ඔයාටත් බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද? ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමුද?

ඔයාට සමහරවිට හිතෙනවා ඇති මේ "ග්‍රෑම් ස්ටේන්" `(Gram Stain)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වම පොඩ්ඩක් හිත කලබල වෙන්නත් ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන, හරිම සරල, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ග්‍රෑම් ස්ටේන් `(Gram Stain)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් තැනක ආසාදනයක් තියෙනවද, එහෙම ආසාදනයක් තියෙනවනම් ඒකට හේතුව බැක්ටීරියාද කියලා හොයාගන්න කරන විද්‍යාගාර පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ ඔයාට උගුරේ අමාරුවක්, නැත්නම් තුවාලයක් පැසවලා වගේ තියෙනවා කියලා. එතකොට ඩොක්ටර්ට සැකයක් එන්න පුළුවන් මේකට බැක්ටීරියා සම්බන්ධද කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයෙන් ඉක්මනටම ඒ ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගෙන් ගත්ත සාම්පල් එකක් (ඒ කියන්නේ සෙම, මුත්‍රා, තුවාලයකින් ගත්ත සැරව වගේ දෙයක්) විශේෂ වර්ණ කිහිපයක් දාලා අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` බලන එක. එතකොට බැක්ටීරියා ඉන්නවද, ඉන්නවනම් එයාලා මොන වගේද කියන එක ගැන දළ අදහසක් ලැබෙනවා. මේකෙන් ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාට දෙන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද, තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

බැක්ටීරියා ගැන පොඩි හැඳින්වීමක්

බැක්ටීරියා කියන්නේ හරිම පුංචි, තනි සෛලයකින් හැදිච්ච ජීවීන් කොට්ඨාශයක්. එයාලා අපේ ඇඟ ඇතුළෙත්, සම උඩත්, පරිසරයේ හැමතැනම වගේ ඉන්නවා. සමහර බැක්ටීරියා වර්ග අපිට කිසිම කරදරයක් කරන්නේ නෑ, සමහර ඒවා අපිට උදව්ත් කරනවා. ඒත් සමහර බැක්ටීරියා වර්ග ඉන්නවා, එයාලා තමයි නොයෙකුත් ආසාදන, ලෙඩ රෝග ඇති කරන්නේ. අන්න ඒ වගේ අහිතකර බැක්ටීරියා හඳුනාගන්න තමයි ග්‍රෑම් ස්ටේන් `(Gram Stain)` පරීක්ෂණය ගොඩක්ම උදව් වෙන්නේ.

මේ පරීක්ෂණයේදී, බැක්ටීරියා වර්ග එයාලගේ සෛල බිත්තිවල `(cell walls)` තියෙන රසායනික සහ භෞතික ගුණාංග අනුව එක එක පාටට හැරෙනවා. ඒ අනුව එයාලව "ග්‍රෑම්-පොසිටිව්" `(gram-positive)` හරි "ග්‍රෑම්-නෙගටිව්" `(gram-negative)` හරි කියලා වර්ග කරනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. හැම බැක්ටීරියා වර්ගයක්ම මේ ග්‍රෑම් ස්ටේන් ක්‍රමයට අහුවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ පරීක්ෂණයෙන් විතරක්ම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්න බැරි වෙලාවලුත් තියෙනවා. ඒත්, මේකෙන් බැක්ටීරියා වර්ගය ගැන ලොකු ඉඟියක් දෙන නිසා ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ ග්‍රෑම් ස්ටේන් `(Gram Stain)` ක්‍රමය කියන්නේ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාවේ `(microbiology)` අවුරුදු සිය ගාණක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන හරිම වැදගත් වර්ණ ගැන්වීමේ ක්‍රමයක්. මේක මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ 1882 දී ඩෙන්මාර්ක් ජාතික බැක්ටීරියා විද්‍යාඥයෙක් වුණු හාන්ස් ක්‍රිස්ටියන් ග්‍රෑම් `(Hans Christian Gram)` විසින්. එතුමා මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම නියුමෝනියාව `(pneumonia)` හදන ජීවීන්ව හඳුනාගන්න තමයි මුලින්ම යොදාගත්තේ.

