ඔයාගේ හදවතේ තියෙන මයිට්‍රල් කපාටය (Mitral Valve) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ හදවත ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ, කොහොමද ඒක වැඩ කරන්නේ කියලා? ඇත්තටම ඒක හරිම පුදුම විදිහට නිර්මාණය වෙච්ච, නොනැවතී වැඩ කරන දෙයක් නේද? අපේ හදවතේ තියෙනවා හරියට පොඩි දොරවල් වගේ වැඩ කරන කොටස් හතරක්. මේවට තමයි අපි ‘කපාට’ කියලා කියන්නේ. මේ කපාට හින්දා තමයි ලේ එකම දිශාවකට, හරියටම ගලාගෙන යන්නේ. අන්න ඒ කපාට අතරින් හරිම වැදගත් එකක් තමයි මේ මයිට්‍රල් කපාටය `(Mitral Valve)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හැබැයි සරලව කතා කරමු, හොඳද?

මොකක්ද මේ මයිට්‍රල් කපාටය (Mitral Valve) කියන්නේ? ඒකෙන් මොකක්ද ඇත්තටම වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මයිට්‍රල් කපාටය කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්‍රධාන කපාට හතරෙන් එකක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ කියලා. උඩ තට්ටුවේ කාමර දෙකයි, යට තට්ටුවේ කාමර දෙකයි. මේ මයිට්‍රල් කපාටය පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරය (ඒකට අපි කියනවා වම් කර්ණිකාව `(Left Atrium)` කියලා) සහ වම් පැත්තේ යට තියෙන කාමරය (ඒකට කියන්නේ වම් කෝෂිකාව `(Left Ventricle)` කියලයි) අතරමැද.

ඉතින්, මේ කපාටයේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ වම් කර්ණිකාවේ ඉඳලා වම් කෝෂිකාවට යන්න දොර අරින එක. ඊට පස්සේ, ඒ ලේ ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ වම් කර්ණිකාවට ගලන්නේ නැති වෙන්න දොර වහන එක. හරියට එක පැත්තකට විතරක් යන්න දෙන දොරක් වගේ. මේක හරිම වැදගත්, මොකද වම් කෝෂිකාව තමයි මුළු ඇඟටම මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පොම්ප කරන්නේ. එතකොට තමයි අපේ ඇඟේ හැම පටකයකටම, හැම සෛලයකටම ඔක්සිජනුයි, පෝෂණයයි ලැබෙන්නේ.

අපි සාමාන්‍යයෙන් මේ මයිට්‍රල් කපාටය ගැන එච්චර හිතන්නේ නෑ නේද, ඒකේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් එනකල්ම? ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි, මේ කපාටයේ මොනවා හරි ගැටලුවක් ආවොත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න අද දියුණු වෛද්‍ය ක්‍රම තියෙනවා. ඔයා දන්නවද, ඔය හදවත ගැහෙන සද්දේ ඇහෙන්නේ, "ටක් ටක්" ගාලා, අන්න ඒක මේ කපාට ඇරෙන වැහෙන සද්දේ තමයි.

මයිට්‍රල් කපාටය (Mitral Valve) තියෙන්නේ කොහෙද හරියටම?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ. හරියටම කිව්වොත්, හදවතේ වම් පැත්තේ උඩින්ම තියෙන පොඩි කුටීරය, ඒ කියන්නේ වම් කර්ණිකාව `(Left Atrium)` සහ ඊට කෙළින්ම පහළින් තියෙන, ටිකක් ලොකු, හදවතේ ප්‍රධාන පොම්පය වෙන වම් කෝෂිකාව `(Left Ventricle)` කියන කුටීර දෙක අතරමැද තමයි මේ මයිට්‍රල් කපාටය පිහිටලා තියෙන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට වම් පැත්තේ කර්ණිකා-කෝෂිකා කපාටය `(Left Atrioventricular Valve)` කියලත් කියනවා.

