Moet jou hart se are nagegaan word? Alles wat jy moet weet oor 'n Koronêre Angiogram (Coronary Angiogram)!

Die dokter het jou dalk al gesê dat jy 'n 'angiogram' moet ondergaan om jou hart se are te kontroleer, nie waar nie? Dis heeltemal normaal om 'n bietjie bang en angstig te voel as so iets gesê word. Maar as jy eers presies weet wat dit is, hoe dit gedoen word en waarom dit gedoen word, sal jou vrees en angs grootliks afneem. So, kom ons gesels vandag 'n bietjie hieroor?

Wat is 'n Koronêre Angiogram (Coronary Angiogram)?

Eenvoudig gestel, 'n koronêre angiogram is 'n spesiale toets om te sien hoe bloed binne die bloedvate van jou hart vloei, wat ons koronêre arterieë (coronary arteries) noem. Hierdie prosedure gebruik X-strale en 'n spesifieke vloeistof, oftewel 'n 'kontrasmiddel' (contrast dye). Soms verwys dokters ook daarna as koronêre angiografie (coronary angiography), wat dieselfde is.

Met hierdie toets kan ons duidelik sien of jou hart se are êrens verstop is (blockages), of dalk vernou is. Dit gebeur dikwels as gevolg van 'n toestand genaamd aterosklerose (atherosclerosis). Dit beteken dat dinge soos cholesterol binne die are opbou, die aarwande geleidelik verdik, en die pad vir bloedvloei vernou.

Weet jy, hierdie koronêre arterieë is 'n uiters belangrike bloedvatstelsel vir ons hart. Dit is omdat hierdie are die bloed voorsien wat die hartspiere benodig vir oorlewing en funksionering, insluitend suurstof en voedingstowwe. As een van hierdie are nie behoorlik werk of verstop raak nie, dan kan 'n gevaarlike toestand soos 'n hartaanval (heart attack) voorkom.

Waarom sal 'n dokter 'n angiogram aanbeveel?

Jou dokter, oftewel 'n kardioloog (Cardiologist), mag verskeie redes hê om 'n koronêre angiogram aan te beveel. Kom ons kyk wat dit kan wees:

• As jou strestoets (stress test) of EKG (Elektrokardiogram) resultate abnormaal was.
• As jy 'n hartklep siekte (heart valve disease), hartversaking (heart failure) het, of as jy reeds 'n hartaanval gehad het.
• As jy 'n hartoperasie moet ondergaan, en die dokter vermoed dat jy dalk koronêre arteriesiekte (coronary artery disease) het.
• As jy borspyn (angina) het, veral as dit nuut is of die aard van die pyn verander het.
• As jy onverklaarbare borsongemak of kortasemigheid ervaar, en ander toetse het geen oorsaak gevind nie.

Dit is van die redes waarom 'n dokter hierdie toets sou aanbeveel. Moenie ooit bang wees om vrae te vra nie. Dit is baie belangrik om alles wat jy dink of nie verstaan nie, met jou dokter te bespreek.

Hoe berei ek voor vir 'n angiogram?

Jou dokter sal jou duidelike instruksies gee oor hoe om vir hierdie toets voor te berei. Hy sal ook jou medikasie en mediese geskiedenis met jou bespreek. Gewoonlik sal 'n dokter die volgende aanbeveel:

• Moenie vir agt uur voor die toets iets eet of drink nie. Jy mag egter water drink. Ons noem dit om te 'vas'.
• As jy bloedverdunners (anticoagulants), diabetesmedikasie, diuretika (diuretics) ('n middel wat urienproduksie verhoog), of Sildenafil (Sildenafil) (soos Viagra® of Revatio®) gebruik, sal die dokter jou adviseer oor hoe om dit te gebruik of te staak in die dae voor die toets.
• Hulle sal vra of jy al voorheen 'n allergiese reaksie gehad het op die genoemde 'kontrasmiddel' (contrast dye) of enige narkosemiddel (anesthesia).
• As jy swanger is, moet jy dit aan die dokter meedeel.

Nog 'n belangrike ding is dat, vir jou eie veiligheid, jy nie op die dag van die prosedure self huis toe sal mag ry nie. Dit is dus 'n goeie idee om vooraf reëlings te tref vir iemand om jou ná die hospitaal huis toe te neem.

Wat gebeur tydens die angiogram?

Goed, kom ons kyk wat gewoonlik gebeur tydens 'n koronêre angiogram. Dink daaraan as 'n toneel uit 'n fliek.

