අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ කකුලක් හරි මූණේ පැත්තක් හරි එකපාරටම තද රතු පාට වෙලා, ඉදිමිලා, ගින්දර වගේ රස්නයක් එක්ක වෙව්ලලා උණ ගත්තම ඒක "ඇඟේ උෂ්ණය වැඩිකමට ආපු ලේ විෂවීමක්", "සතෙක් දෂ්ට කරලා ආපු විසක්" නැත්නම් "රත ගාය" වගේ දෙයක් කියලයි. මේ වැරදි විශ්වාසය නිසාම ගොඩක් අය මුලින්ම කරන්නේ ගෙදර තියෙන කොළ වර්ග අඹරලා ගාන එක, තෙල් වර්ග ගාලා තදින් අතගාන එක, නැත්නම් උණුවතුරෙන් තවන එකයි. හැබැයි වෛද්යවරු විදිහට අපි සායනයේදී දකින ලොකුම අවදානම තමයි, මේ විදිහට නොදැනුවත්කමින් කරන අත්බෙහෙත් නිසා හම යට තියෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මුළු කකුල පුරාම සහ රුධිරය දක්වාම පැතිරෙන එක. ඇත්තටම ඔයාගේ හම මතුපිට හරියට පෑනකින් ඇඳපු සීමාවක් වගේ වෙන් වෙලා පේන, දිලිසෙන තද රතු පාට ඉදිමුමක් එක්ක තද උණක් එනවා නම්, ඒක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ එරිසිපෙලාස් (Erysipelas) කියන සමේ ඉහළ ස්ථරයේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනය විදිහටයි. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇයි ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, සාමාන්‍ය සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) තත්ත්වයෙන් මේක වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ කකුලට කිසිම හානියක් නොවී මේක නිට්ටාවටම සුව කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ ලෙඩේ?: එරිසිපෙලාස් (Erysipelas) කියන්නේ අපේ සමේ ඉහළම ස්ථරයේ (Upper dermis) සහ සම මතුපිට තියෙන සියුම් වසා නාලවල (Superficial lymphatics) ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- ප්‍රධානම ලක්ෂණය: සාමාන්‍ය තුවාලයකට වඩා මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, නිරෝගී සමෙන් වෙන් වෙලා පේන හරිම පැහැදිලි, තියුණු මායිමක් (Well-demarcated raised border) සහිත තද රතු පාට, ඉදිමුණු සහ රස්නය තියෙන ලපයක් මතුවීම.
- ඇතිවෙන්න හේතුව: ගොඩක් වෙලාවට ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group A Streptococcus) කියන බැක්ටීරියාව කකුලේ ඇඟිලි කරුවල තියෙන පොඩි දිලීර ආසාදනයකින් හෝ පුංචි සීරීමකින් හම ඇතුළට රිංගීම නිසයි මේක හැදෙන්නේ.
- ප්‍රතිකාරය: මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා සුව කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත දින ගණන පුරාම ගන්න ඕනේ.
- නැවත හැදීම වළක්වා ගැනීම: කකුලේ ඇඟිලි අතර තෙතමනය නිසා හැදෙන දිලීර ආසාදන (Athlete's foot) සුව කරගැනීම සහ හම වියළී ඉරිතැලීම වළක්වා ගැනීමෙන් මේ ලෙඩේ ආයෙත් හැදෙන එක නතර කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
එරිසිපෙලාස් (Erysipelas) යනු කුමක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එරිසිපෙලාස් (Erysipelas) කියන්නේ අපේ සමේ උඩම ස්ථරවලට (Superficial dermis) සහ සමට යටින් තියෙන සියුම් වසා නාල පද්ධතියට (Superficial lymphatic vessels) බැක්ටීරියාවක් ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවෙන උග්‍ර ප්‍රදාහයක් සහ ආසාදනයක් (Acute bacterial skin infection). ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) කියන තත්ත්වයට මේක ගොඩක් දුරට සමාන වුණත්, සෙලියුලයිටිස් වලදී ආසාදනය වෙන්නේ සමේ ගැඹුරු ස්ථර සහ මේද තට්ටුවයි. හැබැයි එරිසිපෙලාස් වලදී බැක්ටීරියාව පැතිරෙන්නේ සමේ ඉහළම ස්ථරයේ විතරයි.
