ඔයාගේ අත හිරිවැටෙනවද? සමහරවිට මේ මීඩියන් නර්ව් (Median Nerve) එකේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ අතේ, මැණික් කටුවේ එහෙම නැත්නම් ඇඟිලිවල දැනෙන සමහර අපහසුතා ගැන. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අතේ හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි අමුතු සංවේදනයක් දැනිලා තියෙනවද? එහෙම වෙනකොට හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි මේ දේවල් වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියට දැනගත්තම අපිට ඒකට මුහුණ දෙන්න ලේසියි. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත් ස්නායුවක්, ඒ කියන්නේ මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` එක ගැනයි.

මේ මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` කියන්නේ ඔයාගේ අතේ පහළ කොටස, මැණික් කටුව, අල්ල සහ ඇඟිලි හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න උදව් කරන, ඒ වගේම ඒ ප්‍රදේශවලට දැනීම ලබා දෙන ප්‍රධාන ස්නායුවක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ වැලමිටේ ඉඳන් පහළට තියෙන කොටසට තමයි අපි නළලත කියන්නේ. ඉතින් මේ නළලතේ, මැණික් කටුවේ, අල්ලේ සහ ඇඟිලි කිහිපයකම චලනයන් සහ සංවේදනයන් පාලනය කරන්නේ මේ මීඩියන් ස්නායුවෙන්.

හරියටම කිව්වොත්, මේ ස්නායුවෙන් තමයි ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ:

• ඔයාගේ මැණික් කටුව, මහපට ඇඟිල්ල, දබර ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ලේ කොටසක් නමන්න සහ දිග අරින්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ ස්නායුව නිසා.
• ඔයාගේ නළලත සහ අල්ල පහළට හරවන්න (හරියට අත මුණින් අතට හරවනවා වගේ) උදව් කරන්නේත් මේකම තමයි.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ස්පර්ශය, වේදනාව, උණුසුම වගේ දේවල් දැනෙන්නෙත් මේ ස්නායුව හරහා තමයි. විශේෂයෙන්ම:

• ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල, දබර ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ලේ අල්ල පැත්තේ කොටසට දැනීම දෙන්නේ මේකෙන්.
• ඔයාගේ නළලතට දැනීම එනවා.
• ඔයාගේ අල්ලේ මහපට ඇඟිල්ල පැත්තට දැනීම එනවා.
• දබර ඇඟිල්ලේ සහ මැද ඇඟිල්ලේ නියපොතු පැත්තටත් (හරියටම කිව්වොත් නිය පිහිටන හරියට) දැනීම දෙන්නේ මේ මීඩියන් ස්නායුව තමයි.

හිතන්නකෝ, ඔයා මොනවා හරි දෙයක් අල්ලගන්නකොට, ලියනකොට, කෝප්පයක් උස්සනකොට, මේ හැමදේටම මේ ස්නායුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා!

හරියටම කිව්වොත් මේ මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` එක තියෙන්නේ කොහෙද?

මේ මීඩියන් ස්නායුව `(Median Nerve)` කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ ගමනක් යන කෙනෙක්. ඒක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කිහිල්ල ප්‍රදේශයෙන්. ඔයා අහලා ඇති බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් `(Brachial plexus)` කියලා ස්නායු ජාලයක් ගැන. මේක තමයි අපේ බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ දිවෙන ස්නායු එකතු වෙලා හැදෙන සංකීර්ණ පද්ධතිය. මේකෙන් තමයි අපේ උරහිස්, අත් එහෙම චලනය වෙන්නෙත්, සංවේදනයන් ලැබෙන්නෙත්. ඉතින්, මේ `(Brachial plexus)` එකේ ප්‍රධාන අත්තක් තමයි මීඩියන් ස්නායුව කියන්නේ.

ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ, ඒ කියන්නේ සර්වයිකල් ස්පයින් `(Cervical spine)` එකේ, C5 ඉඳන් C8 දක්වා කශේරුකා සහ පපුවේ උඩ හරියේ තියෙන T1 කශේරුකාවෙන් එන ස්නායු මුල් තමයි මේ `(Brachial plexus)` එක හදන්නේ. මීඩියන් ස්නායුව මේ `(Brachial plexus)` එකෙන් පටන් අරන්, ඔයාගේ අකු ඇටය (අපි කියන්නේ `(Clavicle)` කියලත්) පිටිපස්සෙන්, කිහිල්ල හරහා ගමන් කරනවා.

