ඔයාගේ පුතාගේ වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාවක්ද? ඒකට හේතුව ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් (Appendix Testis) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි "ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස්" `(Appendix Testis)` කියලා දෙයක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට නැතුව ඇති. මේක ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රශ්නයක් ඇති කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම පොඩි පිරිමි දරුවෙක්ට වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව හදිසි වේදනාවක් ආවොත්, මේ පුංචි ව්‍යුහය ඒකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් කතා කරමුද?

මොකක්ද මේ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් (Appendix Testis) කියන්නේ? සරලවම දැනගමු!

සරලවම කිව්වොත්, ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් `(Appendix Testis)` කියන්නේ පිරිමි ළමයින්ගේ වෘෂණ කෝෂ එකක හෝ දෙකේම උඩ කොටසේ එල්ලිලා තියෙන්න පුළුවන් පුංචි මස් දල්ලක් වගේ කොටසක්. හිතන්නකෝ පොඩි කඩල ඇටයකින් බාගයක් වගේ දෙයක් කියලා. මේක සමහරවිට "හයිඩටිඩ් ඔෆ් මෝගග්නි" `(Hydatid of Morgagni)` කියලත් හඳුන්වනවා.

ඔයා දන්නවද, පිරිමි දරුවෙක් මව් කුසේ කලලයක් `(Embryo)` විදියට වැඩෙනකොට, එයාගේ ශරීරයේ "මුලේරියන් නාල" `(Müllerian duct)` කියලා නාල පද්ධතියක් හැදෙනවා. ගැහැණු දරුවෙක් නම්, මේ නාල පද්ධතිය තමයි පස්සේ කාලෙක ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල වගේ දේවල් බවට පත් වෙන්නේ. හැබැයි පිරිමි දරුවෙක්ගේ ශරීරයේදී මේ මුලේරියන් නාලය `(Müllerian duct)` සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙන්නේ නෑ. ඉතින්, මේ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් `(Appendix Testis)` කියන්නේ අන්න ඒ මුලේරියන් නාලයෙන් ඉතුරු වුණු පුංචි කෑල්ලක්. හරියට පරණ ගෙදරක පාවිච්චි නොකරන පොඩි කාමරයක් වගේ, ඒක එතන තියෙනවා, ඒත් ඒකෙන් විශේෂ කාර්යයක් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.

මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. පිරිමි දරුවන් දහ දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ටම වගේ මේක තියෙනවා. සමහර දරුවන්ට වෘෂණ කෝෂ දෙකේම මේක දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ, මොකද ඒකෙන් ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

මේ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් (Appendix Testis) එකෙන් මොකක් හරි ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවද?

කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, නැහැ. පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් `(Appendix Testis)` එකෙන් කිසිම කාර්යයක් සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. කලින් කිව්වා වගේ, මේක කලල අවධියේ ඉතුරු වුණු කොටසක් විතරයි. ඒක සාමාන්‍යයෙන් කිසිම කරදරයක් නැතුව හිතුමතේට තියෙනවා.

මේක කොයි වගේද? කොච්චර විතර ලොකුද?

ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් `(Appendix Testis)` එක ඇත්තටම හරිම පොඩියි. මිලිමීටර් 1 ඉඳන් 7ක් විතර දිගයි. ඒ කියන්නේ සහල් ඇටයක තරම් ඉඳන් ඇස්ප්‍රින් පෙත්තකින් භාගයක් තරම් ප්‍රමාණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල `(Scrotum)` ඇතුළේ නිසා සාමාන්‍යයෙන් අපිට පේන්නෙවත්, අතට අහුවෙන්නෙවත් නැහැ.

මේක සාමාන්‍ය මෘදු පටකයක්. හැබැයි, මේක ඇඹරුනොත් නම්, ඒක ටිකක් තද, වේදනාකාරී ගැටයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

එතකොට මොකක්ද මේ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් (Appendix Testis Torsion) කියන්නේ? මේක තමයි වැදගත්ම දේ!

මෙන්න මේක තමයි අපි විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න ඕන දේ. ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් `(Appendix Testis Torsion)` කියන්නේ අර පුංචි මස් දල්ල තමන් වටේම කැරකිලා ඇඹරෙන එකට. හිතන්නකෝ රෙදි කෑල්ලක් මිරිකනවා වගේ දෙයක්. මේක ඇඹරුණාම, ඒකට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩාල වෙනවා.

මේ තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 7ත් 12ත් අතර පිරිමි දරුවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන් වෘෂණ කෝෂ වේදනාවකට හේතුවක්.

ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් (Appendix Testis Torsion) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ පුතාට මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• එකපාරටම වෘෂණ කෝෂයක (බොහෝවිට එක පැත්තක) ඇතිවෙන තදබල වේදනාවක් `(Acute pain)`. මේ වේදනාව ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
• වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ `(Scrotum)` නිල් පාට පොඩි තිතක් වගේ පේන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "බ්ලූ ඩොට් සයින්" `(Blue dot sign)` කියලා. මේක වෙන්නේ අර ඇඹරුණු පටකයට ලේ නොලැබී ඒක මැරෙන්න පටන් ගන්න නිසා.
• වෘෂණ කෝෂ මල්ල රතු වෙලා, ඉදිමෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පාට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන් (දම්, දුඹුරු, කළු).
• වේදනාව සමහරවිට යටි බඩ ප්‍රදේශයටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• ඔක්කාර ගතියක්, වමනය යන්න වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පුතා සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා එකපාරටම වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාවක් කියලා අඬන්න ගන්නවා. එහෙම වුණොත් මේ ගැනත් හිතන්න වෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක්ට දරුවව පරීක්ෂා කරලා `(Physical exam)` බලලා මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound scan)` කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද?