මේ ආසාදනය ඇති කරන්න ප්රධාන වශයෙන්ම වගකියන්නේ බීටා-හීමොලයිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Beta-hemolytic Streptococcus - විශේෂයෙන්ම Streptococcus pyogenes) කියන බැක්ටීරියා කාණ්ඩයයි. මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්යයෙන් අපේ හම මතුපිට හෝ පරිසරයේ තිබුණට, නිරෝගී හමක් හරහා ඇඟ ඇතුළට යන්න බැහැ. හැබැයි ඔයාගේ හමේ ඇතිවෙන ඇහැටවත් හරියට පේන්නේ නැති පුංචිම පුංචි තුවාලයක්, සීරීමක් හෝ ඉරිතැලීමක් හරහා මේ විෂබීජය හම ඇතුළට රිංගනවා.
මේ විෂබීජය හම ඇතුළට යන්න බලපාන ප්රධාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවාද?
වෛද්යවරු විදිහට අපි රෝගීන් පරීක්ෂා කරනකොට, එරිසිපෙලාස් හැදුණු අයගෙන් 80% කටම වගේ මේක හැදිලා තියෙන්නේ කකුල්වල (දණහිසෙන් පහළ කොටසේ) බව දකිනවා. ඉතුරු අයට මේක මුහුණේ හෝ අත්වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු තමයි:
- කකුලේ ඇඟිලි කරුවල ඇතිවෙන දිලීර ආසාදන (Athlete's foot / Tinea pedis): ලංකාවේ අපි දකින ප්‍රධානම හේතුව මේකයි. වතුරේ වැඩ කරනකොට හෝ දාඩිය දානකොට කකුලේ ඇඟිලි අතර හම සුදු වෙලා, පැලිලා කසන්න ගන්නවා. අන්න ඒ පැලුණු හම අස්සෙන් තමයි බැක්ටීරියාව කකුල ඇතුළට යන්නේ.
- සමේ ඇතිවෙන කුඩා තුවාල සහ සීරීම්: මදුරුවෙක් හෝ කූඩැල්ලෙක් කාපු තැනක් නියපොත්තෙන් කැසීම, ගලක හෝ කටුවක වැදිලා වෙන පොඩි සීරීමක්, දද (Eczema) හෝ පොතු කබර (Psoriasis) නිසා හම ඉරිතැලීම.
- වසා නාලවල සහ ශිරා නහරවල දුර්වලතා (Lymphedema & Venous insufficiency): කකුල්වල නහර ගැටගැසීම (Varicose veins), බරවා රෝගය හෝ කලින් කරපු සැත්කම් නිසා කකුලේ වතුර බැසයාම නිසියාකාරව සිද්ධ නොවී කකුල් ඉදිමිලා තියෙන අයට මේ ආසාදනය හරිම ලේසියෙන් හැදෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම: රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්නේ නැති අයගේ සුදු රුධිරාණුවලට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු නිසා බැක්ටීරියාව වේගයෙන් පැතිරෙනවා.
- අධික තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට කකුල්වල රුධිර සහ වසා ගමනාගමනය අඩාල වෙන නිසා අවදානම වැඩියි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it): ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද?
එරිසිපෙලාස් තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ හරිම වේගයෙන්. සමහර වෙලාවට කකුලේ රතු පාට පැල්ලම මතුවෙන්නත් පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන්ම ඔයාට ඇඟේ අමාරුව සහ උණ පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන්න:
- හදිසියේම එන අධික උණ සහ වෙව්ලීම (Sudden High Fever and Chills): එකපාරටම සීතල කරලා වෙව්ලලා තද උණක් ගන්නවා. ඒ එක්කම ඔළුවේ කැක්කුම, ඇඟපත රුදාව, කෑම අරුචිය සහ වමනය යන්න එනවා වගේ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- පැහැදිලි මායිමක් සහිත තද රතු පාට ඉදිමුම (Well-demarcated fiery red plaque): ආසාදනය වුණු තැන හම තද රතු පාට (දිලිසෙන රතු පාටක්) වෙලා ඉදිමෙනවා. මේකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, ඉදිමුණු රතු පාට කොටස සහ වටේ තියෙන නිරෝගී හම අතර සීමාව අතින් අල්ලලා බැලුවම පොඩි ගැට්ටක් වගේ උස් වෙලා, හරිම පැහැදිලිව වෙන් වෙලා පේන එක.
- අත තියන්න බැරි තරම් රස්නය සහ වේදනාව: රතු වෙලා තියෙන කොටසට අත තියලා බැලුවම අනිත් තැන්වලට වඩා ගින්දර වගේ රස්නෙයි. ඇවිදිනකොට හෝ කකුල පහළට දාගෙන ඉන්නකොට පුපුරු ගහනවා වගේ තද වේදනාවක් දැනෙනවා.
- දොඩම් ලෙල්ලක වගේ හමේ පෙනුම (Peau d'orange appearance) සහ වතුර බිබිලි: සමේ ඉහළ ස්ථරයේ වතුර පිරිලා ඉදිමෙන නිසා, හමේ රෝම කූප තියෙන තැන් පොඩි වළවල් වගේ පෙනිලා දොඩම් ලෙල්ලක පෙනුමක් එන්න පුළුවන්. ආසාදනය ටිකක් දරුණු නම් ඒ මතුපිට කහ පාට දියර හෝ ලේ පිරුණු වතුර බිබිලි (Blisters / Bullae) මතුවෙනවා.
- වසා ගැටිති ඉදිමීම (Swollen lymph nodes / වසා කුද්දෙටි): කකුලේ ආසාදනයක් නම් ඉකිලියේ (Groin) කුද්දෙටි ඉදිමිලා රිදෙන්න ගන්නවා. මූණේ ආසාදනයක් නම් බෙල්ලේ සහ කන යට වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා. ඒ වගේම තුවාලයේ ඉඳන් ඉහළට යන රතු පාට ඉරි (Red streaks / Lymphangitis) පේන්න පුළුවන්.
ගොඩක් දෙනෙක්ට එරිසිපෙලාස් (Erysipelas), සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) සහ දරුණු පටක ආසාදන අතර වෙනස හඳුනාගන්න අමාරුයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය / ආසාදන වර්ගය | හමේ පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන විදිහ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|
| එරිසිපෙලාස් (Erysipelas) | සමේ උඩම ස්ථරයේ ආසාදනයක්. තද දිලිසෙන රතු පාටයි. මායිම හරිම පැහැදිලියි, උස් වෙලා පේනවා. පටන් ගද්දීම තද උණ සහ වෙව්ලීම එනවා. | ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කරන්න එපා. අදම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ප්රතිජීවක (Antibiotics) බෙහෙත් පටන් ගන්න. කකුල උස්සලා තියාගන්න. |
| සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) | සමේ ගැඹුරු ස්ථරවල ආසාදනයක්. ලා රතු හෝ රෝස පාට ඉදිමුමක්. මායිම පැහැදිලි නැහැ (වටේ හමට ක්‍රමයෙන් මුසු වෙලා යනවා). උණ එන්නේ ටිකක් පහුවෙලා. | මේකටත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ. දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. |
| කකුලේ ලේ කැටියක් හිරවීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) | එක කකුලක විතරක් බත්කෙණ්ඩ (Calf) ඉදිමිලා, තද වෙලා රිදෙනවා. සාමාන්යයෙන් තද උණක් හෝ පැහැදිලි රතු පාට මායිමක් නැහැ. | කකුල තදින් අතගාන්න (Massage කරන්න) එපා! ලේ කැටිය ගැලවිලා පෙනහළුවලට යන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහලකට ගිහින් Ultrasound (Doppler) ස්කෑන් එකක් කරගන්න. |
| මාංශ පේශි දියවෙන දරුණු ආසාදනය (Necrotizing Fasciitis) | ඉවසන්න බැරි අධික වේදනාවක්, හම දම් හෝ කළු පාට වීම, දුගඳ හමන බිබිලි ඒම, හම අල්ලනකොට හිරිවැටුණු ගතිය සහ සිහි මඳ ගතිය. | ජීවිතයට දැඩි අවදානමක්! තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී 1990 ගිලන්‍රථයකින් ළඟම තියෙන ප්රධාන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ස්වයං රැකවරණය (Things you can do yourself): බෙහෙත් ගන්න ගමන් ගෙදරදී කරන්න ඕනේ දේවල්
ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හරියටම වෙලාවට ගන්න අතරතුර, ඔයාගේ කකුලේ ඉදිමුම, රස්නය සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න ගෙදරදී මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- කකුල ඉහළට ඔසවා තබාගන්න (Leg Elevation): මේක තමයි බෙහෙත් තරම්ම වැදගත් දේ. ඔයා කකුල පහළට දාගෙන වාඩි වෙලා හිටියොත් ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා කකුලේ ඉදිමුම සහ පුපුරු ගහන වේදනාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කකුල යටින් කොට්ට දෙකක් විතර තියලා, ඔයාගේ පපුවේ මට්ටමට (හෘදයේ මට්ටමට) වඩා ටිකක් උසින් කකුල තියාගන්න. එතකොට ඉදිමුම ඉක්මනටම බැහැලා යනවා.
- පිරිසිදු සිසිල් වතුරෙන් තෙතමාත්තු කරන්න (Cool, damp compresses): ආසාදනය වෙලා ගින්දර වගේ රස්නෙට තියෙන හමට උණුවතුර තියන්න එපා! ඒ වෙනුවට පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් සාමාන්‍ය සිසිල් වතුරෙන් පොඟවලා, මිරිකලා විනාඩි 15-20 ක් විතර ඒ රතු වෙලා තියෙන තැනින් තියන්න. ඒකෙන් හමේ ප්‍රදාහය සහ වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. (අයිස් කැට කෙලින්ම හම උඩ තියන්න එපා, ඒකෙන් හමට හානි වෙන්න පුළුවන්).
- හොඳට වතුර බොන්න සහ විවේක ගන්න: උණ සහ ආසාදනය නිසා ඔයාගේ ඇඟෙන් වතුර ගොඩක් ඉවත් වෙනවා (Dehydration). ඒ නිසා දවස පුරාම හොඳට වතුර, තැඹිලි, කැඳ හෝ සුප් වර්ග බොන්න. ඇවිදින එක අඩු කරලා දවස් කිහිපයක් හොඳට ඇඳ විවේකය (Bed rest) ගන්න.
- සමේ වියළි බව නැති කරගන්න: ආසාදනය හොඳ වීගෙන එනකොට ඒ හරියේ උඩ හම වේලිලා පොතු ගැලවෙන්න බලනවා. ඒ වෙලාවට සුවඳ කාරක නැති සාමාන්‍ය මොයිස්චරයිසර් ක්‍රීම් එකක් (Fragrance-free moisturizer / Aqueous cream) හෝ පිරිසිදු පොල්තෙල් ටිකක් ගාලා හමේ තෙතමනය ආරක්ෂා කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් දීපු ප්රතිජීවක බෙහෙත් පෙති වර්ගය (Antibiotics) දවස් දෙක තුනකින් රතු පාට අඩු වුණත් නතර කරන්නේ නැතුව, නියම කරපු දවස් 7 හෝ 14 සම්පූර්ණ වෙනකම්ම හරියටම බොන්න.
