ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය (Pelvis) හරහා යන වැදගත් නහරයක්: External Iliac Vein ගැන අපි කතා කරමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් හරිම වැදගත් රුධිර නාලිකාවක් ගැන. මේකට කියන්නේ `External Iliac Vein` (එක්ස්ටර්නල් ඉලියැක් වේන්) කියලා. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ ශ්‍රෝණිය, ඒ කියන්නේ උකුල් ප්‍රදේශය (pelvis) ආශ්‍රිතව. අපි බලමු මේක මොකක්ද, මොනවද මේකෙන් වෙන්නේ, මේක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

External Iliac Veins කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, `External Iliac Veins` කියන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පිහිටලා තියෙන ලොකු ලේ නහර (ශිරා) ජාතියක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ යට කොටසේ ඉඳන්, ඒ කියන්නේ කකුල් වලින් එහෙම, පාවිච්චි කරපු, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ආයෙමත් හදවතට ගෙනියන්න උදව් වෙනවා මේ නහර.

මේවා ඇත්තටම ඔයාගේ කලවාවල තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහර වෙන `Femoral Veins` (ෆෙමොරල් වේන්ස්) වල දිගුවක් වගේ. ඒ කියන්නේ, කකුල් වලින් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ, මේ `Femoral Veins` හරහා ඇවිත්, `External Iliac Veins` වලට එකතු වෙලා තමයි උඩට, හදවත පැත්තට ගමන් කරන්නේ. තේරුණාද?

Internal Iliac Veins කියන්නෙත් මේ වගේමද?

ඔව්, `External Iliac Veins` වගේම, `Internal Iliac Veins` (ඉන්ටර්නල් ඉලියැක් වේන්ස්) කියලත් තව නහර පද්ධතියක් තියෙනවා. මේ දෙකම එකට වගේ තමයි වැඩ කරන්නේ. හැබැයි, `Internal Iliac Veins` වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු කරන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරය ඇතුළේ තියෙන අවයව වලින්. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ තට්ටම් ප්‍රදේශයෙන්.
• බාහිර ලිංගික අවයව වලින්.
• කලව වල ඇතුල් පැත්තෙන්.
• සහ ගුද මාර්ගය සහ ලිංගේන්ද්‍රිය අතර ප්‍රදේශයෙන් (`Perineum`).

ඉතින්, මේ `External` සහ `Internal Iliac Veins` දෙකම එකතු වෙලා තමයි ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සහ කකුල් වල තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික ඔක්කොම එකතු කරලා හදවතට යවන්න පාර හදන්නේ.

එතකොට External Iliac Vein එකෙන් හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?

මේ `External Iliac Veins` කියන්නේ අපේ ඇඟේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (`Circulatory System`) හරිම වැදගත් කොටසක්. එයාලගේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ආපහු හදවතට අරන් යන එක. කොහෙන්ද මේ ලේ එන්නේ?

• ඔයාගේ උදරයේ ඉදිරිපස කොටසෙන් සහ උදරයේ තියෙන සමහර අවයව වලින්.
• යටි කකුල් වලින් (දණහිසෙන් පහළ කොටස).
• නාභිය ප්‍රදේශයෙන් සහ ප්‍රජනක අවයව වලින්.

මේ හැම තැනකින්ම එකතු වෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ, `External Iliac Veins` හරහා තමයි හදවතේ දකුණු පැත්තට ගමන් කරන්නේ.

ඔක්සිජන් අඩු ලේ කිව්වේ? "නිල් ලේ" කියන්නේ ඒවටද?

ඔයා අහලා ඇතිනේ සමහර වෙලාවට "නිල් පාට ලේ" එහෙම නැත්නම් "ඔක්සිජන් අඩු ලේ" කියලා කියනවා. ඇත්තටම අපේ ලේ නිල් පාට නෑ. හැබැයි මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා:

අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය හැදිලා තියෙන්නේ ධමනි (arteries), ශිරා (veins) සහ තව පොඩි පොඩි ලේ නාලිකා ගොඩකින්. බොහෝ වෙලාවට ධමනි වලින් තමයි ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පිරුණු "හොඳ ලේ" (රතු පාට ලේ) ඇඟ පුරාම අරන් යන්නේ. මේ ඔක්සිජන් තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම ජීවත් වෙන්න, වැඩ කරන්න ඕන වෙන්නේ.