මයිට්‍රල් කපාටයේ (Mitral Valve) කොටස් මොනවද? ඒක පේන්නේ කොහොමද?

මේ මයිට්‍රල් කපාටය හැදිලා තියෙන්නේ හරිම සියුම්, ඒත් ශක්තිමත් පටක වලින් හැදුණු පියන් (leaflets) දෙකකින්. හරියට දොර පියන් දෙකක් වගේ. එකක් ඉස්සරහට වෙන්නත් (anterior leaflet), අනික පිටිපස්සට වෙන්නත් (posterior leaflet) තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. හදවත ගැහෙන හැම සැරේකම මේ පියන් දෙක ඇරෙනවා වැහෙනවා.

මේ පියන්, වම් කෝෂිකාවේ තියෙන පැපිලරි පේශි `(Papillary Muscles)` කියන පොඩි පේශිවලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ හරියට පැරෂුට් එකක ලණු වගේ හීනි, ශක්තිමත් රැහැන් පද්ධතියකින්. මේ රැහැන්වලට කියන්නේ චෝර්ඩේ ටෙන්ඩිනේ `(Chordae Tendineae)` කියලා. හරියට දත් මදින floss එකේ නූල් වගේ හිතාගන්නකෝ. මේ පැපිලරි පේශි සහ චෝර්ඩේ ටෙන්ඩිනේ එකතු වෙලා තමයි කපාට පියන් හරියට චලනය කරවන්නේ.

ඊට අමතරව, මේ පියන් දෙක සවි වෙලා තියෙන්නේ මයිට්‍රල් ඇනියුලසය `(Mitral Annulus)` කියන D අකුරක හැඩේට තියෙන වළල්ලකට. මේ ඇනියුලසය තමයි වම් කර්ණිකාවේ පටක, වම් කෝෂිකාවේ පටක එක්ක සම්බන්ධ කරන හන්දිය වගේ. කපාට පියන් දෙක වැහෙනකොට එකට ස්පර්ශ වෙන ප්‍රදේශය (zone of coaptation) හරියට තියෙන එක, කපාටය හොඳින් ක්‍රියා කරන්න හරිම වැදගත්.

පොදුවේ ගත්තම, මයිට්‍රල් කපාටය පේන්නේ හරියට පැරෂුට් එකක් වගේ තමයි. පියන් දෙක එකට එකතු වුණාම, හරියට කට වහගෙන හිනාවෙනකොට තොල් දෙක පේනවා වගේලු පේන්නේ. මේ කපාටයේ පළල සාමාන්‍යයෙන් පොඩි පේපර් ක්ලිප් එකක් තරම් විතර වෙනවා.

මයිට්‍රල් කපාටයට (Mitral Valve) බලපාන සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?

අපේ මයිට්‍රල් කපාටය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත්, හදවතට සිද්ධ වෙනවා ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න. මේකට හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්:

• වයසට යෑමත් එක්ක වෙන දිරාපත් වීම්: කාලයක් යද්දී ඕනම දෙයක් වගේ මේ කපාටත් දිරාපත් වෙන්න පුළුවන්.
• උපත් දෝෂ: සමහර අයට උපතින්ම කපාටයේ යම්කිසි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• කපාටයට හෝ අවට පටකවලට වෙන හානි: උදාහරණයක් විදිහට, හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)` නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• හෘත් පේශියේ ආසාදන සහ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්: `එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (Endocarditis)` (හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ආසාදනයක්) හෝ `රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever)` වගේ තත්ත්වයන්.
• සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග: ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවලට බලපාන `මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan Syndrome)` වගේ රෝග.
• කුඩා කාලයේදී පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation) ගැනීම.

මේ හේතු නිසා මයිට්‍රල් කපාටයේ විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන ඒවා මොනවද කියලා:

1. මයිට්‍රල් කපාටය ඉදිරියට නෙරා ඒම (Mitral Valve Prolapse)

මේකෙදි වෙන්නේ, කපාටයේ පියන් හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, වම් කර්ණිකාව පැත්තට පස්සට නෙරා යන එක. මේ නිසා කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නෑ. කාලයක් යද්දී මේකෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න (regurgitation) පටන් ගන්න පුළුවන්.

2. මයිට්‍රල් කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට ගැලීම (Mitral Valve Regurgitation)

මේ තත්ත්වයේදී, කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා ලේ වැරදි දිශාවට, ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාවේ ඉඳලා ආපහු වම් කර්ණිකාවට කාන්දු වෙනවා. මේකට හේතුව අනුව වෛද්‍යවරු මේක ප්‍රාථමික (primary) හෝ ද්විතීයික (secondary) කියලා වර්ග කරනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමත් ඒ අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

3. මයිට්‍රල් කපාටය පටු වීම (Mitral Valve Stenosis)

මෙහිදී වෙන්නේ කපාටය පටු වෙන එක, නැත්නම් දැඩි වෙන එක. එතකොට කපාටය හරියට ඇරෙන්නේ නෑ. මේ නිසා ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ කපාටය හරහා ගිහින්, ඇඟ පුරා සංසරණය වෙන්නේ නෑ.

4. ද්විත්ව විවර මයිට්‍රල් කපාටය (Double-orifice Mitral Valve)

මේක නම් කපාටයේ ව්‍යුහයේම තියෙන ප්‍රශ්නයක්. කපාටයේ එක විවරයක් වෙනුවට විවර දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් හැදෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ විවර වලින් එකක් හරි පටු වෙලා (stenotic) හෝ ලේ කාන්දු වෙන (leaky) ස්වභාවයක් ගන්නවා.

මයිට්‍රල් කපාටයේ (Mitral Valve) ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, මයිට්‍රල් කපාටයේ ප්‍රශ්නයක් තිබුණත්, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. අවුරුදු ගාණක් යනකල්ම ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ටික ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වයසට යද්දී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. බලමු මොනවද ඒ ලක්ෂණ කියලා:

• හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (Heart Murmur): වෛද්‍යවරයෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරනකොට මේක අහුවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට කපාට රෝගයක පළවෙනි ලකුණ මේක තමයි.
• කරකැවිල්ල (Dizziness).
• සිහි නැතිවීම (Fainting).
• අධික විඩාව/මහන්සිය (Fatigue): නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි, හරිම තදබල මහන්සියක් දැනෙන එක.
• පපුවේ වේදනාව (Chest Pain).
• හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම/ගැස්ම (Heart Palpitations): හරියට හදවත පපුව ඇතුළේ දඟලනවා වගේ, නැත්නම් වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea): විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට, වැඩක් පොළක් කරනකොට, නැත්නම් ඇලවුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මොකද, මේවා බරපතළ වෙන්න කලින් අඳුනගන්න එක හරිම වැදගත්.

මේ තත්ත්වයන් බරපතළ වුණොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් මොනවද?

මයිට්‍රල් කපාටයේ රෝග හරියට කළමනාකරණය කරගත්තේ නැත්නම්, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• හදවතේ අක්‍රමවත් ස්පන්දනය (Arrhythmia).
• පෙනහළු වලට වතුර පිරීම (Fluid buildup in your lungs).
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයට පත්වීම (Heart Failure).
• පුප්ඵුශීය අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension): ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල රුධිර පීඩනය වැඩිවීම.
• ආඝාතය (Stroke).
• හදිසි හෘදයාබාධය/හෘද ක්‍රියා විරාමය (Cardiac Arrest).

මේ වගේ බරපතළ සංකූලතා නිසා තමයි කියන්නේ, මයිට්‍රල් කපාට රෝගයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කියලා.