ග්‍රෑම්-පොසිටිව් (Gram-positive) සහ ග්‍රෑම්-නෙගටිව් (Gram-negative) බැක්ටීරියා කියන්නේ මොනවද?

දැන් අපි බලමු මේ ග්‍රෑම්-පොසිටිව්, ග්‍රෑම්-නෙගටිව් කියන කතාව මොකක්ද කියලා. ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයේදී බැක්ටීරියා සාම්පලයට දාන වර්ණක එක්ක එයාලා ප්‍රතික්‍රියා කරන විදිහ අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ. සමහර බැක්ටීරියා දම් පාටට හුරු නිල් පැහැයක් ගන්නවා, අනිත් සමහර ඒවා රෝස පාටට හුරු රතු පැහැයක් ගන්නවා.

මෙතනදී "පොසිටිව්" (positive) කියන එකෙන් "හොඳයි" කියන එකවත්, "නෙගටිව්" (negative) කියන එකෙන් "නරකයි" කියන එකවත්, එහෙමත් නැත්නම් "බැක්ටීරියා නෑ" කියන එකවත් නෙවෙයි අදහස් වෙන්නේ. මේක හුදෙක්ම වර්ණකයට දක්වන ප්‍රතිචාරය අනුව කරන වර්ග කිරීමක් විතරයි. සමහර වෙලාවට "ග්‍රෑම්-විචල්‍ය" `(gram-variable)` කියලත් බැක්ටීරියා වර්ග ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ එයාලා එකම විදිහට පාට වෙන්නේ නෑ, රෝසයි දම් පාටයි දෙකම මිශ්‍ර වෙලා පේන්න පුළුවන්.

ග්‍රෑම්-පොසිටිව් (Gram-positive) බැක්ටීරියා

ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියාවල සෛල බිත්තිවල `(cell walls)` පෙප්ටිඩොග්ලයිකැන් `(Peptidoglycan)` කියන ද්‍රව්‍යයේ ඝන තට්ටු තියෙනවා. මේ පෙප්ටිඩොග්ලයිකැන් කියන්නේ ගොඩක් බැක්ටීරියාවල සෛල බිත්ති හදන ප්‍රධානම ද්‍රව්‍යයක්. ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියාවල සෛල බිත්තියෙන් 90%ක් විතරම මේකෙන් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. අන්න ඒක නිසා තමයි එයාලා ග්‍රෑම් ස්ටේන් එකේදී නිල් පාටේ ඉඳන් දම් පාටට පේන්නේ.

ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියා වර්ග කීපයක් තමයි:

• `ස්ටැෆිලොකොකස් (Staphylococcus) විශේෂ`
• `ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Streptococcus) විශේෂ`
• `කොරිනිබැක්ටීරියම් (Corynebacterium) විශේෂ`
• `ක්ලොස්ට්‍රිඩියම් (Clostridium) විශේෂ`
• `ලිස්ටීරියා (Listeria) විශේෂ`

ග්‍රෑම්-නෙගටිව් (Gram-negative) බැක්ටීරියා

ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියාවල සෛල බිත්තිවල තියෙන්නේ පෙප්ටිඩොග්ලයිකැන් `(Peptidoglycan)` වල හීනි තට්ටුවක් (සෛල බිත්තියෙන් 10%ක් විතර). ඒ වගේම එයාලගේ සෛල බිත්තිවල ලිපිඩ `(lipid)` (ඒ කියන්නේ මේද අම්ල) ප්‍රතිශතය වැඩියි. මේ හේතුව නිසා තමයි එයාලා ග්‍රෑම් ස්ටේන් එකේදී රතු පාටේ ඉඳන් රෝස පාටට පේන්නේ.

ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා වර්ග කීපයක් තමයි:

• `නයිසීරියා ගොනෝරියේ (Neisseria gonorrhoeae) සහ නයිසීරියා මෙනින්ජයිටයිඩිස් (Neisseria meningitides)`
• `මොරැක්සෙල්ලා (Moraxella) විශේෂ`
• `එෂරිශියා කෝලයි (Escherichia coli) (E. coli)`
• `සුඩොමොනාස් (Pseudomonas) විශේෂ`
• `ප්‍රෝටියස් (Proteus) විශේෂ`
• `ක්ලෙබ්සියෙල්ලා (Klebsiella) විශේෂ`

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) එකයි බැක්ටීරියා වගාවයි (Bacteria Culture) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර්ට සැක හිතුනොත්, ගොඩක් වෙලාවට ග්‍රෑම් ස්ටේන් `(Gram Stain)` පරීක්ෂණයත්, බැක්ටීරියා වගාවක් `(Bacteria Culture)` කියන පරීක්ෂණයත් දෙකම කරන්න කියනවා. හැබැයි මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන් ලැබෙන තොරතුරු වෙනස්.

හිතන්නකෝ, ග්‍රෑම් ස්ටේන් එකෙන් කරන්නේ හරියට පොලිස් නිලධාරියෙක් අපරාධයක් වුණු තැනකට ගිහින් එතන ඉන්න සැකකාරයන්ගේ දළ විස්තරයක් (උස, පාට, ඇඳන් ඉන්න ඇඳුම වගේ) ඉක්මනට සටහන් කරගන්නවා වගේ වැඩක්. ඒකෙන් ඉක්මනට අදහසක් ගන්න පුළුවන් කවුද ඉන්නේ කියලා.

බැක්ටීරියා වගාව `(Bacteria Culture)` කියන්නේ, අර ගත්ත සාම්පල් එකේ ඉන්න බැක්ටීරියාවන්ව විද්‍යාගාරයේදී විශේෂ පෝෂක මාධ්‍යයක වර්ධනය වෙන්න සලස්වලා, එයාලා කවුද කියලා හරියටම නම ගම එක්ක හොයාගන්නවා වගේ වැඩක්. මේකට දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්, මොකද සමහර බැක්ටීරියා හරි හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒත් මේකෙන් බැක්ටීරියාව හරියටම මොකක්ද, ඒකට හරියටම ගැලපෙන බෙහෙත මොකක්ද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඉතින්, ග්‍රෑම් ස්ටේන් එකෙන් ඉක්මන් ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණත්, ඒකෙන් ගොඩක් වෙලාවට බැක්ටීරියාවේ වර්ගය විතරයි කියන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ තොරතුර ඩොක්ටර්ට හරිම වැදගත් වෙනවා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. බැක්ටීරියා වගාවෙන් තමයි බැක්ටීරියාව හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගන්න උදව්වෙන රෝග මොනවද?

ඩොක්ටර්ලා ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණය ඕඩර් කරන්නේ සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන හඳුනාගන්නත්, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්නත් උදව්වක් විදිහට. උදාහරණ විදිහට මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` සහ බැක්ටීරියා නිසා හැදෙන නියුමෝනියාව `(bacterial pneumonia)` වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි හැම බැක්ටීරියා ආසාදනයකටම මේක ඕඩර් කරන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, කෑම විසවීමක් `(food poisoning)` වගේ දේකට සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රෑම් ස්ටේන් එකක් කරන්නේ නැති තරම්, ඒත් අවශ්‍ය නම් මළපහ සාම්පලයකින් ඒක කරන්න පුළුවන්.

සුලබ ග්‍රෑම්-නෙගටිව් (Gram-negative) බැක්ටීරියා සහ ඒවායින් ඇතිවෙන රෝග

මෙන්න ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා කීපයක් සහ එයාලා ඇතිකරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන්:

• `එෂරිශියා කෝලයි (Escherichia coli): මුත්‍රා ආසාදන (UTIs), කෑම විසවීම.`
• `ලෙජියොනෙල්ලා නියුමෝනියේ (Legionella pneumoniae): ලෙජියොනෙයාර්ස් රෝගය (Legionnaires’ disease).`
• `සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella): කෑම විසවීම, ටයිෆොයිඩ් උණ (Typhoid fever).`
• `ක්ලෙබ්සියෙල්ලා (Klebsiella): නියුමෝනියාව (Pneumonia), රුධිර ආසාදන (bloodstream infections), තුවාල හෝ සැත්කම් කළ තැන් ආසාදනය වීම, බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (bacterial meningitis).`
• `නයිසීරියා ගොනෝරියේ (Neisseria gonorrhoeae): ගොනෝරියාව (Gonorrhea).`
• `ප්‍රෝටියස් (Proteus): මුත්‍රා ආසාදන (UTIs).`
• `මොර්ගනෙල්ලා මොර්ගැනී (Morganella morganii): මුත්‍රා ආසාදන (UTIs), සෙප්සිස් (sepsis), නියුමෝනියාව (pneumonia), තුවාල ආසාදන, මස්පිඬු සහ අස්ථි පද්ධතියේ ආසාදන, මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදන, සහ පෙරිකාඩයිටිස් (pericarditis – හෘදය වටා ඇති පටලයේ ප්‍රදාහය).`
• `ಏරොමොනාස් (Aeromonas): ඇස් ආසාදන, ඔස්ටියෝමයලයිටිස් (osteomyelitis – අස්ථි ආසාදන), බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (bacterial meningitis), "දියේ ගිලෙන්න ඔන්න මෙන්න තිබිලා" ඇතිවන ශ්වසන ආසාදන, සන්ධි ආසාදන.`

සුලබ ග්‍රෑම්-පොසිටිව් (Gram-positive) බැක්ටීරියා සහ ඒවායින් ඇතිවෙන රෝග

මෙන්න ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියා කීපයක් සහ එයාලා ඇතිකරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන්:

• `ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියේ (Streptococcus pneumoniae): බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව (Bacterial pneumonia).`
• `ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (Staphylococcus aureus): බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව (Bacterial pneumonia), මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (MRSA), සහ ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්‍රෝම් (toxic shock syndrome).`
• `A කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group A Streptococcus) විශේෂ: උගුරේ ආසාදන (Strep throat infections).`
• `ලිස්ටීරියා (Listeria): කෑම විසවීම.`
• `ක්ලොස්ට්‍රිඩියම් (Clostridium): කෑම විසවීම.`
• `ක්ලොස්ට්‍රිඩියම් බොටියුලිනම් (Clostridium botulinum) සහ ක්ලොස්ට්‍රිඩියම් බියුටිරිකම් (clostridium butyricum): බොටියුලිසම් (Botulism).`

ග්‍රෑම් (Gram) පරීක්ෂණයක් කරන්නේ කොයි වෙලාවටද?

ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක්, සමහර වෙලාවට දිලීර ආසාදනයක් `(fungal infection)` තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර්ට සැක හිතුනොත්, සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රෑම් ස්ටේන් එකක් එක්ක බැක්ටීරියා වගාවකුත් `(bacteria culture)` ඕඩර් කරනවා. ඔයාගේ ශරීරයේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඉක්මනට හඳුනාගන්න තියෙන සුලබම ක්‍රමයක් තමයි මේක.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණයක් කරන්නේ කවුද?

ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් ආසාදනයේ ස්වභාවය අනුව, විවිධ වර්ගයේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට `(healthcare providers)` ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයකට සාම්පලයක් එකතු කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නාරිවේද විශේෂඥයෙක් `(gynecologist)` ගොනෝරියා `(gonorrhea)` ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයකට ස්වැබ් එකකින් `(swab)` සාම්පලයක් ගන්න පුළුවන්. පෙනහළු සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් `(pulmonologist)` ඔයාගේ කෙළ හෝ කැස්සෙන් එන සෙම සාම්පලයක් අරගෙන බැක්ටීරියා නියුමෝනියා `(bacterial pneumonia)` ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒ සාම්පලය වඳ භාජනයක `(sterile container)` දාලා පරීක්ෂණ සඳහා විද්‍යාගාරයකට `(laboratory)` යවනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාගාර විද්‍යාඥයෙක් `(medical laboratory scientist)` තමයි ඒ සාම්පලය අන්වීක්ෂ වීදුරු ස්ලයිඩ් `(microscope slides)` මත තවරලා, වර්ණක මාලාවක් යොදලා, අන්වීක්ෂයෙන් බලන්නේ. එයාලා වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට දෙනවා.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණයකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

හොඳ ආරංචියක්! ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයකට ඔයා විශේෂයෙන්ම සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණය සිදුකරන්නේ කොහොමද?

ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයකදී සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන පියවර තුනක් තියෙනවා:

• සාම්පලය එකතු කිරීම.
• සාම්පලය සැකසීම.
• සාම්පලය පරීක්ෂා කිරීම.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් සාම්පලය එකතු කිරීම

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන තැනකින් සාම්පලයක් ගන්න එක. මෙන්න ඒ වගේ සාම්පල් ගන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක්:

• ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසක මතුපිටින් පටක `(tissue)` සූරලා හෝ බ්‍රෂ් කරලා ගැනීම.
• ඔයාගේ ශරීරයෙන් තරල `(fluid)` හෝ ස්‍රාවයන් `(discharge)` එකතු කර ගැනීම.
• සියුම් ඉදිකටුවක් භාවිතයෙන් `(Fine-needle aspiration)` ඔයාගේ ශරීරයේ යම් තැනකින් තරල සාම්පලයක් ඇදලා ගැනීම.

ස්වැබ් එකකින් `(swab)` සූරලා හෝ බ්‍රෂ් කරලා සාම්පල් ගන්න පුළුවන් තැන් තමයි:

• උගුර
• නාස් පුඩු
• ලිංගික අවයව
• සමේ තුවාල

වඳ භාජනයකට `(sterile container)` ඔයාටම කෙලින්ම එකතු කරන්න පුළුවන් සාම්පල් තමයි:

• කෙළ (සෙම - `sputum`)
• මුත්‍රා
• මළපහ

සියුම් ඉදිකටු භාවිතයෙන් `(Fine-needle aspiration)` සාම්පල් ගන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් ශරීරයේ තැන් තමයි:

• ඔයාගේ සන්ධිවල තියෙන සයිනෝවියල් තරලය `(Synovial fluid)`.
• ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන තරලය `(Pericardial fluid)`.
• ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන තරලය `(Pleural fluid)`.
• ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal fluid - CSF)`.

ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ඒ සාම්පලය වඳ භාජනයක දාලා විද්‍යාගාරයට යවනවා.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram staining) කරන විදිහ

විද්‍යාගාරයේදී, වෛද්‍ය විද්‍යාගාර විද්‍යාඥයා `(medical laboratory scientist)` අර සාම්පලය වීදුරු අන්වීක්ෂ ස්ලයිඩ් `(microscope slides)` මත තවරනවා. මේ ස්ලයිඩ් වලට කියන්නේ "ස්මියර්" `(smears)` කියලා. ඊට පස්සේ එයාලා මේ ස්මියර් එකට වර්ණක මාලාවක් යොදලා ග්‍රෑම් ස්ටේන් එක කරනවා.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට මූලික පියවර හතරක් ඇතුළත් වෙනවා:

• ප්‍රාථමික වර්ණකයක් (ක්‍රිස්ටල් වයලට් - `crystal violet`) යෙදීම.
• වර්ණක ස්ථාපකයක් (ග්‍රෑම්ගේ අයඩින් - `Gram’s iodine`) එකතු කිරීම.
• එතනෝල් `(ethanol)`, ඇසිටෝන් `(acetone)` හෝ මේ දෙකේම මිශ්‍රණයකින් ඉක්මනින් අවර්ණ කිරීම `(Rapid decolorization)`.
• සැෆ්‍රනින් `(safranin)` වලින් ප්‍රතිවර්ණ ගැන්වීම `(Counterstaining)`.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram stain) එක පරීක්ෂා කිරීම

ඊට පස්සේ වෛද්‍ය විද්‍යාගාර විද්‍යාඥයා අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට, එතන ඉන්න පුළුවන් ඕනෑම බැක්ටීරියාවක් එයාලගේ පාට සහ හැඩය අනුව වර්ග කරනවා:

• පාට: සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියා දම් පාටේ ඉඳන් නිල් පාටට පේනවා, ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා රෝස පාටේ ඉඳන් රතු පාටට පේනවා.
• හැඩය: බහුලවම දකින්න ලැබෙන හැඩතල තමයි ගෝලාකාර (කොකයි - `cocci`) හෝ දණ්ඩාකාර (බැසිලයි - `bacilli`).

