අපි මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, `(eGFR)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

මතක තියාගන්න, ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ `(eGFR)` අගය නිතරම අධීක්ෂණය කරන එක හරිම වැදගත්. සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න අයටත් මේක අදාළයි.

`(eGFR)` අගයෙන් වකුගඩු රෝගයක යම් මට්ටමක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් වකුගඩු තවදුරටත් හානි වෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අධි රුධිර පීඩනයට හරි දියවැඩියාවට හරි බෙහෙත් නියම කරන්න. ඒ වගේම, බර අඩු කරගන්න එක (අවශ්‍ය නම්), ව්‍යායාම කරන එක, සහ පෝෂ්‍යදායී, ලුණු අඩු ආහාර වේලක් ගන්න එක වගේ දේවල් වලින් වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය වර්ධනය කරගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ `(eGFR)` අගය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. නිරෝගී වකුගඩු දෙකක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට ලොකු හයියක්!

---

` වකුගඩු, eGFR, ක්‍රියටිනීන්, වකුගඩු රෝගය, ලේ පරීක්ෂණය, සෞඛ්‍ය, මුත්‍රා පරීක්ෂාව