මයිට්‍රල් කපාටයේ (Mitral Valve) සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ මයිට්‍රල් කපාටය කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒකේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:

• ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් සවන් දීම (Auscultation): මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram): මේක හරියට හදවතේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. කපාටවල ක්‍රියාකාරීත්වය, හැඩය වගේ දේවල් හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram - EKG/ECG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
• හෘදයේ MRI පරීක්ෂණය (Heart MRI - Magnetic Resonance Imaging): හදවතේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test): ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට හදවත කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලනවා.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray).
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Computed Tomography - CT scan).
• හෘද කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization): මේකෙදි පොඩි බටයක් (කැතීටරයක්) රුධිර නාලයක් හරහා හදවතට යවලා පරීක්ෂා කරනවා.

මයිට්‍රල් කපාටයේ (Mitral Valve) රෝග සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මයිට්‍රල් කපාටයේ තියෙන ප්‍රශ්නය මොකක්ද, ඒකේ බරපතළකම කොච්චරද කියන එක අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් දෙන ප්‍රතිකාර කීපයක් තමයි මේ:

• ඖෂධ: උදාහරණ විදිහට, ශරීරයේ වැඩිපුර තියෙන දියර අයින් කරන්න දෙන බෙහෙත් `(Diuretics)` හෝ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් `(Antihypertensives)` දෙන්න පුළුවන්.
• මයිට්‍රල් කපාට කොමිෂරොටොමි (Mitral Valve Commissurotomy): මේක කරන්නේ කපාටය පටු වෙලා (stenosis) තියෙන අයට. පටු වෙච්ච කපාටය විවෘත කරන සැත්කමක්.
• මයිට්‍රල් කපාට අලුත්වැඩියාව (Mitral Valve Repair): පුළුවන් හැම වෙලාවකම වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේම කපාටය අලුත්වැඩියා කරලා හදන්න.
• මයිට්‍රල් කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය (Mitral Valve Replacement): කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්නම බැරි නම්, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම කපාටයක් බද්ධ කරනවා.

අපේ හෘද කපාට නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට මයිට්‍රල් කපාටයේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න අපිට බැරි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඒක උපතින් එන දෙයක් නම්. හැබැයි, අපේ හදවත පොදුවේ නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේ දේවල් වලින් කපාට රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා:

• දුම්පානයෙන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• කැෆේන් සහ මධ්‍යසාර භාවිතය සීමා කරන්න, නැත්නම් පුළුවන් නම් නවත්වන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
• දත් සහ සම පිරිසිදුව තියාගන්න. මේ හරහා ආසාදන ඇතුළු වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• හදවතට හිතකර, සංතෘප්ත සහ ට්‍රාන්ස් මේදය අඩු ආහාර ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, පිරිපහදු නොකළ ධාන්‍ය වැඩිපුර කන්න.
• සතියේ දවස් වැඩි ගණනක ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන්න.

වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට මයිට්‍රල් කපාට රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හරි, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හරි ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි. එතකොට මොනවා හරි සංකූලතාවයක් ඇතිවෙනවා නම්, ඒක ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මයිට්‍රල් කපාටය හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ හදවතට වැඩිපුර බරක් දැරෙන්න වෙනවා. ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, අද තියෙන දියුණු වෛද්‍ය විද්‍යාවත් එක්ක, මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, සංකූලතා වළක්වා ගන්න, නැත්නම් පමා කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ප්‍රතිකාර ඔයා හිතනවටත් වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• මයිට්‍රල් කපාටය කියන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ, ලේ එක දිශාවකට ගලා යන්න උදව් කරන වැදගත් දොරටුවක් වගේ.
• මේකේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න වයස, උපත් දෝෂ, ආසාදන වගේ විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, අධික මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• නිසි ප්‍රතිකාර වලින් සහ ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් වලින් මයිට්‍රල් කපාට රෝග කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` මයිට්‍රල් කපාටය, හෘද රෝග, හදවතේ කපාට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය, හෘද සෞඛ්‍යය