අපේ හදවතට ලේ ගේන ප්‍රධාන නාලිකා දෙක: වේනා කාවා (Vena Cava) ගැන හැමදේම!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ කොහොමද හදවතට ගිහින්, ආයෙත් ඇඟ පුරාම යන්නේ කියලා? මේක හරිම පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්. මේ වැඩේට උදව්වෙන හරිම වැදගත් ලොකු නහර වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි වේනා කාවා (Vena Cava) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති. අපි බලමු මේ මොකක්ද, මොනවද කරන්නේ, මොන වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්ද කියලා.

මොකක්ද මේ වේනා කාවා (Vena Cava) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වේනා කාවා (Vena Cava) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉතාම ලොකු ශිරා (veins) දෙකක්. මේවායින් කරන්නේ අපේ ඇඟේ විවිධ කොටස් වලින් පාවිච්චි කරපු, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ (deoxygenated blood) එකතු කරගෙන හදවතේ දකුණු පැත්තට ගෙනත් දෙන එක. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පාවිච්චි කරපු ලේ ටික ආයෙත් පිරිසිදු කරන්න හදවතට ගේන ප්‍රධාන පාරවල් දෙකක් වගේ.

මේ වේනා කාවා (Vena Cava) වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. සුපීරියර් වේනා කාවා (Superior Vena Cava - SVC): මේකෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ පපුවෙන් උඩ (diaphragm එකට උඩින්) තියෙන කොටස් වලින් (උදාහරණයක් විදියට ඔළුව, බෙල්ල, අත් දෙක) ඔක්සිජන් අඩු ලේ හදවතට ගේන එක. මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන දෙවැනියට ලොකුම ශිරාව.

2. ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (Inferior Vena Cava - IVC): මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ශිරාව. මේකෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟේ යටි කොටසේ, ඒ කියන්නේ පපුවෙන් පහළ (diaphragm එකට යටින්) තියෙන කොටස් වලින් (උදාහරණයක් විදියට කකුල්, බඩේ තියෙන අවයව) ඔක්සිජන් අඩු ලේ හදවතට ගේන එක.

හරියට බස් රූට් එකක් වගේ හිතන්නකෝ. අපේ ඇඟේ යට කොටස් වලින් (වකුගඩු, අක්මාව, යටිකය වගේ තැන් වලින්) එන පොඩි පොඩි ශිරා කියන්නේ ඩවුන්ටවුන් ලයින් එකේ බස් වගේ. මේ බස් වලින් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ඔක්කොම එකතු වෙන්නේ ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) කියන ලොකු බස් එකට. ඒ බස් එක තමයි හදවතට මේ ලේ ටික ගෙනියන්නේ.

ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ උඩ කොටස් වලින් (උදා: පපුවේ උඩ, පිටේ උඩ) එන ශිරා කියන්නේ අප්ටවුන් ලයින් එකේ බස් වගේ. මේ බස් වලින් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු වෙන්නේ සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) කියන ලොකු බස් එකට. ඒකත් හදවතටම තමයි යන්නේ. හදවත කියන්නේ මේ ඩවුන්ටවුන්, අප්ටවුන් හැම ලයින් එකකින්ම එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු වෙන ප්‍රධාන හබ් එක, එහෙමත් නැත්නම් ගමනාන්තය වගේ. තේරුණාද?

වේනා කාවා (Vena Cava) එකෙන් හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ?

මේ සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකයි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකයි කරන වැදගත්ම කාර්යය තමයි, ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ අපේ හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (right atrium) ගෙනත් දෙන එක. එතනින් ඒ ලේ ටික හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවට (right ventricle) යනවා. ඊට පස්සේ, දකුණු කෝෂිකාවෙන් මේ ලේ ටික පුප්ඵුශීය ධමනිය (pulmonary artery) හරහා පෙනහළු වලට යවනවා.

පෙනහළු වලදී තමයි ලේ වල තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) වායුව පිට කරලා, අලුතෙන් ඔක්සිජන් (oxygen) ලේ වලට එකතු කරගන්නේ. හරියට ලේ ටික අලුත් කරනවා වගේ වැඩක්. ඔන්න ඔහොම ඔක්සිජන් එකතු කරගත්ත අලුත් ලේ ටික, පුප්ඵුශීය ශිරා (pulmonary veins) හරහා ආයෙමත් හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (left atrium) එනවා. එතනින් ඒ ලේ ටික වම් කෝෂිකාවට (left ventricle) ගිහින්, එතනින් මහා ධමනිය (aorta) හරහා මුළු ඇඟ පුරාම බෙදා හරිනවා. බලන්නකෝ කොච්චර සංකීර්ණ, ඒත් හරිම පිළිවෙලකට වැඩ කරන පද්ධතියක්ද කියලා!

මේ වේනා කාවා (Vena Cava) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේ ලොකු ශිරා දෙකම, ඒ කියන්නේ ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකයි, සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකයි දෙකම තියෙන්නේ අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තට වෙන්න.

අපේ දකුණු සහ වම් ඉනොමිනේට් ශිරා (innominate veins) (මේවට බ්‍රකියෝසෙෆලික් ශිරා (brachiocephalic veins) කියලත් කියනවා) එකතු වෙලා තමයි සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එක හැදෙන්නේ. මේ SVC එක තියෙන්නේ අපේ පපුවේ මැද තියෙන අස්ථිය, ඒ කියන්නේ උරෝස්ථිය (sternum) එකේ දකුණු පැත්තට වෙන්න. ඒක කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (right atrium).

ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එක ඊට වඩා ටිකක් දිගයි. ඒක පටන් ගන්නේ අපේ බඩ ප්‍රදේශයේ, දකුණු සහ වම් පොදු ශ්‍රෝණි ශිරා (common iliac veins) එකතු වෙන තැනින්. එතන ඉඳන් උඩට ඇවිත් තමයි හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (right atrium) සම්බන්ධ වෙන්නේ.

වේනා කාවා (Vena Cava) එක පේන්නේ කොහොමද? කොච්චර ලොකුද?

සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එක කියන්නේ ලොකු ශිරාවක්, ඒක ඇතුලේ කපාට (valves) නැහැ.

ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකත් ලොකු, දිග ශිරාවක්. හැබැයි ඒක හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන තැන එක කපාටයක් තියෙනවා.

මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ශිරා.

• සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එක සෙන්ටිමීටර් 7ක් විතර (අඟල් 3කට ආසන්න) දිගයි. පළල සෙන්ටිමීටර් 2ක් විතර (අඟලකට වඩා අඩු) වෙනවා.
• ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එක මිලිමීටර් 100ක් විතර (අඟල් 4ක් විතර) දිගයි. විශ්කම්භය මිලිමීටර් 22ක් විතර (අඟලකට ආසන්න) වෙනවා.

මේවා හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකයි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකයි ප්‍රධාන වශයෙන් මේ දේවල් වලින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:

• අන්තරාසර්ග සෛල (Endothelial cells): මේවායින් තමයි පටක එක්ක පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හුවමාරු කරගන්න උදව් කරන්නේ.
• සම්බන්ධක පටක (Connective tissue): මේවායින් තමයි නහරේට ආධාරකයක් ලැබෙන්නේ.
• ස්නායු තන්තු (Nerve fibers).
• ප්‍රත්‍යස්ථ තන්තු (Elastic fibers): මේවා නිසා තමයි නහරේට ඇදෙන සුළු ගතියක් ලැබෙන්නේ.
• පේශි පටක (Muscle tissue).

වේනා කාවා (Vena Cava) වලට බලපාන සුලබ රෝගී තත්වයන් මොනවද?

සමහර වෙලාවට මේ සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකේ හරි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකේ හරි අවහිරවීමක් (obstruction) වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. මේ තත්ත්වයට, අවහිර වෙලා තියෙන කොටස අනුව, සුපීරියර් වේනා කාවා සින්ඩ්‍රෝම් (Superior Vena Cava Syndrome) කියල හරි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා සින්ඩ්‍රෝම් (Inferior Vena Cava Syndrome) කියල හරි කියනවා.

මේ අවහිරවීම් වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ගෙඩියක් (tumor): උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු පිළිකාවක් (lung cancer) හරි, වෙනත් පිළිකාවක් පැතිරිලා ඇවිත් මේ නහර තෙරපන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි (blood clots): සමහර වෙලාවට මධ්‍ය ශිරා කැතීටර (central venous catheters) දාලා තියෙන අයගේ, නැත්නම් පේස්මේකර් (pacemakers) දාලා තියෙන අයගේ සුපීරියර් වේනා කාවා එකේ ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
• සංජානනීය විකෘතිතාවයක් (congenital malformation): ඒ කියන්නේ මව්කුසේ ඉද්දීම හරියට හැදිලා නැති දෙයක්.

වේනා කාවා (Vena Cava) සම්බන්ධ ගැටලුවකදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එක හරි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එක හරි මොකක් හරි දෙයකින් තෙරපෙනකොට, නැත්නම් ඇතුලෙන් ලේ ගමන අවහිර වෙනකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

සුපීරියර් වේනා කාවා සින්ඩ්‍රෝම් (Superior Vena Cava Syndrome) (අවහිර වීම හෝ තෙරපීම) රෝග ලක්ෂණ:

• ඇඟේ උඩ කොටසේ ඉදිමීම (මුහුණ, බෙල්ල, අත්).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath).
• ඇන්ජයිනා (Angina) (පපුවේ වේදනාව).

සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකේ ලේ කැටියක් හෝ ගෙඩියක් නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ:

• ඇඟේ උඩ කොටසේ ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath).

ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකේ ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ:

• කකුල් ඉදිමීම.
• කොන්දේ වේදනාව.
• බර වැඩිවීම.
• කකුල් වල තදබල වේදනාව.

ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකේ ගෙඩියක් නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ:

• බඩේ වේදනාව.
• කකුල් ඉදිමීම.
• බර අඩුවීම.

ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා සින්ඩ්‍රෝම් (Inferior Vena Cava Syndrome) (අවහිර වීම හෝ තෙරපීම) රෝග ලක්ෂණ:

• අඩු රුධිර පීඩනය (low blood pressure).
• ඇඟේ යටි කොටසේ ඉදිමීම.
• ටැකිකාර්ඩියා (Tachycardia) (හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම).

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණත් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා හොයාගන්න එක වැදගත්.

වේනා කාවා (Vena Cava) වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ වේනා කාවා (Vena Cava) වල තත්ත්වය බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) (මේක සුපීරියර් වේනා කාවා එක බලන්න පාවිච්චි කරනවා).
• කොරොනරි ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Coronary angiography) (මේකත් සුපීරියර් වේනා කාවා එක බලන්න පුළුවන්).
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණය.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT - Computed Tomography) පරීක්ෂණය.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය.
• කොන්ට්‍රාස්ට් විනෝග්‍රැෆි (Contrast venography) හෝ ෆ්ලෙබෝග්‍රැෆි (Phlebography) (මේක ශිරා වල එක්ස්-රේ එකක්, හැබැයි දැන් එච්චර පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ).

වේනා කාවා (Vena Cava) සම්බන්ධ ගැටලු වලට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකේ හරි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකේ හරි ප්‍රශ්නෙකට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ගොඩක් වෙලාවට සමාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.

• ඉදිමීමට ප්‍රතිකාර කරන්න ඩයියුරෙටික්ස් (diuretics) (මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන බෙහෙත්) හෝ ස්ටෙරොයිඩ්ස් (steroids) දෙන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි වගේ අවහිරවීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ස්ටෙරොයිඩ්ස් (steroids), ත්‍රොම්බොලිටික්ස් (thrombolytics) (ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත්) සහ ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් (anticoagulants) (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) දෙන්න පුළුවන්.
• කැතීටරයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා ලේ කැටියක් අයින් කරන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටියක් නිසා නහරය පටු වෙලා (stenosis) තියෙනවා නම්, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (angioplasty) (අවහිරය නහර බිත්තියට තද කිරීම) කරලා, ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් (කුඩා ලෝහ බටයක්) දාන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටියක් හරි ගෙඩියක් හරි තියෙනවා නම් බයිපාස් සැත්කමක් (bypass surgery) කරන්න පුළුවන්.
• ගෙඩියක් තියෙනවා නම් සැත්කමක් කරලා අයින් කරන්න පුළුවන්.
• ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්න කීමොතෙරපි (chemotherapy) හෝ රේඩියේෂන් (radiation) ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.

තව දෙයක්, ඔයාට ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බෝසිස් (Deep Vein Thrombosis - DVT) (කකුල් වල ලේ කැටි හැදෙන තත්ත්වයක්) තියෙනවා නම්, ඒ ලේ කැටිය කකුල් වලින් හරි ශ්‍රෝණියෙන් හරි පෙනහළු වලට යන්න (මේකට පුල්මනරි එම්බොලිසම් (Pulmonary Embolism - PE) කියනවා) අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට වේනා කාවා ෆිල්ටර් (Vena Cava filter) එකක් දාන්න තීරණය කරයි. මේ ෆිල්ටර් එකෙන් කරන්නේ ලේ කැටි අල්ලගෙන, ඒවා පෙනහළු වලට යන එක නවත්තන එක.

ඔයාගේ වේනා කාවා (Vena Cava) නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අනිත් රුධිර නාල වගේම, මේ වේනා කාවා (Vena Cava) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න පුළුවන්.

• සැන්තෘප්ත මේදය (saturated fat) අඩු, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
• අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure), අධික කොලෙස්ටරෝල් (high cholesterol) සහ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

ඔයාට සුපීරියර් වේනා කාවා (SVC) එකේ හරි, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා (IVC) එකේ හරි මොකක් හරි අවහිරවීමක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විකල්ප කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා එයා එක්ක කතා කරන්න. වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් නියම කළොත්, ඒවා හරියට උපදෙස් අනුවම පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට මොකක් හරි සැත්කමක් හරි, වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් හරි කළා නම්, හරියට සුව වෙනකම් වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න දෙන දිනයන් වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඔයාගේ අතේ!

---

` වේනා කාවා, හදවත, රුධිර සංසරණය, ශිරා, ඔක්සිජන් අඩු ලේ, සුපීරියර් වේනා කාවා, ඉන්ෆීරියර් වේනා කාවා