ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන නියුරොලෙප්ටික් `(neuroleptic)` කියන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා ඇති. මේ බෙහෙත් බොහොමයක් රෝගීන්ට ගොඩක් උදව් වුණත්, හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන් තමයි, මේ බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක, ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(Neuroleptic Malignant Syndrome - NMS)` කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` කියන්නේ නියුරොලෙප්ටික් `(neuroleptic)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට (මේවට අපි මනෝ ව්යාධි සඳහා දෙන ඖෂධ `(antipsychotic medications)` කියලත් කියනවා) දක්වන ඉතාම දුර්ලභ, ඒ වගේම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්රතික්රියාවක්. මේ බෙහෙත් වර්ග අපි ගොඩක් මානසික රෝග තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා.
මේ `NMS` තත්ත්වයේදී ප්රධාන වශයෙන් ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:
- හොඳටම උණ ගන්නවා (අධික උණ - `hyperthermia`).
- ඇඟේ මස් පිඬු තද වෙනවා, රිදෙනවා (මේක දිගටම තිබුණොත් මස් පිඬු කැඩිලා යන්නත් පුළුවන්).
- මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් (ව්යාකූල බව, සිහි විකල් වීම වගේ දේවල්).
- ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ අවුල් සහගත බවක් `(autonomic nervous system dysfunction or dysautonomia)`.
අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(autonomic nervous system)` කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ ඔටෝමැටික් සිස්ටම් එක වගේ. ඒ කියන්නේ ලේ පීඩනය, හුස්ම ගන්න වේගය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ මේකෙන්. මේකේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වුණාම, ලේ පීඩනය එකපාරටම උඩ පහළ යනවා, අධිකව දහඩිය දානවා `(secondary hyperhidrosis)`, කටින් කෙළ ගොඩක් වෑස්සෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
`NMS` කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන, ජීවිතයටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනටම රෝහලකට යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
මොනවද මේ නියුරොලෙප්ටික් `(Neuroleptic)` කියන බෙහෙත් වර්ග?
නියුරොලෙප්ටික් `(neuroleptic)` බෙහෙත්, නැත්නම් මනෝ ව්යාධි සඳහා දෙන ඖෂධ `(antipsychotic medications)` ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. පළමු පරම්පරාවේ හෙවත් "සාමාන්ය" `("typical")` ඇන්ටිසයිකොටික්ස්.
2. දෙවන පරම්පරාවේ හෙවත් "අසාමාන්ය" `("atypical")` ඇන්ටිසයිකොටික්ස්.
දොස්තර මහත්තුරු මේ පළමු සහ දෙවන පරම්පරාවේ ඇන්ටිසයිකොටික්ස් බෙහෙත් වර්ග විවිධ මානසික සහ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් සඳහා නිර්දේශ කරනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ඩිමෙන්ෂියා `(Dementia)` තත්ත්වයේදී ඇතිවන චර්යාත්මක ගැටලු.
- බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් `(Bipolar disorder)`.
- විෂාදය `(Depression)`.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා `(Eating disorders)`.
- සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව `(Generalized anxiety disorder)`.
- වයස්ගත අයගේ නොසන්සුන්කාරී බව `(Geriatric agitation)`.
- නින්ද නොයාම `(Insomnia)`.
- අවධානය එක්තැන් කිරීමේ සහ ක්රියාකාරීත්වයේ අක්රමිකතාව `(Obsessive-compulsive disorder - OCD)`.
- පෞරුෂත්ව අක්රමිකතා `(Personality disorders)`.
- පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමිකතාව `(Post-traumatic stress disorder - PTSD)`. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය සම්බන්ධ අක්රමිකතා `(Schizoaffective disorder)`. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` ඇති කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
`NMS` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
සාමාන්ය නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) ඖෂධ:
- බ්රොම්පෙරිඩෝල් `(Bromperidol)`
- ක්ලෝර්ප්රොමසීන් `(Chlorpromazine)`
- ක්ලෝපෙන්තික්සෝල් `(Clopenthixol)`
- ෆ්ලුෆෙනසීන් `(Fluphenazine)`
- හැලොපෙරිඩෝල් `(Haloperidol)`
- ලොක්සැපීන් `(Loxapine)`
- ප්රොමසීන් `(Promazine)`
- තියොරිඩසීන් `(Thioridazine)`
- තියොතික්සීන් `(Thiothixene)`
- ට්රයිෆ්ලුවෝපෙරසීන් `(Trifluoperazine)`
අසාමාන්ය නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) ඖෂධ:
- ඇමිසල්ප්රයිඩ් `(Amisulpride)`
- ඇරිපිප්රසෝල් `(Aripiprazole)`
- ක්ලෝසැපීන් `(Clozapine)`
- ඔලන්සැපීන් `(Olanzapine)`
- ක්වෙටියාපීන් `(Quetiapine)`
- රිස්පෙරිඩෝන් `(Risperidone)`
- සිප්රැසිඩෝන් `(Ziprasidone)`
- සොටෙපීන් `(Zotepine)`
වමනයට දෙන සමහර ඖෂධ (`Antiemetic medications`):
- ඩොම්පෙරිඩෝන් `(Domperidone)`
- ඩ්රොපෙරිඩෝල් `(Droperidol)`
- මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් `(Metoclopramide)`
- ප්රොක්ලෝර්පෙරසීන් `(Prochlorperazine)`
- ප්රොමෙතසීන් `(Promethazine)`
ඩොපමිනර්ජික් (පාකින්සන් රෝගයට දෙන) ඖෂධ (මේවා එකපාරට නැවැත්වීමෙන්):
- ඇමැන්ටඩීන් `(Amantadine)`
- ඩොපමින් ඇගොනිස්ට්ස් `(Dopamine agonists)`
- ලෙවොඩෝපා `(Levodopa)`
- ටොල්කැපෝන් `(Tolcapone)`
මේ ලැයිස්තුව දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේ හැම බෙහෙතක්ම ගන්න හැමෝටම `NMS` හැදෙන්නේ නෑ. මේක ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
NMS සහ මැලignant හයිපර්තර්මියා `(Malignant Hyperthermia)` අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට මැලignant හයිපර්තර්මියා `(malignant hyperthermia)` කියන තත්ත්වය ගැනත් අහලා ඇති. ඒකත් දුර්ලභ, දරුණු ප්රතික්රියාවක්. හැබැයි ඒක ඇතිවෙන්නේ නිර්වින්දන ඖෂධ `(general anesthesia drugs)` සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ `(muscle relaxants)` නිසා.
ඒකෙදිත් මස් පිඬු තදවීම, ප්රතීක ක්රියා අඩු වීම `(hyporeflexia)`, සමේ වෙනස්කම් (නිල් පාට වීම, රතු වීම) වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ `NMS` වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය බලලා. ඒ කියන්නේ, මෑතකදී නිර්වින්දනයකට ලක්වුණාද, එහෙම නැත්නම් නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙතක් ගත්තාද කියන එක අනුව.
NMS සහ සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් `(Serotonin Syndrome)` අතර වෙනස මොකක්ද?
සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් `(Serotonin syndrome)` කියන්නෙත් තවත් පටලවාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ සෙරටොනර්ජික් `(serotonergic)` ගණයට අයිති බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් `(antidepressants)`, ඇම්ෆෙටමයින් `(amphetamines)`, සමහර අසාත්මිකතා සඳහා දෙන බෙහෙත් `(antihistamines)` සහ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ `(mood stabilizers)` වගේ දේවල් නිසා. සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ සෙරටොනින් `(serotonin)` කියන රසායනිකය වැඩි වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ.
සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ අතරටත් මස් පිඬු තදවීම, ප්රතීක ක්රියා වැඩි වීම `(hyperreflexia)`, පාචනය, දහඩිය දැමීම, මස් පිඬු ඇකිළීම `(myoclonus)` සහ මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වෙනවා. හැබැයි `NMS` වලට වඩා සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් එකේදී අධික උණ සහ මස් පිඬු තදවීම සාමාන්යයෙන් අඩුයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන අහලා මේ තත්ත්ව දෙක වෙන් කරලා අඳුනගනියි.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` හැදෙන්නේ කාටද?
`NMS` තත්ත්වය නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) බෙහෙත් ගන්න ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්.
`NMS` ඇතිවෙන අවස්ථා වලින් තුනෙන් දෙකක් විතර වාර්තා වෙන්නේ නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් පටන් අරගෙන පළවෙනි සතිය ඇතුළත කියලා හිතුවත්, ප්රතිකාර ගන්න ඕනම වෙලාවක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.
මේ `NMS` තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම, නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් ගන්න අයගෙන් 0.01% ත් 3.2% ත් අතර ප්රමාණයකට තමයි මේක හැදෙන්නේ.
හැබැයි සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, අලුත්, `NMS` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බෙහෙත් වර්ග හඳුන්වාදීමත්, මේ තත්ත්වය ගැන වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් දැනුවත් වීමත් නිසා `NMS` වාර්තා වෙන ප්රමාණය අඩු වෙමින් පවතිනවා.
