ඇස් දෙකෙන් ලෝකය දකින්න උදව්වෙන අපේ "දෘෂ්ටි ස්නායුව" (Optic Nerve) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපි කොහොමද මේ ලෝකේ ලස්සන දේවල් දකින්නේ කියලා? ඇත්තටම අපේ ඇස් දෙක හරියට පුදුම කැමරා දෙකක් වගේ. ඒත් ඒ කැමරාවෙන් ගත්ත පින්තූරේ මොළේට ගිහින් "මේක තමයි ඔයා දැක්කේ" කියලා කියන්න කවුරුහරි ඉන්න එපැයි. අන්න ඒ වැදගත්ම වැඩේ කරන්නේ අපේ දෘෂ්ටි ස්නායුව, ඒ කියන්නේ `(Optic Nerve)` එක තමයි. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ අපූරු දෘෂ්ටි ස්නායුව ගැන.

දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Nerve) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ කියන්නේ උසස්ම වර්ගයේ කැමරාවක් කියලා. මේ කැමරාවේ පිටිපස්සේ, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානය `(Retina)` කියන කොටසේ තමයි එළිය අඳුනගෙන, ඒක විද්‍යුත් සංඥා බවට පත් කරන්නේ. දැන් මේ හදාගත්ත විද්‍යුත් සංඥා ටික මොළේ තියෙන "පරිගණකයට" යවන්න ඕනනේ. අන්න ඒකට පාවිච්චි වෙන විශේෂ කේබල් එක තමයි දෘෂ්ටි ස්නායුව කියන්නේ.

මේ දෘෂ්ටි ස්නායුව හැදිලා තියෙන්නේ හරිම සියුම් ස්නායු තන්තු මිලියන ගාණකින්. හරියටම කිව්වොත්, මේ ස්නායු තන්තු තමයි ඔයා දකින රූපරාමු, පාටවල්, හැඩතල වගේ හැමදේම පණිවිඩ විදිහට මොළේට අරන් යන්නේ. අපිට ඇස් දෙකක් තියෙන නිසා, දෘෂ්ටි ස්නායු දෙකකුත් තියෙනවා, එකක් දකුණු ඇහැට, අනික වම් ඇහැට. මේවා එක පැත්තකට විතරක් පණිවිඩ ගෙනියන "one-way" පාරවල් වගේ. ඒ කියන්නේ ඇහේ ඉඳන් මොළේට විතරයි සංඥා යන්නේ. මේ දෘශ්‍ය තොරතුරු අරන් යනවාට අමතරව, තව පොඩි පොඩි වැඩ කීපයකටත් මේ ස්නායු දායක වෙනවා.

දන්නවද, අපේ ඔළුව ඇතුළේ මොළේට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන ස්නායු ජෝඩු 12ක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ කපාල ස්නායු `(Cranial nerves)` කියලා. මේ අතරින් දෘෂ්ටි ස්නායුව තමයි දෙවෙනි කපාල ස්නායුව. ඒකට `(Cranial Nerve II)` හෙවත් `(CN II)` කියලත් කියනවා. අනිත් කපාල ස්නායු අතරින් මේක විශේෂයි. මොකද දන්නවද? දෘෂ්ටි ස්නායුව විතරයි අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System - CNS)` කොටසක් වෙන්නේ. මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට අයිති වෙන්නේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි, මේ දෘෂ්ටි ස්නායුවයි. අනිත් කපාල ස්නායු 11ම අයිති වෙන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට `(Peripheral Nervous System - PNS)`.

දෘෂ්ටි ස්නායුව පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? මොළේට යන පාර කොහොමද?

අපි කිව්වනේ හැම ඇහැකම පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් මොළේට යනකල් මේ දෘෂ්ටි ස්නායුව දිවෙනවා කියලා. මේ ගමන ටිකක් සංකීර්ණයි. අපි බලමු ඒ පාර කොහොමද හැදිලා තියෙන්නේ කියලා:

1. දෘෂ්ටි නාලිකාව `(Optic canal)`: මේක තමයි දෘෂ්ටි ස්නායුව හිස් කබල ඇතුළට ගිහින් මොළේට සම්බන්ධ වෙන්න පාවිච්චි කරන අස්ථිමය විවරය. හරියට පොඩි උමං මාර්ගයක් වගේ.

