ඇහැට පේන්න උදව් කරන මැජික් එක! දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ගැන සරලවම දැනගමු.

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපි කොහොමද මේ ලෝකේ ලස්සන දේවල්, පාටවල්, යාළුවන්ව, පවුලේ අයව පැහැදිලිව දකින්නේ කියලා? ඇත්තටම අපේ ඇස් දෙක ඇතුළේ සිද්ධ වෙන්නේ පුදුමසහගත, හරිම සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. අන්න ඒ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධානම කොටස්කාරයෙක් තමයි දෘෂ්ටි විතානය, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදියට (Retina) කියන්නේ. ඉතින්, අද අපි මේ හරිම වැදගත්, අපිට පේන්න උදව් කරන (Retina) එක ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහි ගෝලය ඇතුළේ, පිටුපසින්ම තියෙන සෛල ස්ථරයක්. හරියට කැමරාවක ෆිල්ම් එක වගේ තමයි මේකත්. එළියෙන් එන ආලෝකය මේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) උඩට වැටුණම, ඒක ඒ ආලෝකය ස්නායු සංඥා, ඒ කියන්නේ පොඩි විදුලි පණිවිඩ වගේ දේවල් බවට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ, මේ සංඥා ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Nerve) දිගේ මොළේට යනවා. මොළේ තමයි මේ සංඥා විශ්ලේෂණය කරලා, "ආ, මේ තියෙන්නේ මලක්", "මේ ඉන්නේ අම්මා" වගේ දේවල් අපිට තේරුම් කරවන්නේ, ඒ කියන්නේ අපිට පෙනීම ලබා දෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන කොටස හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, අපිට ලෝකය පේන විදිය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පෙනීම බොඳ වෙන්න, සමහර තැන් නොපෙනී යන්න, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) වෙන හානි ස්ථිරයි, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් පෙනීම ආයෙ ගන්න අමාරුයි. අන්න ඒකයි ඔයාගේ ඇස්වල හරි පෙනීමේ හරි එකපාරටම වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියන්නේ.

දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) පිහිටීම කොතනද? ඒකෙ කොටස් මොනවද?

ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) තියෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ පිටුපසම කොටසේ. ඔයාගේ ඇහේ ඉස්සරහ තියෙන පාට පාට කොටස (අපි අයිරිස් - Iris කියන්නේ) සහ කාචයට (Lens) පිටිපස්සෙන් තමයි මේක තියෙන්නේ. හරියටම නාභිගත වුණාම, ආලෝක කිරණ එකතු වෙලා දෘෂ්ටි විතානය (Retina) උඩටම වැටෙනවා.

දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි:

1. මැකියුලාව (Macula)

2. පර්යන්ත දෘෂ්ටි විතානය (Peripheral Retina)

අපි මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.

මැකියුලාව (Macula) කියන කොටස

මේක තමයි දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) මධ්‍යම, ඒ කියන්නේ 가운데ම තියෙන හරිම සංවේදී පුංචි ප්‍රදේශය. අපි දකින දේක සියුම් විස්තර, පාටවල් පැහැදිලිව අඳුනගන්න උදව් කරන්නේ මෙන්න මේ මැකියුලාව (Macula) තමයි. හිතන්නකෝ, ඔයා පොතක් කියවනවා, යාළුවෙක්ගේ මූණ දිහා බලනවා, වාහනයක් එළවනවා... මේ වගේ දේවල් හරියටම කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ මැකියුලාවේ (Macula) තියෙන කේතු සෛල (cone cells) කියන විශේෂ සෛල නිසා. මේ සෛල තමයි පාටවල් සහ තියුණු පෙනීම ලබාදෙන්නේ.

මැකියුලාව (Macula) කියන්නේ අපේ තියුණු, පැහැදිලි, වර්ණවත් පෙනීමට නැතුවම බැරි කොටසක්.

පර්යන්ත දෘෂ්ටි විතානය (Peripheral Retina) කියන කොටස

මේක තමයි මැකියුලාව (Macula) වටේට තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) ඉතුරු ලොකු කොටස. ඔයා කෙලින් ඉස්සරහ බලාගෙන ඉන්නකොට වුණත්, වටේ පිටේ තියෙන දේවල් යන්තමට පේන්නේ මේ පර්යන්ත දෘෂ්ටි විතානය (Peripheral Retina) නිසා තමයි. ඒ වගේම, අඩු ආලෝකයේදී, ඒ කියන්නේ රෑට එහෙම දකින්න උදව් කරන්නෙත් මේ කොටසේ තියෙන දඬු සෛල (rod cells) කියන වෙනස් වර්ගයක ආලෝක සංවේදී සෛල. මේවා පාටවල් අඳුනගන්න එච්චර දක්ෂ නැතත්, කළු සුදු සහ අඩු එළියෙන් දකින්න අපිට උදව් කරනවා.

දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) බලපාන සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?

අවාසනාවකට, අපේ ඇස්වලට වෙන ගොඩක් ලෙඩ රෝග මේ දෘෂ්ටි විතානයටත් (Retina) බලපාන්න පුළුවන්. සමහර සුලබ තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• වයසට යෑම හා සම්බන්ධ මැකියුලා විකෘතිතාව (Age-related Macular Degeneration - AMD): මේකෙදි වෙන්නේ වයසට යද්දී අර අපි කතා කරපු මැකියුලාව (Macula) කියන කොටසට හානි වීම. එතකොට අර සියුම් පෙනීම, කියවීම වගේ දේවල් අමාරු වෙනවා.
• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග (Diabetes-related Retinopathy): දියවැඩියාව තියෙන අයට කාලයක් යද්දී ඇස්වල ලේ නහරවලට හානි වෙලා දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පාලනය නොකළොත් පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග (Hypertensive Retinopathy): අධික රුධිර පීඩනයත් (High Blood Pressure) ඇස්වල ලේ නහරවලට හානි කරලා දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• මැකියුලාවේ සිදුරක් ඇතිවීම (Macular Hole): මැකියුලාව (Macula) මැද පුංචි සිදුරක් හැදෙන එක.
• මැකියුලාවේ පටලයක් ඇතිවීම (Macular Pucker): මැකියුලාව (Macula) උඩින් තුනී පටලයක් වගේ හැදිලා, පෙනීම ඇදවෙලා යන්න පුළුවන්.
• ඇසේ ඇතිවන ඉරුවාරදය (Ocular Migraine): සමහර අයට ඉරුවාරදය එද්දී ඇස් ඉස්සරහ විදුලි කෙටීම් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පෙනීම ටිකකට නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පශ්චාත් වීදුරුමය වෙන්වීම (Posterior Vitreous Detachment - PVD): ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යය (Vitreous) දෘෂ්ටි විතානයෙන් (Retina) ටිකක් ඈත් වෙන එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට වයසට යද්දී වෙන දෙයක්.
• දෘෂ්ටි විතානයේ ලේ ගැලීම් (Retinal Bleeding / Hemorrhage): දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) තියෙන පොඩි ලේ නහර වලින් ලේ යන එක.
• දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම හෝ ඉරී යාම (Retinal Detachments and Retinal Tears): මේක හදිසි තත්ත්වයක්! දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ඇහි ගෝලයේ පිටුපස බිත්තියෙන් ගැලවිලා යන එක. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ඕනෙ.
• දෘෂ්ටි විතානයේ නහරයක් හෝ ධමනියක් අවහිර වීම (Retinal Vein Occlusion or Retinal Artery Occlusion / Eye Stroke): හරියට මොළේට වෙන (Stroke) එකක් වගේ, ඇහැට ලේ සපයන නහරයක් හිරවෙන එක.
• දෘෂ්ටි විතානයේ ප්‍රදාහය (Retinal Inflammation / Uveitis): දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ඇතුළුව ඇහේ සමහර කොටස් ඉදිමෙන එක.
• රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා (Retinitis Pigmentosa): මේක පාරම්පරිකව එන රෝගයක්. ටිකෙන් ටික පෙනීම අඩු වෙලා යනවා, විශේෂයෙන් රෑට පේන එක සහ වටේ පේන එක.
• නොමේරූ දරු උපත් වලදී ඇතිවන දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග (Retinopathy of Prematurity - ROP): මාසෙට කලින් ඉපදෙන බබාලට එන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
• සූර්ය දෘෂ්ටි විතාන රෝගය (Solar Retinopathy): කෙලින්ම සූර්යයා දිහා (විශේෂයෙන් සූර්යග්‍රහණ වෙලාවට) ආරක්ෂාවක් නැතුව බැලුවම දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) හානි වෙන එක.
• ඇසේ පිළිකා (Eye Cancers) උදාහරණයක් විදියට (Retinoblastoma) සහ වෙනත් අහිතකර නොවන ගෙඩි (Benign Tumors).
• වර්ණ අන්ධතාව (Color Blindness), උදාහරණයක් ලෙස (Achromatopsia) - ඒ කියන්නේ කිසිම පාටක් පේන්නේ නැති තත්ත්වය.

