හුස්ම ගන්න උදව් කරන අපේ යාළුවා: ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) ගැන කතා කරමු!

අපි හැමෝම හුස්ම ගන්නවා නේද? ඒක ඉතින් නිකන්ම සිද්ධ වෙන දෙයක් කියලා හිතුවට, මේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය පිටිපස්සේ ලොකු යාන්ත්‍රණයක් තියෙනවා. ඔයා දන්නවද, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම සරಾಗව, හරියටම වෙන්න උදව් කරන හරිම වැදගත් ස්නායුවක් අපේ ඇඟේ තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ ස්නායුව තමයි ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) කියන්නේ. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ අපූරු, ඒත් වැඩිය කතාබහට ලක්නොවෙන, අපේ හුස්ම රැකදෙන මේ යාළුවා ගැනයි.

මොකක්ද මේ ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) කියන්නේ ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) පාලනය කරන, ඔයාට හුස්ම ගන්න අත්‍යවශ්‍යම වෙන ස්නායුවක්. මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) කියන්නේ හරියට අපේ පපුවයි, බඩයි වෙන් කරන විශාල, පැතලි පේශී තට්ටුවක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව තමයි මහා ප්‍රාචීරයට සංඥා යවන්නේ 'හරි, දැන් සංකෝචනය වෙන්න' (ඒ කියන්නේ හැකිළෙන්න) කියලා. එතකොට මහා ප්‍රාචීරය හැකිළිලා, ටිකක් පැතලි වෙනවා. මේ චලනය නිසා තමයි ඔයාගේ පෙනහළුවලට ප්‍රසාරණය වෙලා, වාතය ඇතුළට ගන්න (ඒ කියන්නේ ආශ්වාස කරන්න) ඉඩ ලැබෙන්නේ. ඊට පස්සේ, ප්‍රෙනික් ස්නායුව මහා ප්‍රාචීරය ලිහිල් කරනවා. එතකොට පෙනහළු ආයෙත් තිබුණු තත්ත්වයට ඇවිත්, ඇතුළේ තියෙන වාතය පිට කරනවා (ඒ කියන්නේ ප්‍රාශ්වාස කරනවා), ඒ එක්කම පෙනහළු ටිකක් පොඩි වෙනවා. මේ ඔක්කොම වෙන්නේ හරියට රූකඩයක් නටවනවා වගේ, ප්‍රෙනික් ස්නායුව තමයි මේකේ ප්‍රධාන පාලකයා.

ප්‍රෙනික් ස්නායුවේ (Phrenic Nerve) කාර්යභාරය මොකක්ද?

ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) කියන්නේ අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ (respiratory system) හරිම වැදගත් කොටසක් කියලා. ඒක තමයි ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්නේ. ඇත්තටම, ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරයට (Diaphragm) චලනයන් ලබාදෙන (ඒ කියන්නේ motor function එක දෙන) එකම ස්නායුව මේක තමයි. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට මහා ප්‍රාචීරය හැකිළෙන්නයි, දිගහැරෙන්නයි ඕන සංඥා දෙන්නේ මේ ප්‍රෙනික් ස්නායුවෙන්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ප්‍රෙනික් ස්නායුව තවත් වැඩ කරනවා. ඔයාගේ:

• මහා ප්‍රාචීරයට (Diaphragm) සහ මහා ප්‍රාචීර ප්ලූරාවට (diaphragmatic pleura) (මේක මහා ප්‍රාචීරයේ උඩ කොටස ආවරණය කරන පටකයක්) ස්පර්ශය සහ වේදනාව දැනෙන්න සලස්වනවා.
• මීඩියාස්ටයිනල් ප්ලූරාවට (mediastinal pleura) (මේක පෙනහළු අතර පපුවේ කුහරය ආවරණය කරන තුනී පටකයක්) දැනීම ලබා දෙනවා.
• පෙරිකාඩියම් (Pericardium) එකට (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත මල්ලට) සංවේදනයන් ලබා දෙනවා.
• පෙරිටෝනියම් (Peritoneum) එකට (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරය ඇතුළත තියෙන තුනී, ආරක්ෂිත ආස්තරණයට) ස්පර්ශය සහ වේදනාව දැනෙන්න උදව් කරනවා.