2. දෘෂ්ටි හරස් මංසල `(Optic chiasm)`: මේක "Y" අකුරක හැඩේට තියෙන හරිම වැදගත් හන්දියක්. මෙතනදී තමයි ඇස් දෙකෙන් එන ස්නායු තන්තු එකතු වෙන්නේ. පුදුම දේ කියන්නේ, මෙතනදී ඇස් දෙකෙන්ම එන සමහර ස්නායු තන්තු මාරු වෙනවා. ඒ කියන්නේ දකුණු ඇහෙන් එන සමහර තන්තු වම් පැත්තටත්, වම් ඇහෙන් එන සමහර තන්තු දකුණු පැත්තටත් යනවා. හිතන්නකෝ පාරවල් දෙකක් එකතු වෙලා, සමහර වාහන කෙලින්ම යනවා, සමහර ඒවා අනිත් පාරට හැරෙනවා වගේ. මේ මාරු වීම හරිම වැදගත්. මොකද, මේකෙන් තමයි මොළේට පුළුවන් වෙන්නේ ඇස් දෙකෙන්ම එන දර්ශන එකතු කරලා, අපිට එකම, පැහැදිලි රූපයක් විදිහට පෙන්නන්නේ. නැත්නම් අපිට හැමදේම දෙක දෙක පෙනෙයිනේ!

3. මොළය `(Brain)`: දෘෂ්ටි හරස් මංසලේදී `(Optic chiasm)` එකතු වුණාට පස්සේ, මේ ස්නායු තන්තු මොළේ ඇතුළට යනවා. ගිහිල්ලා කෙලින්ම යන්නේ මොළේ පිටිපස්සේ තියෙන අනුකපාල ඛණ්ඩිකාවේ `(Occipital lobe)` තියෙන දෘශ්‍ය බාහිකයට `(Visual cortex)`. මෙතන තමයි අපි දකින දේවල් "process" වෙන්නේ, ඒ කියන්නේ තේරුම් ගන්නේ.

මේ විදිහට දෘශ්‍ය බාහිකයට `(Visual cortex)` යන අතරමගදී, හරිම පොඩි ස්නායු තන්තු ප්‍රමාණයක් වෙනත් පැතිවලටත් බෙදිලා යනවා. මේවා දෘශ්‍ය බාහිකයට යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, මේවා අපේ ඇඟේ වෙනත් වැදගත් වැඩ කීපයකට උදව් වෙනවා.

දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අමතර කාර්යයන් මොනවද?

ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනීමට උදව් වෙනවාට අමතරව, දෘෂ්ටි ස්නායුවෙන් බෙදිලා යන අර පොඩි ස්නායු තන්තු ටික නිසා අපිට තවත් දේවල් කරන්න පුළුවන්.

• කණිනිකා ප්‍රතීක `(Pupil reflexes)`: ඔයා දැකලා ඇතිනේ, එකපාරට ලොකු එළියක් ආවම ඇස් දෙකේ කණිනිකාව (ඇසේ කළු ඉංගිරියාව මැද තියෙන පොඩි කවය) පොඩි වෙනවා. ආයෙත් අඳුරට ගියාම ඒක ලොකු වෙනවා. මේක වෙන්නේ ඇහැට කොච්චර ආලෝකය ඇතුල් වෙන්න ඕනෙද කියලා පාලනය කරන්න. මේක හරිම ඉක්මනට වෙන්න ඕන දෙයක් නිසා, දෘශ්‍ය බාහිකයට `(Visual cortex)` යන්න කලින්ම මේකට අදාළ ස්නායු තන්තු බෙදිලා යනවා.
• නවාතැන් ප්‍රතීකය `(Accommodation reflex)`: ඔයා ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොටයි, දුර තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොටයි ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචයේ `(Lens)` හැඩය වෙනස් වෙනවා නේද? අන්න ඒකට උදව් කරන්නේ සිලියරි දේහයේ `(Ciliary body)` තියෙන මාංශ පේශි. මේ මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක කරවන්නෙත් දෘෂ්ටි ස්නායුවෙන් එන සංඥා. මේක නිසා තමයි අපි බලන ඕනම දුරකට ඇහැ නාභිගත `(focus)` වෙන්නේ.
• සර්කැඩියානු රිද්මය `(Circadian rhythm)`: මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන "ජීව විද්‍යාත්මක ඔරලෝසුව". අපේ නින්ද-අවදිවීම චක්‍රය, ලේ පීඩනය, ඇඟේ උෂ්ණත්වය, ලේ වල සීනි මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ ඔරලෝසුවෙන්. දෘෂ්ටි ස්නායුවෙන් බෙදිලා යන සමහර තන්තු, එයාලා දකින ආලෝකය ගැන මොළේට කියනවා. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි ගොඩක් අයගේ මොළ දවල් රෑ තේරුම් අරන් මේ සර්කැඩියානු රිද්මය `(Circadian rhythm)` පවත්වාගෙන යන්නේ.