මේ ලැයිස්තුව දැකලා බය වෙන්න එපා. මේ හැමදේම හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ඒත් මේ වගේ දේවල් තියෙනවා කියලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) ප්‍රශ්නයක් නම්, මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:

• පෙනීම බොඳ වීම හෝ විකෘති වීම (Blurry or distorted vision): දේවල් පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙනවා, නැත්නම් ඇද වෙලා, රළුවෙලා වගේ පේනවා.
• පර්යන්ත පෙනීම අඩු වීම (Peripheral vision loss / Tunnel vision): හරියට බටයක් ඇතුළෙන් බලනවා වගේ, වටේ පෙනීම අඩු වෙලා යනවා.
• දෙක දෙක පෙනීම (Double vision / Diplopia).
• ඇස් ඉස්සරහ විදුලි කෙටීම් වගේ පෙනීම (Eye flashes / Photopsias).
• ඇස් ඉස්සරහ පොඩි කළු පාට තිත්, නූල් වගේ දේවල් පාවෙලා යනවා වගේ පෙනීම (Eye floaters / Myodesopsias). මේවා එකපාරටම වැඩි වුණොත් හරි, ලොකු වුණොත් හරි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ආලෝකයට සංවේදී වීම, එළිය දිහා බලන්න බැරි ගතිය (Light sensitivity / Photophobia).
• පෙනීමේ සමහර තැන් කළු ලප වගේ නොපෙනී යාම (Blind spots / Scotomas) හෝ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ අඩුපාඩු (Visual field defects).
• පෙනීම ටිකෙන් ටික හරි, එකපාරටම හරි පැහැදිලිවම නරක අතට හැරෙනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගත්තා නම්, ඒ කියන්නේ පැය කීපයක් ඇතුළත, එහෙම නැත්නම් දවසක් දෙකක් ඇතුළත ආවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

දෘෂ්ටි විතානය (Retina) පරීක්ෂා කරන්න කරන Tests මොනවද?

ඔයා ඇස් දොස්තර කෙනෙක් (Ophthalmologist) හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරනකොට දෘෂ්ටි විතානයත් (Retina) අනිවාර්යයෙන්ම බලනවා. සමහර වෙලාවට ඇහැට බෙහෙත් දාලා, ඇහැ ලොකු කරලා (Dilate) තමයි මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ. දෘෂ්ටි විතානය (Retina) බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:

• අක්ෂි අභ්‍යන්තර දර්ශනය (Fundoscopy / Ophthalmoscopy): දොස්තර මහත්මයා විශේෂ ආලෝකයක් සහ කාචයක් තියෙන උපකරණයකින් (Ophthalmoscope) ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළට එබිලා දෘෂ්ටි විතානය (Retina), දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Nerve) සහ ලේ නහර බලන එක.
• ස්ලිට් ලෑම්ප් පරීක්ෂාව (Slit Lamp Exam): මේකත් විශේෂ අጉරුවක් (Microscope) වගේ එකක්. මේකෙන් ඇහේ ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සටම, දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ඇතුළුව, හොඳට ලොකු කරලා බලන්න පුළුවන්.
• ෆන්ඩස් ඡායාරූපකරණය (Fundus Photography): දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) ඡායාරූප ගන්නවා. මේකෙන් පස්සේ බලන්න, සංසන්දනය කරන්න හරිම ප්‍රයෝජනවත්.
• ෆන්ඩස් ප්‍රතීකය (Fundus Reflex / Red Reflex) පරීක්ෂා කිරීම: පොඩි බබාලගේ ඇස් පරීක්ෂා කරද්දී මේක ගොඩක් වැදගත්. ඇහැට ලයිට් එකක් ගැහුවම රතු පාටට පරාවර්තනයක් එනවද බලනවා.
• දෘෂ්ටි තීව්‍රතා පරීක්ෂාව (Visual Acuity Testing): අර දුර තියෙන අකුරු කියවන්න දෙන ප්‍රසිද්ධ පරීක්ෂණය තමයි මේ. ඔයාට කොච්චර පැහැදිලිව පේනවද කියලා මනිනවා.
• දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව (Visual Field Tests): ඔයාගේ වටේ පෙනීම (Peripheral vision) කොහොමද කියලා බලන එක.

