ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) ගැන හරියටම දන්නවද? අපි මේ වැදගත් හෝමෝනය ගැන කතා කරමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ නිපදවෙන, හැබැයි ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති, හරිම වැදගත් රසායනික ද්‍රව්‍යයක්, ඒ කියන්නේ හෝමෝනයක් ගැන. මේකේ නම තමයි ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)`. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති, සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් කියලත් ඇති. කොහොම වුණත්, මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම අපේ ලේ පීඩනය, ඒ කියන්නේ බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක හරියට තියාගන්න උදව් වෙන පුදුම විදියේ දෙයක්. ඉතින් අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ නිපදවෙන විශේෂ හෝමෝනයක්. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ රුධිර නාල තද කරලා (ඒ කියන්නේ හැකිළෙන්න සලස්වලා) සහ ඇඟට වතුර සහ ලුණු (විශේෂයෙන්ම සෝඩියම්) ගන්න කියලා සංඥා කරලා, අපේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති හෝමෝන කියන්නේ මොනවද කියලා නේද? හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ දුවන පණිවිඩකාරයෝ වගේ. මේවා රුධිරය හරහා අපේ අවයව, පේශි සහ අනිත් පටක වලට පණිවිඩ අරගෙන යනවා. ඒ පණිවිඩ වලින් තමයි ඇඟට කියන්නේ මොනවාද කරන්න ඕනේ, කවදද කරන්න ඕනේ කියලා.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් වලත් විවිධ ආකාර හතරක් තියෙනවා. ඒවා රෝම ඉලක්කම් වලින් තමයි දක්වන්නේ: ඇන්ජියෝටෙන්සින් I, II, III, සහ IV (`Angiotensin I–IV`) විදිහට. මේ අතරින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II `(Angiotensin II)` තමයි ප්‍රධානම සහ ක්‍රියාකාරී හෝමෝන ආකාරය. අපේ ඇඟේ මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රමාණය අඩු වුණොත් හරි, වැඩි වුණොත් හරි, ඒක අපේ සෞඛ්‍යයට බලපාන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, දොස්තරලා කෘත්‍රිම විදිහට හදපු ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, අර සේලයින් දෙනවා වගේ නහරයකට විදින `(IV)` මාර්ගයෙන් පාවිච්චි කරනවා. ඒ, වැඩිහිටියන්ගේ රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩුවෙන, උදාහරණයක් විදිහට `(Septic shock)` වගේ අවස්ථාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II `(Angiotensin II)` වලින් අපේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II `(Angiotensin II)` කියන මේ හෝමෝනය අපේ ඇඟේ හරිම සංකීර්ණ විදිහට වැඩ කරන දෙයක් වුණත්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ අපේ ලේ ප්‍රමාණය වැඩි කරන එක, ලේ පීඩනය උස්සන එක සහ ඇඟේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම වැඩි කරන එකයි. මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, අපේ ඇඟ පුරා තියෙන විවිධ ප්‍රතිග්‍රාහක `(receptors)` වලට බැඳිලා, එක එක පද්ධති සහ ක්‍රියාවන්ට බලපෑම් කරනවා. හිතන්නකෝ මෙන්න මේ වගේ දේවල් වලට:

• අපේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් `(adrenal glands)` ඇල්ඩොස්ටරෝන් `(aldosterone)` කියන තවත් හෝමෝනයක් නිදහස් කරන්න උත්තේජනය කරනවා. මේ ඇල්ඩොස්ටරෝන් නිසා තමයි ඇඟ සෝඩියම් රඳවගන්නේ සහ මුත්‍රා එක්ක පොටෑසියම් පිට කරන්නේ.
• රුධිර නාල හැකිළෙන්න සලස්වලා (ඒ කියන්නේ තද කරලා) රුධිර පීඩනය වැඩි කරනවා.
• අපේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` කියන කොටස උත්තේජනය කරලා අපිට වතුර තිබහ ඇති කරනවා.
• ඒ වගේම, හයිපොතැලමසය හරහා ලුණු (සෝඩියම්) කන්න ආසාව ඇති කරනවා.
• අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(pituitary gland)` ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය `(Antidiuretic hormone - ADH)` නැත්නම් වැසොප්‍රෙසින් `(vasopressin)` නිදහස් කරන්න උදව් කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ වකුගඩු වලින් ආයෙමත් වතුර ඇඟට උරාගන්න එක.

