වයස අවුරුදු 48ක මහින්ද මා වෙත පැමිණියේ දකුණු පස පහළ උදරයේ (Right lower quadrant) හදිසියේ ඇති වූ දැඩි වේදනාවකින්. ඔහු උදරය තදින් අල්ලාගෙන මුහුණ මැලිකරගෙන සිටියේය. "ඩොක්ටර්, ඊයේ රෑ ඉඳලා පපුවට යටින් පටන් ගත්ත බඩේ කැක්කුම දැන් දකුණු පැත්තට ඇවිත් තියෙනවා. දරාගන්න බෑ" මහින්ද පැවසීය. සායනික පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් මඟින් එය උග්ර උණ්ඩුකපුච්ඡ ප්රදාහය (Acute Appendicitis) බව සලකා වහාම ඔහුව උණ්ඩුකපුච්ඡය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයට (Appendectomy) යොමු කළෙමු. කෙසේ වෙතත්, ඉවත් කළ උණ්ඩුකපුච්ඡයේ පටක පරීක්ෂාවේදී (Biopsy) ඔහුට ඉතා දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක් වන Goblet Cell Adenocarcinoma (ගොබ්ලට් සෛල පිළිකාව) වැළඳී ඇති බව හඳුනා ගත්තෙමු.
පිළිකාව නැවත පැතිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වැළැක්වීම සඳහා මහින්දව පසුව දකුණු පාර්ශ්වික මහා බඩවැල් කොටස සහ ඒ අවට වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයකට (Right Hemicolectomy) යොමු කරන ලදී. දැනට මහින්ද කිසිදු පිළිකා සෛලයකින් තොරව සුවයෙන් පසු වේ.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Goblet Cell Adenocarcinoma (ගොබ්ලට් සෛල පිළිකාව) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Goblet Cell Adenocarcinoma යනු කුමක්ද?
Goblet Cell Adenocarcinoma (උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ගොබ්ලට් සෛල පිළිකාව) යනු උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix) ආශ්රිතව ඇති වන ඉතා දුර්ලභ, නමුත් තරමක් ආක්රමණශීලී පිළිකා විශේෂයකි. මෙම පිළිකාව සුවිශේෂී වන්නේ එහි නියුරෝ එන්ඩොක්රීන් (Neuroendocrine tumor) සහ සාමාන්ය ග්රන්ථි පිළිකා (Adenocarcinoma) යන වර්ග දෙකෙහිම ලක්ෂණ එකවර අඩංගු වන බැවිනි. පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂයෙන් බලන විට වයින් වීදුරුවක හෝ කුසලානක හැඩය (Goblet shape) ගන්නා බැවින් මෙයට "ගොබ්ලට් සෛල පිළිකාව" යන නම ලැබී ඇත. බොහෝ විට රෝගයේ මුල් අවධියේදී කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන අතර, වෙනත් හේතුවකට උණ්ඩුකපුච්ඡය ඉවත් කිරීමේදී අහඹු ලෙස මෙය හඳුනා ගැනේ.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
ගොබ්ලට් සෛල පිළිකාවකදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- උග්ර උණ්ඩුකපුච්ඡ ප්රදාහය (Appendicitis) මෙන් උදරයේ දකුණු පස පහළ කොටසේ ඇති වන තද වේදනාව සහ උණ.
- උදරය ඉදිමීම, බඩ පුරවා දැමීම සහ නිතර ඇති වන බඩේ කැක්කුම.
- බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel obstruction) නිසා ඇති වන නිතර වමනය යෑම, බඩවැල් ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වීම සහ මළබද්ධය.
- ආහාර අරුචිය සහ පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ශරීර බර වේගයෙන් අඩු වීම.
ස්වයං රැකවරණය සහ කළමනාකරණය (Things you can do yourself)
මෙවැනි තත්ත්වයකදී දෙමාපියන් සහ රෝගීන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු මෙන්න:
- ⚠️ බඩේ කැක්කුමට වේදනා නාශක පමණක් නොබොන්න: උදරයේ දකුණු පස පහළ කොටසේ තද වේදනාවක් ඇති විට කිසිවිටකත් නිවසේ රැඳී සිටිමින් වේදනා නාශක ඖෂධ පමණක් නොබොන්න. එමඟින් උණ්ඩුකපුච්ඡය පුපුරා යාමේ අවදානමක් පවතී.
- පසු විපරම් පරීක්ෂණ (Follow-up scans): ශල්යකර්මයකින් පසු වෛද්යවරයා නියම කරන CT ස්කෑන් හෝ වෙනත් පසු විපරම් පරීක්ෂණ සඳහා නියමිත දිනට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාව: බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය යහපත්ව තබා ගැනීමට කෙඳි සහිත ආහාර (Fiber-rich food) සහ පිරිසිදු වතුර වැඩිපුර පානය කරන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට දින කිහිපයක් තිස්සේ පවතින නොනැසෙන බඩේ කැක්කුමක්, බඩ පුරවා දැමීමක් හෝ මළබද්ධයක් පවතී නම් වහාම පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- උදරයේ දකුණු පස පහළින් දරාගත නොහැකි තියුණු වේදනාවක් සමඟ උණ, නිතර වමනය යෑම සහ උදරය ස්පර්ශ කරන විට දැඩි වේදනාවක් දැනේ නම් (Peritonitis ලක්ෂණ) වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය වෙත යන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ගොබ්ලට් සෛල පිළිකාව හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- පටක පරීක්ෂාව (Biopsy): ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන ලද උණ්ඩුකපුච්ඡය ව්යූහවේද පරීක්ෂණයකට (Histopathological examination) ලක් කිරීම මඟින් ගොබ්ලට් හැඩැති පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීම. මෙය රෝගය හඳුනා ගැනීමේ එකම සහ නිවැරදි ක්රමයයි.
- උදර සහ ශ්රෝණි CT ස්කෑන්: පිළිකාව උණ්ඩුකපුච්ඡයෙන් බාහිරට හෝ මහා බඩවැලට පැතිරී ඇත්දැයි බැලීමට.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දකුණු පාර්ශ්වික මහා බඩවැල් කොටස ඉවත් කිරීම (Right Hemicolectomy): උණ්ඩුකපුච්ඡය පමණක් ඉවත් කිරීම (Appendectomy) පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ප්රමාණවත් නොවන බැවින්, බඩවැලේ දකුණු කොටස සහ ඒ අවට වසා ගැටිති සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම සිදු කෙරේ.
- උණුසුම් රසායනික ප්රතිකාර ක්රමය (HIPEC): පිළිකාව උදර කුහරයේ බිත්තිවලට පැතිරී ඇත්නම්, සැත්කම අතරතුරදීම උදර කුහරය තුළට රත් කරන ලද රසායනික ඖෂධ ඇතුළු කිරීමේ ප්රතිකාර ක්රමය (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy).
- රසායනික ප්රතිකාර (Systemic Chemotherapy): පිළිකාව ශරීරයේ අනෙකුත් අවයවවලට පැතිරී ඇති විට සේලයින් මාර්ගයෙන් ලබා දෙන පිළිකා නාශක ඖෂධ.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
උණ්ඩුකපුච්ඡයේ ඇති වන පිළිකා ඉතා දුර්ලභ වන අතර ඒවා සොයා ගැනෙන්නේද සාමාන්ය බඩවැල් ශල්යකර්මවලින් පසුවය. ශල්යකර්මයකින් පසු ඉවත් කරන සියලුම පටක බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කිරීමටත්, එහි වාර්තාව වෛද්යවරයාට පෙන්වා තහවුරු කර ගැනීමටත් කිසිවිටක අමතක නොකරන්න.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Nonaka D, et al. Goblet Cell Adenocarcinoma of the Appendix: A Systematic Review and Incidence and Survival of 1225 Cases From an English Cancer Registry. Ann Surg Oncol. 2022.
- Valasek MA, et al. Goblet cell adenocarcinoma of the appendix: an update and practical approach to diagnosis and grading. Histopathology. 2022.
- Cleveland Clinic (U.S.). Appendix Cancer.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න