අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ ඇඟ පුරාම ලේ ගමන් කරනවා කියලා. ඉතින් මේ ලේ ගෙනියන්න අපේ ඇඟේ විශේෂ නල පද්ධතියක්, ඒ කියන්නේ ලේ නහර ජාලයක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ඔයාගේ උඩ අතේ ඉඳලා, වැලමිට හරහා, ඉස්සරහ බාහුවටයි අතටයි ලේ සපයන හරිම වැදගත්, ප්රධාන ලේ නහරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියන්නේ බ්රේකියල් ආටරි (Brachial Artery) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති.
මොකක්ද මේ බ්රේකියල් ආටරි (Brachial Artery) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ උරහිසට ටිකක් පහළින් පටන් අරගෙන, ඔයාගේ උඩ බාහුව දිගේ පහළට ඇවිත්, වැලමිටේ ඉස්සරහ තියෙන නැම්ම (අපි කියන්නේ 'කියුබිටල් ෆොසා' (cubital fossa) කියලා) හරහා ගිහින් ඉස්සරහ බාහුව පටන්ගන්න තැන වෙනකල් දිවෙන ලොකු ලේ නහරයක් තමයි මේ බ්රේකියල් ආටරි එක කියන්නේ. හරියට වතුර මෝටරේකින් වත්තට වතුර ගෙනියන ප්රධාන බටේ වගේ තමයි මේකත්. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ උඩ අතට, වැලමිටට, ඉස්සරහ බාහුවට සහ අතට අවශ්ය කරන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ සැපයෙන්නේ.
ඔයා කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගිහින් ප්රෙෂර් එක (blood pressure) බලලා තියෙනවද? අර උඩ අතේ බඳින පටියක් (cuff) තියෙන්නේ. අන්න ඒ පටියෙන් තද කරලා බලන්නෙත් මේ බ්රේකියල් ආටරි එකේ තියෙන ලේ පීඩනය තමයි. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් මේ නහරේ උඩින් අල්ලලා බලලා ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය (brachial pulse) මනිනවා ඔයා දැකලත් ඇති.
බ්රේකියල් ආටරි එකේ ප්රධාන කාර්යයන් මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, මේක ලේ ගෙනියනවා කිව්වට, හරියටම මොනවටද මේකෙන් ලේ යන්නෙ?" කියලා. මේ බ්රේකියල් ආටරි එකයි, ඒකෙන් බෙදිලා යන පොඩි පොඩි අතු නහර වලයි ප්රධානම වැඩේ තමයි ඔයාගේ උඩ අතේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා තියෙන මේ කොටස් වලට ජීවය දෙන එක:
- ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬු (Biceps brachii muscles) (අපි ගොඩක් වෙලාවට 'බයිසෙප් එක' කියන්නේ මේකට තමයි).
- බයිසෙප් එකට යටින් තියෙන බ්රේකියාලිස් මස්පිඬු (Brachialis muscles).
- ඔයාගේ වැලමිට සන්ධිය (Elbow joint).
- උඩ අතේ පිටිපස්සේ තියෙන ට්රයිසෙප්ස් මස්පිඬු (Triceps brachii muscles).
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ අතේ තියෙන අස්ථි, මස්පිඬු, ස්නායු මේ හැමදේටම වැඩ කරන්න, ඒවාට මොනවා හරි හානියක් වුණොත් ඒවා අලුත්වැඩියා වෙන්න ඔක්සිජන් (oxygen) සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ඕනනේ. අන්න ඒ දේවල් තියෙන පිරිසිදු ලේ, හදවතේ ඉඳන් අරගෙන එන්නේ මේ බ්රේකියල් ආටරි එක වගේ ධමනි (arteries) වලින් තමයි. ධමනි කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට ලේ ගෙනියන නහර වලට.
වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වලට බ්රේකියල් ආටරි එක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ බ්රේකියල් ආටරි එක වෛද්යවරුන්ට සමහර පරීක්ෂණ කරන්නයි, විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම වලටයි හරිම ප්රයෝජනවත්.
- ඉන්ටර්වෙන්ෂනල් රේඩියොලොජි (Interventional Radiology) ප්රතිකාර: සමහර වෙලාවට, දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් හීනි, නැමෙන සුළු නලයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter), මේ බ්රේකියල් ආටරි එක හරහා ඇතුල් කරලා, එක්ස්-රේ (X-ray) වගේ යන්ත්ර වලින් බලාගෙනම, හදවත ළඟ තියෙන ලේ නහර වලටම යවන්න. මේ ක්රමය හරිම පුදුමයි, මොකද මේකෙන් ලොකු විවෘත සැත්කමක් (open-heart surgery) නොකරම, ලේ කැටි (blood clots), ලේ නහර බැලුමක් වගේ පිම්බෙන ඇනියුරිසම් (aneurysms), එහෙම නැත්නම් ලේ නහර හිරවීම් (narrowed arteries) වගේ භයානක ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක් නිසා රෝගියාට ඉක්මනට සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
- ඇන්කල්-බ්රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (Ankle-Brachial Index - ABI) පරීක්ෂණය: මේකත් හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බ්රේකියල් ආටරි එකේ මනින රුධිර පීඩනයයි, ඔයාගේ වළලුකරේ (ankle) තියෙන ධමනියක මනින රුධිර පීඩනයයි සසඳලා බලන එක. මේ අගයන් දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් වලට හරියට ලේ යන්නේ නෑ කියලා. මේ තත්ත්වය පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් (Peripheral Artery Disease - PAD) කියන රෝගයේ ලකුණක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
බ්රේකියල් ආටරි එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොතනද? ඒක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?
දැන් අපි බලමු මේ කියන බ්රේකියල් ආටරි එක හරියටම අපේ අතේ කොතනද තියෙන්නේ, ඒකේ අතු බෙදිලා යන්නේ කොහොමද කියලා.
මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ බයිසෙප් මස්පිඬුව ඉස්සරහ පැත්ත දිගේ. ඔයාගේ කිහිල්ලයි උරහිසයි හරියේ තියෙන ඇක්සිලරි ආටරි (axillary artery) කියන ලේ නහරේ දිගුවක් විදියට තමයි මේක පටන් ගන්නේ. වැලමිට ඉස්සරහ තියෙන අර පොඩි හෑල්ල වගේ තැන, ඒ කියන්නේ කියුබිටල් ෆොසා (cubital fossa), ගාවින් මේක ඉවර වෙනවා. එතන ඉඳන් තමයි මේක ප්රධාන අතු දෙකකට බෙදෙන්නේ. ඒ තමයි ඉස්සරහ බාහුවේ ඇතුල් පැත්තට යන අල්නර් ආටරි (ulnar artery) එකයි, පිට පැත්තට (මාපට ඇඟිල්ල පැත්තට) යන රේඩියල් ආටරි (radial artery) එකයි. මේ බ්රේකියල් ආටරි එක ගමන් කරන්නේ ඔයාගේ ඉස්සරහ බාහුවට සංවේදනය සහ චලනයන් පාලනය කරන ප්රධාන ස්නායුව වෙන මීඩියන් නර්ව් (median nerve) එකට සමාන්තරව.