හිතන්නකෝ, දෘෂ්ටි ස්නායුව කියන්නේ නිකම්ම පේන දේ මොළේට ගෙනියන "කේබල්" එකක් විතරක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ තවත් හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩකට සම්බන්ධයි.

දෘෂ්ටි ස්නායුවට බලපාන රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මේ වටිනා දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් අපේ පෙනීම දුර්වල වෙන්න, සමහරවිට නැතිවෙලාම යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අපි බලමු ඒ වගේ තත්ත්වයන් කීපයක්:

• ග්ලුකෝමාව `(Glaucoma)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා පීඩනය වැඩිවෙන එක. මේ පීඩනය නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට මුලදි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැති නිසා පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
• ඉදිරිපස ඉස්කේමික් ඔප්ටික් නියුරෝපති `(Anterior ischemic optic neuropathy)`: මේකෙදි වෙන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායුවට ලේ සපයන රුධිර නාල අවහිර වීමක්. මේ නිසා එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• සංජානනීය අසාමාන්‍යතා `(Congenital abnormalities)`: මේවා කියන්නේ උපතින්ම දෘෂ්ටි ස්නායුවේ වර්ධනයේ ඇතිවන වෙනස්කම්.
• දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම `(Optic atrophy)`: හරියට වතුර නැතුව පැළයක් මැරෙනවා වගේ, දෘෂ්ටි ස්නායුවට දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්‍රමාණවත් ලේ සැපයුමක් නැති වුණාම ස්නායුව හැකිළිලා, අක්‍රිය වෙන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි ස්නායු කොලොබෝමා `(Optic nerve coloboma)`: මේක පාරම්පරිකව එන තත්ත්වයක්. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ වර්ධනයට බාධා ඇති කරනවා. එක ඇහැකට හෝ ඇස් දෙකටම බලපාන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි ස්නායු ඩ්රූසන් `(Optic nerve drusen)`: මේවා ප්‍රෝටීන, කැල්සියම් සහ මේද සංයෝග වලින් හැදුණු කුඩා තැන්පතු. මේවා ඇහැ පිටිපස්සේ, දෘෂ්ටි ස්නායුව ආශ්‍රිතවත් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි ස්නායු ග්ලියෝමා `(Optic nerve gliomas)`: ග්ලියෝමා කියන්නේ ගෙඩි `(tumors)`. මේවා දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය `(cancerous)` ගෙඩි නෙවෙයි.
• දෘෂ්ටි ස්නායු මෙනින්ජියෝමා `(Optic nerve meningiomas)`: මේවත් හෙමින් වර්ධනය වෙන, පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. හැබැයි කලාතුරකින් දරුණු විදිහට පෙනීම නැති කරන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ටි ස්නායු ප්‍රදාහය `(Optic neuritis)`: සමහර ආසාදන නිසා, එහෙමත් නැත්නම් බහු විධ ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple sclerosis / MS)` වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුව ඉදිමෙන්න, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
• පැපිලෙඩීමාව `(Papilledema)`: මොළේ ගෙඩියක්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් `(Traumatic brain injury)`, මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)` වගේ හේතුවක් නිසා මොළේ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වුණාම, දෘෂ්ටි ස්නායුව ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• නියුරෝමයලයිටිස් ඔප්ටිකා වර්ණාවලි ආබාධය `(Neuromyelitis optica spectrum disorder / NMOSD)`: මේකෙදි වෙන්නේ අපේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් දෘෂ්ටි ස්නායුවටයි, සුෂුම්නාවටයි පහර දෙන එක.

