ඔයාගේ ඇටකටු වටේ තියෙන මේ පුදුම පටලය (Periosteum) ගැන දන්නවද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇටකටු කොච්චර ශක්තිමත් වුණත්, ඒවාට ලේ, ස්නායු සැපයුම ලැබෙන්නෙ කොහොමද, ඒවා කැඩුණම ආයෙත් හැදෙන්නෙ කොහොමද කියලා? අන්න ඒකට උදව් කරන හරිම විශේෂ දෙයක් අපේ ඇටකටු වටේ තියෙනවා. ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Periosteum) කියලා කියන්නෙ. මේක හරියට අපේ ඇටකටු වටේට දාලා තියෙන ආරක්ෂිත, පෝෂණීය 'ආවරණයක්' වගේ දෙයක්. අපි අද මේ (Periosteum) එක ගැන තව විස්තර කතා කරමු, හරිද?

(Periosteum) එකෙන් ඇත්තටම මොනවද වෙන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ (Periosteum) කියන පටලයෙන් අපේ ඇටකටු වලට ප්‍රධාන වැඩ තුනක් සිද්ධ වෙනවා. ඒ මොනවද කියලා අපි බලමු.

1. ඇටකටු වලට ලේ සැපයුම දෙන එක

හිතන්නකෝ, අපේ ඇටකටුත් හරියට පැළ වගේ. ඒවාටත් පෝෂණය, ඔක්සිජන් එහෙම ඕනෙ ජීවත් වෙන්න, ශක්තිමත්ව තියෙන්න. අන්න ඒ පෝෂණය, ඒ කියන්නේ අලුත් ලේ, ඔක්සිජන් එක්ක අරන් එන්නෙ මේ (Periosteum) එකේ තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නාලිකා වලින් තමයි. මේ ලේ නාලිකා අපේ මුළු ශරීරයේම තියෙන රුධිර සංසරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙලා, ඇටකටු වලට අවශ්‍ය නැවුම්, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ගෙනත් දෙනවා.

2. ඇටකටු වලට දැනීම ලබා දෙන එක

ඔයාට කවදාහරි ඇටකටුවකට පොඩි තට්ටුවක් වැදුණම "අම්මෝ" කියලා දැනෙනවනේ? නැත්නම් අතක් පයක් කැඩුනම එන දරුණු වේදනාව? අන්න ඒ දැනීම, ඒ වේදනාව අපිට දැනෙන්නෙත් මේ (Periosteum) එකේ තියෙන ස්නායු නිසා තමයි. ඒ කියන්නෙ අපේ ඇටකටුවලට 'සංවේදනය' දෙන්නෙත් මෙයා තමයි. මේ ස්නායු නිසා තමයි අපිට ඇටකටුවල යම් ආබාධයක්, තුවාලයක් වුණොත් ඒක දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ.

3. ඇටකටු වර්ධනය කරන එක සහ අලුත්වැඩියා කරන එක

මේක තමයි (Periosteum) එකේ තියෙන හරිම පුදුම වැඩක්.

පුංචි කාලෙදි, අපි පොඩි බබාලා කාලෙදි, අපේ ඇටකටු ටික ටික ලොකු වෙනවනෙ, දික් වෙනවනෙ. අන්න ඒකට උදව් කරන විශේෂ සෛල ජාතියක්, ඒ කියන්නේ (Osteoblasts) කියලා හඳුන්වන, ඇටකටු හදන සෛල, මේ (Periosteum) එක ඇතුළෙ හැදෙනවා. මේ (Osteoblasts) සෛල තමයි අලුත් අස්ථි පටක හදලා ඇටකටු වර්ධනය කරන්නේ. හරියට ගෙයක් හදද්දි ගඩොල් එකතු කරනවා වගේ.

ඉතින්, බබාලගෙයි, පොඩි ළමයින්ගෙයි ඇටකටු තාම වැඩෙන නිසා, එයාලගෙ (Periosteum) එකේ මේ (Osteoblasts) සෛල ගොඩක් සක්‍රීයව තියෙනවා.

