ඔයාගෙත් රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (Reticulocyte Count) එක ගැන දැනගන්න ඕනෙද? අපි කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ලඟට ගියාම ලේ රිපෝර්ට් එකක් අරන් එන්න කියනවා අහලා ඇතිනේ. එහෙම රිපෝර්ට් එකක තියෙන එක එක අගයන් දැක්කම සමහර වෙලාවට අපිට පොඩි තේරුමක් නැති ගතියක් එනවා, නේද? අන්න ඒ වගේ, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන වැදගත් දෙයක් තමයි මේ රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) කියන්නේ. ඉතින්, අපි අද මේ රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය (Reticulocyte Count) ගැන සරලවම, හරියටම කතා කරමුද? මේකෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ, ඇයි මේක වැදගත් වෙන්නේ කියලා අපි බලමු.

රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) කියන්නේ මොනවද? ඇයි මේවා ගණන් කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) කියන්නේ ළදරු රතු රුධිරානු වලට. හරියටම කිව්වොත්, මේවා තමයි අපේ ඇට මිදුළු `(Bone marrow)` ඇතුළේ හැදිලා, සම්පූර්ණයෙන් මෝරන්න කලින් ලේ වලට එකතු වෙන අලුත්ම රතු රුධිර සෛල.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ඇට ඇතුළේ තියෙන මේ ඇට මිදුළු `(Bone marrow)` කියන දේ හරියට පුංචි කර්මාන්ත ශාලාවක් වගෙයි. එයාගෙ ප්‍රධානම වැඩක් තමයි අපේ ඇඟට ඕන කරන රතු රුධිර සෛල හදන එක. මේ රතු රුධිර සෛල තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ, අපිට ජීවත් වෙන්න ශක්තිය දෙන්නේ. ඉතින්, මේ කර්මාන්ත ශාලාව හරියට වැඩ කරනවද, අවශ්‍ය තරම් අලුත් රතු රුධිර සෛල හදනවද කියලා බලාගන්න තමයි දොස්තරවරු මේ රෙටිකියුලොසයිට් ගාණ බලන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛලයක් දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා. පරණ සෛල මැරිලා යනකොට, අලුත් සෛල හැදෙන්න ඕනනේ. සමහර වෙලාවට, අපේ ඇඟට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා රතු රුධිර සෛල ඕන වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ලේ අඩුකමක් (Anemia) හැදුනොත්, එහෙම නැත්නම් කොහෙන් හරි ලේ ගොඩක් ගියොත්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, අපේ ඇට මිදුළු කර්මාන්ත ශාලාව වැඩිපුර වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා, ගොඩක් අලුත් රතු රුධිර සෛල, ඒ කියන්නේ රෙටිකියුලොසයිට්, හදලා ලේ වලට මුදාහරිනවා.

ඉතින්, මේ රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය `(Reticulocyte Count)` කියන පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ ඇට මිදුළු නිරෝගීව, හරියට රතු රුධිර සෛල හදනවද කියලා හොයාගන්න. ඒ වගේම, සමහර ලේ වලට සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග හඳුනාගන්නත්, ඒවාට කරන ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

මොන වගේ වෙලාවටද දොස්තර මහත්මයෙක් මේ රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (Reticulocyte Count) ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (Reticulocyte Count) එක බලන්න කියන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම:

• ඔයාට රක්තහීනතාවය (Anemia) තියෙනවද කියලා සැක නම්: රක්තහීනතාවය කියන්නේ ලේ වල රතු රුධිර සෛල අඩුවීමනේ. ඉතින්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. ඇට මිදුළු වලින් හරියට රතු සෛල හදන්නේ නැද්ද, එහෙම නැත්නම් හැදෙන සෛල ඉක්මනට විනාශ වෙනවද වගේ දේවල් මේකෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ඇට මිදුළු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න: ඇට මිදුළු වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් අලුත් රතු රුධිර සෛල හැදෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ ටෙස්ට් එක වැදගත්.
• ලේ වලට සම්බන්ධ රෝගයකට ඔයා බෙහෙත් ගන්නවා නම්: උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට `(Chemotherapy)` (පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර) දීලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් `(Bone marrow transplant)` කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇට මිදුළු ආයෙත් යථා තත්වයට පත්වෙලා, හරියට වැඩ කරන්න පටන් අරන්ද කියලා බලන්න මේ රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය නිතර නිතර කරන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) ප්‍රමාණය කොච්චරක් වෙන්න ඕනෙද?

මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ මුළු රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් ප්‍රතිශතයක් විදියට තමයි මනින්නේ.

• වැඩිහිටියෙක්ගේ නම්: සාමාන්‍ය රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය 0.5% ඉඳන් 2.5% අතර තමයි තියෙන්න ඕනේ.
• පුංචි බබෙක්ගේ නම් (Infants): මේ ගාණ ටිකක් වැඩියි. එයාලගේ සාමාන්‍යයෙන් 2% ඉඳන් 6% අතර තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න ඕනේ. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගයන් ගැන හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

මේ රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (Reticulocyte Count) ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට ලොකුවට මහන්සි වෙන්න දෙයක් නෑ.

දොස්තර මහත්මයෙක් හරි, හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය ලැබ් එකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න. ලැබ් එකේදී, විශේෂඥ කාර්මික ශිල්පීන් මේ ලේ සාම්පලය විශේෂ උපකරණයකට දාලා, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල, රුධිර පට්ටිකා වගේ හැම සෛලයක්ම ගණන් කරනවා. අන්න ඒ കൂട്ടයේදී තමයි මේ රෙටිකියුලොසයිට් ගාණත් හරියටම මැනලා බලන්නේ.

රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) ගණන අසාමාන්‍ය වීමෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ?

දැන් ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ රෙටිකියුලොසයිට් ගාණ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුයි හරි වැඩියි හරි කියලා තිබ්බොත්, එකපාරටම ලොකු ලෙඩක් කියලා බය වෙන්න එපා හොඳද?

මේක හරියට පොඩි ඉඟියක් දෙනවා වගේ දෙයක්. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ලේ වලට සම්බන්ධ යම්කිසි තත්වයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක විතරයි. ඒක නිශ්චිතවම ලෙඩක් කියලා කියන්න මේ එක පරීක්ෂණයක් විතරක් මදි.

මේ රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය ගැන හොයන්න උදව් වෙන එක මෙවලමක් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා තමයි ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගයන්, ඔයාගේ අනිත් රෝග ලක්ෂණ, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්වයත් එක්ක සසඳලා බලලා, හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) ගණන අඩුවෙන්න පුළුවන් මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලදීද?

රෙටිකියුලොසයිට් ගණන සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙනවා කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් අලුත් රතු රුධිර සෛල හදන්නේ නෑ කියන එක වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවායින් කීපයක් බලමු:

හයිපොප්‍රොලිෆරේටිව් ඇනීමියා (Hypoproliferative Anemias)

මේ කියන්නේ ඇට මිදුළු වලින් රතු රුධිර සෛල හදන එක අඩු වෙන නිසා ඇතිවෙන ලේ අඩුකම් (Anemia) වලට.

• නිදන්ගත රෝග නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(Chronic disease anemia)`: මේක තමයි ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන රක්තහීනතා වර්ගයක්. ඔයාට දිගුකාලීනව පවතින යම් රෝගයක් තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, හෘද රෝග `(Heart disease)`, පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`, දිගුකාලීන ආසාදන, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා `(Cancer)` වගේ තත්වයක් එක්ක මේ ලේ අඩුකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පෝෂණ ඌනතා නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවයන් `(Nutritional anemias)`: අපේ ඇඟට අවශ්‍ය සමහර පෝෂණ කොටස්, විටමින් වර්ග හරියට ලැබුනේ නැත්නම්, ඇට මිදුළු වලට සාමාන්‍ය විදියට රතු රුධිර සෛල හදාගන්න බැරි වෙනවා. මේකට උදාහරණ තමයි:
• යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(Iron-deficiency anemia)`
• විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(Pernicious anemia / Vitamin B12 anemia)`
• ෆෝලේට් (Folate) ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(Folate deficiency anemia)`
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනීමියාව `(Aplastic anemia)`: මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝග තත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළුවල ප්‍රමාණවත් තරම් මූලික සෛල `(Stem cells)` නැති නිසා, අවශ්‍ය තරම් ලේ සෛල (රතු සෛල විතරක් නෙවෙයි, සුදු සෛල, පට්ටිකා පවා) හදාගන්න බැරි වෙන එක.

