අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන හරිම පුදුම, ඒ වගේම හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි ‘හදිසි අවස්ථා පාලක මධ්‍යස්ථානයක්’ වගේ. අපි මේකට කියනවා `(Adrenal Medulla)` කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම කලින් අහලත් නැතුව ඇති, ඒත් මේකෙන් වෙන වැඩ කොටස නම් ඔයාට හරිම වැදගත්. ඉතින්, අපි බලමුද මේ මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, අපිට මේකෙන් මොනවද වෙන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ `(Adrenal Medulla)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Adrenal Medulla)` කියන්නේ ඔයාගේ `(Adrenal Gland)` එකේ, ඒ කියන්නේ අපි සිංහලෙන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය කියලා කියන එකේ ඇතුළු පැත්තේ තියෙන පොඩි කොටස. හිතන්නකෝ, මේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය හරියට පොඩි ත්‍රිකෝණ හැඩැති තොප්පියක් වගේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක උඩින් තියෙන්නේ. ඔයාට වකුගඩු දෙකක් තියෙනවනේ, ඉළ ඇට කූඩුවට ටිකක් පහළින්. අන්න ඒ වකුගඩු දෙක උඩ තමයි මේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි දෙක තියෙන්නේ.
මේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකින් හැදිලා තියෙනවා. පිටතින් තියෙන ලොකු කොටසට අපි කියනවා `(Adrenal Cortex)` කියලා. අද අපි කතා කරන `(Adrenal Medulla)` කියන්නේ ඇතුළත තියෙන, සාපේක්ෂව පොඩි කොටස.
ඉතින්, මේ `(Adrenal Medulla)` එකෙන් තමයි අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(Autonomic nervous system)` පාලනය කරන වැදගත් හෝමෝන වර්ග නිකුත් කරන්නේ. මේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද? ඒක තමයි අපි හිතලවත් නැතුව, ඉබේම සිද්ධ වෙන දේවල් පාලනය කරන්නේ. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීම, දාඩිය දැමීම වගේ දේවල්.
`(Adrenal Medulla)` එකෙන් මොනවද වෙන්නේ? වැදගත්ම කාර්යභාරය!
මේ `(Adrenal Medulla)` එකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරය හදිසි තත්ත්වයකට, එහෙමත් නැත්නම් අපි මානසික ආතතිය `(stress)` කියලා කියන දේකට මුහුණ දෙන්න සූදානම් කරන එක. මේක වෙන්නේ විශේෂ හෝමෝන කාණ්ඩයක්, ඒ කියන්නේ `(Catecholamines)` කියන හෝමෝන නිකුත් කිරීමෙන්. ඔයා අහලා ඇතිනේ `(Adrenaline)` සහ `(Noradrenaline)` ගැන? (මේවට `(Epinephrine)` සහ `(Norepinephrine)` කියලත් කියනවා). අන්න ඒ හෝමෝන දෙක තමයි මේ `(Catecholamines)` ගණයට අයිති වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම බල්ලෙක් පන්නගෙන එනවා කියලා. එතකොට ඔයාට දැනෙන ඒ ගැස්ම, හිත ගැහෙන වේගය, ඇඟ සීතල වෙලා යනවා වගේ දැනෙන එක, දුවන්න හිතෙන එක – ආන්න ඒ ඔක්කොම වෙන්නේ තත්පර කීපයක් ඇතුළත මේ `(Adrenal Medulla)` එකෙන් එන හෝමෝන නිසා තමයි. ඒකට තමයි අපි `(Fight-or-flight response)` කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ‘සටන් කරන්න හෝ පැනලා දුවන්න’ ශරීරය සූදානම් කරන ප්‍රතිචාරය. මේ ප්‍රතිචාරය නිසා තමයි:
- ඔයාට තුවාලයක් වුණත් ඒ වෙලාවට වේදනාව අඩුවෙන් දැනෙන්නේ.
- ඔයාගේ ශක්තිය සහ වේගය එකපාරටම වැඩි වෙන්නේ.
- වටපිටාව ගැන තියෙන අවධානය ඉතාම ඉහළ යනවා.
`(Adrenaline)` වල කාර්යභාරය මොකක්ද?
