ඔයාගේ උරහිසේ මේ වැදගත් ස්නායුව ගැන දැනුවත්ද? (Axillary Nerve) - අපි විස්තර කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ උරහිස කොච්චර දේවල් වලට නැතුවම බැරිද කියලා? අත උස්සන්න, කරකවන්න, බරක් උස්සන්න, අනේ දහසකුත් එකක් දේවල් වලට උරහිස ඕන වෙනවා නේද? ඉතින් මේ උරහිසේ වැඩ කටයුතු හරියට කරගෙන යන්න උදව්වෙන හරිම වැදගත් ස්නායුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ඇක්සිලරි ස්නායුව, එහෙමත් නැත්නම් `(Axillary Nerve)` කියන්නේ. මේක හරියට අපේ උරහිසේ තියෙන පුංචි පණ නලයක් වගේ තමයි.

මොකක්ද මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව (Axillary Nerve) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස හරහා දිවෙන ප්‍රධාන ස්නායු පහෙන් එකක්. සමහර වෙලාවට මේකට `(Circumflex Nerve)` කියලත් කියනවා. මේ ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉඳලා. බෙල්ලේ තියෙනවා `(Brachial Plexus)` කියලා ස්නායු ජාලයක්, හරියට පොඩි ස්නායු පාරවල් ගොඩක් එකට එකතු වෙලා හැදුණු මංසන්ධියක් වගේ. අන්න එතනින් තමයි මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` පටන් අරගෙන උරහිස පැත්තට එන්නේ. මේ ස්නායු ජාලය හරිම වැදගත්, මොකද අපේ උඩ අත් පා, ඒ කියන්නේ අත් දෙක, හොලවන්න, ඒවට දැනීම දෙන්න උදව් කරන්නේ මේ `(Brachial Plexus)` එක තමයි. ඉතින්, ඇක්සිලරි ස්නායුව කියන්නෙත් ඒ ලොකු පද්ධතියේම වැදගත් කොටසක්.

ඇක්සිලරි ස්නායුව (Axillary Nerve) විතරක් නෙමෙයි, තව කවුද මේ හරියේ ඉන්නේ?

ඔව්, මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තනියම නෙමෙයි උරහිස හරියේ වැඩ කරන්නේ. එයාට උදව්වට, ඒ කියන්නේ උරහිසටයි, අතටයි සම්බන්ධ තව ස්නායු කිහිපයක්ම තියෙනවා. හරියට එකම කණ්ඩායමේ වැඩ කරන යාළුවෝ වගේ. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• මීඩියන් ස්නායුව `(Median nerve)`: මේක ඔයාගේ නළලතේ ඉස්සරහ පැත්තට, අල්ලට සහ ඇඟිලි බොහොමයකට යන ප්‍රධාන ස්නායුවක්. ඔයා අතින් මොනවාහරි අල්ලනකොට, ඇඟිලි නවනකොට මේ ස්නායුව ගොඩක් වැදගත්.
• මස්කියුලොකියුටේනියස් ස්නායුව `(Musculocutaneous nerve)`: මේක යන්නේ ඔයාගේ උඩ බාහුවේ ඉස්සරහ තියෙන මස්පිඬු වලට සහ වැලමිට හරියට. වැලමිට නවනකොට මේක උදව් වෙනවා.
• රේඩියල් ස්නායුව `(Radial nerve)`: මේ ස්නායුව යන්නේ ඔයාගේ බාහුවේ පස්ස පැත්තේ තියෙන මස්පිඬු (අපි `(Triceps)` කියලත් කියනවනේ) සහ මැණික් කටුව පැත්තට. අත දිග අරිනකොට, මැණික් කටුව උස්සනකොට මේක තමයි උදව් කරන්නේ.
• අල්නර් ස්නායුව `(Ulnar nerve)`: මේක ඔයාගේ නළලත හරහා ගිහින් අතට, විශේෂයෙන්ම සුළැඟිල්ල පැත්තට යන ස්නායුවක්.

දැක්කනේ, මේ හැම ස්නායුවක්ම එකතු වෙලා තමයි අපේ අතේ සියුම් චලනයන් පවා හරියට කරගන්න උදව් කරන්නේ.