මුලින්ම කියන්න ඕන, මේක සාමාන්‍යයෙන් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව වෙනවා.

ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් `(Appendix Testis Torsion)` එකක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා තහවුරු කළොත්, සාමාන්‍යයෙන් දෙන ප්‍රතිකාර තමයි මේවා:

• දවස් කීපයක් හොඳට විවේක ගන්න එක. දුවන පනින සෙල්ලම් එහෙම ටික දවසකට නවත්තන්න වෙනවා.
• අයිස් තියන එක `(Ice)`. වේදනාව තියෙන තැනට අයිස් පැක් එකක් (තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් කැට) තියන්න පුළුවන්. එක දිගට තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව, විනාඩි 15-20ක් තියලා ටිකක් අයින් කරලා ආයෙත් තියන්න.
• වේදනා නාශක `(Analgesics)` සහ ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs / NSAIDs)`. වෛද්‍යවරයා සුදුසු ඖෂධ නියම කරයි.
• වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඉහළට කරලා තියාගන්න උදව් වෙන විදිහට යට ඇඳුමක් අඳින එක `(Scrotal elevation)`. මේකෙන් පීඩනය සහ බර අඩුවෙලා වේදනාව සමනය වෙන්න උදව් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාර එක්ක සතියක් විතර යනකොට වේදනාවයි ඉදිමුමයි අඩු වෙලා යනවා.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

මේ තත්ත්වයට සැත්කමක් `(Surgery)` කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි නැත්නම්.
• අයිස්, විවේකය සහ ඖෂධ වලින් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• වේදනාව සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් තිබුණොත්.
• වේදනාව නැවත නැවතත් ඇතිවෙනවා නම්.
• වේදනාව ඉතාම දරුණු නම්.

එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා වෘෂණ කෝෂ මල්ල විවෘත කරලා බලන්න `(Scrotal exploration)` සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේකට සමාන වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද?

ඔව්, වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන වේදනාවලට වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් (Appendix Testis) සහ එපිඩිඩිමල් ඇපෙන්ඩික්ස් (Epididymal Appendix) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව තියෙන්න පුළුවන් පුංචි පටක කොටස්. හැබැයි මේ දෙකේ ආරම්භය වෙනස්.

• ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් `(Appendix Testis)` කියන්නේ කලින් කිව්වා වගේ මුලේරියන් නාලයේ `(Müllerian duct)` ඉතිරි කොටසක්.
• එපිඩිඩිමල් ඇපෙන්ඩික්ස් `(Epididymal Appendix)` කියන්නේ තවත් වෙනස් නාල පද්ධතියක, ඒ කියන්නේ මීසොනෙෆ්‍රික් නාල `(Mesonephric ducts)` හෙවත් වුල්ෆියන් නාල `(Wolffian ducts)` වල ඉතිරි කොටසක්. මේ වුල්ෆියන් නාල තමයි පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතියේ අපිවෘෂණය `(Epididymis)`, ශුක්‍ර නාලය `(Vas deferens)` වගේ කොටස් බවට පත්වෙන්නේ.

මේ දෙකම ඇඹරෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ඇඹරීම තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම (Testicular Torsion) සහ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ඇඹරීම (Appendix Testis Torsion) කියන්නේ දෙකක්ද?

මෙන්න මේක නම් හුඟක්ම වැදගත් කාරණයක්! මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා!

• ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් `(Appendix Testis Torsion)` කියන්නේ වෘෂණ කෝෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අර පුංචි මස් දල්ල ඇඹරෙන එක. මේක වේදනාකාරී වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැහැ.
• වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම `(Testicular Torsion)` කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදී ඇඹරෙන්නේ අර පුංචි මස් දල්ල නෙවෙයි, මුළු වෘෂණ කෝෂයම සහ ඒකට ලේ සපයන ප්‍රධාන නාලය (ශුක්‍ර නාල රජ්ජුව - `Spermatic cord`) ඇඹරෙන එකයි. මේකෙන් වෘෂණ කෝෂයට ලේ ලැබෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෘෂණ කෝෂය හානි වෙන්න, thậm chí ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම `(Testicular Torsion)` කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක් (Medical Emergency)! ඒ නිසා, වෘෂණ කෝෂයක හදිසි, තදබල වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

අපි මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් `(Appendix Testis)` කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන, කිසිම ක්‍රියාකාරීත්වයක් නැති පුංචි පටක කොටසක්.
• මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම ගැටළුව තමයි ඒක ඇඹරීම, ඒ කියන්නේ ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් `(Appendix Testis Torsion)`. මේක විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 7-12 අතර පිරිමි දරුවන්ට බහුලව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ ඇඹරීම නිසා වෘෂණ කෝෂයේ එකපාරටම වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, සමහරවිට නිල් පාට තිතක් එන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් විවේකය, අයිස් සහ වේදනා නාශක වලින් සුව වෙනවා. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
• වැදගත්ම දේ: පිරිමි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂයක හදිසි වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, ඒක ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන් ද, එහෙමත් නැත්නම් ඊට වඩා බරපතල වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීමක් `(Testicular Torsion)` ද කියලා හරියටම දැනගන්න වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම `(Testicular Torsion)` නම් ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන හදිසි තත්ත්වයක්.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පුංචි පුතාට මේ වගේ අපහසුතාවයක් ආවොත්, කලබල නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

---

` ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස්, හයිඩටිඩ් ඔෆ් මෝගග්නි, වෘෂණ කෝෂ වේදනාව, ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස් ටෝෂන්, ළමා සෞඛ්‍යය, පිරිමි සෞඛ්‍යය, වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම