හදවතේ ප්‍රශ්නයක්ද? BNP (B-type Natriuretic Peptide) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි BNP ටෙස්ට් එකක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේක කරන්න කියලා ඇති, නැත්නම් ඔයාට හදවත සම්බන්ධව මොකක් හරි අපහසුවක් දැනුණාම මේ ගැන හොයන්න ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ BNP කියන ලේ පරීක්ෂණය මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද දැනගන්න පුළුවන්, මොන වගේ වෙලාවටද මේක කරන්නේ, ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලත්.

මේ BNP පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ BNP පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විශේෂ හෝමෝනයක මට්ටම මැනලා බලන එකක්. මේ හෝමෝනයට කියන්නේ B-type natriuretic peptide, කෙටියෙන් `(BNP)` කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ලේ වල `(BNP)` මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ හදවත හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ, ඒ කියන්නේ හදවතෙන් ඇඟ පුරාම පොම්ප කරන්න ඕන තරම් ලේ පොම්ප වෙන්නේ නෑ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ `(BNP)` කියන එක ඇඟෙන් අයින් කරන්නේ වකුගඩු වලින් නිසා, වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් තිබුණත් `(BNP)` මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

තව දෙයක්, සමහර ලැබ් වල මේකට සමාන තව ටෙස්ට් එකක් කරනවා ‘aminoterminal pro B-type natriuretic peptide’ කියලා. ඒකට කෙටියෙන් කියන්නේ `(NT-proBNP)`. මේ `(BNP)` සහ `(NT-proBNP)` කියන ටෙස්ට් දෙකෙන්ම ලැබෙන්නේ එක වගේ තොරතුරු තමයි. හැබැයි `(NT-proBNP)` අගයන් `(BNP)` වලට වඩා පස් ගුණයක් දහ ගුණයක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර්ලා මේ `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ හදවත අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart Failure)` කියන තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. ඔයාට දැනටමත් එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මේ ටෙස්ට් එකෙන් බලයි ඒකේ බරපතළකම කොහොමද, දෙන ප්‍රතිකාර වැඩ කරනවද කියලත්. සමහර වෙලාවට, ඔයාට හදවතේ ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, එතකොටත් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ BNP කියන්නේ?

BNP කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය හරි විදිහට පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ප්‍රෝටීන වර්ග කිහිපයෙන් එකක්. මේක හදන්නේ හදවතින් වුණත්, මුලින්ම මේක හොයාගත්තේ මොළයේ පටක වලින් නිසා සමහර වෙලාවට මේකට ‘brain’ natriuretic peptide කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, හරිම පුදුමයි නේද?

ඔයා දන්නවනේ, අපේ හදවතයි ලේ නාළයි එකතු වෙලා තමයි ඇඟේ හැමතැනටම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ යවන්නේ. හදවතේ තියෙන කුටීර හතරෙන් එකක් වන වාම කෝෂිකාව `(Left Ventricle)` තමයි හුඟක් ලේ හදවත හරහා පොම්ප කරලා ඇඟට යවන්නේ. මේක තමයි හදවතේ ප්‍රධාන පොම්ප කාමරය වගේ.

මේ වාම කෝෂිකාව තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම `(BNP)` හදන තැනක්. හදවතට එන බර වැඩිවෙනකොට, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි ආබාධයක් නිසා හදවතට පීඩනයක් එනකොට, `(BNP)` මට්ටම ඉහළ යනවා. හදවතේ මස්පිඬු සෛල මේ පීඩනයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ `(BNP)` ශ්‍රාවය කරලා. එතකොට වෙන්නේ හදවතේ බර අඩු කරන්න, වකුගඩුවලට සංඥාවක් යනවා ලුණුයි වතුරයි ඇඟෙන් අයින් කරන්න කියලා. ‘Natriuretic’ කියන වචනෙ තේරුම ඒකයි – ඒ කියන්නේ සිරුරෙන් සෝඩියම් (ලුණු) සහ ජලය ඉවත් කිරීම වේගවත් කරන දෙයක්.

මොන වගේ වෙලාවටද මේ BNP ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ ලේ වල `(BNP)` මට්ටම වැඩිද කියලා බලලා, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගයක්, ඒ කියන්නේ හෘද රෝගයක් `(Cardiovascular Disease)` තියෙනවද කියලා බලන්න. ඔයාට හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ `(Heart Failure)` ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි ටෙස්ට් එක කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමුද?

• ඇඳට ගියාම වැඩිවෙන, වියළි කැස්සක් වගේ එකක්. සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට හිතෙන්න පුළුවන් මේක සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් කියලා, ඒත් මේක වෙනස්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම `(Dyspnea)` නැත්නම් හතිය වගේ එන එක. පොඩි වැඩක් කරත් හති වැටෙනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• හිතේ ව්‍යාකූල ගතියක්, සිහි විකල් වීම `(Delirium)`. මේක විශේෂයෙන්ම වයසක අයට වෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය `(Syncope)`. එකපාරට නැගිටිනකොට වගේ ක්ලාන්ත ගතියක් එනවා නම් ඒ ගැනත් අවධානය යොමු කරන්න.
• හරිම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්. හොඳට නිදාගත්තත් මේ මහන්සිය යන්නේ නැත්නම් ඒක ප්‍රශ්නයක්.
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට දැනෙන එක `(Heart palpitations)`. හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් එක පාරක් ගැහිලා නතර වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය.
• බඩ, කකුල්, වළලුකර, සහ පාද ඉදිමීම `(Edema)`. මේ ඉදිමීම ඔබල බැලුවම වල ගැහෙනවා නම් ඒක විශේෂ ලකුණක්.
• රෑට නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම `(Nocturia)`.

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද හදවත අකර්මණ්‍ය වීම කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕන තත්ත්වයක්. කරුණාකරලා මේ වගේ ලක්ෂණ අමතක කරන්න එපා.

හදවත අකර්මණ්‍ය වීම කියන්නේ ඔයාගේ හදවත හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නෑ කියන එක මිසක්, හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා කියන එක නෙවෙයි, ඒක හොඳට මතක තියාගන්න. ඔයාට දැනටමත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් කියලා තියෙනවා නම් ඔයාට හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා, එතකොටත් ඩොක්ටර් මේ `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි ටෙස්ට් එකෙන් බලයි ප්‍රතිකාර කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා.

කොහොමද මේ BNP (එහෙම නැත්නම් NT-proBNP) ටෙස්ට් එකෙන් හදවතේ ප්‍රශ්න හොයාගන්නේ?

මේ `(BNP)` ටෙස්ට් එකෙන් හරි `(NT-proBNP)` ටෙස්ට් එකෙන් හරි කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `(BNP)` හෝමෝනයේ (නැත්නම් `(NT-proBNP)` වල) ප්‍රමාණය මැනීමයි. මේ හෝමෝන මට්ටම ලේ වල වැඩියි කියන්නේ, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙලා. ඒ කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශී ඇදිලා, පීඩනයට ලක්වෙලා කියන එක.

ටෙස්ට් එක කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

මේ `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි ටෙස්ට් එකට ඔයාට විශේෂයෙන් ලෑස්ති වෙන්න දෙයක් නෑ. කෑම නොකා ඉන්න ඕන නෑ, වතුර බීලා යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි ඔයාගේ අතේ සුදුසු තැනක් පිරිසිදු කරලා, ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරයි. ඉතින්, නහරයකින් ලේ ටිකක් ගන්නවා. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි රිදීමක්, ඇනෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ලොකු වේදනාවක් නම් නෙවෙයි.

ඊට පස්සේ ලැබ් එකේදී ඔයාගේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා `(BNP)` (හරි `(NT-proBNP)`) මට්ටම කොච්චරද කියලා බලනවා. ප්‍රතිඵල ආවම ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ඒ ගැන කියයි.

ටෙස්ට් එක කරාට පස්සේ?

ලේ අරගෙන ඉවර වුණාම, ඩොක්ටර් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි ඔයාගේ අතට පොඩි බැන්ඩේජ් එකක් දායි. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පොඩි තැලුම් පාරක් වගේ එන්නත් පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍යයි. ප්‍රතිඵල ආවම, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ඒ ගැන කියලා, ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලත් සාකච්ඡා කරයි.

මේ ටෙස්ට් එක කරන එකේ වාසි මොනවද?

මේ බලන්නකෝ, ලේ ටිකක් විතරක් අරගෙන කරන මේ ටෙස්ට් එකෙන් ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන හරිම වැදගත් තොරතුරු ගොඩක් ඩොක්ටර්ට දැනගන්න පුළුවන් වෙනවා. `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි ටෙස්ට් එකකින් ඩොක්ටර්ට පුළුවන් හදවත අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart Failure)` තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න. ඒ වගේම, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලත් බැහැර කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හිතන්නකෝ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පෙනහළු වල ප්‍රශ්නයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන් නේ. මේ ටෙස්ට් එකෙන් ඒ වගේ දේවල් වෙන් කරලා අඳුනගන්න උදව් වෙනවා. මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි ඩොක්ටර් ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නෙත්, ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්නෙත්.

මේ BNP ටෙස්ට් එකේ අවදානමක් තියෙනවද?

ලේ පරීක්ෂණ කියන්නේ හරිම සාමාන්‍ය, ආරක්ෂිත දෙයක්. මේ ටෙස්ට් එකටත් ඩොක්ටර්ට අවශ්‍ය වෙන්නේ ලේ ටිකක් විතරයි. ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ ඔයාගේ ඇඟෙන්ම ආයෙත් ලේ හැදෙනවා. සමහර අයට ලේ දුන්නට පස්සේ පොඩ්ඩක් කරකැවිල්ල වගේ, ඇඟට පණ නැති ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට විනාඩි කීපයකින් ඒ ගතිය නැතිවෙලා යනවා.

BNP ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර වෙලා යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර්ලා මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ ඔයාට හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවක, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී හරි රෝහලකදී හරි. මොකද, හදවත අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart Failure)` කියන එක හරියටම හඳුනාගෙන (වෙනත් ලෙඩ තියෙනවද කියලත් බලලා) පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඒ කියන්නේ, ඔයාට බොහෝදුරට ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල ඒ වෙලාවෙම, සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15ක් වගේ ඇතුළත දැනගන්න පුළුවන් වෙයි. මේක හරිම ඉක්මන් ප්‍රතිඵල දෙන පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි ප්‍රතිඵල එන වෙලාවයි, ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නේ කියලයි.

BNP මට්ටම අසාමාන්‍යයි කියන්නේ මොකක්ද?

හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නැති කෙනෙක්ගේ සාමාන්‍ය `(BNP)` මට්ටම මිලිලීටරයට පිකෝග්‍රෑම් 100ට (`pg/mL`) වඩා අඩුයි. `(BNP)` මට්ටම 100 `pg/mL` ට වඩා වැඩියි නම්, ඒක හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

`(NT-proBNP)` නම්, අවුරුදු 75ට අඩු අයගේ සාමාන්‍ය මට්ටම 125 `pg/mL` ට අඩුයි, අවුරුදු 75ට වැඩි අයගේ 450 `pg/mL` ට අඩුයි. `(NT-proBNP)` මට්ටම 900 `pg/mL` ට වඩා වැඩියි නම්, ඒකත් හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, එක් එක්කෙනාගේ `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි මට්ටම් වල සාමාන්‍ය පරාසය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ටෙස්ට් එකේ නිශ්චිත අගයන් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මොකද ඩොක්ටර් ඔයාගේ වයස, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වගේ දේවලුත් සලකලා බලනවා.

ඔයා හදවත අකර්මණ්‍ය වීමට ප්‍රතිකාර විදිහට බීටා බ්ලෝකර්ස් `(Beta blockers)`, ඒස් ඉන්හිබිටර්ස් `(ACE inhibitors)` සහ ඩයියුරෙටික්ස් `(Diuretics)` (මුත්‍රා වැඩිපුර යන්න දෙන බෙහෙත්) වගේ දේවල් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ `(BNP)` හරි `(NT-proBNP)` හරි මට්ටම ඒ බෙහෙත් නොගන්න කෙනෙක්ට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට ස්ථුලතාවය (ඇඟ මහත වැඩිවීම) තියෙනවා නම් හරි වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හරි, එතකොටත් මේ මට්ටම් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.

`(BNP)` ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල අනුව, ඔයාගේ ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් `(EKG or ECG)` එකක් වගේ, කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ `(EKG)` එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ සමට සෙන්සර්ස් (sensors) අල්ලලා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ ගැස්ම, නිරීක්ෂණය කරන එක. ඒකෙන් ඩොක්ටර්ට පුළුවන් හදවත අකර්මණ්‍ය වීම හරි වෙනත් හදවත් රෝග හරි තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, නැත්නම් ඒ තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න.

BNP (එහෙම නැත්නම් NT-proBNP) ටෙස්ට් එක ගැන ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වෙලාවටද?

ඔයාට `(BNP)` ලේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. "ඩොක්ටර්, මගේ BNP රිපෝට් එකේ මේ අගයෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ?" කියලා අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. ඩොක්ටර් ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ වගේම, ඊළඟට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ හරි ප්‍රතිකාර හරි ගැනත් නිර්දේශ කරයි.

එහෙනම්, මේ ලිපියෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

B-type natriuretic peptide `(BNP)` ටෙස්ට් එක, එහෙම නැත්නම් aminoterminal pro B-type natriuretic peptide `(NT-proBNP)` ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන ඩොක්ටර්ට හරිම වැදගත් තොරතුරු ලබා දෙන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හදවත අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart Failure)` වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත්, ඒ අනුව ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත්, ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්නත් උදව් වෙනවා.

ඔයාට ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට හදවත අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒ එක්ක ජීවත් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒ අතරට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් (ලුණු අඩු කිරීම, වතුර පාලනය කිරීම වගේ), ව්‍යායාම සහ ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කිරීම වගේ දේවලුත් ඇතුළත්.

ඉතින්, හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්. මේ වගේ පරීක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකත් ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට ශක්තිය ලැබේවා!

---

` BNP, NT-proBNP, හදවත අකර්මණ්‍ය වීම, හෘද රෝග, ලේ පරීක්ෂණය, හදවත් රෝග ලක්ෂණ, හදවතේ සෞඛ්‍යය