ඒ වගේම, වෛද්‍ය විද්‍යාගාර විද්‍යාඥයා ස්ලයිඩ් එකේ බැක්ටීරියා එකතු වෙලා ඉන්න විදිහ `(groupings)` දිහා බලලත් සාම්පලයේ තවත් ලක්ෂණ හොයනවා. උදාහරණ විදිහට:

• කොකයි `(Cocci)` තනි තනිව, ජෝඩු වශයෙන්, හතරේ කාණ්ඩ විදිහට, පොකුරු විදිහට හෝ දම්වැල් විදිහට ඉන්නවද.
• බැසිලයි `(Bacilli)` මහතද, කෙට්ටුද, කොටද, දිගද, නැත්නම් එක කෙළවරක ලොකු බීජානු `(spores)` තියෙනවද.
• සුදු රුධිරාණු `(white blood cells)` ඇතුළේ බැක්ටීරියා ඉන්නවද.

ඊට පස්සේ වෛද්‍ය විද්‍යාගාර විද්‍යාඥයා වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට යවනවා.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) පරීක්ෂණයක අවදානම් මොනවද?

ස්වැබ් එකකින් `(swab)` සාම්පල් ගන්න එකකවත්, කෙළ (සෙම), මුත්‍රා හෝ මළපහ සාම්පලයක් දෙන එකකවත් කිසිම අවදානමක් නෑ වගේමයි.

රුධිර පරීක්ෂණයක් නම්, ඒකෙත් අවදානම හරිම අඩුයි. ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන්න, තැලෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඉක්මනටම හොඳවෙලා යනවා.

සියුම් ඉදිකටුවකින් සාම්පල් ගන්න `(Fine-needle aspiration)` ක්‍රමයේදී වෙන්න පුළුවන් අවදානම් තමයි:

• අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
• ලේ ගැලීමක්.
• ආසාදනයක්.
• අවට තියෙන පටක වලට හානිවීමක්.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් ප්‍රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකක් හෙළිවෙනවා: "නෙගටිව් ග්‍රෑම් ස්ටේන්" `(negative Gram stain)` එකක් හෝ "පොසිටිව් ග්‍රෑම් ස්ටේන්" `(positive Gram stain)` එකක්. මේක ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා හෝ ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියා කියන එකත් එක්ක පටලවා ගන්න එපා.

නෙගටිව් ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Negative Gram stain)

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය "නෙගටිව් ග්‍රෑම් ස්ටේන්" `(negative Gram stain)` නැත්නම් "කිසිම ජීවියෙක් පෙනුනේ නෑ" `(no organism seen)` කියලා ආවොත්, ඒකෙන් සාමාන්‍යයෙන් අදහස් වෙන්නේ ග්‍රෑම් ස්ටේන් ක්‍රමයට පේන්න තරම් බැක්ටීරියා ප්‍රමාණයක් එතන තිබුණේ නෑ කියන එකයි. හැබැයි, ඒ සාම්පලයෙන්ම වගාවක් `(culture)` කළොත් සමහරවිට බැක්ටීරියා හමුවෙන්නත් පුළුවන්.

පොසිටිව් ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Positive Gram stain)

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය "පොසිටිව් ග්‍රෑම් ස්ටේන්" `(positive Gram stain)` කියලා ආවොත්, ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ සාම්පලයේ බැක්ටීරියා හිටියා කියන එකයි. ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය පොසිටිව් නම්, ඒකෙ සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ තොරතුරුත් ඇතුළත් වෙනවා:

• බැක්ටීරියා වර්ගය: ග්‍රෑම්-පොසිටිව්ද ග්‍රෑම්-නෙගටිව්ද කියන එක.
• බැක්ටීරියාවේ හැඩය: ගෝලාකාරද (කොකයි - `cocci`) දණ්ඩාකාරද (බැසිලයි - `bacilli`) කියන එක.
• වෙනත් බැක්ටීරියා ලක්ෂණ: බැක්ටීරියාවේ ප්‍රමාණය, සාපේක්ෂව කොච්චර ප්‍රමාණයක් (සංඛ්‍යාව) ඉන්නවද, සහ/හෝ බැක්ටීරියා එකතු වෙලා ඉන්න විදිහ, අදාළ නම්.
• වෙනත් සෛල: වෙනත් සෛල ඇතුළේ බැක්ටීරියා ඉන්නවද (අන්තඃසෛලීය - `intracellular`), රතු රුධිරාණු `(red blood cells)` හෝ සුදු රුධිරාණු `(white blood cells)` තියෙනවද කියන එක.
• දිලීර (Fungi): ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයෙන් යීස්ට් `(yeasts)` හෝ පුස් `(molds)` විදිහට දිලීර තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ මොන වර්ගයේ දිලීරයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

මේ තොරතුරු, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අනෙකුත් සායනික සොයාගැනීම් එක්ක එකතු කරලා, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පුළුවන් වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න. සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා වගාවේ `(bacteria culture)` ප්‍රතිඵල එන්නත් කලින් මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ග්‍රෑම් ස්ටේන් පරීක්ෂණයෙන් සාමාන්‍යයෙන් ඉක්මන් ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත්, ග්‍රෑම් ස්ටේන් ප්‍රතිඵල ගොඩක් වෙලාවට සලකන්නේ මූලික `(preliminary)` ප්‍රතිඵල විදිහටයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් විතරක්ම හැම තිස්සෙම රෝග විනිශ්චයක් කරන්න බෑ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න බැක්ටීරියා වගාවක `(bacteria culture)` ප්‍රතිඵල සහ/හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට, විශේෂිත බැක්ටීරියා වර්ග සඳහා කරන ප්‍රතිදේහජනක `(antigen)` සහ ප්‍රතිදේහ `(antibody)` පරීක්ෂණ) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන කොයි වෙලාවටද?

ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරවල යම් ගැටලුවක් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ආසාදනය සුව අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව සම්බන්ධ කරගන්න.

ග්‍රෑම් ස්ටේන් (Gram Stain) කියන්නේ බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න කරන, ගොඩක් වෙලාවට වේදනාවක් නැති, හරිම සුලබ පරීක්ෂණයක්. රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල එනකල් ඉන්න එක ටිකක් හිතට බරක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ප්‍රතිඵලය මොකක් වුණත් ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉන්නවා. ඔයාගේ පරීක්ෂණය ගැන හරි ප්‍රතිඵල ගැන හරි ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ග්‍රෑම් ස්ටේන් `(Gram Stain)` පරීක්ෂණය ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ප්‍රධානම දේවල් ටික තමයි:

• ග්‍රෑම් ස්ටේන් කියන්නේ බැක්ටීරියා ඉන්නවද, මොන වගේද කියලා ඉක්මනට දැනගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ග්‍රෑම්-පොසිටිව්ද, ග්‍රෑම්-නෙගටිව්ද කියලා බැක්ටීරියා වර්ග කරනවා. ඒක ඩොක්ටර්ට බෙහෙත් තෝරන්න උදව්වක්.
• මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල ඉක්මන් වුණාට, සමහර වෙලාවට මූලිකයි. හරියටම බැක්ටීරියාව අඳුනගන්න බැක්ටීරියා වගාවක් `(bacteria culture)` ඕන වෙන්න පුළුවන්.
• මේ පරීක්ෂණයට ලොකු අවදානමක් නෑ.
• ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.

ඉතින්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන කලබල නොවී, මේක ඔයාගේ සුවය වෙනුවෙන් කරන වැදගත් දෙයක් කියලා තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` ග්‍රෑම් ස්ටේන්, Gram Stain, බැක්ටීරියා, ආසාදන, ග්‍රෑම් පොසිටිව්, ග්‍රෑම් නෙගටිව්, විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