ඉතින්, ඇඟේ සෛල මේ ඔක්සිජන් ටික පාවිච්චි කළාට පස්සේ, ඒ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙනවා. අන්න ඒ ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ තමයි ශිරා හරහා ආයෙමත් හදවතට ගමන් කරන්නේ. හදවතෙන් ආයෙමත් ඒ ලේ පෙනහළුවලට (`Pulmonary Arteries` හරහා) පොම්ප කරනවා අලුතෙන් ඔක්සිජන් ලබාගන්න. සමහර වෙලාවට මේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ වලට තමයි "නිල් ලේ" නැත්නම් `oxygen-poor blood` කියලා කියන්නේ. ඒක නහර හරහා යනකොට සමට යටින් පේන පැහැය නිසා වෙන්න ඇති.

මේ Iliac Veins කොහොමද රුධිර සංසරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙන්නේ?

හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ඔයාගේ ඇඟේ දකුණු පැත්තෙත්, වම් පැත්තෙත් `External Iliac Vein` එකකුයි, `Internal Iliac Vein` එකකුයි තියෙනවා. මේවා හදවතට ටිකක් ඈතින් පිහිටන නිසා, පර්යන්ත රුධිර නාලිකා (`peripheral blood vessels`) කියලත් කියනවා. මේ `Iliac Veins` වලට සමාන්තරව, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පහළට ගෙනියන `Iliac Arteries` (ඉලියැක් ධමනි) පිහිටලා තියෙනවා.

දැන් බලන්න, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම හරියේ, ඒ කියන්නේ ත්‍රිකාස්ථිය (`Sacrum`) ශ්‍රෝණියට සම්බන්ධ වෙන තැන, ඒ කියන්නේ `Sacroiliac (SI) joint` එක ගාවදී, මේ `External` සහ `Internal Iliac Veins` දෙක එකතු වෙලා දකුණු සහ වම් පොදු ඉලියැක් ශිරා (`Common Iliac Veins`) හැදෙනවා.

ඊට පස්සේ, තව ටිකක් උඩට එනකොට, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ පස්වෙනි කශේරුකාව (`vertebra`) විතර හරියේදී, මේ දකුණු සහ වම් `Common Iliac Veins` දෙක එකතු වෙලා, අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ශිරාව වන `Inferior Vena Cava` (ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා) එක හදනවා. අන්න ඒ `Inferior Vena Cava` එක තමයි ඇඟේ යට කොටසෙන් එන ඔක්කොම ඔක්සිජන් අඩු ලේ හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට ගෙනියන්නේ. හරිම පුදුම යාන්ත්‍රණයක් නේද?

External Iliac Veins හරියටම පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේ `External Iliac Veins` තියෙන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය ඇතුළේ. කලින් කිව්වා වගේ, මේවා කලවාවල තියෙන `Femoral Veins` වල උඩට දිගුවක්. හරියටම කිව්වොත්:

• මේවා පටන් ගන්නේ ඔයාගේ නාභියට පහළින්, ඉකිලි ප්‍රදේශයේ තියෙන `Inguinal Ligament` (ඉන්ග්වයිනල් ලිගමන්ට්) කියන පටක පටි දෙකට පිටිපස්සෙන්. මේ ලිගමන්ට් එකෙන් තමයි උදරයේ මාංශ පේශී ශ්‍රෝණියට සම්බන්ධ වෙන්නේ.
• ඊට පස්සේ මේ නහර, කකුල් වලට, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට සහ ප්‍රජනක අවයව වලට ඔක්සිජන් සහිත ලේ ගෙනියන `Iliac Arteries` වලට සමාන්තරව උඩට ගමන් කරනවා.
• ඔයාගේ ශ්‍රෝණියේ උඩ දාරය (`pelvic brim`) දිගේ ත්‍රිකාස්ථිය (`sacrum`) පැත්තට යනවා.
• මේ ගමනේදී, වකුගඩුවලින් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන නාල (`Ureters`) සහ පිරිමින්ගේ ශුක්‍ර නාල (`Vas Deferens`) හෝ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (`Ovaries`) හරහා යනවා.
• අන්තිමට, `Internal Iliac Veins` එක්ක එකතු වෙලා `Common Iliac Veins` හදනවා, ඒකෙන් තමයි `Inferior Vena Cava` එක හැදෙන්නේ.