මේ විදියට සංවේදනයන් ලබාදෙන එකත් මේ ස්නායුවේ වැදගත් කාර්යයක්.

ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

හරි, දැන් බලමු මේ වැදගත් ස්නායුව අපේ ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) පටන් ගන්නේ බෙල්ල ප්‍රදේශයෙන්. එතන ඉඳන් පපුව හරහා පහළට ඇවිත් තමයි මහා ප්‍රාචීරයට (Diaphragm) සම්බන්ධ වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන C3 කශේරුකාව (vertebra) ළඟින් (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව හෙවත් cervical spine එකේ). ඊට පස්සේ C4 සහ C5 කශේරුකා වලටත් සම්බන්ධ වෙනවා. මේ ස්නායුව ඔයාගේ හදවතයි, පෙනහළුයි පහු කරගෙන තමයි පපුව හරහා පහළට, මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) ගාවට එන්නේ. මේ ගමන් මාර්ගය දිගේ, ඒක සුෂුම්නාවේ (spinal cord) තියෙන ස්නායු මූල (nerve roots) වලටත් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.

වම් සහ දකුණු ප්‍රෙනික් ස්නායු (Phrenic Nerves) කියන්නේ මොනවද?

ඇත්තටම, අපිට තියෙන්නේ එක ප්‍රෙනික් ස්නායුවක් (Phrenic Nerve) නෙවෙයි, දෙකක්! එකක් වම් පැත්තෙත්, අනික දකුණු පැත්තෙත් තියෙනවා. මේ දෙකම කරන්නේ එකම රාජකාරිය. වම් ප්‍රෙනික් ස්නායුවෙන් ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) වම් පැත්ත පාලනය කරනවා. දකුණු ස්නායුවෙන් මහා ප්‍රාචීරයේ දකුණු පැත්ත පාලනය කරනවා. හරියට දෙපැත්තට දෙන්නෙක් වගකීම අරගෙන වැඩ කරනවා වගේ. මේ නිසා මහා ප්‍රාචීරයේ දෙපැත්තම එක වගේ, හරියට සම්බන්ධීකරණය වෙලා වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

ප්‍රෙනික් ස්නායුවට (Phrenic Nerve) බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

හිතන්නකෝ, මේ ප්‍රෙනික් ස්නායුවට (Phrenic Nerve) මොකක් හරි හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) දුර්වල වෙන්න හරි, අක්‍රිය වෙන්න හරි (ඒ කියන්නේ paralyze වෙන්න) පුළුවන්. ඉතින්, ප්‍රෙනික් ස්නායුවට හරියට මහා ප්‍රාචීරය පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, පෙනහළුවලට අවශ්‍ය විදියට චලනය වෙන්න, වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න එක හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ අක්‍රිය වීම මහා ප්‍රාචීරයේ එක පැත්තකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන් (ඒකට කියන්නේ unilateral paralysis කියලා) නැත්නම් දෙපැත්තටම බලපාන්නත් පුළුවන් (ඒක bilateral paralysis). හදිස්සියේවත් දරුණු විදියට දෙපැත්තම අක්‍රිය වුණොත් (severe bilateral diaphragm paralysis), සමහරවිට ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව්වට වෙන්ටිලේටරයක් (mechanical ventilation) එකක් වුණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ යන්ත්‍රයක ආධාරයෙන් හුස්ම ගන්න වෙනවා.

මහා ප්‍රාචීරය අක්‍රිය වෙන්න (Paralyzed Diaphragm) හේතු මොනවද?

මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) අක්‍රිය වෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases) (උදාහරණයක් විදියට ගිලේන්-බැරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré syndrome) වගේ) සහ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammatory conditions) (උදාහරණයක් විදියට පාර්සනේජ්-ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Parsonage-Turner syndrome) වගේ). මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙනවා.
• උපතේදී ඇතිවන ආබාධ (Birth defects) හෝ ප්‍රසූතියේදී සිදුවන අනතුරු (trauma during labor and delivery).
• ග්‍රීවා ස්පොන්ඩිලෝසිස් (Cervical spondylosis) (මේක බෙල්ලේ කශේරුකා ආශ්‍රිතව වයසත් එක්ක ඇතිවෙන ගෙවී යාමේ තත්ත්වයක්).
• බෙල්ලේ හෝ පපුවේ කරන සැත්කම්වලින් (surgeries) හෝ අනතුරුවලින් (traumas) ඇතිවන සංකූලතා. සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරනකොට නොදැනුවත්වම මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurological disorders), උදාහරණයක් විදියට ඒමයොට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වගේ රෝග.
• සුෂුම්නාවට වන හානි (Spinal cord injuries).
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (Spine tumors), පෙනහළු පිළිකා (lung cancer) සහ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු පිළිකා (metastatic cancers). මේ වගේ ගෙඩි වලින් ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.

මහා ප්‍රාචීරය අක්‍රිය වීමේ (Paralyzed Diaphragm) ලක්ෂණ මොනවද?

මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) අක්‍රිය වුණාම සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (Shortness of breath) (විශේෂයෙන්ම ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට). සමහරුන්ට දිගාවෙලා ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• නිතර නිතර හැදෙන නියුමෝනියාව (Pneumonia).
• ස්ලීප් ඇප්නියා (Sleep apnea) (නින්දේදී හුස්ම හිරවීම) හෝ අලුතින් ඇතිවෙන වෙනත් නින්දේ ආබාධ.
• බබාලගේ නම්, අසාමාන්‍ය විදියට දුර්වල ඇඬීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබා අඬන සද්දේ හරිම හෙමින්, පණ නැතුව වගේ ඇහෙනවා.

හැබැයි, මේ මහා ප්‍රාචීරය අක්‍රිය වීමේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට පැහැදිලිව අඳුනගන්න අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට තියෙන්නේ එක පැත්තක අක්‍රිය වීමක් නම් (unilateral diaphragm paralysis) ඒක එච්චර ලොකුවට නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, අලුතින් වේදනාවක් හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඉක්කාව (Hiccups) සහ ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?

අපිට හැමෝටම වගේ ඉක්කාව (Hiccups) හැදෙනවා නේද? ඒක සාමාන්‍යයෙන් ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක්, සමහරවිට මාසයක් හරි ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් යනකල් ඉක්කාව තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ එහෙම වුණොත් කොච්චර කරදරයක්ද කියලා! අන්න එහෙම වෙලාවට, ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) කිපීමකට (irritated) ලක්වීම. මොකක් හරි සැත්කමකින් පස්සේ, ගෙඩියක් (tumor) නිසා හරි, වෙනත් ප්‍රශ්නයක් නිසා හරි මේ ප්‍රෙනික් ස්නායුව කිපෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම තමයි මේ නොනවතින ඉක්කාව (persistent hiccups) ඇතිවෙන්නේ.

මේ වගේ දිගටම තියෙන ඉක්කාව ඇත්තටම හරිම කරදරකාරීයි, අපහසුයි. කතා කරන්න, නිදාගන්න, කෑම කන්න වුණත් මේකෙන් බාධා වෙන්න පුළුවන්. මේ නොනවතින ඉක්කාවට ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• කටින් ගන්න බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ක්ලෝර්ප්‍රොමසීන් (chlorpromazine), බැක්ලොෆෙන් (baclofen), සහ ගැබපෙන්ටින් (gabapentin).
• ස්නායු අවහිර කිරීම් (Nerve blocks). මේකෙන් කරන්නේ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) හැකිළෙන්න සංඥා දෙන ස්නායු නවත්වන එක.
• සැත්කමක් (phrenicotomy). මේකෙන් කරන්නේ ප්‍රෙනික් ස්නායුව කපලා, මහා ප්‍රාචීරයේ එක පැත්තක් ස්ථිරවම අක්‍රිය කරන එක. හැබැයි මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නෙ නැති, හරිම කලාතුරකින් කරන දෙයක්.