1. Eers sal jy 'n spesiale hospitaalkleed (medical gown) aantrek. Daarna sal jy op die ondersoekbed lê.

2. 'n Lid van die mediese personeel sal jou 'n ligte kalmeermiddel (sedative) deur 'n IV ('n drup in jou arm) gee. Dit sal jou ontspanne laat voel, maar jy sal nie heeltemal slaap nie. Jy sal by jou bewussyn wees om die dokter se instruksies te volg. Byvoorbeeld, soms sal hulle jou vra om te hoes of jou asem vir 'n paar sekondes op te hou.

3. Dwarsdeur die prosedure sal jou hartklop deur 'n EKG (Elektrokardiogram) masjien gemonitor word.

4. Die dokter sal 'n area in jou lies of arm waar 'n groot bloedvat (artery) toeganklik is, verdoof (local anesthesia). Dit beteken dat slegs daardie area gevoelloos gemaak sal word met medikasie. Jy mag dalk 'n effense drukking voel, maar geen pyn nie.

5. Daarna sal die kardioloog met 'n klein naald die bloedvat binnedring deur die verdoofde area. Oor die naald word dan 'n skede (sheath), 'n klein buisie, in die groot arterie geplaas.

6. Volgende, sal die dokter baie dun drade en kateters (catheters) (ook soos dun buisies) deur hierdie skede tot by die koronêre arterieë op die oppervlak van jou hart stuur. Jy sal nie voel hoe hierdie buisie langs jou bloedvate beweeg nie.

7. 'n X-straalmasjien sal om jou roteer. Dit word fluoroskopie (fluoroscopy) genoem. Dit stel die dokter in staat om die pad van die kateter van alle kante te sien.

8. Sodra die kateter in jou hart of die aorta (aorta) is, sal die dokter die spesiale 'kontrasmiddel' in die buisie inspuit. Dan sal X-strale gebruik word om te sien hoe hierdie 'kontrasmiddel' deur die are vloei. Gedurende hierdie tyd mag jy vir 'n paar sekondes 'n warm gevoel oor jou hele liggaam ervaar, of 'n drang om te urineer. Dit is normaal.

9. Terwyl die 'kontrasmiddel' vloei, kan die dokter duidelik sien of daar enige cholesterol (cholesterol) of plaak (plaque) in die koronêre arterieë opgebou het wat die bloedvloei belemmer.

Dink daaraan asof 'n hommeltuig-kamera kyk waar daar verkeersopeenhopings op 'n pad is, en presies waar dit geleë is.

Soms, as die dokter tydens hierdie ondersoek sien dat die bloedvloei belemmer word, kan hulle op daardie selfde plek 'n ballon (balloon) inbring en dit opblaas om die pad vir bloedvloei oop te maak. Dit word angioplastie (angioplasty) genoem. Daarna kan 'n stent (stent), 'n klein gaasagtige toestel, daar geplaas word om te verseker dat die aar nie weer vernou nie.

As dit egter nie moontlik is nie, of as die dokter dink 'n ander behandelingsmetode is beter, sal die koronêre angiogram daar eindig.

Gewoonlik duur die hele prosedure tussen 30 en 50 minute. Maar dit kan soms langer of korter wees.

Wat gebeur ná die angiogram?

Nadat die ondersoek afgehandel is, sal die dokter die kateter verwyder. Daarna sal 'n lid van die mediese personeel die plek waar die naald ingesteek is, styf vashou om die bloeding te stop.

Baie mense kan op dieselfde dag, ná twee tot vier uur, huis toe gaan.

As jou toets egter 'n bietjie meer kompleks was, of as die toets in die middag gedoen is, is dit 'n goeie idee om voor te berei om daardie nag in die hospitaal te bly.

Na die angiogram kan jy 'n bietjie moeg voel. Die plek waar die naald ingesteek is (die wond) kan vir ongeveer 'n week sensitief wees, of 'n blou vlek soos 'n kneusplek toon. Die dokter mag jou ook vra om jou aktiwiteite vir 'n paar dae ná jy huis toe is, te beperk.

Is daar risiko's verbonde aan hierdie toets?

Dit is die beste om hierdie soort toets te laat uitvoer by 'n plek met ervare dokters wat dit gereeld doen ('n hoëvolume-sentrum). Dit is meestal veilige prosedures. Maar, in vergelyking met ander toetse soos ultraklank (ultrasound), is dit 'n effens indringende toets. Ernstige komplikasies (serious complications) kom baie selde voor.