වැදගත් කරුණක්: මේ හැමදේකින්ම වගේ වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය සහ ලේ පීඩනය නියම මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)` මට්ටම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද? මේක ටිකක් සංකීර්ණයි!

හරි, දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් මට්ටම කොහොමද අපේ ඇඟේ පාලනය වෙන්නේ කියලා, නේද? මේක ටිකක් සංකීර්ණ, එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙච්ච හෝමෝන, එන්සයිම `(enzymes)`, ප්‍රෝටීන සහ ප්‍රතික්‍රියා ගොඩක එකතුවක්. අපි මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියටම කියනවා රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටරෝන් පද්ධතිය `(Renin-Angiotensin-Aldosterone System - RAAS)` කියලා. බය වෙන්න එපා, මම මේක ඔයාට සරලවම පියවරෙන් පියවර කියන්නම්:

1. පටන්ගැන්ම: හිතන්නකෝ ඔයාගේ ලේ පීඩනය, ඒ කියන්නේ බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක අඩු වෙනවා කියලා. එතකොටම, අපේ වකුගඩු වලින් රෙනින් `(renin)` කියන එන්සයිමය රුධිරයට මුදාහරිනවා.

2. ඊළඟ පියවර: මේ රෙනින් ගිහිල්ලා, අපේ අක්මාවේ හැදෙන ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් `(angiotensinogen)` කියන ප්‍රෝටීනය කඩනවා. එතකොට හැදෙන එක කෑල්ලක් තමයි ඇන්ජියෝටෙන්සින් I `(Angiotensin I)` කියන හෝමෝනය. හැබැයි මේක තාම ක්‍රියාකාරී නෑ, ඒ කියන්නේ මේකෙන් ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.

3. වැදගත්ම හරිය: මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I, ලේ දිගේ පාවෙලා ගිහින් අපේ පෙනහළු වල සහ වකුගඩු වල තියෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිමය `(Angiotensin-Converting Enzyme - ACE)` කියලා එකකින් ආයෙමත් කැඩෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඇන්ජියෝටෙන්සින් II `(Angiotensin II)` කියන ක්‍රියාකාරී හෝමෝනය හැදෙන්නේ. මේක තමයි නියම වැඩකාරයා!

4. දැන් මොකද වෙන්නේ?: මේ හැදිච්ච ඇන්ජියෝටෙන්සින් II එකෙන් තමයි අපේ ඇඟේ පොඩි පොඩි ධමනි (අපි කියනවා ආටීරියෝල්ස් `(arterioles)` කියලා) වල බිත්ති හැකිළෙන්න සලස්වන්නේ. එතකොට ලේ යන පාර පොඩි වෙන නිසා ලේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II එකෙන් අපේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කරලා ඇල්ඩොස්ටරෝන් `(aldosterone)` නිදහස් කරන්නත්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා ADH (වැසොප්‍රෙසින්) නිදහස් කරන්නත් සලස්වනවා.

5. අවසාන ප්‍රතිඵලය: මේ ඇල්ඩොස්ටරෝන් සහ ADH එකතු වෙලා වකුගඩු වලට කියනවා සෝඩියම් (ලුණු) ඇඟේ තියාගන්න කියලා. ඇල්ඩොස්ටරෝන් වලින් පොටෑසියම් නම් මුත්‍රා එක්ක පිට කරනවා. ඉතින්, ඇඟේ සෝඩියම් වැඩි වෙනකොට, වතුරත් ඇඟේ රැඳෙනවා. එතකොට ලේ ප්‍රමාණයත් වැඩි වෙනවා, ලේ පීඩනයත් වැඩි වෙනවා. අන්න එහෙමයි මේ `(RAAS)` පද්ධතිය සම්පූර්ණ වෙන්නේ.