මොනවද නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?
`NMS` එකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දවස් එකක ඉඳන් තුනක් ඇතුළත මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- ඉතා අධික උණ (ෆැරන්හයිට් අංශක 102 සිට 104 දක්වා - සෙල්සියස් අංශක 38.9 සිට 40 දක්වා).
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා `(arrhythmia)`.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම `(tachycardia)`.
- ශ්වසන වේගය වැඩිවීම `(tachypnea)`.
- මාංශ පේශි තදවීම/දැඩිවීම `(muscle rigidity)`.
- මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් (ව්යාකූල බව, කලබලකාරී බව, සිහි නැතිවීම වැනි).
- අධික රුධිර පීඩනය හෝ අඩු රුධිර පීඩනය.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, කරුණාකරලා වහාම 1990 අමතන්න හරි ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් නිසා `NMS` හැදෙන්නේ කොහොමද?
`NMS` තත්ත්වය නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) බෙහෙතක තනි මාත්රාවකින්, මාත්රාව වැඩි කිරීමකින්, එහෙමත් නැත්නම් එකම මාත්රාව දිගටම ගැනීමකින් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `NMS` ප්රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ පළමු පරම්පරාවේ ඇන්ටිසයිකොටික්ස් එක්ක වුණත්, අඩු මට්ටමකින් හරි දෙවන පරම්පරාවේ ඇන්ටිසයිකොටික්ස්, වමනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, සහ පාකින්සන් රෝගයට දෙන ඩොපමිනර්ජික් බෙහෙත් එකපාරට නැවැත්වීමෙනුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විද්යාඥයන් තාමත් `NMS` ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයමින් ඉන්නවා. දැනට තියෙන මතය තමයි මේක ඩොපමින් D2 ප්රතිග්රාහක අවහිර වීම `(dopamine D2 receptor antagonism)` නිසා සිද්ධවෙන දෙයක් කියන එක. ඩොපමින් `(dopamine)` කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් `(neurotransmitter)`. ඒ කියන්නේ සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්රව්යයක්. නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ ඩොපමින් පණිවිඩකාරයාට විශේෂිත ප්රතිග්රාහක `(receptor)` හරහා සෛල වලට ඇතුල්වෙන එක නවත්වන එක.
ඔයාගේ හයිපොතැලමසයේ `(hypothalamus)` සහ/හෝ සුෂුම්නාවේ `(spinal cord)` තියෙන ඩොපමින් ප්රතිග්රාහක අවහිර වුණාම, මස් පිඬු තදවීම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, හයිපොතැලමසයේ ඩොපමින් ප්රතිග්රාහක වලට බාධා ඇතිවීම නිසා තමයි `NMS` වලදී දකින අධික උණ සහ රුධිර පීඩනයේ ලොකු වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නේ.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරුන්ට `NMS` තත්ත්වය හඳුනාගන්න නම්, ඔයාට මේ කියන හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම හෝ තත්ත්වයක්ම තියෙන්න ඕන:
- ඔයා නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙතක් ගන්නවා හෝ ඩොපමිනර්ජික් බෙහෙතක් එකපාරටම නතර කරලා තියෙනවා.
- ඔයාට දරුණු විදියට මස් පිඬු තදවෙලා/දැඩිවෙලා තියෙනවා (මේ නිසා මස් පිඬු කැඩීයාම පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්).
- ඔයාට අධික උණ තියෙනවා.
- ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක් තියෙනවා.
ඊට අමතරව, මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ දෙකක්වත් තියෙන්න ඕන:
- අධිකව හෝ අසාමාන්ය ලෙස දහඩිය දැමීම.
- ගිලීමේ අපහසුව `(Difficulty swallowing)`.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Incontinence)`.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම `(tachycardia)`.
- එකපාරටම කතාකරගන්න බැරිවීම.
- රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම හෝ නිතර නිතර වෙනස්වීම.
- රුධිරයේ ශ්වේතානු සංඛ්යාව ඉහළ යාම `(Leukocytosis)`.
- මස් පිඬු කැඩීයාම නිසා ක්රියටීන් ෆොස්ෆොකයිනේස් `(CPK - creatine phosphokinase)` මට්ටම ඉහළ යාම.
- ප්රතීක ක්රියා `(reflexes)` හෙමින් සිදුවීම හෝ සීමා සහිත වීම `(hyporeflexia)`.
`NMS` හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාට `NMS` තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට සැක හිතුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ පරිවෘත්තීය පරීක්ෂණ පත්රිකාව `(Comprehensive metabolic panel)`.