දෘෂ්ටි ස්නායු ආබාධ වල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ප්‍රශ්නයක් ආවම විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වය මත. මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර ඒවා තාවකාලික වෙන්නත්, සමහර ඒවා ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• පෙනීමේදී අඳුරු ලප `(Scotomas)` ඇතිවීම.
• පෙනීම බොඳවීම.
• වර්ණ අන්ධතාවය `(Color blindness)`, ඒ කියන්නේ පාටවල් හරියට අඳුනගන්න බැරිවීම.
• දේවල් දෙක දෙක පෙනීම `(Diplopia)`.
• ඇස්වල වේදනාව හෝ අපහසුව.
• ඇස් ඉදිමීම.
• ඇස් ඉදිරියේ එළි විසිවෙනවා වගේ පෙනීම `(Photopsias)`.
• හිසරදය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• රාත්‍රී අන්ධතාවය `(Nyctalopia)`, ඒ කියන්නේ රෑට පේන්නේ නැතිවීම.
• අර්ධ වශයෙන් පෙනීම අඩුවීම `(Low vision)` හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැතිවීම.
• පැති පෙනීම `(Peripheral vision)` අඩුවීම.
• හදිසියේම පෙනීම නැතිවීම.
• දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ දෝෂ `(Visual field defects)`, ඒ කියන්නේ ඔයාට පේන සම්පූර්ණ පරාසයේ සමහර තැන් පේන්නේ නැතිවීම.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

අපේ දෘෂ්ටි ස්නායු ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?

අපේ ඇස් දෙක වගේම දෘෂ්ටි ස්නායුවත් රැකගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ පෙනීම දිගු කාලයක් හොඳින් තියාගන්න පුළුවන්.

• නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න: ඔයාට කණ්ණාඩි ඕන නැතත්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. ගොඩක් දෘෂ්ටි ස්නායු ගැටළු මුලදිම අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: අධික ස්ථුලතාවය දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා දෘෂ්ටි ස්නායුවටත් අහිතකරයි.
• ස්නායු වලට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබාගන්න: විශේෂයෙන්ම විටමින් B1, B6, B12 සහ තඹ `(Copper)` කියන ඛනිජ ලවණය ස්නායු වල නිරෝගී පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍යයි. සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක වැදගත්.
• රුධිර සංසරණය, මොළයේ සෞඛ්‍යය, පෙනීම සහ ස්නායු වලට බලපාන රෝග පාලනය කරගන්න: දියවැඩියාව `(Diabetes)` සහ අධි රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න: දුම්පානය (සිගරට්, බීඩි) විතරක් නෙවෙයි, දුම් රහිත දුම්කොළ (හුණු, බුලත් විට එක්ක කන දුම්කොළ) සහ `(vaping)` පවා ඇස් වලට සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවට අහිතකරයි. පාවිච්චි කරනවා නම් නවත්වන්න, පටන් අරන් නැත්නම් පටන් නොගෙන ඉන්න.
• ඔළුව සහ ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න: වාහන වල යනකොට සීට් බෙල්ට් පළඳින්න. ක්‍රීඩා කරනකොට, යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරනකොට හෙල්මට්, ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි `(safety goggles)` පළඳින්න.
• අනතුරු වලින් ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න: තද හිරු එළියට යනකොට අව් කණ්ණාඩි `(sunglasses)` පළඳින්න. මේකෙන් ඇස් වලට වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

කවදාද අපි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?

ඔයාගේ පෙනීමේ ක්‍රම ක්‍රමයෙන් වෙනසක්, ඇස්වල වේදනාවක් වැඩිවීමක්, එහෙමත් නැත්නම් පෙනීම අඩුවීමක් ඔයාට දැනෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට පෙනීම බොඳවෙනවා, දේවල් දෙක දෙක පේනවා වගේ), අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයෙක් හරි හමුවෙන්න.

විශේෂයෙන්ම, ඔයාට එකපාරටම පෙනීමේ වෙනසක් ආවොත්, එහෙමත් නැත්නම් පෙනීම නැතිවුණොත්, ඒක කලින් කවදාවත් වෙලා නැත්නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්න ඕන. ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

දෘෂ්ටි ස්නායුව කියන්නේ හරියට අපේ ඇස් දෙකයි මොළයයි යා කරන "ඩේටා කේබල්" එක වගෙයි. ඒක හරියට වැඩ කරනකල් අපිට ඒකේ වටිනාකම නොතේරෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත් තමයි ඒක කොච්චර වටිනවද කියලා තේරෙන්නේ.

ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.

ඔයාට ඔයාගේ පෙනීමේ වෙනස්කම් ගැන හරි, පෙනීම හොඳින් තියාගන්න ක්‍රම ගැන හරි මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට ඔයාට උදව් කරන්න, අවශ්‍ය මගපෙන්වීම දෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ලස්සන ලෝකය පැහැදිලිව දකින්න නිරෝගී දෘෂ්ටි ස්නායුවක් අත්‍යවශ්‍යයි!

---

` දෘෂ්ටි ස්නායුව, Optic Nerve, ඇසේ ස්නායු, පෙනීම, මොළය, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, ග්ලුකෝමාව