ඔයාගේ පොඩ්ඩටත් බඩේ ප්‍රශ්නයක්ද? මෙකල්ස් ස්කෑන් (Meckel’s Scan) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාගේ දරුවාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරුවක් එනවද? නැත්නම් මළපහ එක්ක ලේ යනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට "මෙකල්ස් ස්කෑන් `(Meckel’s Scan)`" එකක් ගැන කිව්වොත්, ඒ මොකක්ද කියලා ඔලුවට ලොකු ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්. අනේ මන්දා මේ මොන අලුත් දෙයක්ද කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ `(Meckel’s Scan)` එක ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ.

මොකක්ද මේ මෙකල්ස් ස්කෑන් `(Meckel’s Scan)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. සමහර අය උපතින්ම එන, එයාලගේ කුඩා බඩවැලේ `(small intestine)` තියෙන පුංචි නෙරීමක්, නැත්නම් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් හොයාගන්න තමයි මේ ස්කෑන් එක කරන්නේ. මේකට අපි කියනවා `(Meckel’s diverticulum)` කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ කෑම දිරවන බටේ (ඒ කියන්නේ බඩවැලේ) එක තැනක පුංචි මල්ලක් වගේ දෙයක් එළියට නෙරලා ඇවිත් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ. මේ `(Meckel’s diverticulum)` එක කියන්නේ කලල අවධියේදී, ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉන්න කාලේ, හරියට වැහිලා නොගියපු පුංචි බටයක ඉතුරු කොටසක්.

මේ `(Meckel’s Scan)` එක හරිම ආරක්ෂිතයි, ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව කරන පරීක්ෂණයක්. හැබැයි මේකෙන් `(Meckel’s diverticulum)` එක විතරයි හොයාගන්න පුළුවන්, වෙනත් බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග `(gastrointestinal (GI) diseases)` හොයාගන්න මේක පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඒකට වෙනම පරීක්ෂණ තියෙනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ "න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ස්කෑන්" `(nuclear medicine scan)` එකක් කියන්නේ?

මෙකල්ස් ස්කෑන් එක කියන්නෙත් ළමයින්ට කරන න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපණ `(nuclear medicine imaging)` වර්ගයක්. ‘න්‍යෂ්ටික’ කිව්වම සමහරවිට බය හිතෙන්න පුළුවන්, නේද? ඒත් එහෙම බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාම පොඩි, ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පාවිච්චි කරලා ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ප්‍රශ්න හොයාගන්න එකයි. හරියට ඇඟ ඇතුලට පොඩි "ටෝච්" එකක් ගහලා බලනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. මේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඇඟේ තියෙන සමහර සෛල වලට විතරක් එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒක විශේෂ කැමරාවකින් බලලා තමයි ප්‍රශ්නේ තියෙන තැන හොයාගන්නේ.

මෙකල්ස් ස්කෑන් එකක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

සමහර අයට මේ `(Meckel’s diverticulum)` එක තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. එයාලා ඒක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම ළමයින්ට, බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්, නැත්නම් මළපහ එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්. මේ ලේ යන එක සමහර වෙලාවට තද රතු පාටට නැත්නම් කළු පාටට යන්න පුළුවන්.

`(Meckel’s diverticulum)` එක නිසා රෝග ලක්ෂණ එන අයගෙන් බාගයක් විතරම අවුරුදු 10ට අඩු ළමයි කියලා තමයි කියන්නේ. ඉතින් ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ `(Meckel’s Scan)` එක කරන්න කියලා ඔයාට කියන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැඩිහිටියන්ටත් මේ ස්කෑන් එක කරනවද?

සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ `(Meckel’s Scan)` එක ළමයින්ට නම් 90% ක් විතර නිවැරදියි, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිඵල හරිම සාර්ථකයි. ඒත් වැඩිහිටියන්ට කරද්දී මේකේ නිවැරදි බව 50% ක් විතර වෙනකම් අඩු වෙනවා. `(Meckel’s Scan)` එක වැඩිහිටියන්ටත් ආරක්ෂිතයි තමයි, ඒත් ප්‍රතිඵලවල නිවැරදි බව අඩු නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් වැඩිහිටියෙක්ට නම් වෙනත්, වඩාත් නිවැරදි ප්‍රතිඵල දෙන පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැඩිහිටියෙක්ට `(Meckel’s diverticulum)` එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• බැලූන්-ඇසිස්ටඩ් එන්ඩොස්කොපි `(Balloon-assisted endoscopy)`: මේකෙදි පුංචි බැලුනයකුයි, එන්ඩොස්කෝප් `(endoscope)` කියන දිග, නැමෙන සුළු බටයකුයි පාවිච්චි කරලා, බඩවැලේ ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි තැන් පරීක්ෂා කරනවා.
• කැප්සියුල් එන්ඩොස්කොපි `(Capsule endoscopy)`: මේක හරිම පුදුම දෙයක්. පුංචි කැමරාවක් තියෙන පෙත්තක් ගිලිනවා. ඒ පෙත්ත බඩවැල දිගේ ගමන් කරද්දී ඇතුළත පින්තූර ගොඩක් ගන්නවා.
• සීටී ස්කෑන් `(CT scans)`: මේකෙදි එක්ස්-රේ කිරණ `(X-ray)` වගේ පින්තූර ගොඩක්, විවිධ කෝණවලින් අරගෙන, බඩවැලේ සවිස්තරාත්මක පින්තූරයක් පරිගණකයෙන් හදනවා.

කවුද මේ මෙකල්ස් ඩයිවර්ටිකියුලම් ස්කෑන් එක කරන්නේ?

මේ ස්කෑන් එක කරන්නේ විකිරණවේදියෙක් `(Radiologist)`. විකිරණවේදියෝ කියන්නේ වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපණ, ඒ කියන්නේ ස්කෑන් පින්තූර ගන්න එකයි, ඒවා විශ්ලේෂණය කරන එකයි ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය.

කොහොමද මේ මෙකල්ස් ස්කෑන් එක වැඩ කරන්නේ?

අනිත් න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපණ වගේම, මෙකල්ස් ස්කෑන් එකටත් ඉතාම කුඩා මාත්‍රාවකින් විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (මේකට කියන්නේ රේඩියෝට්‍රේසර් `(radiotracer)`) පාවිච්චි කරනවා. මේ විශේෂිත රේඩියෝට්‍රේසර් එකට කියන්නේ ටෙක්නීටියම්-99එම් `(Technetium-99m)` කියලා. විකිරණවේදියා ගැමා කැමරාවක් `(gamma camera)` කියන යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ දරුවාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ පින්තූර ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, මේ ටෙක්නීටියම්-99එම් කියන ද්‍රව්‍යය, `(Meckel’s diverticulum)` එකේ තියෙන සමහර සෛල වර්ග වලට විතරක් ආකර්ෂණය වෙනවා කියලා. එතකොට, ඒ ද්‍රව්‍යය එතනට එකතු වුණාම, ගැමා කැමරාවෙන් ගන්න පින්තූරවල ඒක පැහැදිලිව පේනවා. පින්තූරවල ඔයාගේ දරුවාගේ කුඩා බඩවැලේ මේ ටෙක්නීටියම්-99එම් එකතු වෙලා තියෙනවා පෙනුනොත්, එයාට `(Meckel’s diverticulum)` එක තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.

මම කොහොමද මගේ දරුවාව මෙකල්ස් ස්කෑන් එකකට සූදානම් කරන්නේ?

පරීක්ෂණයට කලින්, දරුවත් එක්ක සන්සුන්ව කතා කරලා මොකක්ද වෙන්න යන්නේ කියලා පැහැදිලි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයා බය වෙන එක අඩු වෙනවා. පරීක්ෂණය වෙලාවේ හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක වැදගත් කියලා එයාට කියන්න. සමහරවිට ඔයාට පරීක්ෂණය කරන කාමරේ ඇතුළේ ඉන්න බැරි වෙයි, ඒත් ඔයා ළඟම ඉන්නවා කියලා දරුවට සහතිකයක් දෙන්න. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට වෙන කාමරයක ඉඳන් බලන් ඉන්න පුළුවන්.

මෙකල්ස් ස්කෑන් එකට සූදානම් වෙද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• ඔයාගේ දරුවා පැය හතරක් හෝ හයක් විතර කිසිම දෙයක් කන්නවත් බොන්නවත් හොඳ නෑ.
• ඒ වගේම, බේරියම් `(barium)` පාවිච්චි කරන කිසිම පරීක්ෂණයක් මෙකල්ස් ස්කෑන් එකට පැය 48කට කලින් කරලා තියෙන්න බෑ. ඩොක්ටර් මේ ගැන ඔයාට කියයි.

මෙකල්ස් ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

ඔයාගේ දරුවා සාමාන්‍යයෙන් මේ ස්කෑන් එක කරනකොට ඇහැරගෙන ඉන්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩෝ එක තැනක ඉන්න අකමැති නිසා, එහෙම හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න අමාරුයි කියලා ඩොක්ටර්ට කලින්ම කිව්වොත්, එයාලා සන්සුන්ව තියාගන්න පොඩි නිදිමත ගතියක් එන බෙහෙතක් `(mild sedative)` දෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් දරුවා සැහැල්ලුවෙන්, කලබලයක් නැතුව ඉඳියි.