`(Adrenaline)` කියන හෝමෝනය `(Adrenal Medulla)` එකෙන් නිකුත් වෙන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වුණාම හරි, ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට වගේ වෙලාවක හරි තමයි. මේකෙන් ශරීරය හදිසි තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න උදව් කරන්නේ මෙහෙමයි:
- මාංශ පේශි වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් යවනවා.
- රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරනවා.
- කුඩා රුධිර නාලිකා පළල් කරනවා.
`(Noradrenaline)` වලින් මොකද වෙන්නේ?
මේ හෝමෝනයත් ශරීරයට `(stress)` එකකට මුහුණ දෙන්න උදව් කරනවා. ඒ මෙහෙමයි:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි කරනවා.
- රුධිර නාලිකා හැකිළෙනවා (සමහර ඒවා).
- රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවනවා.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, `(Norepinephrine)` (ඒ කියන්නේ `(Noradrenaline)` ම තමයි) තව මේ වගේ දේවලුත් කරනවා:
- මොළයේ මතකයන් ගබඩා කරගන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාට උදේට ඇහැරෙන්න උදව් වෙනවා.
- අවධානය සහ එකඟතාවය වැඩි කරනවා.
- මානසික සෞඛ්‍යයටත් සහය දෙනවා.
`(Adrenal Medulla)` එකේ ව්‍යුහය කොහොමද?
මේක ටිකක් විද්‍යාත්මකයි, ඒත් සරලව තේරුම් ගන්න බලමු.
- රුධිර සැපයුම: `(Adrenal Medulla)` එකෙන් හෝමෝන නිකුත් කරන නිසා, ඒවට හොඳ රුධිර සැපයුමක් අවශ්‍යයි. `(Inferior phrenic artery)`, `(Renal artery)` සහ `(Abdominal aorta)` වගේ ප්‍රධාන රුධිර නාල වලින් එන අතු වලින් තමයි මේකට ලේ ලැබෙන්නේ.
- ස්නායු සැපයුම: `(Greater splanchnic nerve)` කියන ස්නායුව තමයි `(Adrenal Medulla)` එකට ශරීරයේ අනිත් කොටස් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න උදව් කරන්නේ. මේ ස්නායුව අයිති වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට `(Autonomic nervous system)`.
- `(Chromaffin cells)`: මේවා තමයි `(Adrenal Medulla)` එකේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගය. මේ සෛල ඇතුළේ පුංචි කැටිති `(granules)` තියෙනවා. `(Splanchnic nerve)` එකෙන් හදිසි අවස්ථා සංඥාවක් ආවම, මේ `(Chromaffin cells)` එයාලගේ කැටිති නිදහස් කරනවා. එතකොට තමයි `(Adrenaline)` සහ `(Noradrenaline)` හෝමෝන රුධිරයට එකතු වෙන්නේ.
`(Adrenal Medulla)` එකට බලපාන රෝගාබාධ මොනවද?
`(Adrenal Medulla)` එකට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් දුර්ලභයි, ඒත් ඒවා සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග අතරින් බහුතරයක් තමයි `(Adrenal tumors)` ඒ කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන ගෙඩි. මේ ගෙඩි වලින් වැඩි හරියක් `(benign)` ඒ කියන්නේ පිළිකාමය නොවන ඒවා. හැබැයි සමහර පිළිකා වර්ගත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්.
`(Adrenal Medulla)` එකේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගෙඩි වර්ග කීපයක් තමයි:
- `(Ganglioneuroma)`: මේක වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන් ගෙඩියක්. ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ සෛල වලින් තමයි මේක හැදෙන්නේ.
- `(Neuroblastoma)`: මේක ස්නායු පටක වල හැදෙන පිළිකාවක්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි අතර. මේවා උදරයේ, පපුවේ, එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාව ආශ්‍රිතවත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- `(Paraganglioma)`: මේකත් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල තියෙන `(Chromaffin)` පටක වලින් හැදෙන ගෙඩියක්. මේක පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ හැදිලා අත් පා, ඔළුව, බෙල්ල සහ උදරය වගේ තැන් වලට බලපාන්න පුළුවන්.
- `(Pheochromocytoma)`: මේ ගෙඩිය නිසා `(Epinephrine)` සහ `(Norepinephrine)` හෝමෝන නිකුත් වෙන එකට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා භයානක විදියට රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Hypertensive crisis)` කියලා.