මේ පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.

අපේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) රැකගන්නේ කොහොමද?

අපේ ඇස් දෙක වටිනවා වගේම, දෘෂ්ටි විතානයත් (Retina) හරිම වටිනවා. ඉතින් ඒක රැකගන්න අපි හැමෝම උනන්දු වෙන්න ඕන.

• නිතිපතා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න: ඔයා කණ්ණාඩි දාන කෙනෙක් වුණත්, නැතත්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත්, නැත්නම් උපරිම අවුරුදු දෙකකට සැරයක්වත් ඇස් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාට දියවැඩියාව වගේ ඇස්වලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් ලෙඩක් තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් අනිවාර්යයෙන්ම ඇස් චෙක් කරගන්න ඕන. දොස්තර ඔයාට කියයි කොච්චර කාලෙකින්ද ඇස් බලන්න ඕන කියලා.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• හොඳ පෝෂණයක් තියෙන කෑම කන්න: විටමින් A, C, E, සින්ක් (Zinc) වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇස්වලට හිතකරයි. කොළ එළවළු, පලතුරු, මාළු (විශේෂයෙන් සැමන්, ටූනා වගේ තෙල් සහිත මාළු) කෑමට එකතු කරගන්න.
• ඇස්වලට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රීඩා කරද්දී, වැඩ කරද්දී (උදා: ලී වැඩ, වෙල්ඩින්) අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත ඇස් ආවරණ (Eye protection) පළඳින්න.
• හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: එළියට යද්දී (UV) කිරණ වලින් ආරක්ෂා කරන අව් කණ්ණාඩි (Polarized sunglasses) පළඳින්න. කෙලින්ම සූර්යයා දිහා බලන්න එපා.
• දැඩි ආලෝක ප්‍රභව වලින් දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ආරක්ෂා කරගන්න: වෙල්ඩින් කරනකොට එන ආලෝකය, මැග්නීසියම් පිච්චෙනකොට (පාරේ තියෙන ෆ්ලෙයාර්ස්, කෑම්පින් වලට පාවිච්චි කරන ෆයර් ස්ටාටර්ස් වල තියෙන්න පුළුවන්) එන ආලෝකය වගේ දේවල් දිහා කෙලින්ම බලන්න එපා. මේවායින් ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් නොසලකා හරින්න එපා: ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙන දේවල් වුණත්, "ඕක හරියයි" කියලා ඉන්න එපා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි වෙනසක් දැක්ක ගමන්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතුවත්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. සමහරවිට කණ්ණාඩි මාරු කරන්න වෙලාව හරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඊට වඩා බරපතල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනකල් බලන් ඉන්න එපා.

එකපාරටම පෙනීම නැති වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම අලුත් පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: විදුලි කෙටීම්, ගොඩක් floaters ලා පේන එක) ආවොත් (ඒ කියන්නේ විනාඩි කීපයක් හෝ පැය කීපයක් ඇතුළත), වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

මේ වගේ ලක්ෂණ එන්නේ ඉක්මනටම ආපහු හැරවන්න බැරි හානි කරලා, පෙනීම නැති කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක. ඒ නිසා ඒවා කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.

සාරාංශයක් විදියට, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? ඔයාට තේරෙන්න ඇති මේක අපේ පෙනීමට කොච්චර වැදගත්ද කියලා. දෘෂ්ටි විතානය (Retina) තමයි අපි දකින ආලෝකය, මොළේට තේරෙන භාෂාවකට පරිවර්තනය කරලා දෙන්නේ. ඒක නැතුව අපිට මේ ලස්සන ලෝකය දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න කරන ලොකුම උදව්වක්. ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි "අමුත්තක්", "වෙනසක්" දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න කම්මැලි වෙන්න එපා. මොකද, කොච්චර ඉක්මනට රෝගයක් අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට බරපතල සංකූලතා වලින් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ ඇස් දෙක රැකගන්න එක ඔයාගේම අතේ!

---

` දෘෂ්ටි විතානය, Retina, ඇසේ සෞඛ්‍යය, පෙනීම, අක්ෂි රෝග, මැකියුලාව, අක්ෂි පරීක්ෂණ