බ්රේකියල් ආටරි එකේ අතු බෙදීම
මේ බ්රේකියල් ආටරි එකෙන් තවත් පොඩි පොඩි අතු කීපයක්ම බෙදිලා යනවා. උඩ ඉඳන් පහළට බැලුවොත් මෙන්න මෙහෙමයි:
1. ගැඹුරු බ්රේකියල් ආටරිය (Deep brachial artery) හෙවත් ප්රොෆන්ඩා බ්රාකියයි ආටරිය (profunda brachii artery): මේක තමයි බ්රේකියල් ආටරි එකෙන් බෙදෙන පළවෙනි සහ ප්රධානම අත්ත. මේකෙන් ඔයාගේ උඩ අතේ තියෙන ලොකු අස්ථියට (humerus bone), උරහිසේ වටකුරු මස්පිඬුවට (deltoid muscle) සහ උඩ අතේ පිටිපස්සේ තියෙන ට්රයිසෙප් මස්පිඬුවට (triceps muscle) ලේ සපයනවා. මේක රේඩියල් නර්ව් (radial nerve) එකත් එක්ක එකට තමයි යන්නේ.
2. සුපීරියර් අල්නර් කොලැටරල් ආටරිය (Superior ulnar collateral artery): මේ දෙවනි අත්ත සමහර වෙලාවට කෙලින්ම බ්රේකියල් ආටරි එකෙන් හරි, අර කලින් කිව්ව ගැඹුරු බ්රේකියල් ආටරියෙන් හරි බෙදෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ට්රයිසෙප් මස්පිඬුවටයි, වැලමිටේ සමහර කොටස් වලටයි, වැලමිට සන්ධියටයි ලේ යනවා. මේක වැලමිට හරියේදී අල්නර් නර්ව් (ulnar nerve) එක කිට්ටුවෙන් තමයි යන්නේ.
3. ඉන්ෆීරියර් අල්නර් කොලැටරල් ආටරිය (Inferior ulnar collateral artery): මේ තුන්වෙනි අත්ත පටන්ගන්නේ උඩ අතේ අස්ථිය (humerus) හරියේ පහළින්. මේකෙන් බයිසෙප් මස්පිඬුවටයි, බ්රේකියාලිස් මස්පිඬුවටයි ලේ සැපයෙන්න උදව් කරනවා.
අන්තිමට, බ්රේකියල් ආටරි එකේ කෙළවරේදී බෙදෙන අතු තමයි අර කලින් කිව්ව අල්නර් ආටරි (ulnar artery) එකයි, රේඩියල් ආටරි (radial artery) එකයි. මේ දෙකෙන් තමයි ඔයාගේ ඉස්සරහ බාහුවට, මැණික් කටුවට, අතට සහ ඇඟිලි තුඩු දක්වාම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ගෙනියන්නේ.
ධමනියක අභ්යන්තර ව්යුහය
අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම ධමනියක් වගේම, මේ බ්රේකියල් ආටරි එකත් ප්රධාන ස්ථර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:
- ටියුනිකා ඉන්ටිමා (Tunica intima): මේ තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරය. මේක හරිම සිනිඳුයි. මේකෙන් තමයි ලේ කිසිම බාධාවකින් තොරව හොඳට ගලාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. ඒ වගේම රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න සහ ලේ වලට විස දේවල් එකතු වෙන එක නවත්තන්නත් මේ ස්ථරය උදව් වෙනවා.
- මීඩියා (Media): මේ තමයි මැද තියෙන ස්ථරය. මේකේ මස්පිඬු තන්තු තියෙනවා. මේකෙන් තමයි ලේ නහර වලට අවශ්ය විදියට ඇදෙන්නයි (විසල් වෙන්නයි), හැකිලෙන්නයි උදව් කරන්නේ. මේ නිසා ලේ එකම දිශාවකට ගලාගෙන යන එක සහතික වෙනවා.
- ඇඩ්වෙන්ටීෂියා (Adventitia): මේ තමයි එළියෙන්ම තියෙන, ආරක්ෂිත ස්ථරය. මේකෙන් ලේ නහර වලට ශක්තිය සහ ආධාරය දෙනවා. මේ ස්ථරයේත් පොඩි පොඩි ලේ නහර තියෙනවා, ඒවායින් තමයි ධමනි බිත්තියේ තියෙන සෛල වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ, ඒ වගේම අපද්රව්ය අයින් වෙන්නේ.
