ඔයාටත් කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ අමාරුවක් තියෙනවද? සමහරවිට බෙල්ලේ වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. එක එක බෙහෙත් වර්ග, ව්යායාම කරලත් අඩු වුණේ නැති තැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමකට යන්න කිව්වද? කොන්දේ සැත්කමක් කිව්ව ගමන් ඇඟට පොඩි බයක්, හිතට දෙගිඩියාවක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ සැත්කම් කරන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් සැහැල්ලු කරන්න. අද අපි කතා කරමු, මේ වගේ අවස්ථාවලදී බහුලව කරන, ගොඩක් සාර්ථක සැත්කමක් වෙන Laminectomy ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Laminectomy කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ස්නායු (nerves) ගමන් කරන ආරක්ෂිත උමං මාර්ගයක් වගේ කියලා. මේ උමං මාර්ගය හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු කොඳු ඇට වලින්. හැම කොඳු ඇටයකම පිටිපස්සෙන්, හරියට ආරුක්කුවක් වගේ අස්ථි කොටසක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ලැමිනා (lamina) කියලා කියන්නේ.
සමහර වෙලාවට මේ උමං මාර්ගය ඇතුළේ ඉඩ මදිවෙලා ස්නායු තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි අපිට දරාගන්න බැරි වේදනාවන්, හිරිවැටීම් එන්නේ. Laminectomy සැත්කමේදී කරන්නේ අර ස්නායු තෙරපෙන තැන තියෙන ලැමිනා කියන අස්ථි ආරුක්කුව සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් අයින් කරන එක. එතකොට අර උමං මාර්ගය ඇතුළේ ඉඩ වැඩිවෙනවා, ස්නායු වලට නිදහසේ තමන්ගේ වැඩේ කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා. හරියට traffic jam එකක් අයින් කලා වගේ.
මේ සැත්කම කොන්දේ ඕනෑම තැනකට කරන්න පුළුවන්:
- කොන්දේ පහළ කොටසට: මේකට කියනවා Lumbar Laminectomy කියලා. ගොඩක්ම බහුලව කරන්නේ මේක.
- බෙල්ලේ කශේරුකාවලට: මේකට කියනවා Cervical Laminectomy කියලා.
- කොන්දේ මැද කොටසට: මේකට කියනවා Thoracic Laminectomy කියලා.
Laminectomy සැත්කමකින් සුවය ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවන වේදනාවන් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නැති කරන්න. අපි බලමු මේ සැත්කමෙන් ප්රයෝජන ලැබෙන ප්රධාන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal Stenosis) | වයසට යද්දී හෝ වෙනත් හේතු නිසා කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ස්නායු ගමන් කරන මාර්ගය ටිකෙන් ටික පටු වීම. Laminectomy සැත්කම මේකට කරන ප්රධානම ප්රතිකාරයක්. |
| හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) | කොඳු ඇට දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි වගේ කුෂන් එක (disk) එළියට පැනලා ස්නායුවක් තෙරපීම. අපි අතරේ මේක “ඩිස්ක් එක පැනලා” කියලා ප්රසිද්ධයි. |
| අස්ථි උල් (Bone Spurs) | කොඳු ඇටවල අලුතින් අස්ථි කොටස් හැදිලා ඒවා ස්නායුවල ගෑවීම. |
| කොන්දේ ආතරයිටීස් (Arthritis) | කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන තෙරපීම් සහ වේදනාව. |
| වෙනත් හේතු | කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන ගෙඩි (tumors), විෂබීජ ගෙඩි (abscesses) හෝ අනතුරකින් සිදුවන අස්ථි බිඳීම් (fractures) නිසා ස්නායු තෙරපෙන විට. |
මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද?
දොස්තර කෙනෙක් මේ සැත්කම ගැන හිතන්නේ ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් බීලා, ව්යායාම කරලත් ඒවා අඩු වෙන්නේ නැත්නම්:
- දිගටම තියෙන බෙල්ලේ, උරහිසේ හෝ කොන්දේ වේදනාව.
- අත් සහ කකුල්වල දැනෙන දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීම.