`(Adrenal Medulla)` ගෙඩි වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා මුලදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් වගේ තමයි හොයාගන්නේ, වෙන මොකක්හරි හේතුවකට කරන `(imaging study)` එකකින්. (ඒවට `(Adrenal incidentaloma)` කියලත් කියනවා).
හැබැයි, `(Adrenal Medulla)` ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා මේ වගේ පද්ධති වලට බලපාන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය (උදා: අධික රුධිර පීඩනය)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (උදා: බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය)
- ස්නායු පද්ධතිය (උදා: ඔළුවේ කැක්කුම, දාඩිය දැමීම)
- ශ්වසන පද්ධතිය (උදා: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව)
- මුත්‍රා පද්ධතිය
මොනවද මේ `(Hypertensive crisis)` එකක ලක්ෂණ?
`(Hypertensive crisis)` එකක්, ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස ඉහළ යාමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, `(Adrenal Medulla)` එකෙන් නිකුත් වෙන හෝමෝන පොඩි `(stress)` එකකට වුණත් හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්. හිතන්නකෝ, ඉස්සරහට නැවෙන එක, සමහර කෑම වර්ග කන එක වගේ පොඩි දෙයකින් වුණත් මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම `(Hyperhidrosis)`
- හිසරදය
- සිහි නැතිවීම `(Syncope)`
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- අපස්මාර රෝගී තත්ත්වයන් (මොළයේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක්)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`
වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
`(Adrenal Medulla)` එකට බලපාන වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද?
ඔව්, මේ හෝමෝන මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට ඉහළ ගියොත්, ඒක සමහර මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු වලටත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- ඇබ්බැහිවීම් `(Addiction)`
- කාංසාව `(Anxiety)`
- අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(ADHD – Attention deficit hyperactivity disorder)`
- විෂාදය `(Depression)`
- භීතිකාව `(Panic disorder)`
- පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය `(PTSD – Post-traumatic stress disorder)`
මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න එකම හේතුව මේ හෝමෝන විතරක්ම නෙවෙයි, ඒත් මේ හෝමෝන වල අසමතුලිතතාවය මේවට දායක වෙන්න පුළුවන්.
`(Adrenal Medulla)` රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව.
ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- `(Hypertensive crisis)` සඳහා ප්‍රතිකාර: රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්න හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. මේකට `(Vasodilators)` වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් ඉක්මනට හැකිළුණු රුධිර නාලිකා පළල් කරනවා.
- ගෙඩි සහ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර: ගෙඩි වලට ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ එක අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියක් හරි, දෙකම හරි අයින් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. පිළිකාමය ගෙඩි වලට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation)` සහ රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මගේ `(Adrenal Medulla)` එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාව හොඳින් බලාගන්න එකෙන්, ඔයාගේ ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ `(Adrenal Medulla)` එකේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්. මේකට මේ දේවල් උදව් වෙනවා:
- ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කිරීම: නිතිපතා ව්‍යායාම වල යෙදෙන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එකත් හොඳයි.
- පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගැනීම: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩිපුර කන්න. පැණි රස, තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න.
- පිරිසිදු වතුර හොඳට බොන එක: දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න උත්සාහ කරන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම: ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, භාවනාව `(meditation)` වගේ දේවල් වලින් `(stress)` එක අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන විදිහක් හොයාගන්න.
- නිවාරණ සත්කාර ලබාගැනීම: නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
(physical exams)කරගන්න. එතකොට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේ! (Take-Home Message)
ඔයාගේ `(Adrenal Medulla)` එකෙන් නිපදවන හෝමෝන, ඔයාගේ ශරීරය හදිසි අවස්ථාවලට, ඒ කියන්නේ මානසික ආතතියට `(stress)` ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය පාලනය කරනවා. මේ හෝමෝන නිසා තමයි ඔයාට භයානක අවස්ථාවලින් බේරෙන්න ශක්තිය ලැබෙන්නේ. හැබැයි, මේ හෝමෝන මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් සමහර සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට `(Adrenal Medulla)` එකේ ගෙඩියක් ගැන, `(Hypertensive crisis)` එකක් ගැන, එහෙමත් නැත්නම් මේ හෝමෝන වැඩිවීමක් ගැන යම් සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Endocrinologist)` හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට ඔයාට හරියටම දැනගන්න පුළුවන් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් දේවල් වලට දැන් හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