ඇක්සිලරි ස්නායුවේ (Axillary Nerve) වැඩේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ, මොනවටද මේක උදව් වෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` අපේ ඇඟට මොන වගේ සේවයක්ද කරන්නේ කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම වැඩ දෙකක් තියෙනවා:

1. මස්පිඬු චලනය කිරීම: ඔයාගේ උරහිස ආශ්‍රිතව තියෙන සමහර වැදගත් මස්පිඬු හොලවන්න, ඒ කියන්නේ ඒවා ක්‍රියාත්මක කරවන්න මේ ස්නායුවෙන් තමයි පණ දෙන්නේ. හරියට විදුලිය දුන්නම බල්බ් එකක් පත්තු වෙනවා වගේ, මේ ස්නායුවෙන් සංඥාවක් ගියාම තමයි ඒ මස්පිඬු වැඩ කරන්නේ.

2. දැනීම ලබා දීම: උරහිස වටේ තියෙන සමට දැනීම ලබාදෙන්නෙත් මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තමයි. මොනවද මේ දැනීම්?

• වේදනාව: කොහේහරි තුවාල වුණොත්, මොකක්හරි වැරැද්දක් වුණොත් අපිට දැනෙන්නේ වේදනාවනේ. ඒක දැනෙන්න උදව් කරනවා.
• ඉරියව්ව: ඔයාගේ අත තියෙන්නේ කොයි විදියටද (උඩද, පහළද, පැත්තටද) කියලා ඔයාට නොබලා වුණත් දැනෙනවනේ. අන්න ඒ දැනීමටත් මේක උදව් වෙනවා.
• උෂ්ණත්වය: රස්නයක් හරි සීතලක් හරි උරහිසට දැනෙනකොට ඒකත් මේ ස්නායුව හරහා තමයි මොළේට යන්නේ.
• ස්පර්ශය: කවුරුහරි ඔයාගේ උරහිසට අත තිබ්බොත්, ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවුණොත් ඒ ස්පර්ශය දැනෙන්නෙත් මේ ස්නායුව නිසා.

හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් උරහිස හොලවන්න අමාරු වෙනවා වගේම, ඒ හරියේ දැනීමත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

ඇක්සිලරි ස්නායුවෙන් (Axillary Nerve) පණ ලබන මස්පිඬු මොනවද?

අපි දැන් බලමු මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` හරියටම "පණ දෙන" ඒ කියන්නේ ක්‍රියාත්මක කරවන මස්පිඬු මොනවද කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන් මස්පිඬු දෙකක් සහ තව එකක කොටසක් තියෙනවා:

• ඩෙල්ටොයිඩ් පේශිය `(Deltoid muscle)`: මේක තමයි ඔයාගේ උරහිසේ තොප්පිය වගේ තියෙන, උරහිසට ලස්සන වටකුරු හැඩය දෙන ලොකු මස්පිඬුව. ඔයාට අත පැත්තට උස්සන්න, ඉස්සරහට උස්සන්න, පස්සට උස්සන්න උදව් කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ඩෙල්ටොයිඩ් පේශිය තමයි.
• ටෙරස් මයිනර් පේශිය `(Teres minor muscle)`: මේක ඩෙල්ටොයිඩ් එකට යටින් තියෙන පොඩි මස්පිඬුවක්. හැබැයි පොඩි වුණාට වැඩේ ලොකුයි. ඔයාගේ අත එළියට කරකවන්න (External rotation) උදව් කරන්නේ මේ ටෙරස් මයිනර් පේශිය තමයි.
• ට්‍රයිසෙප්ස් පේශියේ `(Triceps muscle)` කොටසක්: ඔයාගේ උඩ බාහුවේ පස්ස පැත්තේ තියෙන ට්‍රයිසෙප්ස් පේශියෙන් තමයි වැලමිට දිගඅරින්න උදව් වෙන්නේ. මේ ට්‍රයිසෙප්ස් පේශියේ එක දිග හිසකට (Long head) ඇක්සිලරි ස්නායුවෙන් `(Axillary Nerve)` සම්බන්ධයක් තියෙනවා.

මේ මස්පිඬු හරියට වැඩ කරන නිසා තමයි අපිට උරහිසෙන් කරන්න පුළුවන් හැම චලනයක්ම, බෝලයක් විසි කරන එකේ ඉඳන් කොණ්ඩේ පීරන එක දක්වා, පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

උරහිස් ස්නායුවේ (Shoulder Nerve) ව්‍යුහය කොහොමද? ඒ කියන්නේ, මේක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?