- මලපහ සහ මුත්රා පිටකිරීමේදී ඇතිවන පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු විට, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට සැත්කම කරන දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න වෙනවා. එයා ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, කලින් ගත්ත ප්රතිකාර ගැන හැමදේම අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ කොන්දේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි:
- X-ray පරීක්ෂණයක්
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- මයිලෝග්රෑම් (Myelogram) පරීක්ෂණයක්
ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා. ඒ වගේම ඔයා දුම්කොළ හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන කෙනෙක් නම් ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ. මොකද දුම්පානය වගේ දේවල් නිසා ශරීරය සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්න, සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, පටන්ගන්නවත් එපා.
ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න, ගෙදරදී ටික දවසක් උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ඒක ඔයාට ලොකු පහසුවක් වෙයි.
සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා සැත්කම ඉවර වෙනකම්ම ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ඔයාව විශේෂ මෙට්ටයක් මත මුහුණ පහළට හරවලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා මේ පියවරවල් අනුගමනය කරනවා:
1. ඔයාගේ කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව තියෙන තැන සම මත කුඩා කැපුමක් යොදනවා.
2. සම සහ මාංශ පේශි මෘදුව පසෙකට කරලා කොඳු ඇට පෙළට ලඟා වෙනවා.
3. සමහර වෙලාවට විශේෂ ශල්ය අන්වීක්ෂයක් (surgical microscope) පාවිච්චි කරලා අදාළ ප්රදේශය හොඳින් විශාල කරලා බලනවා.
4. ඊට පස්සේ ස්නායු තෙරපීමට හේතු වුණු ලැමිනා (lamina) අස්ථි කොටස, අස්ථි උල් හෝ ඩිස්ක් කැබලි පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා.
5. අවශ්ය නම්, ස්නායු එළියට එන සිදුරු ලොකු කරන සැත්කමක් (Foraminotomy) හෝ කොඳු ඇට ස්ථාවර කරන සැත්කමක් (Spinal Fusion) මේත් එක්කම කරන්න පුළුවන්.
6. අවසානයේදී, මාංශ පේශි සහ සම නැවත තිබුණු තැනට ගෙනත්, කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය එකේ ඉඳන් තුනක් විතර යනවා. හැබැයි තව සැත්කම් එකට කරනවා නම් කාලය මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ සුවවීමේ කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට අරගෙන යනවා. නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරුණාම පොඩි වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාට වේදනා නාශක දෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ඉතාම කුඩා කැපුමකින් විශේෂ උපකරණ දාලා (minimally invasive spine surgery). එහෙම වුණොත් ඔයාට එදාම හරි පහුවෙනිදා හරි ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. ලොකු කැපුමක් දාලා, spinal fusion වගේ දෙයක් එක්ක කලා නම් දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
ඔයා ගෙදර යන්න කලින්, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) ඔයාට හම්බවෙලා, ඇඳෙන් බහින්න ඕන විදිය, පරිස්සමෙන් ඇවිදින්න ඕන විදිය, කරන්න හොඳ සහ නරක දේවල් මොනවද කියලා කියලා දෙනවා.
සුවවෙන කාලය හැමෝගෙම එක වගේ නෑ. සරල සැත්කමක් නම් සති 4-6 කින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි spinal fusion එකක් එක්ක කලා නම් මාස හයක් විතර යන්න පුළුවන්. මුල් කාලේ එකපාරටම නැවෙන එක, ඇඹරෙන එක, බර උස්සන එක කරන්න හොඳ නෑ. ටිකෙන් ටික, දවසින් දවස, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදිමින් සාමාන්ය වැඩවලට හුරු වෙන්න ඕනේ.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Laminectomy සැත්කමේත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| ප්රධාන වාසි (Benefits) | තිබිය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවන වේදනාව, හිරිය නැතිවී යාම. | කැපුම ආසාදනය වීම. |
| අත් සහ කකුල් වලට නැවත ශක්තිය ලැබීම. | ස්නායුවලට හානි සිදුවීම (ඉතා කලාතුරකින්). |
| නැවතත් පහසුවෙන් ඇවිදීමට, වැඩකටයුතු කිරීමට හැකිවීම. | රුධිර වහනය වීම. |
| මෙය 90% ක්ම සාර්ථක, රෝගීන්ගෙන් 75% ක්ම ප්රතිඵල ගැන සෑහීමකට පත්වෙන සැත්කමක්. | වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නොවීම හෝ අනාගතයේ නැවත මතුවීම. |
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
|
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Laminectomy කියන්නේ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවන වේදනාව නැති කරන්න කරන, ඉතා බහුල සහ සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කම ගැන බය වෙන්න එපා. මේකෙන් ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාව අඩු කරලා, ජීවිතේ ආයෙත් පහසු කරවන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- සැත්කමට කලින්, ඒ හා සම්බන්ධ සියලුම වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- ඉක්මන් සහ හොඳ සුවයක් ලබන්න නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 කණෙන් අමුතු සද්දයක් යාම / ටිනිටස් (Tinnitus / Ringing in the Ears) කියන්නේ මොකක්ද?
පිටතින් කිසිම සද්දයක් නැතිව/රාත්රී නිහඬ වෙලාවට, ඔයාගේ ඇතුළතින්ම විතරක් ‘පී…පී…’ (ringing/buzzing), විසිල් ගහන (whistling), ෂූ… (hissing/roaring), හෝ මැස්සන්-මදුරුවන් කෑගහනවා වගේ අතිශය කරදරකාරී සද්දයක් ඇසීම (Hearing sound when no external sound is present) තමයි මේ ‘ටිනිටස්’ කියන්නේ! මේක සමහර අයට එපිලා එපිලා ඇහෙන්නත් පුළුවන්, සමහර අයට එකදිගටම ඇහැලා එයාලව පිස්සු වට්ටන්න (නින්ද නොයාම/මානසික ආතතිය) මට්ටමටත් පත් කරන දරුණු රෝග ලක්ෂණයක්.
💬 කණට මේ විදිහට ඇතුළෙන්ම එක එක සද්ද (Tinnitus) ඇහෙන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම සහ අංක 1 හේතුව තමයි ‘අධික සද්දයට නිරාවරණය වීම (Loud Noise Exposure/Acoustic Trauma)’ – අවුරුදු ගාණක් හෙඩ්සෙට් (Earbuds/Headphones) ගහලා සද්දෙන් සිංදු අහපු අයගේ සහ කර්මාන්තශාලා/මිලිටරි ආයුධ සද්ද වලට කණේ ඇතුළත තියෙන සියුම් රෝම (Hair cells in Cochlea) සදහටම මැරීගෙන/විනාශ වී යනකොට තමයි මේ සද්දේ එන්නේ! මීට අමතරව 2) කණේ කුණු/කලාඳුරු (Earwax impaction) පිරීම. 3) වයසට යනකොට ස්නායු දුර්වල වීම (Presbycusis/Age-related hearing loss). 4) රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සහ ඇතැම් ඖෂධ (Aspirin/Antibiotics) වල අතුරු ආබාධ.
💬 කණෙන් සද්දයක් එනකොට (Tinnitus), කණට තෙල්/cotton buds දාන්නේ නැතිව වහාම වෛද්යවරයෙක්ට (ENT/ස්නායු) පෙන්නන්න ඕනේ ‘හදිසි අවස්ථා’ මොනවද?
සද්දයක් ආවොත් ENT වෛද්යවරයෙක් (උගුර, කණ, නාසය) ලවා කණේ කුණු සුද්ද කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකුම අනතුර! 1) මේ සද්දෙත් එක්කම එකපාරටම එක කණක් මුළුමනින්ම ‘බීරී වෙලා (Sudden Hearing Loss/පෙනීම නැතිවීමක්)’ ආවොත්, 2) සද්දෙත් එක්ක දරාගන්න බැරිව ‘කරකැවිල්ල සහ වමනය (Severe Vertigo – කාමරේ කැරකෙනවා වගේ/Meniere’s disease)’ එනවනම්, 3) ඇඟේ/මුහුණේ එක පැත්තක් පණනැතිවීමක්/ඇදවීමක් ආවොත් (Brain Tumor / Stroke) ඒ මොළයේ ගෙඩියක්/ආඝාතයක්! වහාම රෝහල්ගත වෙන්නම ඕනේ!
