ඔයාගේ හදවතේ ප්‍රධාන 'ලේ නළය' ගැන දැනගමුද? (Ascending Aorta) සහ එහි වැදගත්කම

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත්, ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට හරිම සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන් කොටසක් ගැන. ඒ තමයි (Ascending Aorta) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ හදවතෙන් පටන් අරගෙන මුළු ඇඟටම ලේ බෙදාහරින ප්‍රධාන ලේ නළයේ, ඒ කියන්නේ (Aorta) එකේ මුල්ම කොටස. හරියට වතුර ටැංකියකින් ගෙදරට වතුර ගේන ප්‍රධාන පයිප්ප ලයින් එකේ ටැංකියටම සෙට් වෙලා තියෙන කෑල්ල වගේ තමයි. ඉතින්, අපි බලමු මේ (Ascending Aorta) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ, ඒකට මොන වගේ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්ද, ඒ වගේම ඒක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද කියලා.

(Ascending Aorta) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ කියන්නේ ලොකු නගරයක් වගේ කියලා. මේ නගරේ හැම ගෙදරකටම, හැම කඩේකටම, හැම තැනකටම වතුර ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ ඕනේ. මේ ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන්නේ කවුද? අපේ හදවත. හදවත පොම්ප කරන ලේ, මුළු ඇඟටම අරගෙන යන ප්‍රධානම, ලොකුම ලේ නළය තමයි (Aorta), නැත්නම් මහා ධමනිය කියන්නේ.

දැන් මේ (Aorta) එකේ කොටස් කීපයක් තියෙනවා.

1. (Ascending Aorta): මේ තමයි හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන (Left Ventricle) කියන ප්‍රධාන ලේ පොම්ප කරන කුටීරයෙන් එළියට එන ගමන්ම තියෙන, උඩට යන කොටස. මේක තමයි අපේ අද කතා නායකයා.

2. (Aortic Arch): ඊට පස්සේ මේ නළය හරියට සැරයටියක මිට වගේ උඩට නැමිලා යනවා. ඒකට කියන්නේ (Aortic Arch) කියලා.

3. (Descending Aorta): ඊට පස්සේ මේ නළය පහළට යනවා, පපුව හරහා, බඩ හරහා. ඒ කොටසට කියනවා (Descending Aorta) කියලා.

ඉතින්, (Ascending Aorta) එකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, හදවතෙන් පොම්ප කරන ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අරගෙන, ඒක (Aortic Arch) එකටත්, එතනින් මුළු ඇඟටම බෙදලා හරින්න පටන් ගන්න එක. විශේෂයෙන්ම, හදවතටම ලේ සපයන (Coronary Arteries) කියන හරිම වැදගත් ලේ නළ දෙක පටන් ගන්නෙත් මේ (Ascending Aorta) එකෙන් තමයි. හිතන්නකෝ, වතුර පොම්ප කරන මෝටරේටත් වතුර ටිකක් ඕනනේ වැඩ කරන්න, අන්න ඒ වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.

මේ (Ascending Aorta) එක තියෙන්නේ කොහෙද? පේන්නේ කොහොමද?

මේ (Ascending Aorta) එක තියෙන්නේ අපේ පපුවේ, හරියටම කිව්වොත් පපුවේ මැද තියෙන ලොකු අස්ථිය, ඒ කියන්නේ (Sternum) එකට පිටිපස්සෙන්, හදවතේ වම් පැත්තට වෙන්න. හදවතේ (Left Ventricle) එකට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙලා උඩ අතට තමයි මේක විහිදෙන්නේ.

පෙනුම ගැන කිව්වොත්, සම්පූර්ණ (Aorta) එකම පොඩි සැරයටියක් වගේ. (Ascending Aorta) කියන්නේ ඒ සැරයටියේ හදවත ළඟින් පටන් ගන්න කෙටිම, උඩට යන කොටස. ඊට පස්සේ එන (Aortic Arch) එක තමයි සැරයටියේ මිට වගේ නැමිලා තියෙන කොටස.

සාමාන්‍යයෙන් (Ascending Aorta) එක සෙන්ටිමීටර් 5ත් 8ත් අතර (අඟල් 2ත් 3ත් විතර) දිගයි. පළල සෙන්ටිමීටර් 3ත් 4ත් විතර වෙනවා. මේක පපුව දිගේ පහළට යද්දී ටිකෙන් ටික පළලින් අඩු වෙනවා.

(Ascending Aorta) එකේ කොටස් මොනවද? ඒක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?

