ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ පින්තූර ගන්නා (Lymphangiography) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සමහර දේවල් හරියටම බලාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, අපේ වසා පද්ධතියේ ((lymphatic system) - මේ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ (Lymphangiography) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

(Lymphangiography) කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, (Lymphangiography) කියන්නේ ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ පින්තූර ගන්න කරන විශේෂ (imaging test) එකක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙනවා නේද රුධිර නාල වගේම වසා නාල ජාලයක්? අන්න ඒ වසා නාල, වසා ගැටිති ((lymph nodes) - මේවා ගැනත් කියන්නම්) වගේ දේවල් තමයි මේකෙන් පැහැදිලිව බලාගන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ඇඟට විශේෂ සායම් වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ (dye) එකක්, විදිනවා. මේ සායම් වර්ගයට (Lipoidal) කියලත් කියනවා. ඊට පස්සේ, (X-ray) යන්ත්‍රයක් හරි (MRI) යන්ත්‍රයක් හරි පාවිච්චි කරලා තමයි වසා පද්ධතියේ පින්තූර ගන්නේ.යම් හෙයකින් (MRI) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ක්‍රමයට කියන්නේ (Magnetic Resonance Lymphangiography) හෙවත් (MR Lymphangiography) කියලා.

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, මොකක්ද මේ වසා පද්ධතිය (lymphatic system) කියන්නේ කියලා. ඒක අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ((immune system) - ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය) සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ((circulatory system) - ඒ කියන්නේ ලේ ඇඟ පුරා ගෙනියන පද්ධතිය) වැදගත් කොටසක්. මේකෙදි, වසා (lymph) කියන පැහැදිලි දියරයක් ඇඟ පුරා ගෙනියන නාල ජාලයක් තියෙනවා. මේ වසා දියරය හරියට පෙරණයක් වගේ වැඩ කරලා, ඇඟේ එකතු වෙන අමතර දියර සහ අපද්‍රව්‍ය එකතු කරගන්නවා. ඒ වගේම, වසා ගැටිති (lymph nodes) කියන ග්‍රන්ථිත් මේ පද්ධතියට අයිතියි. මේවායින් තමයි ආසාදන වලට විරුද්ධව සටන් කරන සෛල නිපදවන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ පොඩි ආරක්ෂක මුරපොළවල් වගේ.

සාමාන්‍ය විදිහට කරන (imaging tests) වලින් මේ වසා පද්ධතියේ කොටස් පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසයි (Lymphangiography) වලදී මේ විශේෂ සායම් වර්ගය පාවිච්චි කරන්නේ. මේ සායම් නිසා වසා නාල සහ වසා ගැටිති පැහැදිලිව පින්තූර වලට, ඒ කියන්නේ (lymphangiograms) වලට, ගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයට (lymphography) කියලත් කියනවා.

ඇයි මේ (Lymphography) පරීක්ෂණය කරන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ (Lymphangiography) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ කාරණා කීපයකටමයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ මොකක් හරි රෝගයක් තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න.
• ඒ රෝගය ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා හොයාගන්න.
• ප්‍රතිකාර කරනකොට, වඩාත්ම ඵලදායී විදිහට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තැන් මොනවද කියලා තීරණය කරන්න (treatment guidance). හරියටම ඉලක්කයට බෙහෙත් දෙන්න වගේ.
• ශල්‍යකර්මයකට හරි වෙනත් වෛද්‍ය මැදිහත්වීමකට හරි කලින්, ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ සිතියමක් (map) වගේ එකක් හදාගන්න. එතකොට ශල්‍යකර්මය කරන වෛද්‍යවරයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
• කරන ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවද, ඒවා සාර්ථකද කියලා බලන්න.

මේ පරීක්ෂණයෙන් විශේෂයෙන්ම මේ වගේ රෝග තත්වයන් හඳුනාගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙනවා:

• වසා පද්ධතියෙන් දියරයක් කාන්දු වීමක් ((Lymphatic leak)) හෝ තුවාලයක්.
• වසා පද්ධතියේ ඉදිමීමක්, ඒ කියන්නේ (Lymphedema) තත්ත්වය. මේකෙදි අතපය වගේ තැන් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• (Hodgkin lymphoma) කියන පිළිකා වර්ගය.
• (Non-Hodgkin lymphoma) කියන පිළිකා වර්ගය.

කවුද මේ (Lymphangiography) පරීක්ෂණය කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ (Lymphangiography) පරීක්ෂණය කරන්නේ (Interventional Radiologist) කෙනෙක්. එතුමා/එතුමිය කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පින්තූර (medical imaging) සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම (minimally invasive procedures) පාවිච්චි කරලා රෝග හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. ඒ කියන්නේ, ලොකු කැපුම් කෙටුම් නැතුව, පුංචි සිදුරකින් වගේ උපකරණ ඇතුල් කරලා මේ දේවල් කරන කෙනෙක්.