Dit is egter goed om te weet wat die moontlike risiko's van 'n angiogram is:

• Onreëlmatige hartklop (arrhythmia).
• Allergiese reaksies op die 'kontrasmiddel' of narkosemiddel.
• Beskadiging van 'n bloedvat.
• Bloedklonte (blood clots).
• Vloeistof wat om die hart ophoop en druk op die hart uitoefen (Cardiac tamponade).
• 'n Hartaanval (Heart attack).
• Niervasbeskadiging, wat dalk dialise (dialysis) vereis.
• Lae bloeddruk.
• Pyn, bloeding of infeksie op die plek waar die naald of kateter ingesteek is.
• 'n Beroerte (Stroke).

Die waarskynlikheid van hierdie komplikasies kan verhoog word vir mense met die volgende toestande:

• Mense ouer as 65 jaar.
• Mense met diabetes (Diabetes).
• Mense met nierversaking (Kidney disease).

As jy verdere vrae oor hierdie risiko's het, bespreek dit asseblief met jou dokter.

Wanneer sal ek die toetsresultate kry?

Soms mag die dokter jou tydens die toets X-straalbeelde wys. Hoe dit ook al sy, ná die angiogram afgehandel is, sal die dokter jou die resultate en hul betekenis verduidelik.

Die dokter kan sê dat jou angiogram-resultate 'normaal' (normal) of 'abnormaal' (abnormal) is.

• 'n Normale resultaat (normal result) beteken dat daar geen verstopping in jou koronêre arterieë is nie, en dat jou hart goed van bloed voorsien word. Maar as jy steeds simptome het, mag verdere toetse nodig wees om die oorsaak te vind.
• Met abnormale resultate (abnormal results) mag daar 'n verstopping iewers in jou koronêre arterieë wees. Die dokter sal jou vertel watter arterieë en waar die verstopping is. Hulle sal ook die erns daarvan verduidelik. Soms sal hulle selfs die persentasie van die verstopping aandui.

Wat gebeur as die resultate abnormaal is?

As jou resultate abnormaal is, sal die dokter die aanbevole behandelingsopsies aan jou verduidelik. Sommige hiervan sluit in:

• Angioplastie (Angioplasty) of stenting (stenting) (soos die ballon- en stentprosedure wat vroeër genoem is).
• Lewenstylveranderinge, byvoorbeeld om meer te oefen en veranderinge aan jou dieet aan te bring.
• Koronêre arterie-omleidingsoperasie (Coronary artery bypass surgery - CABG).
• Gebruik van medikasie.

Wanneer moet ek die dokter kontak?

Ná die toets, indien jy die volgende by die plek waar die kateter ingesteek is, ervaar, kontak dadelik die dokter:

• As daar onophoudelik oormatige bloeding is.
• As die area geswel is.
• As daar tekens van infeksie is (bv. verandering in velkleur, pus-afskeiding).

Meld ook aan die dokter indien jy enige ongemak rakende bloedvloei in jou arms of bene ervaar.

Is 'n angiogram pynlik?

Gewoonlik ervaar jy nie veel pyn tydens 'n koronêre angiogram nie. Jy mag tydelik 'n bietjie pyn ervaar tydens:

• Die plasing van die IV-lyn vir die kalmeermiddel.
• Die inspuiting van die verdoofmiddel (local anesthesia).

Gedurende die toets sal jy nie pyn van die kateter voel nie. En jy sal ook nie voel hoe die kateter langs die bloedvate of are beweeg nie.

Ná die toets mag die IV-plek en die kateter-insetplek 'n bietjie pynlik wees. Maar dit sal binne ongeveer 'n week afneem.

As jy ondraaglike, skerp pyn ervaar tydens die toets, meld dit dadelik aan die dokter.

Ten slotte...

Dit is normaal om 'n bietjie bang en bekommerd te voel as jy hoor dat jy 'n koronêre angiogram moet ondergaan. Jy mag dalk ook wonder of die resultate abnormaal sal wees. Maar onthou, die inligting wat die dokter deur hierdie toets verkry, is van groot hulp om jou toestand akkuraat te diagnoseer en die mees geskikte behandelingsplan vir jou op te stel. Daarom, bespreek enige ding wat jy nie verstaan nie, of enige vrae wat jy het, met jou dokter. Hy is daar om jou te help.

---

`