වෙනත් තත්වයන්:

• මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් `(Myelodysplastic syndrome)`: මේක ඇත්තටම පිළිකා වර්ගයක්. මේ රෝගයේදී, ඇට මිදුළුවල තියෙන මූලික සෛල `(Stem cells)` හරියට මේරීමකට ලක්වෙලා නිරෝගී රතු රුධිර සෛල බවට පත්වෙන්නේ නෑ. හැදෙන සෛල අක්‍රමවත්, හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ.
• මෙගලොබ්ලාස්ටික් ඇනීමියාව `(Megaloblastic anemia)`: මේ වර්ගයේ රක්තහීනතාවය ඇතිවෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) වගේ විටමින් වර්ග වල ඌනතාවයන් නිසා. සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත වෙනත් රෝග නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙතනදීත් ඇට මිදුළු වලින් සාමාන්‍ය, නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදාගන්න බැරි වෙනවා. හැදෙන සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුයි.

රෙටිකියුලොසයිට් (Reticulocyte) ගණන වැඩිවෙන්න පුළුවන් මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

රෙටිකියුලොසයිට් ගණන සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ඇට මිදුළු සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් අලුත් රතු රුධිර සෛල හදනවා කියන එක. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන කාරණා දෙකක් තමයි:

• හිමොලයිටික් ඇනීමියාව `(Hemolytic anemia)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරානු සාමාන්‍ය ආයු කාලය (දවස් 120ක් විතර) ජීවත් වෙන්නෙ නෑ, ඊට කලින් විනාශ වෙලා යනවා. එහෙම විනාශ වෙනකොට, ඒ අඩුව පිරිමහගන්න ඇට මිදුළු වලින් ගොඩක් මහන්සි වෙලා, වැඩිපුර රෙටිකියුලොසයිට් (අලුත් රතු සෛල) හදලා ලේ වලට එකතු කරනවා. ඒ නිසා තමයි රෙටිකියුලොසයිට් ගණන වැඩි වෙන්නේ.
• ලේ ගැලීම `(Blood loss)`: ඔයාට එකපාරටම ගොඩක් ලේ ගියොත් (උදාහරණයක් විදියට අනතුරකින් වගේ), එහෙම නැත්නම් දිගටම ටික ටික ඇඟෙන් ලේ යනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට බඩේ තුවාලයකින් වගේ), ඒ නැතිවෙන ලේ ප්‍රමාණය පිරිමහගන්නත් ඇට මිදුළු වැඩිපුර රෙටිකියුලොසයිට් හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසාත් රෙටිකියුලොසයිට් ගණන වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට, රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කරනකොට (උදාහරණයක් විදියට යකඩ පෙති දෙනකොට), ඇට මිදුළු හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා නම්, ඒ කියන්නේ අලුතින් රතු සෛල හදන්න පටන් අරන් නම්, රෙටිකියුලොසයිට් ගණන තාවකාලිකව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක හොඳ ලකුණක්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (Reticulocyte Count) එක කරන්න කිව්වම, ඔයාටත් මේ ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. බය නැතුව මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහන්න:

• "ඇයි දොස්තර මහත්මයා මට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?"
• "මට මේ ටෙස්ට් එකේ රිපෝර්ට් එක කවදා විතර ලැබෙයිද?"
• "මේ රිපෝර්ට් එක අනුව මට තව ලේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?"
• "මගේ රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය නැත්නම්, ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "ඊළඟට අපි මොකද කරන්නේ?"

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ තත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (Reticulocyte Count) එක කියන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු කොච්චර හොඳින් රතු රුධිර සෛල හදනවද කියලා බලන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ මේ අගය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් මතක තියාගන්න, මේක එක පරීක්ෂණයක් විතරයි. මේකෙන් විතරක් ඔයාට ලොකු ලෙඩක් තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න බෑ. ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ අගයන් අසාමාන්‍ය නම්, ඒ ගැන කණගාටු වෙන එක, හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒත්, හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන දේවල් හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙන්න, අවශ්‍ය නම් තවදුරටත් මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා ඔයාට මග පෙන්වන්න. ඔයාගේ තත්වය ගැන ඔයාටම හොඳ අවබෝධයක් තියෙනකොට, අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්නේ නැතුව, කලබල වෙන්නේ නැතුව ඉන්න ඔයාට පුළුවන් වේවි.

---

` රෙටිකියුලොසයිට්, ලේ පරීක්ෂණ, රක්තහීනතාවය, ඇට මිදුළු, රතු රුධිර සෛල, රෝග විනිශ්චය, සෞඛ්‍ය