- මුත්රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`.
- ධමනි හෝ ශිරා රුධිර වායු පරීක්ෂාව `(Arterial or venous blood gas test)`.
- ක්රියටීන් ෆොස්ෆොකයිනේස් `(CPK)` රුධිර පරීක්ෂාව.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` එකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`NMS` කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන්ගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඔයාට `NMS` තියෙනවා නම්, ඔයාට රෝහලක, බොහෝදුරට දැඩි සත්කාර ඒකකයක `(ICU - intensive care unit)` ප්රතිකාර ලබන්න සිද්ධවෙයි.
`NMS` හැම අවස්ථාවකදීම, දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ `NMS` ඇතිවෙන්න හේතු වුණු නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) බෙහෙත වහාම නතර කරන එකයි. ඊට අමතරව `NMS` එකේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කරනවා වගේම, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්නත් පියවර ගන්නවා. මේ ප්රතිකාර අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්ර `(mechanical ventilation)`, හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන ඖෂධ `(antiarrhythmic medications)` සහ/හෝ පේස්මේකර් `(pacemakers)` යොදාගෙන හෘදයේ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගැනීම.
- ශිරාගත තරල `(IV fluids)` ලබාදීලා ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් සමතුලිතතාවය `(electrolyte balance)` පවත්වා ගැනීම.
- සිසිලන ඇතිරිලි `(cooling blankets)`, අයිස් වතුර, සහ/හෝ අයිස් පැක් `(ice packs)` භාවිතා කරලා ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම.
- රුධිර පීඩනය ඉහළ ගිහින් නම්, ඖෂධ දීලා ඒක පාලනය කිරීම.
- රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන හෙපරීන් `(heparin)` වගේ ඖෂධ ලබාදීම.
- ශරීරයේ අඩු වෙලා තියෙන ඩොපමින් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන් ඖෂධ ලබාදීම.
- මාංශ පේශි හෝ ඇටසැකිලි පද්ධතිය ලිහිල් කරන ඖෂධ `(muscle or skeletal relaxants)` ලබාදීම.
`NMS` හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:
- නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) බෙහෙතක් අලුතින් පටන්ගැනීම හෝ මාත්රාව වැඩි කිරීම.
- නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කිරීම හෝ ලිතියම් `(lithium)` කියන බෙහෙත පාවිච්චි කිරීම.
- පාකින්සන් රෝගයට දෙන ඩොපමිනර්ජික් බෙහෙතක් එකපාරටම නැවැත්වීම.
`NMS` හැදුණොත් සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද? (Prognosis)
`NMS` තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, වේගවත්ව සහ හරියට ප්රතිකාර කළොත්, බොහෝ දෙනෙක් සති දෙකක් හෝ දවස් 14ක් ඇතුළත සුවය ලබනවා.
හැබැයි ප්රතිකාර පරක්කු වුණොත්, මාංශ පේශි, වකුගඩු, හෘදය සහ/හෝ පෙනහළු වලට බලපාන දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
`NMS` වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. `NMS` නිසා සිදුවන මරණ අනුපාතය 5% ත් 20% ත් අතර පරාසයක තියෙනවා. කොහොම වුණත්, `NMS` ගැන දැනුවත්භාවය වැඩිවීම සහ අලුත් ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් වර්ග භාවිතය නිසා පසුගිය දශක කීපය තුළ මේ මරණ අනුපාතය අඩු වෙලා තියෙනවා.
බොහෝ දෙනෙක්ට, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ මගපෙන්වීම යටතේ, නැවතත් නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) බෙහෙත් සාර්ථකව පටන්ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` එකේ සංකූලතා මොනවද?
අවාසනාවකට වගේ, `NMS` එකේ සංකූලතා බහුලයි, ඒ වගේම දරුණුයි. සමහර සංකූලතා `NMS` එකේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සහ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ අක්රියතාවය නිසා ඇතිවෙන අතර, අනිත් ඒවා, විශේෂයෙන්ම ආසාදන, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(ICU)` වැඩි කාලයක් ඉන්න සිදුවීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
`NMS` එකේ සංකූලතා වලින් කීපයක් තමයි:
- රැබ්ඩොමයොලයිසිස් `(Rhabdomyolysis)` (මාංශ පේශි සෛල කැඩීයාම - මේක තමයි බහුලවම දකින සංකූලතාව).
- විජලනය `(Dehydration)`.
- උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්යතාවය `(Acute kidney failure)`.
- උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවය `(Acute respiratory failure)`.
- අපස්මාර තත්ත්වයන්/ වලිප්පු `(Seizures)`.
- හෘදයාබාධ `(Myocardial infarction)`.
- ශරීරය පුරා රුධිරය කැටි ගැසීම `(Disseminated intravascular coagulation)`.
- උග්ර අක්මා අකර්මණ්යතාවය `(Acute liver failure)`.
- නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`.
- සෙප්සිස් `(Sepsis)` (රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල්වීම).
- මුත්රා ආසාදන `(Urinary tract infection - UTI)`.
- පෙනහළුවල රුධිර කැටියක් සිරවීම `(Pulmonary embolism)`.
මේ සංකූලතා ඉතා දරුණු සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් නිසා, ඔයාට `NMS` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතලා හරි ළඟම රෝහලකට ගිහින් වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. නැවතත් කියන්නේ, `NMS` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක්, ඒ වගේම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(ICU)` ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්), වමනයට දෙන බෙහෙත් සහ/හෝ ඩොපමිනර්ජික් (පාකින්සන් රෝගයට දෙන) බෙහෙත් එකක් හෝ කීපයක් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් ඔයාට හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන එක වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියලත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
`NMS` රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනද?
ඔයාට නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` එකේ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඉතා අධික උණ සහ මස් පිඬු තදවීම වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන එක හරි ළඟම තියෙන රෝහලකට යන එක හරි අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. `NMS` වලට ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. ඉක්මනින් සහ හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම් `(NMS)` කියන්නේ බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක තීරණාත්මකයි. `NMS` තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනා ගත්තොත් ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් පහසුයි. `NMS` දුර්ලභ වුණත්, ඔයා නියුරොලෙප්ටික් (ඇන්ටිසයිකොටික්) බෙහෙත් ගන්නවා නම්, අතුරු ආබාධ සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
මේ ලිපියෙන් අපි ඉගෙනගත්ත වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ `NMS` ගැන කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු:
- `NMS` කියන්නේ දුර්ලභ වුණත්, ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් වර්ග නිසා.
- අධික උණ, මස් පිඬු තදවීම, මානසික ව්යාකූලත්වය කියන්නේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. පරක්කු වෙන්න එපා.
- ඔයා නියුරොලෙප්ටික් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් ගැන, ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බය නැතුව ප්රශ්න අහන්න.
- `NMS` ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා මේ තොරතුරු වලින් දැනුවත් වුණා කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 නියුරොලෙප්ටික් මැලඉග්නන්ට් සින්ඩ්රෝම් (NMS) කියන්නේ අලුත් මානසික ලෙඩක්ද?
නැහැ! මේක රෝගයක් නෙමෙයි, මේක මානසික රෝගීන්ට (විශේෂයෙන් භින්නෝන්මාදය / Schizophrenia වලට) දෙන ප්රබල 'නියුරොලෙප්ටික්' හෙවත් Antipsychotic බෙහෙත් වර්ග (උදා: Haloperidol / Risperidone) නිසා අතිශය කලාතුරකින් එකපාරටම එන, හැබැයි මාරාන්තික රසායනික ප්රතික්රියාවක්.
💬 බෙහෙත් වලින් එන මේ භයානක ප්රතික්රියාවේ ලක්ෂණ මොනවාද?
මේක පටන් ගන්නේ රෝගියාගේ ඇඟේ මාංශ පේශී සම්පූර්ණයෙන්ම තද වෙලා (Lead-pipe rigidity - හරියට යකඩ බටයක් වගේ) නැවෙන්නේ නැතිවෙන එකෙන්. ඒ එක්කම දරාගන්න බැරි තරම් තද උණක් (අංශක 104 ට වඩා) එනවා, හදගැස්ම සහ ප්රෙෂර් අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ යනවා වගේම රෝගියාගේ සිහිය විකල් වෙලා සිහිය නැතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
💬 මෙහෙම වුණොත් ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
ගෙදරදි කරන්න කිසිම දෙයක් නැහැ! මේක 100% ක්ම අසාධ්ය වෛද්ය හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම කටට දෙන ඒ මානසික බෙහෙත් සේරම නවත්වලා, රජයේ රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) රෝගියාව ඇතුළත් කළ යුතුමයි (මොකද මේකෙන් වකුගඩු ෆේල් වෙලා රෝගියා ක්ෂණිකව මියයන්න පුළුවන්).
` නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්රෝම්, Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS, මානසික ඖෂධ, අතුරු ආබාධ, අධික උණ, මාංශ පේශි තදවීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න