සම්පූර්ණ (Aorta) එක ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා: පපුවේ තියෙන කොටස (Thoracic Aorta) කියලත්, උදරයේ තියෙන කොටස (Abdominal Aorta) කියලත්. (Ascending Aorta) එක, (Aortic Arch) එක, සහ පපුවේ පහළට යන (Descending Aorta) කොටස එකතු වෙලා තමයි (Thoracic Aorta) එක හැදෙන්නේ.

(Ascending Aorta) එක පටන් ගන්නේ හදවතේ (Left Ventricle) එකෙන් පස්සේ තියෙන (Aortic Heart Valve) එක ළඟින්. මේ (Aortic Valve) එක කියන්නේ හරියට දොරක් වගේ. ඒක ඇරිලා වැහිලා තමයි (Left Ventricle) එකේ ඉඳන් ලේ (Aorta) එකට යන්න දෙන්නේ. (Ascending Aorta) එක ඉවර වෙන්නේ (Aortic Arch) එකෙන් බෙදෙන පළවෙනි ලොකු ශාඛාව වෙන (Brachiocephalic Artery) එකට කලින්.

(Ascending Aorta) එකේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

1. (Aortic Root): මේක තමයි (Ascending Aorta) එකේ මුල, (Aortic Valve) එකට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන කොටස. මේක ඇතුළේ (Aortic Sinuses) කියලා බල්බ වගේ පුංචි කුහර තියෙනවා. අන්න ඒවයින් තමයි දකුණු සහ වම් (Coronary Arteries) (හදවතට ලේ සපයන ධමනි) පටන් ගන්නේ. ඒ වගේම (Sinotubular Junction - STJ) කියන තැනත් මේකෙමයි තියෙන්නේ. STJ කියන්නේ (Ascending Aorta) එක සාමාන්‍ය නළයක හැඩේට එන තැන.

2. නලාවකාර (Tubular) (Ascending Aorta): මේක පටන් ගන්නේ STJ එකෙන් පස්සේ, (Aortic Arch) එක වෙනකම්ම යන කොටස. මේ කොටසෙන් වෙන කිසිම ලේ නාළ ශාඛාවක් බෙදෙන්නේ නෑ.

අනිත් (Aorta) කොටස් වගේම, (Ascending Aorta) එකත් පටක ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ. හිතන්නකෝ පයිප්පයක් වගේ, ඒකෙත් තට්ටු තුනක් තියෙනවා කියලා:

• (Tunica Intima): මේ තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරය. ලේ ගලන්නේ මේක උඩින්.
• (Media): මේ තමයි මැද ස්ථරය. මේකේ ප්‍රත්‍යස්ථ තන්තු (elastic fibers) ගොඩක් තියෙනවා. මේවා නිසා තමයි (Aorta) එකට ලේ පීඩනයට අනුව හැකිළෙන්න, දිග ඇදෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි කාලයක් යද්දී මේ තන්තු ටිකක් දුර්වල වෙන්න, බිත්තිය තුනී වෙන්න පුළුවන්.
• (Adventitia): මේ තමයි පිටතින්ම තියෙන ස්ථරය. මේකේ පුංචි පුංචි ලේ නාළ තියෙනවා (Aorta) බිත්තියට පෝෂණය සපයන්න.

සරලව කිව්වොත්, (Ascending Aorta) කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් එන ලේ මුලින්ම භාරගෙන, ඒක ඇඟ පුරා යවන්න පටන් ගන්න හරිම වැදගත්, ශක්තිමත් 'පයිප්ප කෑල්ලක්'.

(Ascending Aorta) එකට බලපාන රෝගාබාධ මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, මේ හරිම වැදගත් කොටසටත් විවිධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොනවද කියලා:

• (Aortic Aneurysms): මේක තමයි ගොඩක් අහන්න ලැබෙන ප්‍රශ්නයක්. (Aneurysm) කියන්නේ ලේ නාළයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා, ඒ තැන හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. පපුවේ ඇතිවෙන (Aortic Aneurysms) වලින් 50% කට වඩා හැදෙන්නේ මේ (Ascending Aorta) එකේ. මේවා (Aortic Root) එකේ හරි, (Tubular Ascending Aorta) එකේ හරි හැදෙන්න පුළුවන්. (Aortic Aneurysms) කියන්නේ ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මොකද, මේ පිම්බුම නිසා ලේ නාළයේ ස්ථර අතරින් ඉරිතැලීම් යන්න පුළුවන් – ඒකට කියන්නේ (Aortic Dissections) කියලා. එහෙම නැත්නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම පිපිරුවොත් ඇඟ ඇතුළේ දරුණු විදිහට ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.