පරීක්ෂණය අතරතුර මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාගේ දරුවාගේ අතේ, අත්ල ප්‍රදේශයේ, නැත්නම් කකුලේ ශිරාගත මාර්ගයක් `(intravenous (IV) line)` දානවා. මේක පොඩි කැනියුලාවක් වගේ දෙයක්.
• දරුවාව මේසයක් උඩ හාන්සි කරවනවා. එයාගේ බඩට උඩින් කැමරාව සකස් කරලා තියෙනවා.
• අර කලින් කිව්ව රේඩියෝට්‍රේසර් `(radiotracer)` එක IV ලයින් එක හරහා හිමින් ඇඟට යනවා.
• විකිරණවේදියා පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. මේකට විනාඩි 30ක් විතර ඉඳන් පැයක් දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්.

"මේ වෙලාවේ දරුවා සන්සුන්ව, හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට තමයි පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ."

මෙකල්ස් ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

සාමාන්‍යයෙන්, ස්කෑන් එක කරපු දවසෙම දරුවත් එක්ක ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ කෑම බීම සීමා කරන්නවත්, විශේෂ උපදෙස් පිළිපදින්නවත් ඕනේ නෑ. දරුවාට සාමාන්‍ය විදියට එයාගේ වැඩ කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. අර IV එක දාපු තැන පොඩ්ඩක් රිදෙනවා නම්, ඒක ටික වෙලාවකින් හරියයි.

මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?

මෙකල්ස් ස්කෑන් එකේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. අර කැනියුලාව `(IV line)` දාපු තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන්න, නැත්නම් පොඩ්ඩක් ලේ එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

මේ ස්කෑන් එකට විකිරණ පාවිච්චි කරනවා තමයි, ඒත් ඒ ඉතාම පොඩි මාත්‍රාවක්. හරියට පපුවේ එක්ස්-රේ `(chest X-ray)` එකක් ගන්නකොට පාවිච්චි වෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට සමානයි කියලා කියන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ස්කෑන් එක කරන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා නම්, ඒ කියන්නේ විකිරණ වලින් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන පොඩි අවදානමට වඩා මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය වැඩියි කියන එකයි. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

මෙකල්ස් ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල කවදා විතර දැනගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට, විකිරණවේදියා ඔයාගේ දරුවාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල එදාම හවස හෝ දවස් කීපයක් ඇතුළත දරුවාගේ ඩොක්ටර්ට දන්වනවා. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයත් එක්ක ඒ ගැන කතා කරයි.

• ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ දරුවාට `(Meckel’s diverticulum)` එකක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, ඩොක්ටර් බොහෝදුරට ශල්‍යකර්මයක් `(surgery)` කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් පුංචි සැත්කමක්, ඒකෙන් අර නෙරීම අයින් කරනවා.
• පරීක්ෂණයෙන් `(Meckel’s diverticulum)` එකක් පෙන්නුම් කළේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දරුවාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි, ඇත්තම හේතුව හොයාගන්න.

ඔයාගේ දරුවාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන දේවල්

ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාගේ මේ බඩේ අමාරුවට/රෝග ලක්ෂණ වලට බොහෝදුරට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ දරුවාට තව මොන වගේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරන්න වෙයිද?
• මේ පරීක්ෂණ වලට සූදානම් වෙද්දී මම විශේෂයෙන් පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් මොනවාද?
• මගේ දරුවාට `(Meckel’s diverticulum)` එකක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවාද? ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යමද?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි දැන් `(Meckel’s Scan)` එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

සරලවම කිව්වොත්, මෙකල්ස් ස්කෑන් කියන්නේ ළමයින්ගේ බඩේ අමාරුව, මළපහ එක්ක ලේ යනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් `(Meckel’s diverticulum)` කියන තත්ත්වය හොයාගන්න කරන ආරක්ෂිත, විශේෂ පරීක්ෂණයක්.

මේකෙදි පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් දීලා, බඩේ පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් ලොකු අවදානමක් නෑ. දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් තමයි ප්‍රතිකාරය. හැමදේටම කලින් ඩොක්ටර් එක්ක හොඳට කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඔයාටයි, ඔයාගේ දරුවාටයි ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` මෙකල්ස් ස්කෑන්, Meckel’s Scan, ළමා සෞඛ්‍ය, බඩේ අමාරුව, බඩවැල් රෝග, න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව, රෝග විනිශ්චය