දැන් අපි ටිකක් ගැඹුරට ගිහින් බලමු මේ ඇක්සිලরি ස්නායුව `(Axillary Nerve)` අපේ ඇඟ ඇතුළේ කොහොමද පිහිටලා තියෙන්නේ, කොහෙන් පටන් අරන් කොහාටද යන්නේ කියලා. හරියට පාරක් හොයාගෙන යනවා වගේ තමයි.

මේ ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ උඩ කොටසෙන්, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල කශේරුවේ `(Cervical spine)` පස්වෙනි (C5) සහ හයවෙනි (C6) කශේරුකා වලින් එන ස්නායු මුල් එකතු වෙලා.

ඊට පස්සේ මේ ස්නායුව:

1. ඔයාගේ කරපටි ඇටයට (`(Collar bone)` එකට) යටින් ගමන් කරනවා.

2. ඊළඟට, උරහිස හරියේ මස්පිඬු සහ වෙනත් පටක අතර තියෙන හතරැස් හිඩසක් (මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Quadrangular space)` කියලා) හරහා යනවා. මේක ටිකක් හිර තැනක්.

3. එතනින් ගිහින් ඔයාගේ උඩ බාහු අස්ථියේ (`(Humerus)` එකේ) උඩම කොටසට පිටිපස්සෙන් ගමන් කරනවා.

ඊට පස්සේ, මේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` ප්‍රධාන අතු තුනකට බෙදෙනවා. හිතන්නකෝ ගහක කඳ වගේ ඇවිත්, ඊට පස්සේ වැදගත් වැඩ ටිකක් කරන්න පොඩි පොඩි අතු වලට බෙදෙනවා කියලා:

• ඉදිරිපස අත්ත `(Anterior branch)`: මේක ඉස්සරහට ගිහින් ඩෙල්ටොයිඩ් පේශියේ `(Deltoid muscle)` ඉදිරිපස කොටසට සම්බන්ධ වෙලා ඒකෙ චලනයට උදව් කරනවා. ඒ වගේම උරහිසේ ඉස්සරහ සමට දැනීමත් දෙනවා.
• සන්ධි අත්ත `(Articular branch)`: මේක කෙලින්ම උරහිස් සන්ධියට `(Glenohumeral joint)` යනවා. සන්ධිය ඇතුළෙන් එන සංවේදන අරගෙන යන්න මේක උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක ට්‍රයිසෙප්ස් `(Triceps)` එකේ දිග හිසටත් සම්බන්ධ වෙනවා.
• පසුපස අත්ත `(Posterior branch)`: මේක පස්සට ගිහින් ඩෙල්ටොයිඩ් පේශියේ `(Deltoid muscle)` පසුපස කොටසට සහ ටෙරස් මයිනර් පේශියට `(Teres minor muscle)` සම්බන්ධ වෙලා ඒවයේ චලනයට උදව් කරනවා. ඒ විතරක් නෙමෙයි, උරහිසේ පස්ස පැත්තේ සහ බාහුවේ උඩ පිට පැත්තේ සමට දැනීම ලබා දෙන්නෙත් මේ අත්ත තමයි.

මේ විදියට තමයි ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තමන්ගේ වැඩ කොටස හරියටම ඉෂ්ට කරන්නේ.

මේ උරහිස් ස්නායුවේ (Shoulder Nerve) ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, මේ හරිම වැදගත් ඇක්සිලරි ස්නායුවට `(Axillary Nerve)` හානි වෙන්න පුළුවන් විවිධ හේතු තියෙනවා. එහෙම වුණොත් උරහිසේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද ඒ හේතු කියලා:

තුවාල වීම් (Injuries):