• (Aortic Valve Stenosis): (Aortic Valve) එක (Ascending Aorta) එකේ කොටසක්ම නොවුනත්, ඒක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ (Ascending Aortic) බිත්තියේ ඇතුල් පැත්තට. (Aortic Stenosis) කියන්නේ (Aortic Root) එකයි (Left Ventricle) එකයි අතර තියෙන (Aortic Valve) එක පටු වෙන එක. එතකොට හදවතට ලේ (Aorta) එකට පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. මේ නිසා හෘද පේශිය විශාල වෙන්නත් පුළුවන්.

• (Aortic Valve Regurgitation): මේකෙදි වෙන්නේ (Aortic Valve) එක හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. එතකොට ලේ (Aorta) එකට ඉස්සරහට යනවා වෙනුවට, ආපහු (Left Ventricle) එකට කාන්දු වෙනවා. මේ නිසා හදවතට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලේ පොම්ප කරන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. (Ascending Aorta) එක පළල් වීම (dilated) නිසාත් (Aortic Valve Regurgitation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• (Bicuspid Aortic Valve - BAV): සමහර අය උපදිනකොටම (Aortic Valve) එකේ තියෙන්නේ පියන් තුනක් වෙනුවට දෙකයි. මේ වගේ (Valve) තියෙන අයට (Ascending Aortic Aneurysms) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. (BAV) නිසා බොහෝවිට (Aortic Stenosis), (Aortic Regurgitation) හෝ මේ දෙකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Diseases): (Marfan Syndrome), (Loeys-Dietz Syndrome), (Ehlers-Danlos Syndrome) වගේ රෝග තියෙන අයට (Aorta) බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා (Aneurysms) වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.

• ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Disorders): (Giant Cell Arteritis), (Penetrating Atherosclerotic Ulcers) වගේ තත්ත්ව නිසාත් (Aorta) බිත්තියට හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ පෙනුනට, මේවා කලින් හඳුනාගත්තොත් සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර ගත්තොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

මගේ (Ascending Aorta) එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ හදවත සහ ලේ නාළ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න කරන දේවල්ම තමයි (Ascending Aorta) එකේ සෞඛ්‍යයටත් හොඳ.

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: විශේෂයෙන්ම සෝඩියම් (ලුණු), කොලෙස්ටරෝල් සහ සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) අඩු ආහාර ගන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක, පිහිනන එක වගේ දෙයක් කරන්න. ඒකෙන් හදවත ශක්තිමත් වෙනවා, ලේ පීඩනය පාලනය වෙනවා.
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: දුම්පානය කියන්නේ ලේ නාළවලට ලොකුම හතුරෙක්. ඒකෙන් (Aorta) බිත්තිය දුර්වල වෙන්න, (Aneurysms) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න, නැත්නම් නවත්වන්න: අධික මත්පැන් භාවිතයෙනුත් ලේ පීඩනය වැඩිවෙලා, හදවතට සහ ලේ නාළවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• නියමිත පරිදි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න: විශේෂයෙන්ම ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පවුලේ කාටහරි (Aortic) ප්‍රශ්න තිබිලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ කවදද?

ඔයාට (Ascending Aortic) තත්ත්වයක් හරි වෙනත් හෘද රෝගයක් හරි තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුනොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුනොත් හරි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න.

ඒ වගේම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට ඇති වුනොත්, ඒක (Aneurysm) එකක් පිපිරීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ:

• කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය (සිහි නැතිවීම).
• වේගවත් හෘද ස්පන්දනය.
• පපුවේ හෝ පිටේ උඩ කොටසේ දරුණු වේදනාවක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

(Ascending Aorta) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නළය වන (Aorta) එකේ පළවෙනි කොටස. ඒක හදවතටම සම්බන්ධ වෙලා, හදවතෙන් පොම්ප කරන ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ඇඟටම බෙදාහරින්න උදව් කරන හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා.

මේ (Ascending Aorta) එකේ ඇතිවෙන සමහර ප්‍රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට (Aneurysm) එකක් පිපිරීම වගේ දේවල්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි නම්, (Ascending Aorta) එකේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක තමයි මේකට තියෙන හොඳම ආරක්ෂාව. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒක තමයි ඔයාව ජීවත් කරවන්නේ!

---

` ඇසෙන්ඩින් ඒඕටාව, මහා ධමනිය, හෘද රෝග, රුධිර නාල, ඒඕටික් ඇනියුරිස්ම්, හෘද සෞඛ්‍යය, හදවත