අපේ ඇඟේ හැමතැනම තියෙන මේ විශ්මිත පටලය - ෆැෂියා (Fascia) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි ෆැෂියා `(Fascia)` කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ඔයාට ටිකක් අලුත් ඇති. ඒත් පුදුම වෙන්න එපා, මේක අපේ ඇඟේ හැම තැනකම, හැම ව්‍යුහයක් වටාම පැතිරිලා තියෙන, හරිම හරිම වැදගත් දෙයක්. හරියට අපේ ඇඟට ආධාරකයක් දෙන, හැඩයක් දෙන දැලක් වගේ දෙයක් තමයි මේ ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හොඳද?

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන තුනී, තන්තුමය සම්බන්ධක පටක පටලයක්. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන මස්පිඬු, අස්ථි, අවයව, ස්නායු, රුධිර නාල මේ හැමදෙයක්ම වටේට එතූණු සිනිඳු ආවරණයක් වගේ. ඉස්සර නම් විද්‍යාඥයෝ හිතුවේ මේකෙන් කරන්නේ අපේ අවයව, මස්පිඬු, අස්ථි වලට ආධාරකයක් දෙන එක විතරයි කියලා. ඒත් දැන් හොයාගෙන තියෙනවා, මේක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණ, අපේ ඇඟ පුරාම පැතිරුණු ජාලයක් විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙන දෙයක් කියලා.

මේ ෆැෂියා `(Fascia)` කියන එක ප්‍රධාන වශයෙන් හැදිලා තියෙන්නේ ` (Collagen)` කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගයකින්. මේ `(Collagen)` නිසා තමයි ෆැෂියා එකට ශක්තියයි, නම්‍යශීලී බවයි ලැබෙන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් සුදු පාටට හුරුයි, ටිකක් නූල් වගේ ස්වභාවයක් තියෙන්නේ. ෆැෂියා එක ස්ථර කීපයකින් හැදිලා තියෙන්නේ, හරියට ලූණු ගෙඩියක පොතු වගේ. මේ ස්ථර අතරේ `(Hyaluronan)` කියන ද්‍රවයක් තියෙනවා. මේ ද්‍රවය නිසා තමයි අපි එහා මෙහා වෙද්දී, ඇඟ නමද්දී ෆැෂියා එකට ලේසියෙන් ඇදෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

හැබැයි ඉතින්, යම්කිසි ආසාදනයක්, තුවාලයක් වුණොත්, මේ `(Hyaluronan)` කියන ද්‍රවය වියළිලා යන්න පුළුවන්. එතකොට ෆැෂියා එක තද වෙන්න, ඇකිළෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වුණාම තමයි අපේ මස්පිඬු, පටක වල චලනය සීමා වෙලා වේදනාව එන්න ගන්නේ.

ඉතින්, ෆැෂියා `(Fascia)` වලින් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?

ෆැෂියා `(Fascia)` වලින් අපේ ඇඟට වෙන සේවය නම් සුළුපටු නෑ.

• ආධාරකය සහ ව්‍යුහය: අපේ ඇඟට නිසි හැඩයක්, ආධාරකයක් දෙන්න මේක උදව් වෙනවා.
• මස්පිඬු එකට තබා ගැනීම: මස්පිඬු එකට තියාගෙන, ඒවා හැකිළෙන්න, දිගහැරෙන්න උදව් කරනවා.
• සුමට චලනය: අපේ මස්පිඬු, සන්ධි, අවයව එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, සීරෙන්නේ නැතුව සුමටව චලනය වෙන්න අවශ්‍ය මතුපිටක් සපයනවා.
• ස්ථායීතාවය: ඇඟේ ව්‍යුහයන් ස්ථාවරව තියාගන්න, ඇඟට ශක්තියක් දෙන්න උදව් වෙනවා.
• මස්පිඬු ආතතිය අඩු කිරීම: මස්පිඬු අතර පීඩනය, ආතතිය අඩු කරලා, ඒවා වෙන් කරලා තියන්නත් මේක වැදගත්.
• සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය: සන්ධි වල ස්ථාවරත්වයට සහ චලනයට උදව් වෙනවා.
• රුධිර සංසරණය: රුධිර සංසරණය හොඳින් වෙන්නත් යම්තාක් දුරට දායක වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැම පද්ධතියක්ම එකට එකතු වෙලා, එකමුතුව වැඩ කරන්න අවශ්‍ය පරිසරයක් හදනවා.

ෆැෂියා `(Fascia)` පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේක නම් හරිම ලේසි ප්‍රශ්නයක්. ෆැෂියා `(Fascia)` අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැමතැනම තියෙනවා. අපේ හැම මස්පිඬුවක්, කණ්ඩරාවක් (tendon), බන්ධනියක් (ligament), අස්ථියක්, අවයවයක්, පටකයක් එක්කම මේක සම්බන්ධ වෙලා, ඒවා ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.

ෆැෂියා `(Fascia)`, කණ්ඩරා `(Tendons)` සහ බන්ධනි `(Ligaments)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ තුනම ගොඩක් දුරට `(Collagen)` වලින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. ඒත් ඒවා පිහිටලා තියෙන තැනයි, කරන කාර්යයයි වෙනස්.

• කණ්ඩරා `(Tendons)`: මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන්නේ කණ්ඩරා වලින්.
• බන්ධනි `(Ligaments)`: එක අස්ථියක් තව අස්ථියකට සම්බන්ධ කරන්නේ බන්ධනි වලින්.
• ෆැෂියා `(Fascia)`: මේක අපේ මස්පිඬු සහ අනිත් හැම ශරීර කොටසක්ම වටේට එතිලා තියෙනවා.

උදාහරණ විදිහට, අපේ කොන්දේ මස්පිඬු වටේ තියෙන `(Thoracolumbar fascia)` එක, කලවා ප්‍රදේශයේ තියෙන `(Fascia lata)` එක, යටිපතුළේ තියෙන `(Plantar fascia)` එක මේවට හොඳ උදාහරණ.

ෆැෂියා `(Fascia)` වල විවිධ ස්ථර මොනවද?

අපේ ඇඟේ ෆැෂියා `(Fascia)` වල ප්‍රධාන ස්ථර හතරක් තියෙනවා.

1. මතුපිට ෆැෂියාව `(Superficial fascia)`: මේක තියෙන්නේ අපේ සමට යටින්මයි. මේක පටල ස්ථර, ලිහිල්ව ගෙතුණු `(Collagen)` සහ ඉලාස්ටික් තන්තු වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේ ස්ථරය පපුවේ සහ පිටේ (torso) ඝනකම් වැඩියි, අත් සහ කකුල් වල තුනියි.

2. ගැඹුරු ෆැෂියාව `(Deep fascia)`: මේක අපේ මස්පිඬු, අස්ථි, කණ්ඩරා, කාටිලේජ, ස්නායු, රුධිර නාල වගේ දේවල් වටේට තියෙනවා. මේක මතුපිට ෆැෂියාවට වඩා ඝනකමයි. මේකෙත් අනු කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

• ` (Aponeurotic fascia)`: මේක ඝනකම්, මුතු සුදු පාටයි, මස්පිඬු වලින් ලේසියෙන් වෙන් කරගන්න පුළුවන්.
• ` (Epimysial fascia)`: මේක අනිත් එකට වඩා තුනියි, මස්පිඬු වලට තදින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ.

3. අභ්‍යන්තර අවයව ආවරණ ෆැෂියාව `(Visceral fascia)`: මේක අපේ උදරයේ, පෙනහළු වල, හදවතේ තියෙන අවයව වටේට තියෙනවා.

4. ආස්තරන ෆැෂියාව `(Parietal fascia)`: මේක ශරීරයේ සමහර කුහර වල බිත්ති ආස්තරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvis) වටේ තියෙන ප්‍රදේශය.

ෆැෂියා `(Fascia)` ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

අපේ ෆැෂියා `(Fascia)` නිරෝගීව තියෙනකොට, ඒක සැහැල්ලුයි, නම්‍යශීලීයි. අපි එහා මෙහා වෙද්දී ඒකත් අපිත් එක්කම ඇදෙනවා. ඒත් කලින් කිව්වා වගේ, අර `(Hyaluronan)` දියරය වියළුණාම, ෆැෂියා ස්ථර තද වෙලා මස්පිඬු, පටක වටේට හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි වේදනාව, චලනය සීමා වීම වගේ දේවල් වෙන්නේ. ෆැෂියා `(Fascia)` ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

• යටිපතුල් ආසාධනය `(Plantar Fasciitis)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ යටිපතුළේ විලුඹේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා දිවෙන ඝනකම් පටක පටලයක් වන `(Plantar fascia)` එක ආසාධනය වෙලා, ඉදිමිලා වේදනාව එන එක. ගොඩක් දෙනෙක්ට විලුඹේ වේදනාව එන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි මේක. හිතන්නකෝ උදේට ඇඳෙන් බිමට අඩිය තියද්දී එන තියුණු වේදනාව, අන්න ඒක තමයි.
• මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය `(Myofascial Pain Syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ එක තැනක හෝ තැන් කීපයක මස්පිඬු වල "වේදනා ස්ථාන" (`Trigger Points`) ඇතිවෙලා, ඒ හරියේ වේදනාව සහ තද ගතියක් දැනෙන එක. අතගාලා බලද්දී මේ වේදනා ස්ථාන හරියට පොඩි ගැටිති වගේ දැනෙනවා. මේ තැන් හරිම සංවේදීයි, එතන ඇතිවෙන වේදනාව ඇඟේ වෙනත් තැනකට වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඩුපුයිට්‍රන්ගේ හැකිළීම `(Dupuytren’s Contracture)`: මේකෙදි වෙන්නේ අල්ලේ සහ ඇඟිලිවල සමට යටින් තියෙන ෆැෂියා එක ඝනකම් වෙලා, තද වෙලා ඇඟිලි ඇතුළට නැවෙන එක. මෙහෙම ඇඟිලි හැකිළුණාම අත්පුඩි ගහන එක, අත්වැසුම් දාන එක වගේ දෛනික වැඩ කරගන්නත් අමාරු වෙනවා.
• හිරිවැටුණු උරහිස `(Frozen Shoulder / Adhesive Capsulitis)`: මේක හරිම වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. උරහිසේ චලනය සීමා වෙනවා. උරහිස් සන්ධිය වටේ තියෙන ෆැෂියා එක ඝනකම් වෙලා, තද වෙලා, ආසාධනය වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ. උරහිස පාවිච්චි නොකර ඉන්නකොට තවත් තද වෙලා, චලනය කරන්න තවත් අමාරු වෙනවා.
• පෙයිරෝනි රෝගය `(Peyronie’s Disease)`: මේකෙදි වෙන්නේ ශිශ්නයේ කැළැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙලා, ශිශ්නය වකුටු වෙන්න, නැමෙන්න, දිග හෝ මහත අඩු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වේදනාව ඇතිවෙන්නත්, ලිංගිකව එක්වෙන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
• කොම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය `(Compartment Syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඉදිමීමක් හරි ලේ ගැලීමක් හරි නිසා මස්පිඬු ඇතුළේ සහ වටේ අධික පීඩනයක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා මස්පිඬු, ස්නායු, රුධිර නාල වලට ලේ, ඔක්සිජන්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගලාගෙන යන එක සීමා වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ෆැෂියා එක ඇදෙන්නේ නැති නිසා, ඉදිමීම නිසා ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා.
• හර්නියා `(Hernia)`: ෆැෂියා එකේ ශක්තිය අඩු වුණාම, ඇතුළේ තියෙන අවයව එළියට තල්ලු වෙලා හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Inguinal hernias)`, `(femoral hernias)`, `(umbilical hernias)` වගේ ඒවා මේකට උදාහරණ.

ඒ වගේම, `(Collagen)` වලට බලපාන ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් ෆැෂියා `(Fascia)` වල ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• එලර්ස්-ඩැන්ලෝස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Ehlers-Danlos Syndrome)`: මේකෙදි සන්ධි බුරුල් වෙනවා, සම හරිම සියුම් වෙලා ලේසියෙන් ඉරෙනවා. ජානමය දෝෂයක් නිසා `(Collagen)` දුර්වල වෙනවා, නැත්නම් ඇති තරම් හැදෙන්නේ නෑ.
• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය `(Marfan Syndrome)`: මේක හදවත, රුධිර නාල, අස්ථි, කණ්ඩරා, කාටිලේජ, ඇස්, ස්නායු පද්ධතිය, සම, පෙනහළු වගේ ශරීර පද්ධති ගොඩකට බලපානවා. සම්බන්ධක පටක වල ප්‍රධාන සංඝටකයක් වන `(Fibrillin)` සහ ඉලාස්ටික් තන්තු වල ව්‍යුහයට සම්බන්ධ ජානයක දෝෂයක් නිසා තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ.

කොහොමද මම මගේ ෆැෂියා `(Fascia)` නිරෝගීව තියාගන්නේ?

ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ ව්‍යුහයටයි, ක්‍රියාකාරිත්වයටයි හරිම වැදගත් දෙයක්නේ. ඉතින් ඒක නිරෝගීව තියාගන්න එකත් ඒ වගේම වැදගත්. මෙන්න ඒකට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක්:

• ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: පුළුවන් තරම් වෙලා එකතැන ඉන්නේ නැතුව එහා මෙහා වෙන්න. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• නිතරම ඇඟ දිගහරින්න (Stretch කරන්න): ඇඟ දිගහැරීමෙන් ඔයාගේ ෆැෂියා එක තවත් නම්‍යශීලී වෙනවා. මේකෙන් වේදනාව, ආසාධනය අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. දවසකට විනාඩි කීපයක් හරි වෙන් කරලා ඇඟ ටිකක් අදින්න, නමන්න.
• කෙලින් ඉඳගන්න: හොඳ ඉරියව්වක් `(Posture)` පවත්වාගන්න උත්සාහ කරන්න. කුදු ගැහිලා ඉන්නකොට ෆැෂියා එක තද වෙන්න පුළුවන්.

ෆැෂියා `(Fascia)` වේදනාවට මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

හදිස්සියේවත් ෆැෂියා `(Fascia)` තද වෙලා, අර කලින් කිව්ව වේදනා ස්ථාන (`Trigger Points`) නිසා වේදනාවක් එනවනම්, ඔයාට උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• යෝගා `(Yoga)`: ගොඩක් යෝගා ආසන වලින් ෆැෂියා තදවීම නිසා එන වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. අන්තර්ජාලයෙන් හොයලා බලන්න, නැත්නම් සුදුසුකම් ලත් යෝගා උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.
• උණුසුම් ප්‍රතිකාර `(Heat Therapy)`: වේදනාකාරී තැනකට උණු වතුර බෝතලයක් තියන්න, නැත්නම් උණු වතුරෙන් නාන්න. මේකෙන් තද වෙච්ච ගැටිති ලිහිල් වෙන්න උදව් වෙනවා.
• සම්බාහන ප්‍රතිකාර `(Massage Therapy)`: මයෝෆැෂියල් මුදාහැරීමේ ප්‍රතිකාර `(Myofascial Release Therapy)` ගැන පළපුරුද්දක් තියෙන සම්බාහන චිකිත්සකයෙක් හොයාගන්න.
• කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)`: මේකෙදි සුදුසුකම් ලත් කටු චිකිත්සකයෙක් ඔයාගේ වේදනා ස්ථාන වලට කටු ඇතුළු කරලා, තද ගතිය අඩු කරන්න උදව් කරයි.
• ෆෝම් රෝලර් `(Foam Roller)`: ෆෝම් රෝලර් එකක් පාවිච්චි කරලා, වේදනාව තියෙන තැන් උඩින් රෝල් කරන්න. මේකෙන් තද වෙච්ච ෆැෂියා ලිහිල් වෙනවා.
• ෆැෂියා බ්ලාස්ටර් `(Fascia Blaster)`: මේකත් ෆෝම් රෝලර් එක වගේම තමයි. ශාරීරිකව පීඩනය යොදලා ෆැෂියා ලිහිල් කරන උපකරණයක්.

එහෙනම්, අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ

ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැම ව්‍යුහයක්ම වටේට තියෙන, නූල් වගේ සම්බන්ධක පටක වලින් හැදුණු ආවරණයක්. මේකෙන් තමයි අපේ අවයව, මස්පිඬු, කණ්ඩරා, බන්ධනි, පටක, ස්නායු, සන්ධි, අස්ථි වලට ආධාරකයක් ලැබෙන්නේ. ෆැෂියා `(Fascia)` කියන්නේ එක දිගට තියෙන ස්ථරයක් නිසා, ඒක නම්‍යශීලීයි, ඇඟත් එක්කම චලනය වෙනවා. හැබැයි ෆැෂියා `(Fascia)` තද වුණොත්, ඒකෙන් මස්පිඬු සහ පටක වල චලනය සීමා වෙලා, වේදනාව සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිතරම ඇඟ චලනය කරමින්, ඇඟ දිග හරිමින් ෆැෂියා `(Fascia)` නිරෝගීව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.

---

` ෆැෂියා, සම්බන්ධක පටක, කොලජන්, මයෝෆැෂියල් වේදනාව, ප්ලාන්ටා ෆැසයිටිස්, ශාරීරික යෝග්‍යතාව, වේදනා කළමනාකරණය