පරීක්ෂණයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණයට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියල ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් අතර මේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:

• පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් කෑම බීම වලින් වළකින්න. සාමාන්‍යෙන් පැය 6ක් 8ක් වගේ.
• පරීක්ෂණයට යන්න කලින් නාන කාමරයට ගිහින් මුත්‍රාශය හිස් කරගන්න.
• ඔයා ගර්භණී වෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට ලේ වහනය වීමේ ප්‍රශ්න (උදාහරණයක් විදිහට ලේ කැටි ගැසීම අඩු ලෙඩක්) තියෙනවා නම් හරි ඒ බව වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• සමහරවිට ඔයාට සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් (sedative) දෙන්න පුළුවන්. එතකොට පරීක්ෂණය ගැන තියෙන පොඩි හරි බය ගතියක් නැතිවෙලා යයි.
• ඔයාට මීට කලින් වෙනත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලදී හරි, අයඩීන් (iodine) වලට හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒක වෛද්‍යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
• ඔයාට හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම (Patent Foramen Ovale - PFO) කියන තත්ත්වය (මේක හදවතේ තියෙන පොඩි සිදුරක් වගේ දෙයක්) තියෙනවා නම්, ඒකත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.

සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම වසා ගැටිත්තකින් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එකක්, ඒ කියන්නේ (lymph node biopsy) එකක් කරන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වේදනාව නොදැනෙන්න ඔයාට නිර්වින්දනය ((anesthesia)) දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

(Lymphangiography) පරීක්ෂණය කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ කියලා.

ඉස්සෙල්ලාම වෛද්‍යවරයා ඔයාට පරීක්ෂණ පුටුවක හරි මේසයක හරි වාඩිවෙන්න හරි දිගාවෙන්න හරි කියයි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ හමේ තැනක් පිරිසිදු කරලා නිල් පාට සායම් (blue dye) ටිකක් විදිනවා. මේ එන්නත දෙනකොට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ටික වෙලාවයි.

වැඩිපුරම මේ සායම් එන්නත විදින්නේ මේ තැන්වලට:

• ඔයාගේ ඉකිළි ප්‍රදේශයට ආසන්නව (මේක තමයි බහුලවම කරන්නේ).
• ඇඟිලි අතර (මේක කරන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්).
• කකුලේ ඇඟිලි අතර (මේකත් කරන්නේ අඩුවෙන්).

මේ නිල් පාට සායම් නිසා නිල් පාට ඉරි වගේ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවායින් තමයි වසා නාල (lymph channels) පැහැදිලිව පේන්නේ. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා මේ නිල් පාට ඉරි තියෙන තැනකට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ හරියේ පොඩි කැපුමක් කරලා, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් (tube), හරියට පොඩි කැනියුලාවක් වගේ එකක්, ඇතුල් කරනවා.

තවත් විශේෂිත සායම් වර්ගයක් (Lipoidal වගේ) මේ බටේ හරහා පැයක් විතර හෙමින් හෙමින් ඇඟට ඇතුල් කරනවා. මේ සායම් ඇඟ ඇතුළට යනකොට ඔයාට යම් පීඩනයක් හෝ පිරෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා මේ බටේ හරියටම ඇතුල් කරන්න (Ultrasound) යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ ශබ්ද තරංග වලින් ඇඟ ඇතුළ බලන එක. තවත් වෙලාවකට (insufflator) කියන පොම්පයක් වගේ එකකින් මේ සායම් ඇඟට ඇතුල් කරන්න උදව් කරගන්නවා.

ඊළඟට, වෛද්‍යවරයා (Fluoroscopy) කියන විශේෂ (X-ray) ක්‍රමයක් හරි, (MRI) යන්ත්‍රයක් හරි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර ගන්නවා. (Fluoroscopy) කියන්නේ චලනය වෙන (X-ray) පින්තූර වගේ.

මේ යන්ත්‍රයෙන් ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ පින්තූර තිරයකට ප්‍රක්ෂේපණය කරනවා. මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන් සායම් වර්ගය ඇඟ පුරාම හරියට සංසරණය වෙනවද කියලා. හරියට පාරක වාහන යන හැටි බලනවා වගේ.

සායම් ඇඟට ඇතුල් කරලා, ඒක ඇඟ පුරා ගියාට පස්සේ වෛද්‍යවරයා අර බටේ අයින් කරලා, කැපුම තිබුණු තැනට මැහුම් එකක් හෝ දෙකක් දානවා. ඊට පස්සේ තමයි ඔයාගේ කකුල්, ශ්‍රෝණිය ((pelvis) - ඒ කියන්නේ උකුල් ප්‍රදේශය), බඩ, පපුව සහ සැක සහිත වෙනත් ප්‍රදේශවල පින්තූර ගන්නේ. සමහරවිට පහුවෙනිදත් තවත් පින්තූර වගයක් ගන්න පුළුවන්, මොකද සායම් තවදුරටත් පැතිරෙන විදිහ බලන්න ඕන නිසා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කොහොමද?