• හදිසි අනතුරු: එකපාරටම ඔලුව එක පැත්තකටත්, උරහිස අනිත් පැත්තටත් ඇදෙන විදියේ අනතුරු (උදාහරණයක් විදියට, රිය අනතුරකදී වගේ). මේ වගේ වෙලාවට බෙල්ලේ තියෙන `(Brachial Plexus)` එකටත්, ඇක්සිලරි ස්නායුවටත් `(Axillary Nerve)` හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අත්වාරු (Crutches) හෝ වෙනත් ආධාරක: සමහර අය අත්වාරු පාවිච්චි කරනකොට කිහිල්ලට හරියට තද කරගෙන ඉන්නවා. එහෙම වුණොත් ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තෙරපිලා හානි වෙන්න පුළුවන්.
• උරහිස පැනීම `(Dislocated shoulder)`: මේක නම් ගොඩක් අයට අහන්න ලැබෙන දෙයක්. ක්‍රීඩා කරනකොට, ඉනිමගකින් වැටෙනකොට, බයිසිකලයකින් වැටෙනකොට වගේ වෙලාවක උරහිස සන්ධියෙන් පැන්නොත්, ඒත් එක්කම ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` ඇදීමකට ලක්වෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ඇක්සිලරි ස්නායුවට `(Axillary Nerve)` හානිවෙන සුලබම හේතුවක්.
• අස්ථි බිඳීම් `(Fractures)`: උඩ බාහු අස්ථියේ (`(Humerus)` එකේ) උඩ හරිය, ඒ කියන්නේ උරහිසට කිට්ටුවෙන් බිඳුනොත්, ඒ බිඳුනු අස්ථි කැබලි වලින් ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම සංකූලතා: උරහිසේ කරන සමහර ශල්‍යකර්ම, උදාහරණයක් විදියට උරහිස් ආත්‍රොස්කොපි `(Shoulder arthroscopy)` වගේ දේවල් කරනකොට, ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.

ළදරුවන්ගේ උපතේදී ඇතිවන ගැටළු:

බබා ලැබෙනකොට, සමහර වෙලාවට බබාව එළියට ගන්න උරහිසෙන් හරි අතින් හරි අල්ලන්න වෙන අවස්ථා තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් බබාගේ උරහිස් අම්මගේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ `(Pelvis)` හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී අලුත උපන් බබාගේ ඇක්සිලරි ස්නායුවට `(Axillary Nerve)` ඇදීමක් හෝ තෙරපීමක් නිසා හානි වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් රෝග තත්වයන්:

• සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති `(Cervical radiculopathy)`: මේ කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා අතරින් එළියට එන ස්නායු මුලක් තෙරපෙන එක. මේකෙන් උරහිස පැත්තට වේදනාව, හිරිවැටීම එන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ඇක්සිලරි ස්නායුවේ `(Axillary Nerve)` ක්‍රියාකාරීත්වයටත් වක්‍රාකාරව බලපාන්න පුළුවන්.
• අර්බ්-ඩුෂේන් `(Erb-Duchenne)` සහ ඩෙජරීන්-ක්ලම්ප්කේ `(Dejerine-Klumpke)` පල්සිස්: මේවා `(Brachial Plexus)` එකට, ඒ කියන්නේ අර බෙල්ලේ තියෙන ස්නායු ජාලයට වෙන හානි නිසා අතේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ අතම පණ නැතිවෙන තත්වයන්. ඇක්සිලරි ස්නායුවත් `(Axillary Nerve)` මේ ජාලයේ කොටසක් නිසා මේ තත්වයන් වලදී ඒකටත් බලපෑම් එනවා.
• පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Parsonage-Turner syndrome)`: මේක හරිම දුර්ලභ ස්නායු රෝග තත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන නිරෝගී ස්නායු පටක වලට පහර දෙන එකක් (මේකට කියන්නේ `(Autoimmune inflammation)` කියලා). මේකෙන් එකපාරටම උරහිසේ සහ අතේ දරුණු වේදනාවක් එක්ක දුර්වලකමක් එන්න පුළුවන්.
• හර්පීස් සෝස්ටර් `(Herpes zoster)`: අපි කවුරුත් දන්න පටි දද කියන රෝගය. මේ වෛරසය ස්නායු දිගේ තමයි ගමන් කරන්නේ. ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයේ මේක ආවොත්, ස්නායුවට හානි වෙලා වේදනාව, පස්සේ කාලෙක දුර්වලකම් එන්නත් පුළුවන්.
• ක්වඩ්රිලැටරල් ස්පේස් සින්ඩ්‍රෝම් `(Quadrilateral space syndrome)`: අර කලින් කිව්වේ ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` යන හතරැස් හිඩස (`(Quadrangular space)`), අන්න ඒකේ තියෙන මස්පිඬු ඉදිමිලා හරි, වෙන මොකක්හරි හේතුවකින් හරි ඒ හිඩස තවත් හිරවෙලා ඇතුළෙන් යන ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් උරහිසේ වේදනාව, දුර්වලකම එනවා.

ඇක්සිලරි ස්නායුවට (Axillary Nerve) හානියක් වුණොත් ගොඩක් බය වෙන්න ඕනෙද?