External Iliac Veins වලට රුධිරය එකතු කරන තව පොඩි ශිරා තියෙනවද?

ඔව්, තව පොඩි ශිරා කිහිපයකින්ම ඔක්සිජන් අඩු ලේ `External Iliac Veins` වලට එකතු වෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• `Inferior Epigastric Vein`: මේකෙන් `Inguinal Ligament` එකට උඩින් තියෙන උදරයේ ඉදිරිපස මාංශ පේශි වලින් ලේ එකතු කරනවා.
• `Deep Iliac Circumflex Vein`: මේක `External Iliac Artery` එක හරහා ගිහින් `External Iliac Vein` එකට ලේ එකතු කරනවා.
• `Pubic Vein`: නාභිය ප්‍රදේශයෙන් ලේ එකතු කරනවා.

External Iliac Veins වලට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, මේ වැදගත් ශිරා වලටත් බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉමු.

1. ගැඹුරු ශිරා වල රුධිරය කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT)

මේක තමයි ගොඩක් අය අහලා තියෙන, ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. `Deep Vein Thrombosis` හෙවත් `DVT` කියන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල ගැඹුරු ශිරාවක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හෝ කිහිපයක් හැදෙන එක. මේ ලේ කැටිය (`Thrombus`) නිසා ශිරාව හරහා ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් හිරවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: කකුලේ තියෙන ලේ කැටියක් (`Thrombus`) ඒ වෙලාවෙම ජීවිත තර්ජනයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේකට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරලා ලේ කැටිය දියකරන්න ඕනේ. නැත්නම් ඒක ගැලවිලා ලේ පාරේ ගමන් කරන `Embolus` එකක් බවට පත් වෙන්න පුළුවන්.

2. පෙනහළු වලට රුධිර කැටි ගමන් කිරීම (Pulmonary Embolism)

මේක `DVT` එකක භයානකම ප්‍රතිඵලයක් වෙන්න පුළුවන්. කකුලේ හැදිච්ච `DVT` ලේ කැටියක් එතනින් ගැලවිලා, ලේ පාර දිගේ උඩට ගමන් කරලා, පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනි (`Pulmonary Arteries`) වල හිරවුණොත්, අන්න ඒකට තමයි `Pulmonary Embolism` (පල්මනරි එම්බොලිසම්) කියන්නේ.

මේක හරිම භයානක තත්වයක්. මොකද, පෙනහළු වලට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා, ඒ වගේම පෙනහළු ධමනි වල පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේ නිසා හදවතට සහ පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන හදිසි තත්වයක්.

3. නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (Chronic Venous Insufficiency - CVI)

නිරෝගී කකුල් වල ශිරා ඇතුළේ තියෙනවා පොඩි වෑල්ව් (කපාට) වගයක්. මේවායින් තමයි ඔක්සිජන් අඩු ලේ ආපහු හදවත පැත්තට, ඒ කියන්නේ උඩු අතට ගලාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ, පල්ලෙහාට ආපහු එන්නේ නැතිව. හැබැයි, මේ වෑල්ව් වලට හානි වුණොත්, ලේ ආපහු පල්ලෙහාට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ලේ කකුල් වල පහළ කොටසේ එකතු වෙලා, කකුල් ඉදිමීම, බර ගතිය, වේදනාව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි `Chronic Venous Insufficiency (CVI)` කියන්නේ. `DVT`, අධික රුධිර පීඩනය, ශ්‍රෝණියේ ගෙඩි (`pelvic tumors`), සහ රුධිර නාල වල විකෘතිතා (`vascular malformations`) නිසා `CVI` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

4. මේ-තර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (May-Thurner Syndrome)

මේකට `Iliac Vein Compression Syndrome` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, දකුණු `Iliac Artery` එක (ධමනිය) වම් `Iliac Vein` එක (ශිරාව) කොඳු ඇට පෙළට තද කරන එක. මෙහෙම තද වුණාම, ඒ ශිරාව හරහා ලේ වලට හරියට හදවතට යන්න බැරි වෙනවා. ලේ එක තැන රැඳිලා කකුල් ඉදිමෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට `DVT` හැදෙන්නත් පුළුවන්.

