හෘද රෝග එන්න කලින් වළක්වගන්න උදව්වක්: අපි කතා කරමු (Preventive Cardiology) ගැන!

ඔයා කවදා හරි හිතුවද හෘද රෝගයක් එන්න කලින්ම ඒක වළක්වගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා කියලා? ගොඩක් වෙලාවට අපි ලෙඩක් හැදුණට පස්සෙනෙ දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්නෙ. ඒත් මේ කියන්න යන්නෙ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක් ගැන. අපි බලමු කොහොමද අපේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්නෙ, ලෙඩ එන්නත් කලින්ම කියලා.

හෘද රෝග එන්න කලින් වළක්වා ගන්න එක (Preventive Cardiology) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Preventive Cardiology)` කියන්නේ හෘද රෝග සම්බන්ධ අවදානම් තත්වයන් තවත් නරක අතට හැරෙන්න කලින් ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන විශේෂ වෛද්‍ය ක්‍රමයක්. ඔයා දන්නවනේ `(Cardiology)` කියන්නේ අපේ හදවතයි, ලේ නහරයි ගැන අවධානය යොමු කරන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අංශයක් කියලා. ඉතින්, මේ නිවාරණ හෘද විද්‍යාවෙන් කරන්නේ අපේ හදවතයි, ලේ නහරයි නිරෝගීව තියාගන්න කලින්ම පියවර ගන්න එක. මේක හරියට 'ලෙඩේට තිත, සුවයට හිත' වගේ වැඩක්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යයටයි, හොඳින් ඉන්න එකටයි ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්.

ඔයා සමහරවිට දැනටමත් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) හම්බවෙලා හදවතේ චෙක්අප් කරගන්නවා ඇති. එහෙම කෙනෙක් මේ `(Preventive Cardiology)` වැඩසටහනකට සම්බන්ධ වුණත් දිගටම අර දොස්තර මහත්මයව හම්බවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඊට අමතරව ඔයාට විවිධ විශේෂඥ සේවාවන් සපයන අයගෙන් සත්කාර සහ උපදෙස් ලැබෙනවා.

ඇයි මේකට මුළු ශරීරයම සම්බන්ධ වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ හදවතයි, ලේ නහරයි කියන්නේ තනියම වැඩ කරන අය නෙවෙයි. හරියට ක්‍රිකට් ටීම් එකක් වගේ. එයාලා අපේ වකුගඩු `(Kidneys)`, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය `(Endocrine system)` වගේ තව ගොඩක් 'ක්‍රීඩකයෝ' එක්ක එකතු වෙලා තමයි අපේ ඇඟ නිරෝගීව තියාගන්නෙ. හැබැයි, මේ ටීම් එකේ එක ක්‍රීඩකයෙක්ට හරි තුවාලයක් වුණොත්, මුළු ටීම් එකටම තමයි ඒකට උදව් කරන්න වෙන්නෙ. ඒ කියන්නේ, හදවතේ ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක අපේ වකුගඩු වලට වැඩිපුර වැඩ දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් නිසා අධික රුධිර පීඩනය හැදිලා, අපේ ලේ නහර වලට වැඩි පීඩනයක් එන්න පුළුවන්. තේරුණාද?

ඉතින්, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් මෙහෙම කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරන නිසා, අපිට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරුනුත් කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරන එක තර්කානුකූලයි නේද? අන්න ඒක තමයි මේ අලුත්, සහයෝගී සත්කාර ක්‍රමයේ තියෙන තර්කය.

කවුද මේ නිවාරණ හෘද රෝග විශේෂඥ කණ්ඩායමේ ඉන්නේ?

මේ `(Preventive Cardiology)` වැඩසටහන් කියන්නේ විවිධ ක්ෂේත්‍ර වල අය එකතු වෙලා කරන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එක්ක එකතු වෙලා විවිධ ක්ෂේත්‍ර වල සෞඛ්‍ය සේවා සපයන අය වැඩ කරනවා. ඔයාගේ මේ නිවාරණ සත්කාර කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරු `(Internal medicine doctors)`.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Endocrinologists)`.
• පවුල් වෛද්‍යවරු `(Family physicians)`.
• ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Pediatricians)`.
• ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Obstetricians and gynecologists)`.
• ආහාරවේදීන් `(Dietitians)`.
• හෙදියන් සහ විශේෂඥ හෙදියන් `(Nurses and Nurse Practitioners)`.
• මනෝ විද්‍යාඥයින් `(Psychologists)`.
• ව්‍යායාම කායික විද්‍යාඥයින් `(Exercise physiologists)`.