බ්රේකියල් ආටරි එකට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ වැදගත් ලේ නහරේට මොන වගේ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
- අනතුරු සහ තුවාල (Trauma): මම කලිනුත් කිව්වනේ, මේ බ්රේකියල් ආටරි එක තියෙන්නේ හමට හරිම කිට්ටුවෙන්, ඒ කියන්නේ මතුපිටින් වගේ. ඒ නිසා, අත කැඩෙන එක (arm fractures), ගැඹුරු කැපුම් තුවාල (lacerations) වගේ අනතුරු වලින් මේ නහරේට ලේසියෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අනතුරක් නිසා සමහර වෙලාවට ඇකියුට් කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්රෝම් (Acute Compartment Syndrome) කියන භයානක තත්ත්වය අතේ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අතේ ඇතුළේ මස්පිඬු වටේ තියෙන පටල ඇතුළේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවෙලා, මස්පිඬු වලට ලේ යන්නෙ නැතිවෙන තරමට දරුණුවට ඉදිමෙන එක. මේක අතේ කරන සැත්කමකින් පස්සේ, අත ඇතුළේ ලේ ගැලීමකින් (internal bleeding), එහෙම නැත්නම් දරුණු තැලීමකින් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්රෝම් එක හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, වොක්මාන් ඉස්කීමික් කොන්ට්රැක්චර් (Volkmann ischemic contracture) කියන තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ ලේ ගමනාගමනය දිගටම අඩුවෙලා මස්පිඬු වලට ස්ථිර හානි සිදුවීම නිසා ඉස්සරහ බාහුවයි, අතයි, ඇඟිලි ටිකයි හරියට නියපොත්තක් වගේ ඇදවෙලා, ක්රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යන එක.
- ඇනියුරිසම් (Aneurysms): ලේ නහර වල බිත්ති දුර්වල වුණාම හරි, හානි වුණාම හරි, ඒ තැන් වලින් බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒවට තමයි ඇනියුරිසම් කියන්නේ. බ්රේකියල් ආටරි එකේ ඇනියුරිසම් හැදෙනවා සාපේක්ෂව අඩුයි, ඒත් හැදෙන්න බැරි කමක් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඇතිවෙන්නේ අර කලින් කිව්ව වගේ අනතුරු (trauma) නිසා. ඒත් සමහර වෙලාවට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) (ඒ කියන්නේ ධමනි බිත්ති වල මේදය තැන්පත් වෙලා ඝන වීම), සමහර ජානමය රෝග, හදවතේ කපාට වල ආසාදන තත්ත්වයක් වෙන ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective Endocarditis), එහෙම නැත්නම් කවසාකි රෝගය (Kawasaki disease) (මේක පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ලේ නහර ඉදිමෙන රෝගයක්) වගේ හේතු නිසාත් බ්රේකියල් ආටරි එකේ ඇනියුරිසම් හැදෙන්න පුළුවන්.