(Lymphangiography) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් කැපුම තිබුණු තැන ටිකක් රිදෙන්න, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට වෛද්‍යවරයා වේදනා නාශකයක් දෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, අර ඇඟට විදපු සායම් වර්ගය ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ යනකල් ඔයාගේ හමේ පාට (විශේෂයෙන්ම අත්ල, යටිපතුල්), මුත්‍රා සහ මළපහ වල පාටත් පොඩ්ඩක් නිල්/කොළ පාටට හුරු වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා. දවස් කීපයකින් මේක නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර සායම් ප්‍රමාණයක් අවුරුදු දෙකක් විතර යනකල්ම ඔයාගේ වසා ගැටිති වල රැඳිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒකෙනුත් ප්‍රශ්නයක් නෑ.

ඔයාට පුළුවන් නම්, පරීක්ෂණය කරපු දවසේ ටිකක් විවේක ගන්න. බර වැඩ කරන්න යන්න එපා. වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට කැපුම තියෙන තැන පිරිසිදුව තියාගන්න.

මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

(Lymphangiography) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. අනිත් (X-ray) පරීක්ෂණ වගේම මේකෙදිත් විකිරණ ((radiation)) පාවිච්චි වෙනවා. ඒත් ඒ විකිරණ ප්‍රමාණය ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න තරම් ලොකු නෑ. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් හරි මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• සායම් වර්ගයට හෝ වෙනත් දෙයකට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ((Allergic reaction)). (කැසීම, පලු දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ)
• කැපුමෙන් ලේ වහනය වීමක්.
• කැපුම තැනින් ආසාදනයක් ((Infection)) ඇතිවීම. (රතුවීම, ඉදිමීම, සැරව ඒම, උණ)
• වසා නාල වල ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් ((Inflammation of lymphatic vessels)).

"හැබැයි ආයෙමත් කියන්නේ, මේ අවදානම් තියෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට කලින් කියයි. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් හිතෙනවා නම් අහන්න බය වෙන්න එපා."

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල මට දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?

ගොඩක් වෙලාවට (Lymphangiography) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල එදාම වුණත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මේ (Lymphangiography) පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාරයක් කරන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමක්, උදාහරණයක් විදිහට අර (Interventional Radiologist) සහ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ((Oncologist)) එකතු වෙලා මේ ප්‍රතිඵල ගැන සාකච්ඡා කරලා තමයි තීරණ ගන්නේ. එහෙම වුණොත් ප්‍රතිඵල දැනගන්න දවසක් දෙකක් යන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඒවායේ තේරුම මොකක්ද කියලත් පැහැදිලි කරයි. හිතන්නකෝ, සායම් වර්ගයට යම් තැනකින් එහාට යන්න බැරි වුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඒ හරියේ මොකක් හරි බාධාවක් තියෙනවා කියන එක. ඒක ගෙඩියක් ((tumor)), තුවාලයක් හරි ආසාදනයක් හරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වසා ගැටිති විශාල වෙලා, ඒවායේ හැඩය වෙනස් වෙලා, පෙණ වගේ පෙනුමක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් වසා පද්ධතියේ පිළිකාවක් ((lymphatic cancer)) ගැන අදහසක් එන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්ද මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ අසාත්මිකතාවයක හරි ආසාදනයක හරි ලකුණු තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න:

• උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම.
• කැපුම තිබුණු තැන දැඩි වේදනාවක් (විශේෂයෙන්ම එන්න එන්න වැඩි වෙන, බෙහෙත් බිව්වට අඩු නොවන වේදනාවක්).
• කැපුම තිබුණු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නෙයි වගේ නම්, එතනින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
• හමේ රෑෂ් (rash) එකක්, ඒ කියන්නේ රතු වීමක්, බිබිලි දැමීමක් හෝ ඉදිමීමක් ඇඟේ වෙනත් තැන්වල මතු වුණොත්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්.

මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේ මොකක්ද?

(Lymphangiography) කියන්නේ ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න උදව්වෙන, පින්තූර ගන්න කරන විශේෂ (X-ray) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් වෛද්‍යවරුන්ට වසා පද්ධතියේ පිළිකා, ඉදිමීම්, ආසාදන, දියර කාන්දුවීම් වගේ රෝග හඳුනාගන්නත්, ඒවාට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන ඇයි කියන එක ගැනත්, ඒකෙ ප්‍රතිඵල ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මොකද මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තවත් හොඳ අතට හරවන්න, නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය ඔයාට ලබාදෙන්න කරන දෙයක්. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

---

` වසා පද්ධතිය, ලිම්ෆැන්ජියෝග්‍රැෆි, වසා නාල, වසා ගැටිති, රෝග විනිශ්චය, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, සායම් පරීක්ෂණය