අපේ ශරීරයේ වම් පැත්තට එකකුයි, දකුණු පැත්තට එකකුයි විදිහට මීඩියන් ස්නායු දෙකක් තියෙනවා. කිහිල්ලෙන් පටන් ගන්න මේ ස්නායුව:

• ඔයාගේ උඩ බාහුවේ ඇතුල් පැත්තෙන්, බයිසෙප් `(bicep)` සහ ට්‍රයිසෙප් `(triceps)` කියන පේශිවල කණ්ඩරා `(tendons)` අතරින්, ඔයාගේ ප්‍රධාන අතේ ධමනිය `(brachial artery)` එක්කම ගමන් කරනවා.
• ඊට පස්සේ මේක ඔයාගේ වැලමිටට ඉස්සරහින් තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර ඉඩක්, අපි කියනවා කියුබිටල් ෆොසා `(cubital fossa)` කියලා, එතන තියෙන බයිසිපිටල් ඇපොන්යුරෝසිස් `(bicipital aponeurosis)` කියන සම්බන්ධක පටක පටිය යටින් යනවා.
• ඔයාගේ නළලත දිගේ අල්නර් නර්ව් `(Ulnar nerve)` එකත් එක්ක ගමන් කරලා, පොඩි පොඩි ස්නායු අතු වලට බෙදෙනවා.
• අන්තිමට, ඔයාගේ මැණික් කටුව හරහා අත ඇතුළට යන්නේ කාපල් ටනල් `(Carpal tunnel)` කියන පොඩි උමගක් වගේ තැනකින්. මේ `(Carpal tunnel)` එක ඇතුළේ තමයි මීඩියන් ස්නායුවයි, ඇඟිලි නමන කණ්ඩරා ටිකකුයි තියෙන්නේ.

දැක්කද, මේක හරියට අපේ අත ඇතුළේ තියෙන පොඩි අධිවේගී මාර්ගයක් වගේ!

මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` එකේ තියෙන ප්‍රධාන අතු මොනවද?

මේ මීඩියන් ස්නායුව නිකන්ම එක දිගට යන්නේ නෑ. ඒකෙන් තවත් පොඩි පොඩි අතු බෙදෙනවා විවිධ කාර්යයන් කරන්න. ප්‍රධාන වශයෙන් අතු තුනක් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්:

• ගැඹුරු අත්ත (Deep - volar interosseous branch): මේකෙන් තමයි ඔයාගේ නළලතේ ඉස්සරහා පැත්තේ තියෙන ගැඹුරු පේශි පාලනය කරන්නේ.
• පේශිමය අත්ත (Muscular branch): මේකෙන් ඔයාගේ නළලතේ සමට කිට්ටුවෙන් තියෙන, ඒ කියන්නේ මතුපිටින් තියෙන පේශිවල චලනයන් පාලනය කරනවා.
• අල්ලේ අත්ත (Palmar branch): මේකෙන් තමAI ඔයාගේ අල්ලට, මහපට ඇඟිල්ලට සහ අනිත් ඇඟිලි කිහිපයකට සංවේදන තොරතුරු යවන්නේ සහ ගේන්නේ.

මේ හැම අත්තක්ම එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ අතේ සියුම් චලනයන් සහ සංවේදනයන් හරියටම කරගෙන යන්න උදව් කරන්නේ.

මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` එකට බලපාන ලෙඩ රෝග සහ තත්වයන් මොනවද?

සමහර වෙලාවට මේ මීඩියන් ස්නායුව තෙරපෙන්න, පීඩනයට ලක්වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම අපි කියනවා ස්නායුවක් හිරවීම `(Nerve entrapment)` නැත්නම් ස්නායු ආබාධයක් `(Neuropathy)` ඇතිවෙලා කියලා. මේ වගේ ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන තත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

• කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමය `(Carpal Tunnel Syndrome)`: මේක තමයි ගොඩක් අයට හැදෙන, ප්‍රසිද්ධම තත්ත්වය. මම කලින් කිව්වනේ මැණික් කටුව හරහා යන `(Carpal tunnel)` එක ගැන. මේ උමග ඇතුළේ තියෙන පටක ඉදිමුණාම, ඒක ඇතුළෙන් යන මීඩියන් ස්නායුව තද වෙනවා. එතකොට තමයි ඇඟිලිවල වේදනාව, මැණික් කටුවේ වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ එන්නේ.

ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට පරිගණකයේ ගොඩක් වෙලා එක දිගට වැඩ කරනකොට, එහෙම නැත්නම් අතින් කරන පුන පුනා කරන යම් යම් රැකියාවල නිරත වෙන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්. සමහර ගෘහණියන්ටත් රෙදි මිරිකනකොට, පිඟන් සෝදනකොට වගේ වැඩවලදී මේ අපහසුතාවය එන්න පුළුවන්.

• ඇන්ටීරියර් ඉන්ටරෝසියස් නර්ව් සින්ඩ්‍රෝමය `(Anterior interosseous nerve syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ මීඩියන් ස්නායුවේ චලනයන් පාලනය කරන එක අත්තක් වන `(Anterior interosseous nerve)` එකට හානි වීම. මේ නිසා ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලෙයි, දබර ඇඟිල්ලෙයි දුර්වලකමක් හරි, පණ නැති ගතියක් හරි එන්න පුළුවන්. යමක් හරියට අල්ලගන්න බැරි වෙනවා.

• ප්‍රොනේටර් ටේරිස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Pronator teres syndrome)`: ඔයාගේ වැලමිට කිට්ටුව තියෙන `(Pronator teres)` කියන පේශියෙන් මීඩියන් ස්නායුව තද වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේකෙදි නළලතේ මොළවෙන, ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් දැනෙන්නේ.

මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න එක එක හේතු බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට දිගුකාලීනව අතට වෙහෙසක් දෙන වැඩ කිරීම, යම් යම් අනතුරු, ශරීරයේ වෙනත් රෝගී තත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ආබාධ වගේ දේවල්) මේවට බලපාන්න පුළුවන්.

මීඩියන් නර්ව් `(Median Nerve)` එකේ ප්‍රශ්නයක් කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හොඳයි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මටත් මේ වගේ දෙයක් තියෙනවද දන්නේ නෑ" කියලා. එහෙනම් අපි බලමු මීඩියන් ස්නායුව තදවීමකදී නැත්නම් ඒකේ ප්‍රශ්නයකදී මතුවෙන්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

• අතේ හෝ මැණික් කටුවේ වේදනාව, හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය හෝ ඇඟිලි තුඩු වල කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම `(tingling)`.
• විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී අතේ වේදනාව නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙන එක. ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි රෑට නිදාගත්තම අත හිරිවැටිලා, වේදනා දීලා ඇහැරෙනවා, ඊට පස්සේ අත ගසලා තමයි ආයෙත් හරිගස්සගන්නේ කියලා.
• ඔයාගේ නළලතේ වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ හිරිවැටීමක් දැනෙන එක.
• යමක් අල්ලගන්න, ලියන්න, පරිගණකයේ `(keyboard)` එක පාවිච්චි කරන්න අපහසු වෙන එක. සමහරවිට අතේ තියෙන දේවල් නිකන්ම බිම වැටෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ වැලමිටේ හෝ නළලතේ යම් තැනක් ඇල්ලුවාම වේදනාවක් දැනෙන එක.
• කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක් තමයි මහපට ඇඟිල්ල මුල තියෙන පේශි හැකිළිලා යන එක (loss of muscle). මේක ටිකක් දරුණු අවස්ථාවක්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. මොකද, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි දවස් කීපයක් තිස්සේ දිගටම තියෙනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට මේක බලපාලා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ඔයාට යමක් උස්සන්න, අල්ලගන්න අමාරු නම්.
• ඔයාගේ නළලතේ, මැණික් කටුවේ, මහපට ඇඟිල්ලේ හෝ අනිත් ඇඟිලිවල වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් තියෙනවා නම්.
• කමිස බොත්තම් දාගන්න, පනාවකින් කොණ්ඩේ පීරගන්න වගේ සරල එදිනෙදා වැඩ කරගන්නත් අපහසු නම්.
• හේතුවක් නැතුව වැලමිටේ, නළලතේ හෝ මැණික් කටුවේ වේදනාවක් එනවා නම්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් තවදුරටත් පරීක්ෂණ `(investigations)` කරලා, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම හොයාගනීවි. ඊට පස්සේ ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ඔයාට ලබා දේවි. සමහරවිට බෙහෙත් වලින්, භෞත චිකිත්සක `(Physiotherapy)` ව්‍යායාම වලින්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර අවස්ථාවලදී පොඩි ශල්‍යකර්මයකින් වුණත් මේ තත්ත්වයන් සුව කරන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේ වේදනාවත් එක්ක ඔයාට ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය නෑ. උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද ඉගෙනගත්තේ? (Take-Home Message)

අපි අද කතා කරපු මීඩියන් ස්නායුව `(Median Nerve)` කියන්නේ අපේ අතේ, මැණික් කටුවේ සහ ඇඟිලිවල ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ සංවේදනයන්ට නැතුවම බැරි දෙයක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.

• මේ ස්නායුවට පීඩනයක් ඇති වුණොත් `(Carpal Tunnel Syndrome)` වගේ ස්නායු තෙරපීමේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
• ඒ නිසා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා.
• ඔයාට අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න.

ඉතින්, ඔයාගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද නිරෝගීකම තමයි ලොකුම සම්පත!

---

` මීඩියන් නර්ව්, Median Nerve, අතේ හිරිවැටීම, කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම්, Carpal Tunnel Syndrome, ස්නායු ආබාධ, අතේ වේදනාව, මැණික් කටුවේ වේදනාව