මේ වගේ ස්නායු ආබාධයක් ගැන ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ස්නායු ආබාධ කාලයක් යනකොට ඉබේම හරි, භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)` එක්ක හරි සුව අතට හැරෙනවා. ස්නායු කියන්නේ හරිම හිමින් සුවවෙන පටක ජාතියක්. ඒ නිසා ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙනවා.

"ස්නායු සුවවෙන්න කාලයක් ගතවෙනවා, ඒත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක ගොඩක් දෙනෙක් සුවය ලබනවා."

හැබැයි, සමහර දරුණු තුවාල වලට, උදාහරණයක් විදියට ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා වගේ නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට `(Nerve graft)` කියලා කියන්නේ, ඒ කියන්නේ ඇඟේ වෙන තැනකින් පොඩි ස්නායු කෑල්ලක් අරන් බද්ධ කරනවා. මේ වගේ දේවල් වලින් පස්සේ ආයෙත් උරහිසට දැනීම එන්න, මස්පිඬු වල පාලනය ලැබෙන්න මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මේ වගේ තත්වයක් කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා උරහිසේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, අත උස්සන්න අමාරුවක් එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා කොහොමද මේක ඇක්සිලරි ස්නායුවේ `(Axillary Nerve)` ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්නේ? ඒකට පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

1. සම්පූර්ණ ලෙඩ විස්තරය සහ ස්නායු පරීක්ෂාව `(Neurologic evaluation)`: මුලින්ම දොස්තර ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහනවා කොහොමද මේක පටන් ගත්තේ, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද තියෙන්නේ කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ උරහිස, අත පරීක්ෂා කරලා බලනවා මස්පිඬු වල ශක්තිය කොහොමද, දැනීම කොහොමද, `(Reflexes)` එහෙම කොහොමද කියලා.

2. NCS/EMG පරීක්ෂණය: මේකේ තේරුම තමයි ස්නායු සන්නායකතා අධ්‍යයනය / විද්‍යුත් මයෝග්‍රැෆි `(Nerve conduction study/Electromyography)`. මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු දිගේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන්නේ කොච්චර වේගෙන්ද, මස්පිඬු ඒ සංඥා වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියලා බලන එක. ඇක්සිලරි ස්නායුවට `(Axillary Nerve)` හානියක් වෙලාද, වෙලා නම් කොච්චර දුරටද කියලා මේකෙන් හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

3. එක්ස්-රේ `(X-rays)`: උරහිස් සන්ධියේ අස්ථි වල බිඳීමක්, පැනීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් කරනවා.

4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: MRI එකෙන් උරහිසේ ඇතුළේ තියෙන මස්පිඬු, කණ්ඩරා (`(Tendons)`), බන්ධනී (`(Ligaments)`) සහ ස්නායු වගේ මෘදු පටක හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තෙරපිලාද, ඉදිමිලාද, නැත්නම් ඒ වටේ තියෙන පටක වල ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න MRI එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.

5. ස්නායු පේශි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Neuromuscular ultrasound)`: මේකත් දැන් ගොඩක් දියුණු රටවල පාවිච්චි වෙන ක්‍රමයක්. හරියට බඩේ ඉන්න බබාව බලන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එක වගේම, මේකෙන් ස්නායු සහ මස්පිඬු වල තත්වය බලන්න පුළුවන්. MRI එකට වඩා ඉක්මනට, ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන් නිසා මේකත් ප්‍රයෝජනවත්.

මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරලා තමයි දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ප්‍රශ්නයට නිවැරදිම හේතුව හොයාගන්නේ.

මේ වගේ ඇක්සිලරි ස්නායු (Axillary Nerve) ආබාධයක් නොවෙන්න අපි මොනවද කරන්න පුළුවන්?

"වළක්වා ගැනීම සුව කිරීමට වඩා උතුම්" කියලා කතාවක් තියෙනවනේ. ඉතින් මේ ඇක්සිලරි ස්නායුවට `(Axillary Nerve)` හානි නොවී බලාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• උරහිසේ සැත්කමක් අවශ්‍ය නම්: ඔයාට උරහිසේ මොකක්හරි සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, හැමවිටම අත්දැකීම් බහුල, දක්ෂ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(Orthopaedic surgeon)` තෝරගන්න. විශේෂයෙන්ම උඩ අත් පා සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම වලට විශේෂඥ (සමහර වෙලාවට `(Hand surgeon)` කියලත් කියනවා) කෙනෙක් නම් තවත් හොඳයි. එතකොට සැත්කම අතරතුරේදී ස්නායු වලට හානිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
• ඉනිමං නගිනකොට පරිස්සම් වෙන්න: ඉනිමගකින් වැටුනොත් උරහිස පනින්න, අස්ථි බිඳෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඉනිමගක් නගිනකොට හරිම කල්පනාවෙන් ඉන්න. පුළුවන් නම් කාටහරි කියන්න ඉනිමග අල්ලගෙන ඉන්න, නැත්නම් බඩු උඩට දෙන්න උදව්වට කෙනෙක් තියාගන්න. තනියම අවදානම් වැඩ කරන්න යන්න එපා.
• ආරක්ෂිත ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න: වාහනයක යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් `(Seatbelt)` එක පාවිච්චි කරන්න. බයිසිකලයක් පදිනකොට, සමහර ක්‍රීඩා කරනකොට අවශ්‍ය ආරක්ෂිත ඇඳුම්, හෙල්මට් පාවිච්චි කරන්න. මේවායින් අනතුරකදී වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• අත්වාරු (Crutches) හරියට පාවිච්චි කරන්න: ඔයාට කවදාහරි අත්වාරු පාවිච්චි කරන්න වුණොත්, ඒවා කොහොමද ඇඟට හරි විදියට, ස්නායු වලට පීඩනයක් නොවෙන විදියට පාවිච්චි කරන්නේ කියලා භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් හරි දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් හරි හරියටම අහලා ඉගෙනගන්න. වැරදියට කිහිල්ලට තද කරගෙන හිටියොත් ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` තෙරපෙන්න පුළුවන්.

මේ පුංචි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, ගොඩක් දුරට මේ වගේ ස්නායු ආබාධ වලින් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්.

උරහිසේ ස්නායු ප්‍රශ්නයක් ගැන දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ කවදද?

ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි උරහිස ආශ්‍රිතව තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම ඇඟේ අමාරුවක් කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ:

• උරහිස හරි අත හරි හොලවන්න අමාරු නම්, විශේෂයෙන්ම අත පැත්තට උස්සන්න බැරි නම්.
• උරහිස වටේ හරි, බාහුවේ උඩ පිට පැත්තේ හරි හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• තියුණු වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම අත් උස්සනකොට, උරහිස පාවිච්චි කරනකොට එනවා නම්.
• කුහුඹුවෝ යනවා වගේ (Tingling sensation) හරි, මොකක්හරි අමුතු විදියේ දැනීමක් උරහිස හරියේ තියෙනවා නම්.
• උරහිසේ මස්පිඬු හීන වෙලා වගේ, දුර්වල වෙලා වගේ ඔයාටම තේරෙනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියන්නේ ඇතුළේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ නිසා ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතුවොත්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක ඉක්මනට හොයාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හොඳයි, අපි අද ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මේ කරුණු ටික ඔලුවේ තියාගන්න එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා මම හිතනවා:

• ඇක්සිලරි ස්නායුව `(Axillary Nerve)` කියන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ චලනයට සහ දැනීමට නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් ස්නායුවක්. ඩෙල්ටොයිඩ් `(Deltoid)` සහ ටෙරස් මයිනර් `(Teres minor)` කියන මස්පිඬු වලට පණ දෙන්නේ මේකෙන්.
• විවිධ අනතුරු, උරහිස පැනීම්, සමහර රෝග තත්වයන් නිසා මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හානියක් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට නිසි ප්‍රතිකාර සහ භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)` එක්ක සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි ටිකක් කල් යනවා.
• ඉනිමං නගිනකොට පරිස්සම් වෙන එක, ආරක්ෂක උපකරණ පාවිච්චි කරන එක වගේ සරල දේවල් වලින් මේ වගේ හානි ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්.
• උරහිසේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, අත උස්සන්න අමාරුවක් වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

ඔයාගේ උරහිස කියන්නේ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු ගොඩකට උදව්වෙන වටිනාම වස්තුවක්. ඒ නිසා ඒක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේම වගකීමක්. මේ තොරතුරු ඔයාට ඒකට උදව්වක් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා!

---

` ඇක්සිලරි ස්නායුව, උරහිස් ස්නායු, උරහිස් වේදනාව, ස්නායු ආබාධ, බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස්, ඩෙල්ටොයිඩ් පේශිය, උරහිස පැනීම