ඔයාට සමහර වෙලාවට කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් වේදනාවක් වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම පපුවේ දැවිල්ල, ඒ කියන්නේ ගැස්ට්රයිටීස් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද? ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ආහාර ගමන් කරන මාර්ගයේ උඩු කොටස, ඒ කියන්නේ උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට යන තැන (අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව ‘ඊසොෆේගස්’ – esophagus කියන්නේ) පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ X-ray එකක් ලියන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද? බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක ගොඩක් වෙලාවට සරල පරීක්ෂණයක්.
ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) කියන්නේ ඔයාගේ ගලනාලය, ඒ කියන්නේ අපි කෑම ගිලිනකොට ඒක ආමාශයට අරන් යන බටය, X-ray පරීක්ෂණයකින් බලන එකට. හැබැයි මේක නිකන්ම නිකන් X-ray පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ නෙවෙයි. මේක ටිකක් විශේෂයි. මේකෙදි `(Fluoroscopy)` කියන තාක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයා කෑම ගිලිනකොට, ඒක ගලනාලය දිගේ පහළට යන විදිහ සජීවී වීඩියෝවක් වගේ බලාගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට චිත්රපටියක් බලනවා වගේ! මේකෙන් තමයි ඔයාට ගිලීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවනම්, නැත්නම් පපුවේ දැවිල්ල වගේ ප්රශ්න තියෙනවනම්, ඒවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙන්නේ.
බේරියම් ස්වලෝ (Barium Swallow) කියන්නෙත් මේකටමද?
ඔව්, ඔව්, හරියටම හරි! ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) එකට කියන තවත් නමක් තමයි බේරියම් ස්වලෝ (Barium Swallow) ටෙස්ට් කියන්නේ. ඇයි දන්නවද ඒකට එහෙම කියන්නේ? මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාට විශේෂ දියරයක් බොන්න දෙනවා. අන්න ඒකෙ තමයි `(Barium sulfate)` කියන රසායනික ද්රව්යය අඩංගු වෙන්නේ. මේ බේරියම් කියන දේ සුදු පාටයි, හුණු කුඩු වගේ. මේක බිව්වම, ඒක ඔයාගේ ගලනාලයේ ඇතුළත පැත්තේ තැවරෙනවා. එතකොට X-ray එකේදී ඔයාගේ ගලනාලය ඉතා පැහැදිලිව පේනවා. හරියට කළුවර කාමරේක සුදු පාට දෙයක් දිලිසිලා පේනවා වගේ. මේ බේරියම් දියරය ගලනාලය දිගේ බඩට යනකොට, තාක්ෂණික නිලධාරියාට ඒක හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) එකක් කරන්නේ? මොනවද මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්?
දොස්තර මහත්මයෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ ඔයාගේ ගලනාලයේ යම් කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට කෑම ගිලින්න අමාරුයි නම්, නැත්නම් ගලනාලය ඇතුළේ මොකක් හරි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන නම් මේක ගොඩක් වැදගත්.
මෙන්න මේ වගේ දේවල් එයාලා හොයලා බලනවා:
- තුවාල (Ulcers): ගලනාලයේ ඇතුළත ඇතිවෙන තුවාල.
- ගෙඩි (Tumors): පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි.
- පොලිප්ස් (Polyps): ගලනාලයේ බිත්තියේ හැදෙන කුඩා මස් දළු.
- අවහිරතා (Blockages): කෑම යන්න බැරි විදිහට පාර හිරවෙලාද කියලා.
- පටක වෙනස්වීම් (Tissue changes): ගලනාලයේ සෛලවල අසාමාන්ය වෙනස්කම්.
- ප්රදාහය (Inflammation): ගලනාලය ඉදිමිලා, රතුවෙලා තියෙනවද කියලා.
- ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතා (Structural abnormalities): ගලනාලයේ හැඩයේ හෝ පිහිටීමේ වෙනස්කම්.
- මාංශ පේශී ආබාධ (Muscular disorders): ගලනාලයේ මාංශ පේශී හරියට වැඩ කරන්නේ නැද්ද කියලා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මේ වගේ රෝග ගණනාවක් හඳුනාගන්න පුළුවන්:
- ගිලීමේ අපහසුතාවය (Dysphagia): කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වෙන එක.
- ආම්ල පිත්ත ප්රත්යාවර්තනය (Acid reflux / GERD): ආමාශයේ තියෙන අම්ලය ආපහු ගලනාලයට එන එක, අපි කවුරුත් දන්න විදිහට පපුවේ දැවිල්ල.
- ගලනාල පිළිකා (Esophageal cancer).
- ඇකලේෂියා (Achalasia): ගලනාලයේ පහළ කොටස හරියට විවෘත නොවීම නිසා කෑම හිරවෙන තත්ත්වයක්.
- ගලනාලයේ සංකෝචන (Esophageal spasms): ගලනාලයේ මාංශ පේශී එකපාරටම තදවෙන එක.