හැබැයි අපි ලොකු වුණාම, ඇටකටු වර්ධනය නතර වුණාම මේ (Osteoblasts) සෛල ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒත්, හිතන්නකෝ ඔයාගෙ අතක් හරි මොකක් හරි ඇටයක් කැඩුනොත්, අනතුරකින් හරි වැටිල හරි. අන්න එතකොට මේ (Periosteum) එකේ ඉන්න 'නිදාගෙන හිටපු' වීරයෝ වගේ (Osteoprogenitor cells) කියන මූලික සෛල වර්ගයක් ඇහැරිලා, ආයෙමත් අර (Osteoblasts) හදන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි කැඩුනු ඇටේ ආයෙත් ලස්සනට සනීප වෙන්නෙ, අලුත් අස්ථි පටක හැදිලා ඒ හිඩැස පිරවෙන්නෙ. ඒ කියන්නෙ අස්ථි බිඳීමක් (Bone fracture) වගේ දෙයක් වුණාම, ඒක සුව කරන්නෙත් මේ (Periosteum) එකේ ඉන්න සෛල තමයි.

මේ (Periosteum) එක තියෙන්නෙ කොහෙද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන බොහෝමයක් ඇටකටු වටේටම මේ (Periosteum) කියන පටලය තියෙනවා. ඒක ඇටකටුවල හැම කොටසක්ම වගේ ආවරණය කරනවා. හැබැයි තැන් දෙකක විතරක් මේක නෑ. ඒ තමයි:

• ඇටකටුවල කෙළවරවල් වල තියෙන කාටිලේජ (Cartilage) වලින් ආවරණය වෙලා තියෙන තැන්වල.
• අපේ මස්පිඬු (Muscles) සහ අස්ථි බන්ධනී (Ligaments & Tendons) ඇටකටුවලට සම්බන්ධ වෙන තැන්වල.

(Periosteum) නැති ඇටකටුත් තියෙනවද?

ඔව්, එහෙම ඇටකටු වර්ගයකුත් තියෙනවා. ඒවාට කියන්නෙ (Sesamoid bones) කියලා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් අපේ මස්පිඬු හෝ අස්ථි බන්ධනී ඇතුළෙ ගිලිලා වගේ තියෙන පොඩි ඇටකටු. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාගෙ දණහිස් කටුව (Patella).
• අත්වල සහ මැණික් කටුවල තියෙන සමහර පොඩි ඇට.
• පාදවල තියෙන සමහර පොඩි ඇට.

මේ (Sesamoid bones) වලට (Periosteum) එකෙන් ලැබෙන සෘජු ලේ සැපයුමක් නැති නිසා, ඒවාට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, සනීප වෙන්න අනිත් ඇටකටු වලට වඩා ටිකක් වැඩි කාලයක් යනවා.

(Periosteum) එකේ ස්ථර (Layers)

මේ (Periosteum) කියන පටලය ප්‍රධාන ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නෙ.

1. පිටත ස්ථරය (Outer layer): මේක තමයි ආරක්ෂකයා. මේක ඇතුළත තියෙන ස්ථරයයි, ඒකට යටින් තියෙන ඇටකටුවයි ආරක්ෂා කරනවා. මේක හැදිලා තියෙන්නෙ ඝනකම් (Collagen fibers) කියන තන්තු වලින්. (Periosteum) එකේ තියෙන ලේ නාලිකා සහ ස්නායු වලින් වැඩි හරියක් පිහිටලා තියෙන්නෙත් මේ පිටත ස්ථරයේ තමයි.

2. ඇතුළත ස්ථරය (Inner layer): මේකට සමහර වෙලාවට (Cambium layer) කියලත් කියනවා. අර කලින් කිව්ව (Osteoprogenitor cells) සහ ඒවායින් හැදෙන (Osteoblasts) සෛල තියෙන්නෙ මේ ස්ථරයේ තමයි. ඒ කියන්නෙ, ඇටකටු වර්ධනය වෙද්දි හරි, කැඩුණම සනීප වෙද්දි හරි වැඩේට බහින්නෙ මේ ස්ථරයේ ඉන්න සෛල.

වැදගත් දෙයක් තමයි, පොඩි ළමයින්ගෙයි, තරුණ අයගෙයි (Periosteum) එක ටිකක් ඝනකම්. මොකද එයාලගෙ ඇටකටු තාම වර්ධනය වෙනවනෙ. වයසට යද්දි, ඇටකටු වර්ධනය නැවතුණාම මේ (Periosteum) එක ටිකක් තුනී වෙනවා.

