ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර කොටස් ගැන අපි එච්චර හිතන්නෙ නෑ නේද? ඒත් ඒ හැම පුංචි කොටසකින්ම ලොකු කාර්යභාරයක් වෙනවා. අන්න ඒ වගේ කාන්තාවන් වන අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙන, හැබැයි එච්චර කතාබහට ලක් නොවන දෙයක් තමයි මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු.
මොකක්ද මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ පහළ කොටස, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල (Cervix) ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසට, ඒ කියන්නේ පූජාස්ථියට (Sacrum) සම්බන්ධ කරන ඝනකම්, ශක්තිමත් පටක පටියක්. හරියට කඹයක් වගේ දෙයක් කියලා හිතන්නකෝ. මේක තවත් ලිගමන්ට් සහ පේශි එක්ක එකතු වෙලා තමයි අපේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic cavity) තියෙන අවයව, විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂය, හරියට තියෙන තැන තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ඔයා හිතන්නකෝ, ගර්භාෂය අයින් කරන සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ `(Hysterectomy)` එකක් කළාට පස්සේ වුණත්, ශල්ය වෛද්යවරු මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එක පාවිච්චි කරනවා යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටසට ආධාරකයක් දෙන්න. ඒ තරමට මේක වැදගත්.
මේක තියෙන්නේ කොහෙද?
මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එක පිහිටලා තියෙන්නේ ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට යන විදිහට. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඉඳන් කොඳු ඇට පෙළ පැත්තට. ඇත්තටම මේ වගේ ලිගමන්ට් දෙකක් තියෙනවා, වම් පැත්තෙයි දකුණු පැත්තෙයි. ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (rectum) පහළට ගමන් කරන්නේ මේ ලිගමන්ට් දෙක අතරින් තමයි, අන්තිමට ගුදය (anus) දක්වාම.
මේක කොච්චර විතර ලොකුද?
සාමාන්යයෙන් මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එක අඟල් 5ක් විතර (සෙන්ටිමීටර් 12 ඉඳන් 14 දක්වා) දිගයි. හිතන්නකෝ කෝක් ටින් එකක විතර උසක්. පළලින් නම් අඟල් කාලක් විතර (සෙන්ටිමීටර් 0.5) තමයි වෙන්නේ. හැබැයි ගැබ්ගෙලට (Cervix) සම්බන්ධ වෙන තැනදී මේ පළල ටිකක් වැඩි වෙනවා.
මේක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
සාමාන්යයෙන් ලිගමන්ට් කියන ඒවා හැදිලා තියෙන්නේ සම්බන්ධක පටක (connective tissue) වලින්. මේවායේ තන්තුමය ස්වභාවයක් තමයි වැඩිපුර තියෙන්නේ. ඒත්, මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) ටිකක් වෙනස්. ඒවායේ තන්තුමය ගතිය අඩුයි, හරියට ශක්තිමත් පටලයක් (membrane) වගෙයි. ඒ වගේම, මේවායේ රුධිර වාහිනී (blood vessels) සහ ස්නායු (nerves) එහෙමත් ටිකක් අඩංගු වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගෙල (Cervix) ආශ්රිත කොටසේ.
මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එකේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂයට ආධාරකයක් ලබා දෙන එක. ගර්භාෂය කියන්නේ කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ (female reproductive system) හරිම වැදගත් කොටසක්නේ. ඉතින් මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එක, ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic area) තියෙන අනිත් ලිගමන්ට් සහ පේශිත් එක්ක එකතු වෙලා තමයි හැමදේම ඒ තැන්වල, පහත් වෙන්නෙ නැතුව තියාගන්න උදව් කරන්නේ. හරියට ගෙයක් හදද්දී බිත්ති වගේ, මේවා තමයි ඇතුළේ තියෙන අවයව ටික පිළිවෙලට තියාගන්නේ.
මේ ලිගමන්ට් එකට බලපාන ප්රධානම ගැටළු මොනවද?
මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එක සම්බන්ධව ඇතිවෙන ප්රධානම ගැටළු දෙකක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ, සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණය කරන සෛල (එන්ඩොමෙට්රියම් – `(Endometrium)`) වෙනත් තැන්වල වර්ධනය වීම.
- යෝනි මාර්ගය පහත් වීම `(Vaginal prolapse)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශ්රෝණි අවයව වලට හරියට ආධාරකයක් නොලැබීම නිසා ඒවා තමන්ගේ සාමාන්ය තැනින් පහළට එන එක.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) කියන්නේ මොකක්ද?
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)` කියන තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණය කරන සෛල වර්ගය, ඒ කියන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් `(Endometrium)` සෛල, සාමාන්යයෙන් ඒවා වර්ධනය නොවිය යුතු තැන්වල වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සෛලත් ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රය (menstrual cycle) අනුවම තමයි ක්රියා කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, හැම මාසෙම මේවා ඝන වෙනවා, බිඳෙනවා, සහ ලේ ගලනවා. හැබැයි, මේ සෛල ශරීරයෙන් එළියට යන්න ක්රමයක් නෑනේ. ඉතින් ඒ එකතු වෙන රුධිරය නිසා ප්රදාහය (inflammation), කැළැල් පටක (scar tissue) සහ ගෙඩි (cysts) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට වේදනාව සහ දරුඵල අහිමි වීමේ (infertility) අවදානම තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) කියන්නේ ගැඹුරට යන එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(deep infiltrating endometriosis)` කියන විශේෂිත වර්ගය බහුලවම හමුවෙන තැනක්. මේකෙදි එන්ඩොමෙට්රියල් සෛල ශ්රෝණි කුහරය ආස්තරණය කරන පටකයට (peritoneum) ගොඩක් යටින් තමයි හමුවෙන්නේ.
යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එකේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) හැදුනම කොහොමද ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඇත්තම කිව්වොත්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)` වලට තවම ස්ථිර සුවයක් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ මේ එන්ඩොමෙට්රියල් පටක වර්ධනය වීම අඩු කරන්න. ප්රතිකාර විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:
- වේදනා නාශක: සුළු රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න.
- හෝමෝන ප්රතිකාර `(Hormone therapy)`: මාසික ඔසප් චක්රය පාලනය කරන්න හෝ ඔසප් වීම නතර කරන්න.
- ශල්යකර්ම: එන්ඩොමෙට්රියල් වර්ධනයන් හෝ කැළැල් පටක ඉවත් කරන්න.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Hysterectomy)`: ගර්භාෂය සහ සමහරවිට ඩිම්බ කෝෂත් ඉවත් කිරීම.
යෝනි මාර්ගය පහත් වීම (Vaginal Prolapse) කියන්නේ මොකක්ද?
යෝනි මාර්ගය පහත් වීම `(Vaginal prolapse)` කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය, මුත්රාශය (bladder) හෝ ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ අවයව තමන්ගේ සාමාන්ය තැනින් පහළට එන එකට. මේක බොහෝවිට වෙන්නේ ශ්රෝණි පේශි සහ ලිගමන්ට්, යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) එකත් ඇතුළුව, දුර්වල වීම හෝ ඇදීම නිසා ආධාරකය අඩුවීමෙන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, පහත් වුණු පටක යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට පවා එන්න පුළුවන්.
යෝනි මාර්ගය පහත් වෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- දරුවන් ප්රසූත කිරීම: විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා දරුවන් බිහි කිරීම.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Hysterectomy)`.
- වයසට යෑම.
- බර ඉසිලීම.
- උදරයේ පීඩනය වැඩිවීම: අධික බර, මලපහ කිරීමේදී තැටමීම හෝ නිදන්ගත කැස්සක් වගේ දේවල් නිසා.
- සම්බන්ධක පටක සම්බන්ධ ජානමය රෝග `(Genetic connective tissue diseases)`.
යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්න:
- යෝනි මාර්ගයේ පීඩනයක් හෝ යමක් මතුවෙලා වගේ දැනීම.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව.
- මුත්රා කිරීමේදී හෝ මලපහ කිරීමේදී ගැටළු ඇතිවීම.
යෝනි මාර්ගය පහත් වීමකදී මේ ලිගමන්ට් නිසා දිගුකාලීන වේදනාවක් එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) නිසා නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනාවක් `(chronic pelvic pain)` හෝ කොන්දේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. මේකට හේතුව තමයි, ගර්භාෂය පොඩ්ඩක් පහත් වුණත් (minor uterine prolapse) මේ ලිගමන්ට් අධිකව ඇදීමට ලක්වීම. මේ වගේ දිගුකාලීන වේදනාවක් නිසා විඩාව (fatigue), නුරුස්නා ගතිය (irritability) සහ මානසික අවපීඩනය (depression) වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉස්සර කාලේ සමහර වෛද්යවරු හිතුවා මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) වේදනාව කියන්නේ මානසික දෙයක් කියලා.
යෝනි මාර්ගය පහත් වීමට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
යෝනි මාර්ගය පහත් වීමට ශල්යකර්ම සහ ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර විකල්ප දෙකම තියෙනවා. ඔයාට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් `(Hysterectomy)` පස්සේ මේ වගේ පහත් වීමක් ඇති වුණොත්, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ‘යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් සස්පෙන්ෂන්’ `(uterosacral ligament suspension)` කියන සැත්කම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, යෝනි මාර්ගයේ කරන පොඩි කැපුමක් හරහා (transvaginally) ගිහින්, ඔයාගේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) (හෝ වෙනත් ලිගමන්ට්) යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටසට සම්බන්ධ කරන එකයි.
යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) ආශ්රිත ගැටළු වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) කියන්නේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)` බහුලව ඇතිවෙන තැනක්. දැනට නම් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)` වළක්වාගන්න ක්රමයක් හොයාගෙන නෑ. ඉතින්, හොඳම දේ තමයි ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගැනීම. ඔයා නිතරම නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ශ්රෝණි පරීක්ෂණ `(pelvic exams)` වගේ දේවල් කරගන්නවා නම්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාගේ ශ්රෝණි අවයව වලට ආධාරකයක් දෙන එකේදී මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) වලට ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා. ඔයා වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා දරුවන් ප්රසූත කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශ්රෝණි පත්ලේ (pelvic floor) ශක්තිය පවත්වාගැනීම හරිම වැදගත්.
කීගල් ව්යායාම `(Kegel exercises)` වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම යෝගා `(Yoga)` සහ පිලේට්ස් `(Pilates)` වගේ ඔයාගේ මූලික හරයේ (core) පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න. මේ ව්යායාම වලින් ඔයාට මුත්රා පාලනය කරගන්නත් (urinary continence), අවයව පහත් වීම වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙනවා.
ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ශ්රෝණි සෞඛ්යය (pelvic health) තවත් හොඳ කරගන්න මේ දේවල් අනුගමනය කිරීමෙන්:
- මලපහ කිරීමේදී තැටමීමෙන් වළකින්න.
- දවසකට කැෆේන් රහිත දියර වීදුරු හයේ සිට අට දක්වා ප්රමාණයක් බොන්න.
- කැෆේන් සහ මධ්යසාර සීමා කරන්න.
- ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- නිදන්ගත මලබද්ධය (chronic constipation) තියෙනවා නම් ඒකට ප්රතිකාර ගන්න.
- දුම්පානය නතර කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
- බර උස්සද්දී නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට් (Uterosacral Ligament) සම්බන්ධ ගැටළු සාපේක්ෂව සුලබයි තමයි, ඒත් මේවට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාට ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාවක්, පීඩනයක්, නැත්නම් වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එතුමාට/එතුමියට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න සහ දිගුකාලීන සහනයක් ලබාදෙන්න තියෙන හැම ප්රතිකාර විකල්පයක් ගැනම ඔයාට තේරුම් කරලා දෙන්න. බය වෙන්න එපා, මේ දේවල් ගැන විවෘතව කතා කරන එක තමයි පළවෙනි පියවර.
යූටරොසැක්රල් ලිගමන්ට්, ගර්භාෂ ආධාරකය, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, යෝනි මාර්ගය පහත් වීම, ශ්රෝණි සෞඛ්ය, කාන්තා සෞඛ්ය, ගර්භාෂය