මේ `(RAAS)` පද්ධතිය තවත් හෝමෝන වර්ග වලින්, උදාහරණයක් විදිහට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(corticosteroids)`, ඊස්ට්‍රජන් `(estrogen)` සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන `(thyroid hormones)` වගේ දේවල් වලිනුත් ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ පද්ධතියේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක අපේ ලේ පීඩනයට, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් මට්ටම් වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වුණත්, ලේ පීඩනයට බලපාන තවත් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම, පරම්පරාවෙන් එන දේවල්, සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග වගේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)` මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II `(Angiotensin II)` මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොටත් ප්‍රශ්න තමයි. මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(hypotension)`
• පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම `(hyperkalemia)`
• සෝඩියම් මට්ටම පහළ යාම `(hyponatremia)`
• මුත්‍රා සමග වැඩිපුර දියර (වතුර) පිටවීම

දැන් අපි බලමු මේ එක් එක් තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

අඩු රුධිර පීඩනයේ `(hypotension)` රෝග ලක්ෂණ

• ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇස් නිලංකාර වීම සහ/හෝ ක්ලාන්තය දැමීම
• ඇස් පෙනීම බොඳවීම
• ඔක්කාරය
• තද මහන්සියක් දැනීම

පොටෑසියම් වැඩි වීමේ `(hyperkalemia)` රෝග ලක්ෂණ

• බඩේ වේදනාව සහ පාචනය
• පපුවේ වේදනාව
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම, අක්‍රමවත් වීම හෝ ගැස්ම නතර වෙනවා වගේ දැනීම `(arrhythmia)`
• අත් පා වල පේශි දුර්වල වීම හෝ හිරිවැටීම
• ඔක්කාරය සහ වමනය

සෝඩියම් අඩු වීමේ `(hyponatremia)` රෝග ලක්ෂණ

• පේශි පෙරළීම (හිරවීම) හෝ දුර්වල වීම
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• නිදිබර ගතිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය
• හිසරදය සහ සිහිය විකල් වීම
• සමහර විට වලිප්පුව `(seizures)`

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)` මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

එතකොට ඇන්ජියෝටෙන්සින් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්? ඒකත් හොඳ නෑ. එතකොට වෙන්නේ ඇඟේ වතුර වැඩිපුර රැඳෙන එකයි, ලේ පීඩනය නිකන්ම උඩ යන එකයි `(hypertension)`. මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට හෘදයාබාධ `(heart failure)` තියෙන අය අතරේ දකින්න පුළුවන්. විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් වැඩිපුර තිබීම හදවතේ ප්‍රමාණය ලොකු වෙන්නත් බලපානවා.

මේ වගේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II මට්ටම වැඩි අයට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තරලා බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක `(ACE inhibitors)` (උදාහරණයක් විදිහට එනැලප්‍රිල් `(enalapril)`) සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක `(angiotensin receptor blockers - ARBs)` (උදාහරණයක් විදිහට ලොසාර්ටන් `(losartan)`). හැම බෙහෙතකම වගේ, මේ බෙහෙත් වලත් සමහර අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවෙන්න `(hyperkalemia)` පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!

ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති ඇන්ජියෝටෙන්සින් `(Angiotensin)` කියන්නේ අපේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන්න නැතුවම බැරි හෝමෝනයක් කියලා. ඔයාට නිතරම ලේ පීඩනය හරියට තියාගන්න අමාරු නම්, ඒ වගේම ඔයාගේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම් වලත් වෙනස්කම් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි මහත්මිය හරි එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් මට්ටම් ගැනත් අහලා බලන එක. සමහරවිට ඒ මට්ටම් වල අසාමාන්‍යතා නිසා වෙන්න පුළුවන් ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ. දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා ඒකට හේතුව හොයාගන්න. ඉතින්, තමන්ගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ!

---

` ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin), රුධිර පීඩනය (Blood Pressure), හෝමෝන (Hormone), රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටරෝන් පද්ධතිය (RAAS), අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension), අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension), වකුගඩු (Kidneys)