මගේ External Iliac Veins නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

වාසනාවකට, අපිට මේ වැදගත් ශිරා නිරෝගීව තියාගන්න සහ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

• එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එපා. ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න එක, වාඩිවෙලා ඉන්න එක අඩු කරන්න. මේ නිසා ලේ කැටි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. පුළුවන් තරම් පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න, ඇඟ හොලවන්න. සතියේ දවස් වැඩි ගාණකදී ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න උත්සාහ කරන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. මේදය සහ `Cholesterol` (කොලෙස්ටරෝල්) අඩු, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. භාවනා කරන එක, යාළුවෙක් එක්ක ඇවිදින්න යන එක වගේ දේවල් වලින් හිත සැහැල්ලු කරගන්න.
• රුධිර නාල වලට හානි කරන රෝග පාලනය කරගන්න. `Diabetes Mellitus` (දියවැඩියාව), අධික රුධිර පීඩනය, අධික `Cholesterol` මට්ටම් වගේ තත්වයන් තියෙනවනම්, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්කොළ භාවිතය ධමනි වලට වගේම ශිරා වලටත් හානි කරනවා.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත් `Compression Stockings` (කම්ප්‍රෙශන් මේස්) පළඳින්න. මේවායින් කකුල් වල ලේ එකතු වෙන එක සහ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට මේ පහළින් කියන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි තියෙනවනම්, කරුණාකරලා ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා සමහර වෙලාවට බරපතල තත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

• පපුවේ, උරහිස් වල, පිටේ හෝ හක්කේ ඇතිවෙන හේතුවක් නැති, දරුණු වේදනාවක්.
• ලේ කැස්ස එනවා නම්.
• ඇවිදින්න අමාරු නම්, ඇවිදිනකොට හෝ නිදාගෙන ඉන්නකොට වේදනාවක් එනවා නම්.
• කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය (`Syncope`) වගේ එනවා නම්.
• කකුල් වල ඉදිමීම (`Edema`) හෝ පාට වෙනස් වීමක් තියෙනවා නම්.
• අධිකව දහඩිය දානවා නම්.
• හද ගැස්ම වේගවත් නම්.
• කකුල් වල හෝ පාද වල සුව නොවන තුවාල (`ulcers`) තියෙනවා නම්.
• සම සුදුමැලි වෙලා, සීතල වෙලා, නිල් පාටට හුරු පැහැයක් ගන්නවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ හතියක් (`wheezing`) තියෙනවා නම්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

`External Iliac Veins` කියන්නේ අපේ ඇඟේ පහළ කොටස් වලින් ඔක්සිජන් අඩු ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරන ශිරා පද්ධතියක්. මේවා `Femoral Veins` සහ `Internal Iliac Veins` එක්ක එකතු වෙලා, අපේ ඇඟේ ලොකුම ශිරාව වෙන `Inferior Vena Cava` එක හදනවා.

>

කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි හැදීම (`DVT`) සහ ඒ ලේ කැටි පෙනහළු වලට ගමන් කිරීම (`Pulmonary Embolism`) වගේ භයානක තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ශිරා ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට හරිම වැදගත්. නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙනුත් මේ ශිරා පද්ධතිය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම පාර.

---

` External Iliac Vein, Internal Iliac Vein, ශ්‍රෝණිය, නහර, රුධිර සංසරණය, DVT, Pulmonary Embolism, ලේ කැටි ගැසීම, කකුල් ඉදිමීම, ශිරා රෝග