කොහොමද අපි අපේ ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) ආරක්ෂා කරගන්නේ?

ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) විතරක් නෙවෙයි, අපේ මුළු ස්නායු පද්ධතියම (nervous system) නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි. මේවා පිළිපදින එකෙන් ප්‍රෙනික් ස්නායුවට වගේම මුළු ඇඟටම හොඳයි:

• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. පලතුරු, එළවළු, පිරිසිදු ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න. දවසකට පැය 7-8ක් වත් නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න.
• හොඳට ව්‍යායාම කරන්න, ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න. ඇවිදින එක, දුවන එක, පිහිනන එක වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) වගේ ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.
• මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගන්න. භාවනා කරන එක, යෝගා කරන එක, විනෝදාංශයක නිරත වෙන එක වගේ දේවල් වලින් ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය කරනවා නම් නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම වෙනත් දුම්කොළ සහ නිකොටින් (nicotine) වර්ග භාවිතයෙන් වළකින්න. මේවා ස්නායු වලට හරිම අහිතකරයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකදීද?

ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට බලපාන අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි ඔයාට තේරෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. පොඩි දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට:

• නිකන්ම නැතිවෙලා නොයන ඉක්කාවක් (hiccups) තියෙනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් (shortness of breath) හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු බවක් දැනෙනවා නම්. විශේෂයෙන්ම, හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න ලේසි වෙන්න කොට්ට ගොඩක් තියාගෙන ඔළුව උස්සලා ඉන්න ඕන වෙනවා නම්.
• ස්ලීප් ඇප්නියා (sleep apnea) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ අලුතින් ගොරවන සද්දයක් එනවා නම්, හුස්ම හිරවෙලා වගේ ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දවල්ට අධික විදියට මහන්සියක්, නිදිමතක් දැනෙනවා නම්.
• හේතුවක් නැතුව උරහිසේ වේදනාවක් (shoulder pain) හෝ අතක දුර්වලකමක් (arm weakness) තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ එක්කම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවකුත් තියෙනවා නම්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) ඔයාට නිරන්තරයෙන්ම උදව් කරනවා. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) චලනය කරවලා, පෙනහළු හරියට වැඩ කරන්න සලස්වන්නේ ඒකෙන්. සමහරවිට ඔයාට කවදාවත් ප්‍රෙනික් ස්නායුව ගැන හිතන්නවත් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හුස්ම ගැනීමේදී වෙනස්කම් තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. ඒක ප්‍රෙනික් ස්නායුවේ ප්‍රශ්නයක්ම නොවුණත්, ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්

ඉතින්, අපි අද කතා කරපු ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ නිහඬ සේවකයෙක් වගේ. එයා කරන ලොකු සේවය නිසා තමයි අපිට කිසිම බාධාවකින් තොරව හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

• ප්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) තමයි මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) පාලනය කරලා, හුස්ම ගැනීමට උදව් කරන්නේ. මේක හරියට විදුලි රැහැනක් වගේ, මොළයෙන් එන සංඥා මහා ප්‍රාචීරයට ගෙනියනවා.
• මේ ස්නායුවට හානි වුණොත්, මහා ප්‍රාචීරය අක්‍රිය වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නොනවතින ඉක්කාවටත් (persistent hiccups) සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රෙනික් ස්නායුවේ ප්‍රශ්නයක් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ යම් වෙනසක්, අපහසුතාවක් දැනුනොත්, එය සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න මේ වගේ පුංචි දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, හුස්ම තරම් වටින දෙයක් තවත් නෑනේ!

---

` ප්‍රෙනික් ස්නායුව, හුස්ම ගැනීම, මහා ප්‍රාචීරය, ස්නායු පද්ධතිය, ඉක්කාව, Phrenic Nerve, Diaphragm