- ඊසිනොෆිලික් ඊසොෆගයිටීස් (Eosinophilic esophagitis): ආසාත්මිකතාවයක් නිසා ගලනාලය ප්රදාහයට ලක්වීම.
- ගලනාලයේ මල්ලක් වැනි නෙරීම් (Esophageal diverticulum): ගලනාලයේ බිත්තියේ කුඩා මල්ලක් වගේ එළියට නෙරලා ඒමේ තත්ත්වයක්.
- ගලනාලය පටුවීම (Esophageal strictures): ගලනාලය තැනකින් හෝ තැන් කිහිපයකින් පටුවෙලා තියෙන එක.
- හයේටල් හර්නියා (Hiatal hernia): ආමාශයේ කොටසක් පපුව ප්රදේශයට නෙරා ඒම.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපිට කෑම කෑවම පපුව මැද්දෙන් හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් කෑම උගුරෙන් පහළට යන්නෙම නෑ වගේ දැනෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මේ ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) එකෙන් හරියටම මොකද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
කොයි වගේ වෙලාවකද මේ පරීක්ෂණය අපිට ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස `(Duodenum)` කියන හරියේ මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා කියලා පොදුවේ සැකයක් ආවොත්, එයා ඔයාට අපර් ජීඅයි සීරීස් (Upper GI series) කියලා X-ray පරීක්ෂණ මාලාවක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. අන්න ඒකෙ කොටසක් විදිහටත් මේ ඊසොෆග්රෑම් එක කරනවා. එහෙම නැතුව, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ගලනාලයේමයි කියලා දොස්තර මහත්තයට සැකයි නම්, කෙලින්ම ඊසොෆග්රෑම් එකක් විතරක් කරන්නත් පුළුවන්.
ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) එකයි එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය කියන්නේ ඊසොෆග්රෑම් එකට වඩා ටිකක් ඇඟ ඇතුළට උපකරණයක් දාලා කරන පරීක්ෂණයක්. එන්ඩොස්කොපි එකේදී, පොඩි කැමරාවක් සවිකරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය, ආමාශය වගේ තැන් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ගොඩක් සියුම් විස්තර බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකට ඔයාව ටිකක් නිදි කරවන්න, නැත්නම් උගුර හිරි වට්ටන්න බෙහෙත් දෙන්න වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා මුලින්ම ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) එකක් කරන්න කියලා, ඒකෙන් ප්රශ්නේ හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත් තමයි එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) එකකට යොමු කරන්නේ. හැබැයි සමහර අයට, උදාහරණයක් විදිහට ගර්භණී අම්මලාට, X-ray එකෙන් එන විකිරණ හොඳ නැති නිසා, කෙලින්ම එන්ඩොස්කොපි එකක් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට අපි කොහොමද ලෑස්ති වෙන්න ඕන?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) පරීක්ෂණයට කලින් අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා. මේ ටික හරියට පිළිපැද්දොත් පරීක්ෂණය සාර්ථකව කරගන්න පුළුවන්.
- පැය හයක්වත් මුකුත්ම නොකා නොබී ඉන්න ඕන: ඔව්, ඔයාගේ බඩ හිස්ව තියෙන්න ඕන. එතකොට තමයි ගලනාලය පැහැදිලිව පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- දුම්පානය, චුයින්ගම් සැපීම, ටොෆී උරණ එක වගේ දේවල් නවත්තන්න: මේ දේවල් වලින් උගුරේ යම්කිසි ආවරණයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා පරීක්ෂණයට කලින් මේවා කරන්න එපා.
- මෑතකදී වෙනත් X-ray පරීක්ෂණ කරලා තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න: එතකොට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට අනවශ්ය විදිහට විකිරණවලට නිරාවරණය වෙන එක අඩු කරන්න කටයුතු කරයි.
- බේරියම් (Barium) දියරයට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න: එහෙම අයට බේරියම් වෙනුවට අයඩීන් `(Iodine)` අඩංගු වෙනත් දියරයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ? හරියටම කිව්වොත්…
හරි, දැන් බලමු ඉස්පිරිතාලෙට ගියාම මොකද වෙන්නේ කියලා.
- මුලින්ම ඔයාට රෝහල් ගවුමක් අඳින්න දේවි.
- පරීක්ෂණය පටන් ගන්නේ ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට.
- ඊට පස්සේ තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාට අර කලින් කිව්ව බේරියම් (Barium) දියරය බොන්න දේවි. මේක සාමාන්යයෙන් රස කරලා, පැණි රස කරලා තමයි තියෙන්නේ, ඒත් පොඩි හුණු රසක් එන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට මේ දියරයේ බේකින් සෝඩා වගේ වායු නිපදවන කුඩු වර්ගයකුත් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ එයාර්-කොන්ට්රාස්ට් (Air-contrast) කියලා. මේ වායුවෙන් ගලනාලය ටිකක් පිම්බෙනවා, එතකොට ඇතුළත බිත්තිය තවත් හොඳට පේනවා.