මේ කණ්ඩායමේ ඉන්න හැමෝම තමන්ගේ දැනුම එකිනෙකා එක්ක වගේම ඔයත් එක්කත් බෙදාගන්නවා. එයාලට මේ වගේ ක්ෂේත්‍ර ගැන විශේෂ දැනුමක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය `(Metabolism)` සිද්ධ වෙන හැටි.
• හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය.
• ක්‍රියාකාරී ආතති පරීක්ෂණ `(Functional stress testing)`.
• හෘද පුනරුත්ථාපනය `(Cardiac rehab)`.
• විවිධ රෝග තත්වයන් සඳහා ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර.
• ස්වභාවික ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන ජීවන රටාවේ සාධක.

ඊටත් අමතරව, ඔයාට අවශ්‍ය වුණොත්, මේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායම වෙනත් දෙපාර්තමේන්තු සහ වැඩසටහන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඔයාට අවශ්‍ය සත්කාර සංවිධානය කරලා දෙනවා.

නිවාරණ හෘද රෝග විශේෂඥවරු මොනවද හරියටම කරන්නේ?

ඔයාගේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායමේ ඉන්න හෘද රෝග විශේෂඥවරු ඔයාගේ හදවත් සෞඛ්‍යයේ හැම පැත්තකටම සහයෝගය දෙනවා. එයාලා කණ්ඩායමේ ඉන්න අනිත් විශේෂඥයොත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. මේ වැඩසටහන් වලින් ඔයාට හෘද රෝග වළක්වාගැනීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට උදව් ලැබෙනවා:

• ප්‍රාථමික නිවාරණය `(Primary prevention)`: මේකෙන් කරන්නේ ඔයාට හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)`, ආඝාතයක් `(Stroke)` නැත්නම් සැත්කමක් වගේ දෙයක් වෙන්න කලින්, හදවතේ හෝ ලේ නහර වල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න උදව් කරන එක.
• ද්විතීයික නිවාරණය `(Secondary prevention)`: මේක උදව් වෙන්නේ ඔයාට දැනටමත් හදවත් රෝගයක් සම්බන්ධ සිදුවීමක් (උදා: හෘදයාබාධයක්) වෙලා තියෙනවා නම්. මෙතනදී ඉලක්කය තමයි හෘද රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන්න නොදී ඒක තියෙන තැනම නවත්තගන්න එක.

මේ නිවාරණ ක්‍රම දෙකේදීම අවදානම් තක්සේරුව, වෛද්‍යමය කළමනාකරණය සහ ජීවන රටාව කළමනාකරණය කියන දේවල් අඩංගු වෙනවා. ඔයාගේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායම මේ හැම අංශයකින්ම ඔයාට සත්කාර සපයනවා.

අවදානම් කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?

හොඳයි, වළක්වාගැනීම පටන්ගන්නෙම ඔයාට තියෙන අවදානම් මොනවද කියලා දැනගැනීමෙන්. ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, දැනට තියෙන සෞඛ්‍ය තත්වය සහ ඔයාගේ ඉලක්ක අනුව තමයි කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙන සත්කාර සැලැස්මක් හදන්නෙ. ඔයාගේ පළවෙනි හමුවීමේදීම සම්පූර්ණ අවදානම් තක්සේරුවක් කරනවා. මේකෙන් ඔයාටයි, කණ්ඩායමටයි දැනට ඔයාට තියෙන ඕනෑම අවදානම් සාධකයක් පැහැදිලිව පේනවා. මේ අවදානම් තක්සේරුවට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ හෘද රෝග සම්බන්ධ ඉතිහාසය ගැන කතා කරන එක.
• ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පුරුදු ගැන කතා කරන එක.
• මානසික පීඩනය (Anxiety) සහ විශාදය (Depression) තියෙනවද කියලා බලන එක.
• හදවත ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරලා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරන එක.
• ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් `(Cholesterol)`, රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය සහ තවත් සෞඛ්‍ය දර්ශක පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන එක.

මේ ලේ පරීක්ෂණය, ඔයා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා ගාවදි කරගන්න ලේ පරීක්ෂණයට වඩා ටිකක් එහාට ගිය එකක්. කණ්ඩායම අමතර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා, ඒවයින් සාම්ප්‍රදායික නොවන, අලුතින් හොයාගත්ත හෘද රෝග අවදානම් සාධක පරීක්ෂා කරනවා. මේවට විශේෂිත ප්‍රෝටීන, ලිපොප්‍රෝටීන `(lipoproteins)` සහ හෘද රෝග අවදානම හා සම්බන්ධ වෙනත් ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ අවදානම් තක්සේරුව තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මග පෙන්වන්නෙ. කණ්ඩායම ප්‍රතිඵල බලලා, ඒවයේ තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයත් එක්ක කතා කරනවා. ඔයාට සමහරවිට `(EKG)` එකක් හරි `(Echocardiogram)` එකක් හරි වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. මේ රූපගත පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සෙ මාස තුනකට සැරයක් විතර ඔයාට නැවත හමුවීම් වලට යන්න වෙනවා. ඔයාගේ අවදානම් සහ අවශ්‍යතා අනුව සමහරවිට ඊට වඩා ඉක්මනට හෝ පරක්කුවෙන් යන්න වෙයි.

වෛද්‍යමය කළමනාකරණය කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාට තියෙන අවදානම් මොනවද කියලා දැනගත්ත එක පළවෙනි පියවර. ඊළඟට, ඔයා කණ්ඩායමත් එක්ක එකතු වෙලා ඒ අවදානම් අඩු කරගන්න වැඩ කරන්න ඕන. ගොඩක් අයට හෘද රෝග අවදානම් සාධක එකකට වඩා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට එකකට ප්‍රතිකාර කරනකොට අනිත් ඒවටත් ඒක උදව්වක් වෙනවා. කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරලා, මේ වගේ අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරයි:

• අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්වය `(Hyperlipidemia)` සහ පවුලෙන් එන අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්වය `(familial hypercholesterolemia)`.
• රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම `(Hyperglycemia)`.
• අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`.
• අධික බර සහ තරබාරුකම `(Obesity)`.
• වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)`.

ඔයාගේ අවදානම් සහ වෛද්‍ය තත්වයන් වලට මේ දේවල් කොහොමද බලපාන්නෙ කියලත් කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක කතා කරයි:

• වයස.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය.
• ජානමය පවුල් ඉතිහාසය.
• ජාතිය/වර්ගය.

ජීවන රටාව කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක්

ජීවන රටාව කළමනාකරණය කරගන්න එක, මේ `(Preventive Cardiology)` වැඩසටහන් වල හරිම වැදගත් කොටසක්. වෙන විදියකට කිව්වොත්, ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට එදිනෙදා ජීවිතේ කරන්න පුළුවන් මොනවද කියන එක. ඔයා කණ්ඩායමත් එක්ක මේ වගේ සාධක ගැන කතා කරයි:

• කෑම පුරුදු.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම.
• දුම්පානය කරනවද නැද්ද කියන එක.
• මත්පැන් භාවිතය.

ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන කතා කරන එක සමහරවිට සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට හිතට බරක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. කමක් නෑ, ටිකෙන් ටික දේවල් පටන් ගන්න. ඔයාට ව්‍යාකූල බවක්, දුකක්, නැත්නම් මොකක් හරි දෙයක් ගැන අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙනවා නම්, ඒක කණ්ඩායමට කියන්න. ගොඩක් අයට තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන කවුරුහරි එයාලව විනිශ්චය කරපු, නැත්නම් 'අඩු තක්සේරුවකට' ලක් කරපු අත්දැකීම් තියෙනවා ඇති.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි. ඔයාට විවෘතව, අවංකව කතා කරන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට ඔයාට කරුණාවන්ත සහයෝගයක් සහ ප්‍රායෝගික උපදෙස් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

මේ වැඩසටහනකින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද?

මේ `(Preventive Cardiology)` වැඩසටහනකින් ඔයාට හෘද රෝග සඳහා තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද කියලත්, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලත් ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දැනටමත් තියෙන හෘද රෝග තත්වයක් තවත් නරක අතට හැරෙන්න නොදී පාලනය කරගන්නත් මේකෙන් උදව් වෙනවා.

මේක පුද්ගලයාටම විශේෂිත වුණු දෙයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පසුබිම, අවශ්‍යතා සහ අවදානම් අනුව ඔයාටම ගැළපෙන විදියට තමයි සැලැස්ම හදන්නේ. ඔයයි, ඔයාගේ යාළුවෙකුයි දෙන්නම එකම වැඩසටහනකට සම්බන්ධ වුණත්, ඔයාලා දෙන්නට හාත්පසින්ම වෙනස් සැලසුම් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම විදියේ 'අච්චු ගහපු' සැලසුම් හරියන්නෙ නෑ, මොකද හැමෝගෙම හෘද සෞඛ්‍ය පැතිකඩ අනන්‍යයි. ඔයාගේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ සැලැස්ම හදනවා, ඔයාට ඉලක්ක තියාගන්න උදව් කරනවා, ඒ වගේම ඒ ඉලක්ක වලට ළඟා වෙන්න හැම පියවරකදීම උදව් කරනවා.

ඔයාගේ මේ වැඩසටහනෙන් මේ වගේ ඉලක්ක වලට යන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න එක.
• ඔයාගේ 'නරක' කොලෙස්ටරෝල් `(LDL)` මට්ටම අඩු කරගන්න එක.
• ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරගන්න එක.
• හැමදාම සැලසුම් කරපු විනාඩි 15ක ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක් දවසට එකතු කරගන්න එක.
• දුම්පානය නතර කරන එක.
• කාර්යබහුල දවස් වලට ගැළපෙන, ඉක්මනින් හදාගන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය සම්පන්න කෙටි කෑම සහ ප්‍රධාන වේල් ලැයිස්තුවක් හදාගන්න එක.

මම නිවාරණ හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙද?

මේ `(Preventive Cardiology)` කියන එක හදලා තියෙන්නෙ ජීවිතේ හැම අදියරකම ඉන්න අයට උදව් කරන්න. ඕනම කෙනෙක්ට මේ වගේ වැඩසටහනකට සම්බන්ධ වෙන එකෙන් ප්‍රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ දේවල් තියෙනවා නම් විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• ඔයාට හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඕන නම්.
• ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝග අවදානම් සාධක තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්.
• ඔයාට හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් වෛද්‍ය තත්වයන් (උදා: ලූපස් `(Lupus)`, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් හෝ සැත්කමක් වෙලා, ආයෙත් ඒ වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න ඕන නම්.

ඔයාට දැනට කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැතත්, මේ `(Preventive Cardiology)` වැඩසටහනකින් ඔයාට ප්‍රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන්. ඔයා වයසට යනකොට ඔයාගේ අවදානම් අඩු මට්ටමක තියාගන්නෙ කොහොමද කියලත්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්වයේ වෙනස්කම් කළමනාකරණය කරගන්නෙ කොහොමද කියලත් කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි.

අර කියමනක් තියෙනවනේ, 'ප්‍රතිකාර රාත්තලකට වඩා නිවාරණ පොඩ්ඩක් වටිනවා' කියලා. වාසනාවකට, ඔයාගේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායමට නිවාරණයටයි, ප්‍රතිකාර වලටයි දෙකටම උදව් කරන්න පුළුවන්. ඔයා ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට, පස්සෙ කාලෙක ඔයාට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හෘද රෝග කියන්නේ, ඔයා ඉන්නෙ මොන අදියරක වුණත්, ටිකක් සංකීර්ණ ගමනක්. හැබැයි ඔයා අවදානම් අඩු කරගන්න කරන සෑම පොඩි වෙනසක්ම පස්සෙ කාලෙක ලොකු වෙනසක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

මේ `(Preventive Cardiology)` වැඩසටහන් හදලා තියෙන්නෙ ඔයාගේ පුද්ගලික අවශ්‍යතාවලට ගැළපෙන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තියෙන වැඩසටහන් විකල්ප ගැන දැනගන්න. ඔයාගේ නිවාරණ හෘද රෝග කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයා කරන හැම වෙනසක්ම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක් විදියට ඔයාට දැනෙන්න සලස්වන්න. ඒ වගේම, ඔයාලා හැමෝම එකතු වෙලා, ගමනේ හැම සාර්ථකත්වයක්ම සමරයි.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ හදවත ඔයාගේ වටිනාම වස්තුවක්. ඒක පරිස්සම් කරගන්න පියවරක් අදම තියන්න!

---

` හෘද රෝග නිවාරණය, හදවතේ සෞඛ්‍යය, කොලෙස්ටරෝල්, අධික රුධිර පීඩනය, ජීවන රටාව, හෘදයාබාධ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක්