ඔයාගෙත් අතපය හිරිවැටෙනවද? ස්නායු තෙරපීමක් ගැන කියන ටිනල් ලකුණ (Tinel’s Sign) ගැන දැනගමු!

අපේ අතක පයක සමහර වෙලාවට හිරිවැටෙනවා, කූඩු කූඩු අනිනවා වගේ දැනෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට මේක නිකන්ම වෙන්න පුළුවන් උනත්, සමහර වෙලාවට මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ස්නායුවක මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන සරල පරීක්ෂණයක් තියෙනවා, ඒකට තමයි ටිනල් ලකුණ (Tinel’s Sign) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් කතා කරමුද?

ටිනල් ලකුණ (Tinel’s Sign) කියන්නේ මොකක්ද මේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටිනල් ලකුණ (Tinel’s Sign) කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සමට උඩින්, යම්කිසි ස්නායුවක් යන තැනකට හෙමින් තට්ටු කරද්දී ඔයාට දැනෙන "හිරිවැටීමක්" නැත්නම් "කූඩු කූඩු අනිනවා වගේ" (pins and needles) හැඟීමක්. හරියට කරන්ට් එක වැදුනා වගේ පොඩි කිති කැවීමක් වගේ තමයි ඒක දැනෙන්නේ. මෙහෙම දැනෙනවා කියන්නේ, අර තට්ටු කරපු හරියේ තියෙන ස්නායුව ටිකක් තෙරපිලා හරි, ඒකට මොකක් හරි හානියක් වෙලා හරි තියෙනවා කියන එකට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් මොකක්ද හරියටම හොයන්නේ?

මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණයෙන් වෛද්‍යවරු බලන්නේ යම් නිශ්චිත තැනක ස්නායුවකට හානියක් වෙලාද, නැත්නම් ස්නායුව කිපීමකට ලක්වෙලාද (nerve irritation) කියලා තක්සේරු කරන්නයි. ඒ කියන්නේ, ඒ හරියේ ස්නායුව මොකක් හරි විදියකින් පීඩනයකට ලක්වෙලාද, නැත්නම් ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වෙලාද කියලා හොයාගන්න උත්සාහ කරන එක තමයි මේකේ අරමුණ.

වෙනත් නම් තියෙනවද? කවුද මේක හොයාගත්තේ?

ඔව්, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට හොෆ්මන්-ටිනල් ලකුණ (Hoffmann-Tinel sign) කියලත් කියනවා. මේ නම් දෙකම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ 1915 දී මේ ලකුණ මුලින්ම විස්තර කරපු දෙන්නෙක්ගේ නම් වලින්. ඒ තමයි කායික විද්‍යාඥයෙක් වුණු පෝල් හොෆ්මන් (Paul Hoffmann) සහ ස්නායු විශේෂඥයෙක් වුණු ජූල්ස් ටිනල් (Jules Tinel). ඉතින් ඒ දෙන්නට ගෞරවයක් විදියට තමයි මේ නම පාවිච්චි වෙන්නේ.

වෛද්‍යවරු මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

වෛද්‍යවරයෙක්ට යම් තැනක ස්නායු හානියක් හෝ ස්නායු කිපීමක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයාලා මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණය කරලා බලන්න පුළුවන්. ඔයාට යම් තැනක දිගටම හිරිවැටීමක්, වේදනාවක්, නැත්නම් දුර්වලකමක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ස්නායුවක ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.

උදාහරණ කිහිපයක් බලමුද?

මේ (Tinel’s Sign) ලකුණ ප්‍රයෝජනවත් වෙන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමුකෝ ඒ මොනවද කියලා:

• කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome): මේක නම් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති. අපේ මැණික් කටුව හරහා යන මීඩියන් ස්නායුව (Median Nerve) තෙරපීමකට ලක්වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එතකොට අතේ සහ ඇඟිලිවල හිරිවැටීම, වේදනාව, සමහර වෙලාවට අතේ හයිය අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, දවසම කොම්පියුටර් එකේ `type` කරන කෙනෙක්, නැත්නම් අතින් කරන බර වැඩ දිගටම කරන කෙනෙක්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් එන්න ඉඩ තියෙනවා. එතකොට වෛද්‍යවරයා මැණික් කටුව හරියට තට්ටු කරලා බලනකොට හිරිවැටීමක් එනවනම්, ඒක (Carpal Tunnel Syndrome) වෙන්න පුළුවන්.

• කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ වැලමිට හරියේ තියෙන අල්නා ස්නායුව (Ulnar Nerve) - සමහරු මේකට "funny bone" කියලත් කියනවානේ, අන්න ඒ ස්නායුවට හානිවීමක් හෝ තෙරපීමක් වෙන එක. එතකොටත් අතේ (විශේෂයෙන් සුළැඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ල පැත්තේ) සහ ඇඟිලිවල හිරිවැටීම, වේදනාව වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. සමහර අය ඉන්නවනේ, මේසෙට වැලමිට තද කරගෙන ඉන්න පුරුද්දක් තියෙන අය, එහෙම නැත්නම් වැලමිටට මොකක් හරි අනතුරක් වුණු අය, ඒ අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ටාසල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Tarsal Tunnel Syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ වළලුකර ඇතුල් පැත්තෙන් යන පොස්ටීරියර් ටිබියල් ස්නායුව (Posterior Tibial Nerve) තෙරපීමකට ලක්වෙන එක. මේ නිසා අපේ පාදයේ, විශේෂයෙන්ම පතුලේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් දැනීම අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හරියට නොගැලපෙන සපත්තු දැම්මම, නැත්නම් වළලුකර ප්‍රදේශයට මොකක් හරි තුවාලයක් වුණාම මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. තවත් විවිධ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටළු හඳුනාගන්න මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණය උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ස්නායු තෙරපීමකදී නැත්නම් හානිවීමකදී දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ ස්නායුවක් තෙරපිලා හරි හානිවෙලා හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳින්න පුළුවන්:

• දැවිල්ලක් වගේ දැනීම
• හිරිවැටීම (Numbness) එහෙමත් නැත්නම් දැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක
• වේදනාව (තියුණු වේදනාවක් හෝ මොට වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්)
• කූඩු කූඩු අනිනවා වගේ (Tingling) හැඟීමක්
• අදාළ ප්‍රදේශයේ දුර්වලකමක් (Weakness), ඒ කියන්නේ හයිය අඩුවීමක්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නිකන්ම අයින් වෙයි කියලා ඉන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

(Tinel’s Sign) පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද?

ස්නායු තෙරපීමක් ගැන සැක කරන ඕනෑම සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්ට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සරල දෙයක්.

මේ පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

නැහැ, කිසිම විශේෂ සූදානමක් වෙන්න ඕනේ නැහැ. ඔයා සාමාන්‍ය විදියට වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, එතනදීම මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

වෛද්‍යවරයා ඉස්සෙල්ලාම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් අහයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට කොයි හරියෙද හිරිවැටෙන්නේ, කොයි වෙලාවටද වැඩියෙන් දැනෙන්නේ, මොන වගේ වැඩක් කරද්දිද මේක වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවේ කොටසක් විදියට තමයි මේ (Tinel’s Sign) එක පරීක්ෂා කරන්නේ.

පරීක්ෂණය කරනකොට මොකද වෙන්නේ?

මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. වෛද්‍යවරයා අර ස්නායුව තියෙනවා කියලා හිතන තැනට, ඔයාගේ සමට උඩින්, එයාලගේ ඇඟිල්ලකින් හරි, පොඩි මිටියක් වගේ දෙයකින් හරි හෙමිහිට තට්ටු කරනවා. එහෙම තට්ටු කරද්දී ඔයාට මොනවද දැනෙන්නේ කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් අහයි. මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා බයවෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලින් මොනවද කියවෙන්නේ?

• ධනාත්මක (Positive) ප්‍රතිඵලයක්: වෛද්‍යවරයා අර විදියට තට්ටු කරද්දී ඔයාට හිරිවැටීමක්, කිති කැවීමක් වගේ දැනෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඒ තැන තියෙන ස්නායුවට යම් හානියක් හෝ කිපීමක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
• සෘණාත්මක (Negative) ප්‍රතිඵලයක්: තට්ටු කරද්දී ඔයාට කිසිම හිරිවැටීමක් දැනුනේ නැත්නම්, ඒක සෘණාත්මක ප්‍රතිඵලයක්. හැබැයි, මෙතනදි වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා මතක තියාගන්න. සෘණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ආව පලියට, ස්නායු තෙරපීමක් නැහැමයි කියලා 100%ක් කියන්න බැහැ. සමහර වෙලාවට ස්නායුව තෙරපිලා තිබුණත්, මේ (Tinel’s Sign) එකෙන් ඒක පෙන්නුම් නොකරන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණය කියන්නේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න උදව්වක් විතරයි. අනිත් රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය ඉතිහාසය වගේ දේවලුත් එක්ක තමයි සම්පූර්ණ තීරණයකට එන්නේ.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

(Tinel’s Sign) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය සහ ඔයාගේ අනිත් රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේ සොයාගැනීම් අනුව, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි (Electromyography - EMG): මේකෙන් ස්නායුවල සහ මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ස්නායු හානියක් තියෙනවද, කොයි මට්ටමෙන්ද තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් ස්නායු සහ අවට පටක පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ස්නායුව තෙරපෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා (උදා: ගෙඩියක්, ඉදිමීමක්) හොයාගන්න මේක වැදගත්.
• එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: අස්ථිවල මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා ස්නායුව තෙරපෙනවද කියලා බලන්න (උදා: අස්ථි බිඳීමක්, අස්ථි විකෘතියක්) මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්.

මේ (Tinel’s Sign) පරීක්ෂණයෙන් මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?

නැහැ, කිසිම අවදානමක් නැහැ. මේක හරිම සරල, ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. පොඩ්ඩක් තට්ටු කරන එක විතරයිනේ කරන්නේ. ඒ නිසා කිසිම දෙයකට බය වෙන්න එපා.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර වෙලා යනවද?

මේකේ හොඳම දේ තමයි, ප්‍රතිඵල එසැනින්ම දැනගන්න පුළුවන් වීම. ඔයාට තට්ටු කරද්දී හිරිවැටීමක් දැනෙනවද නැද්ද කියන එක ඒ වෙලාවෙම ඔයාට කියන්න පුළුවන්නේ. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියන එක ගැන සාකච්ඡා කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?

ඔයාට ස්නායුවක් හානිවෙලා හරි කිපීමකට ලක්වෙලා හරි තියෙනවා කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ (උදා: දැවිල්ල, හිරිවැටීම, දුර්වලකම, දිගටම තියෙන වේදනාව) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා සරල දේවල් කියලා අතපසු කරන්න එපා. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

මට ගෙදරදීම මේ (Tinel’s Sign) එක තට්ටු කරලා බලන්න පුළුවන්ද?

මේක අහන එක සාධාරණයි. හැබැයි, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් ලවා මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක. මොකද, හරියටම ස්නායුව තියෙන තැන, තට්ටු කරන්න ඕන විදිය, සහ ප්‍රතිඵලය තේරුම් ගන්න එකට වෛද්‍ය දැනුම අවශ්‍යයි. තමන්ම කරගන්න ගිහින් වැරදි නිගමනයකට එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලාම මේක කරගන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• (Tinel’s Sign) කියන්නේ ස්නායු තෙරපීමක් හෝ හානියක් ගැන ඉඟියක් දෙන, සරල, ඉක්මන්, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
• අතපය හිරිවැටීම, වේදනාව, දුර්වලකම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා එක්ක දුක් විඳින්න එපා. ඒවා නොසලකා හරින්නත් එපා.
• මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන, සහ ගෙදරදී සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන කතා කරන්න.
• මතක තියාගන්න, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ටිනල් ලකුණ, ස්නායු තෙරපීම, හිරිවැටීම, කාපල් ටනල්, කියුබිටල් ටනල්, ටාසල් ටනල්, ස්නායු හානිය