(Periosteum), (Endosteum) සහ (Perichondrium) කියන්නෙ මොනවද?

මේ තුනම අපේ ඇටකටු ආශ්‍රිතව තියෙන පටක ස්ථර තමයි. පොඩ්ඩක් පටලැවෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි වෙන වෙනම බලමු.

• (Periosteum): මේක තමයි අපි මේ කතා කරන, ඇටකටුවල පිටතින් තියෙන ආවරණය. ලේ, ස්නායු සපයන, ඇටකටු වර්ධනයට සහ සුවවීමට උදව් කරන සෛල දරන් ඉන්නෙ මෙයා.
• (Endosteum): මේකත් පටලයක්. හැබැයි මේක තියෙන්නෙ ඇටකටුවල ඇතුළත පැත්තෙ, ඇට මිදුළු (Bone marrow) තියෙන කුහරය ආවරණය කරගෙන.
• (Perichondrium): මේකත් (Periosteum) එකට ගොඩක් දුරට සමානයි. හැබැයි මෙයා ආවරණය කරන්නෙ ඇටකටුවල කෙළවරවල් වල තියෙන කාටිලේජ (Cartilage). (Periosteum) එක ඇටකටු වර්ධනයට උදව් කරනවා වගේම, (Perichondrium) එකේ තියෙන සෛල, කාටිලේජ අවශ්‍ය තැන්වල අලුත් කාටිලේජ වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා.

තේරුණාද ඒ තුනේ වෙනස?

(Periosteum) එකට බලපාන සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?

(Periosteum) එකට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන ගැටළු දෙකක් තියෙනවා.

1. පෙරියොස්ටයිටිස් (Periostitis)

මේක තමයි (Periosteum) එකේ ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙන එකට කියන වෛද්‍යමය නම. (Periosteum) එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මස්පිඬු අධිකව පාවිච්චි කළාම, ඒ කියන්නෙ එකම විදිහෙ චලනයන් දිගටම කරද්දි, (Periosteum) එකට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, ඒක ඉදිමෙන්න, රිදෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි ෂින් ස්ප්ලින්ට්ස් (Shin splints). දුවන, පනින ක්‍රීඩා කරන අයට කෙන්ඩ ප්‍රදේශයේ ඉදිරිපස ඇටේ හරියෙන් එන වේදනාව තමයි මේ. ඒත් මේ (Periostitis) කියන තත්ත්වය ඕනම මස්පිඬුවක් අධිකව පාවිච්චි කරන තැනක (Periosteum) එකට හැදෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට ආසාදන (Infections) නිසාත් (Periostitis) හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඉක්මනට දොස්තර මහත්මයෙක් හම්බවෙන්න හරි, රෝහලකට යන්න හරි ඕන:

• ඇටකටුවක් අසල දැඩි වේදනාවක්.
• සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් පිටවීම.
• උණ.

2. අස්ථි බිඳීම් (Bone fractures)

මේක ඉතින් අපි කවුරුත් දන්න දෙයක්නෙ. ඇටයක් කැඩෙන එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Bone fracture) කියන්නෙ. මේවා සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නෙ කාර් ඇක්සිඩන්ට්, වැටීම් වගේ දරුණු අනතුරු වලින්. අස්ථි බිඳීමක ලක්ෂණ තමයි:

• දැඩි වේදනාව.
• ඉදිමීම.
• අතගාද්දි දැනෙන වේදනාව (Tenderness).
• සාමාන්‍යයෙන් හොලවන්න පුළුවන් ශරීර කොටසක් හොලවන්න බැරිවීම.
• තැලීම් හෝ සමේ පාට වෙනස්වීම.
• සාමාන්‍යයෙන් නැති ගැටයක් හෝ විකෘතියක් පේන්න තියෙන එක.

ඔයාට මොකක් හරි අනතුරක් වෙලා, ඇටයක් කැඩිලා කියලා හිතෙනවනම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන.