- ✔️ කරන්න: බෙහෙත් බොන්න පටන් ගන්නකොට රතු පාට පැල්ලමේ වටේට පෑනකින් ඉරක් ඇඳලා ලකුණු කරගන්න. එතකොට රතු පාට තවදුරටත් පැතිරෙනවද නැත්නම් අඩුවෙනවද කියලා ඔයාටම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Ibuprofen, Diclofenac වැනි NSAID කාණ්ඩයේ පෙති) ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව බොන්න එපා! සමේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලදී NSAID වේදනා නාශක බිව්වම රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා, ආසාදනය හමේ ගැඹුරටම (Necrotizing fasciitis දක්වා) පැතිරීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. වේදනාවට සහ උණට නියමිත මාත්‍රාවෙන් පැරසිටමෝල් (Paracetamol) විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: හමේ මතුවෙන වතුර බිබිලි කටුවලින් හෝ නියපොත්තෙන් කඩන්න එපා. ඒ වගේම ඉදිමුණු තැන තෙල් දාලා අතගාන්න හෝ උණුවතුරෙන් තවන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: තුවාලය හෝ රතු වුණු හම උඩට අමු කොළ වර්ග, මැටි හෝ පිරිසිදු නැති ආලේපන ගාන්න එපා; ඒවයේ තියෙන තවත් විෂබීජ හම ඇතුළට ගිහින් තුවාලය ඔඩු දුවන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද? (When to see a doctor)
එරිසිපෙලාස් කියන්නේ ගෙදර ඉඳන් බලාගෙන ඉඳලා හොඳ කරගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න:
✔️ අදම සායනයකදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න:
- ඔයාගේ කකුලේ, අතක හෝ මුහුණේ හම මතුපිට තද රතු පාට, අත තියනකොට රස්නයක් සහ වේදනාවක් තියෙන ඉදිමුමක් මතුවෙලා තියෙනවා නම්.
- පොඩි සීරීමක්, කෘමි දෂ්ටනයක් හෝ ඇඟිලි කරුවල තුවාලයක් වටේට රතු පාට පැල්ලමක් පැතිරීගෙන යනවා නම්.
- ඔයා දැනටමත් ප්රතිජීවක බෙහෙත් බොන්න පටන් අරන් පැය 48 ක් (දවස් දෙකක්) ගියාට පස්සෙත් රතු පාට සහ උණ අඩුවෙන්නේ නැතුව තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සමේ තියෙන රතු පාට ඉදිමුම පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඇස් පනාපිටම වේගයෙන් පැතිරීගෙන යනවා නම්.
- රතු පාට ඉදිමුම ඇවිත් තියෙන්නේ මුහුණේ හෝ ඇසක් වටේට (Periorbital area) නම් (මේක මොළයේ රුධිර නාල දක්වා පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා රෝහල්ගත වී ප්රතිකාර ගත යුතුයි).
- අධික උණ හෝ ඇඟ හීතල වීමත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩි වීම, ක්ලාන්ත ගතිය, වමනය හෝ සිහි කල්පනාව අඩුවීමක් (Confusion) ඇතිවුණොත් (මේවා විෂබීජය ලේ වලට පැතිරීමේ හෙවත් Sepsis තත්ත්වයේ ලක්ෂණයි).
- සමේ පෙනුමට වඩා දරාගන්න බැරි අධික වේදනාවක් එනවා නම්, හම කළු හෝ තද දම් පාටට හැරෙනවා නම්, නැත්නම් ඒ හරියේ හම හිරිවැටිලා (Numbness) වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඔයාට පාලනය නොවුණු දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න තත්ත්වයක් එක්ක මේ ආසාදනය හැදුණා නම්.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා බලලා, ඔයාගේ උණ, නාඩි වැටෙන වේගය සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරනවා. එරිසිපෙලාස් කියන රෝගය හඳුනාගන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම අපි කරන සායනික පරීක්ෂාවෙන් (Clinical examination) — ඒ කියන්නේ හමේ තියෙන අර පැහැදිලි, උස් වුණු මායිම සහිත තද රතු පාට ඉදිමුම සහ වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීමෙනුයි. ඒ එක්කම විෂබීජය ඇතුළු වුණු තැන (උදාහරණයක් විදිහට කකුලේ ඇඟිලි කරුවල දිලීර ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා) අපි හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
සාමාන්යයෙන් මුල් අවධියේදී ලොකු පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වුණේ නැතත්, ආසාදනය ටිකක් දරුණු නම් හෝ ඔයාට දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම් අපි මූලික ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Full Blood Count - FBC) සහ CRP පරීක්ෂණය: ඇඟේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය (WBC) සහ ප්‍රදාහයේ මට්ටම කොච්චර වැඩි වෙලාද කියලා බලාගන්න.
- රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාව (Fasting Blood Sugar / Random Blood Sugar): හඳුනා නොගත් දියවැඩියා තත්ත්වයක් මේකට බලපාලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- රුධිර රෝපණ පරීක්ෂණ (Blood Cultures) සහ Ultrasound Scan: අධික උණ එක්ක රෝහල්ගත කරන රෝගීන්ගේ ලේ වලට විෂබීජ ගිහින්ද බලන්න Blood culture පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම හම යට සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හැදිලද නැත්නම් කකුලේ ලේ කැටියක් (DVT) තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, විකිරණවේදී වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) වෙත යොමු කරලා Ultrasound / Doppler ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා.
මේ සඳහා ලබාදෙන වෛද්‍ය ප්රතිකාර මොනවාද?
එරිසිපෙලාස් කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා මේකට තියෙන ප්‍රධානම සහ එකම නිශ්චිත ප්‍රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දීම:
- මුඛ මාර්ගයෙන් දෙන ප්රතිජීවක පෙති (Oral Antibiotics): ආසාදනය මුල් අවධියේ තියෙනවා නම්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න Penicillin V, Amoxicillin, Co-amoxiclav, Flucloxacillin හෝ Cephalexin වැනි ප්රතිජීවක පෙති දින 5 සිට 14 දක්වා කාලයක් ගන්න අපි නියම කරනවා. ඔයාට පෙනිසිලින් (Penicillin) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්වලට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) තියෙනවා නම්, ඒ වෙනුවට Clindamycin, Clarithromycin හෝ Erythromycin වැනි ආරක්ෂිත බෙහෙතක් ලබා දෙනවා.
- රෝහල්ගත කර එන්නත් මඟින් ප්රතිජීවක ලබා දීම (IV Antibiotics): ඔයාට තද උණ, වමනය තියෙනවා නම්, රතු පාට වේගයෙන් පැතිරෙනවා නම් හෝ මුහුණේ ආසාදනය ඇතිවෙලා නම්, අපි ඔයාව රෝහල්ගත වීම සඳහා යොමු කරනවා. එහිදී සේලයින් මාර්ගයෙන් කෙලින්ම නහරයට (Intravenous - IV) Benzylpenicillin, Ceftriaxone හෝ Co-amoxiclav වැනි ප්රතිජීවක එන්නත් ලබා දීලා ඉක්මනින්ම විෂබීජය පාලනය කරනවා.
- මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: කකුලේ ඇඟිලි කරුවල දිලීර ආසාදනයක් (Athlete's foot) තියෙනවා නම්, ඒක නිට්ටාවටම සුව කරන්න දිලීර නාශක ආලේපන (Antifungal creams - උදා: Clotrimazole හෝ Miconazole) ලබා දෙනවා. මේක හරියට සුව කළේ නැත්නම් මාස කිහිපයකින් ආයෙත් එරිසිපෙලාස් හැදෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුල හෝ මුහුණ හදිසියේම තද රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නෙත් එක්ක උණ ගන්නවා නම් ඒක සමේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්; ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කරකර කාලය නාස්ති කරන්න එපා.
- බෙහෙත් පටන් අරන් පැය 24-48 ක් යනකම් රතු පාට පොඩ්ඩක් වැඩි වෙනවා වගේ පෙනුණත් බය වෙන්න එපා (බැක්ටීරියා මැරෙනකොට ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියාව නිසා එහෙම වෙන්න පුළුවන්). හැබැයි කකුල උස්සලා තියාගෙන දිගටම බෙහෙත් ටික බොන්න.
- කකුලේ ඇඟිලි අතර නිතරම වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න. දිලීර ආසාදන (කකුල් කැසීම/පැලීම) තියෙනවා නම් ඉක්මනට බෙහෙත් ගාලා හොඳ කරගන්න.
- ආසාදනය සුව වුණාට පස්සේ හම ගැලවිලා යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්; ඒකට හොඳ මොයිස්චරයිසර් ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.