- අතේ ධමනි රෝග (Arm artery disease): පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් (Peripheral Artery Disease - PAD) කියන රෝගය ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේක සාමාන්යයෙන් වැඩිපුරම බලපාන්නේ කකුල් වල ලේ නහර වලට වුණත්, සමහර වෙලාවට අත් වල ලේ නහර වලටත් මේක එන්න පුළුවන්. අතේ ධමනි හිරවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ඇඟේ වෙනත් තැනක, ගොඩක් වෙලාවට හදවතේ හරි, හදවතින් පටන්ගන්න ලොකුම ලේ නහරේ (aorta) හරි හැදිච්ච ලේ කැටි (blood clots) ගැලවිලා ඇවිත් මේ අතේ තියෙන ධමනි වල හිරවීම. මීට අමතරව, ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් නිසා හරි, වකුගඩු රෝගීන් ඩයලිසිස් (dialysis) ප්රතිකාරය ලබද්දී ඒකට අතේ ලේ නහර පාවිච්චි කරන නිසා හරි මේ වගේ අතේ ධමනි රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මගේ බ්රේකියල් ආටරි එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
හොඳයි, දැන් අපි දන්නවා මේ බ්රේකියල් ආටරි එක කොච්චර වැදගත්ද, ඒකට මොනවගේ ප්රශ්න එන්න පුළුවන්ද කියලා. එහෙනම්, මේක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? ඇත්තටම, මේ කියන දේවල් බ්රේකියල් ආටරි එකට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ මුළු ඇඟේම තියෙන අනිත් ලේ නහර වල සෞඛ්යයටත් හරිම වැදගත්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක, පිහිනන එක වගේ දෙයක් කරන්න.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් නිදන්ගත රෝග (උදා: දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල්) හොඳින් පාලනය කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- දුම්පානය කරන එකෙන් සහ දුම්කොළ ආශ්රිත නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේවා ලේ නහර වලට හරිම අහිතකරයි.
- මත්පැන් පානය කරන ප්රමාණය අඩු කරන්න: පුළුවන් තරම් සීමා කරන එක තමයි හොඳම.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
සාමාන්යයෙන් නම් අපිට මේ බ්රේකියල් ආටරි එක ගැන විශේෂයෙන් හිතන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක අතේ ලේ නහරයක ප්රශ්නයක්, සමහරවිට ලේ කැටියක් වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- ඔයාගේ අතේ සමහර තැන් අල්ලලා බලද්දී අනිත් තැන් වලට වඩා රස්නෙයි වගේ දැනෙනවා නම්.
- අතේ හමේ පාට වෙනස් වෙලා, හරිම සුදුමැලි පාටට, රතු පාටට හරි නිල් පාටට හරි පේනවා නම්.
- උඩ අතේ හරි ඉස්සරහ බාහුවේ හරි මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් (muscle cramps) නිතර එනවා නම්.
- එක අතක් විතරක් අනිත් අතට වඩා ඉදිමිලා පේනවා නම්.
- අත්ලයි ඇඟිලි ටිකයි රතු පාටට හරි නිල් පාටට හරි හැරිලා, සමහරවිට වේදනාකාරී තුවාල (ulcers) වගේ දේවල් හැදෙනවා නම්.
මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනට ප්රතිකාර ගත්තොත්, ලොකු හානියක් වෙන්න කලින් ප්රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ! (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති, මේ බ්රේකියල් ආටරි (Brachial Artery) එක කියන්නේ අපේ අත් වල ක්රියාකාරීත්වයට නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් ලේ නහරයක් කියලා. මේක අපේ උරහිසට ටිකක් පහළින් පටන් අරගෙන, වැලමිට හරහා ගිහින්, ඉස්සරහ බාහුව පටන්ගන්න තැනින් තමයි අතු බෙදිලා යන්නේ. මේ නහරේ පිහිටලා තියෙන්නේ හමට ටිකක් යටින් නිසා, අනතුරු වලින් ලේසියෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න. ඒ වගේම, ඇනියුරිසම් (aneurysms), ලේ කැටි හිරවීම (blood clots), සහ පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් (PAD) වගේ ලේ නහර සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්ගෙනුත් මේකට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක සාමාන්යයෙන් ටිකක් අඩුයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් අපිට මේ බ්රේකියල් ආටරි එක විතරක් නෙවෙයි, අපේ මුළු හෘද වාහිනී පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හොඳට කන්න, ව්යායාම කරන්න, නරක පුරුදු වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න. එතකොට ඔයාට නිරෝගී, ශක්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්!
` බ්රේකියල් ආටරි, Brachial Artery, අතේ ලේ නහර, රුධිර පීඩනය, ලේ ගමනාගමනය, අතේ සෞඛ්යය, ධමනි, ඇනියුරිසම්, ලේ කැටි


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න