(Periosteum) එක පරීක්ෂා කරන්න කරන ටෙස්ට් මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් (Periosteum) එක විතරක් බලන්න විශේෂ ටෙස්ට් එකක් කරන්නෙ නෑ. ඔයාගෙ ඇටකටු ගැන කරන පරීක්ෂණ බොහෝ වෙලාවට මුළු ඇටකටුව ගැනම තමයි අවධානය යොමු කරන්නෙ.

ඇටකටුවක සෞඛ්‍යය බලන්න කරන සුලබම පරීක්ෂණයක් තමයි අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂාව (Bone density test). සමහරවිට ඔයා මේක (DEXA scan) හරි (DXA scan) හරි කියලා අහලා ඇති. මේකෙන් කරන්නෙ අඩු මට්ටමේ X-කිරණ (X-rays) පාවිච්චි කරලා ඔයාගෙ ඇටකටු කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා මනින එක. වයසට යද්දි ඇටකටු දිරායන එක මනින්න මේක පාවිච්චි කරනවා.

ඔයාට අස්ථි බිඳීමක් වුණොත්, දොස්තර මහත්මයාට හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හරි මේ වගේ රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ (X-rays)
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (MRI - Magnetic Resonance Imaging)
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography scan)

දොස්තර මහත්මයාට ඔයාට ආසාදනයක් හරි වෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, සමහරවිට පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන (Biopsy) එකක් කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ (Periosteum) එක නිරෝගීව තියාගන්නෙ කොහොමද?

ඇත්තටම (Periosteum) එක නිරෝගීව තියාගන්නවා කියන්නෙ, ඔයාගෙ මුළු ඇටසැකිල්ලම නිරෝගීව තියාගන්නවා කියන එක තමයි. ඒකට හොඳ ආහාර රටාවක්, ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන එකයි, නිතරම දොස්තර මහත්මයෙක් හම්බවෙලා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එකයි ගොඩක් වැදගත්.

අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ සරල උපදෙස් ටිකත් මතක තියාගන්න:

• කාර් එකේ යද්දි සීට් බෙල්ට් (Seatbelt) එක නිතරම පළඳින්න.
• ක්‍රීඩා කරද්දි, වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙද්දි සුදුසු ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ඔයාගෙ ගෙදරයි, වැඩ කරන තැනයි අනවශ්‍ය බඩු වලින් තොරව, පිළිවෙලට තියාගන්න. එතකොට ලිස්සලා වැටෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට, ඒකට සුදුසු උපකරණයක් (ඉනිමගක් වගේ) පාවිච්චි කරන්න. පුටු, මේස, කවුන්ටර් උඩ නගින්න එපා.
• ඔයාට ඇවිදින්න අපහසු නම්, එහෙමත් නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවනම්, ඔයාගෙ සැරයටිය (Cane) හරි වෝකර් (Walker) එක හරි පාවිච්චි කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ! (Take-Home Message)

අපි සාමාන්‍යයෙන් හිතන්නෙ අපේ ඇටකටු කියන්නෙ පණ නැති, ඝන දෙයක් කියලා විතරනෙ. ඒත් ඇත්තටම ඒවා කියන්නෙ සජීවී පටක වලින් හැදුණු සංකීර්ණ පද්ධතියක්. ඔයාගෙ ඇටකටු වටේ තියෙන මේ (Periosteum) කියන පටලය, ඒවා වර්ධනය වෙන්න, ශක්තිමත් වෙන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාට කවදාහරි ඇටකටුවකට තුවාලයක් වුණොත්, ඒක සනීප කරන්න විශේෂ සෛල නිදහස් කරන්නෙත් මෙයා තමයි.

ඉතින්, ඔයාගෙ ඇටකටුවල සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන් විදි ගැන දැනුවත් වෙන්න. මොකද, ඔයාගෙ ඇටකටු ශක්තිමත් වෙන තරමට, අනතුරකදී ඒවාට හානිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. නිරෝගී ඇටකටු කියන්නෙ නිරෝගී ජීවිතයකට හොඳ පදනමක්!

---

` පෙරියෝස්ටියම්, ඇටකටු, අස්ථි සෞඛ්‍යය, අස්ථි බිඳීම, පෙරියොස්ටයිටිස්, අස්ථි වර්ධනය, ස්නායු සැපයුම