- ඔයා බේරියම් දියරය ගිලිනකොට, තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාගේ ගලනාලයේ මාංශ පේශී වැඩ කරන විදිහ තිරයකින් බලාගෙන ඉඳීවි. ෆ්ලූරොස්කෝප් `(Fluoroscope)` යන්ත්රයෙන් වීඩියෝ රූප තිරය මතට වැටෙනවා.
- ඔයා දිගටම දියරය ටික ටික බොන අතරේ, ඔයාව විවිධ පැතිවලට හරවන්න කියයි.
- හිටගෙන ඉඳලා ඉවර වුණාම, ඔයාව ඇලවෙන මේසයක් උඩ බඩ පැත්තෙන් හාන්සි කරවයි. ඒ විදිහට ඉන්න ගමනුත් දියරය බොන්න වෙනවා, ඒ අතරේ පින්තූර ගනීවි.
- ඔයා බිව්ව දියරයේ අර වායු නිපදවන කුඩු තිබුණා නම්, මේ වෙලාවේ ඔයාට උගුරට එන්න වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තාක්ෂණික නිලධාරියා කියයි පරීක්ෂණය ඉවර වෙනකම් ඒක නවත්තගෙන ඉන්න කියලා.
- මුළු පරීක්ෂණයටම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් 60ක් විතර තමයි යන්නේ.
පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාම මොන වගේ දේවල්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන හිතේ තියාගන්න:
- ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම ගන්න, වැඩපළ කරගන්න පුළුවන්. විශේෂ විවේකයක් ඕන නෑ.
- ඊළඟ දවස් කීපයේදී ඔයාගේ මළපහ එක්ක බේරියම් පිටවෙලා යයි. ඒ නිසා මළපහ සුදු පාට වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා.
- බේරියම් නිසා සමහර අයට තාවකාලිකව මළබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට වතුර බොන්න ඕන දවස් කීපයක් යනකම්. එතකොට බේරියම් ඉක්මනට ශරීරයෙන් අයින් වෙලා යයි. අවශ්ය නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා මළබද්ධයට බෙහෙතක් `(OTC laxative)` ගන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දවස් දෙක තුනකින් ඔයාට කතා කරලා පරීක්ෂණ වාර්තාව ගැන කියයි.
මේ පරීක්ෂණය කරන එකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද? අතුරු ආබාධ එහෙම?
ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා ගොඩක් අඩුයි.
- X-ray පරීක්ෂණයක් නිසා ඔයාගේ ශරීරයට අඩු විකිරණ මාත්රාවක් නිරාවරණය වෙනවා. මේක ආරක්ෂිත ප්රමාණයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. හැබැයි නිතර නිතර, එක ළඟ X-ray පරීක්ෂණ කීපයක් කරන එකෙන් වැළකෙන එක හොඳයි.
- ඔයා ගර්භණී නම් X-ray විකිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න ඕන. මොකද ඒකෙන් බබාට යම් බලපෑමක් `(Congenital conditions)` වෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.
- බේරියම් දියරය බිව්වට පස්සේ බඩ පිපුම, බඩේ කැක්කුම හෝ මළබද්ධය වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා තාවකාලිකයි, බේරියම් ශරීරයෙන් පිටවුණාම හරියනවා.
- බොහොම කලාතුරකින්, බේරියම් දියරයට ආසාත්මික ප්රතික්රියාවක් (Allergic reaction) එන්න පුළුවන්.
X-ray තාක්ෂණය කියන්නේ වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ තියෙන පැරණිම සහ වැඩිපුරම භාවිතා වන රූපගත කිරීමේ ක්රමයක්. විකිරණ මාත්රාව ආරක්ෂිත මට්ටමක තියාගන්න හැමවෙලේම වෛද්යවරු සහ තාක්ෂණික නිලධාරීන් වගබලා ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් තනි X-ray පරීක්ෂණයකින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
අවසාන වශයෙන්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික (Take-Home Message)
හොඳයි, මම හිතනවා ඔයාට දැන් ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram) එහෙමත් නැත්නම් බේරියම් ස්වලෝ (Barium Swallow) පරීක්ෂණය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා.
- මේක ඔයාගේ ගලනාලයේ තියෙන ප්රශ්න හොයාගන්න උදව් වෙන වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම නොකා නොබී ඉන්න එක.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න අමතක කරන්න එපා.
- ඔයාට මොනවා හරි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (උදා: දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, උණ) ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට තව මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. එතුමා ඔයාට තවත් විස්තර කියලා දේවි. නිරෝගීව ඉන්න!
Keywords: ඊසොෆග්රෑම්, Esophagram, බේරියම් ස්වලෝ, Barium Swallow, ගිලීමේ අපහසුතා, උගුරේ අමාරු, පපුවේ දැවිල්ල, GERD, ආහාර මාර්ගය, X-ray, ෆ්ලූරොස්කොපි, Fluoroscopy, එන්ඩොස්කොපි, Endoscopy
