අපේ බබාලගේ පෙකණියයි මුත්‍රාශයයි අතර තියෙන මේ පුදුම සම්බන්ධය ගැන දන්නවද? (Urachus)

ආයුබෝවන්! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම අපි කළලයක් විදියට අම්මගේ කුසේ ඉන්න කාලේ ගොඩක් වැදගත් කාර්යභාරයක් කරපු, ඒත් සමහර වෙලාවට වැඩිහිටි කාලෙදිත් පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන් පුදුම සහගත දෙයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා `(Urachus)` කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ වචනේ මීට කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා, හරිම සරලව මේ ගැන හැමදේම අපි කතා කරමු.

එතකොට මොකක්ද මේ `(Urachus)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…

හිතන්නකෝ, බබෙක් අම්මගේ කුසේ ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ කළලයක් (fetus) විදියට ඉන්නකොට, ඒ බබාගේ මුත්‍රාශය (urinary bladder) එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා පිරෙන මල්ලයි, බබාගේ පෙකණියයි (navel/belly button) අතර තියෙනවා පොඩි නාලිකාවක්, හරියට බටයක් වගේ. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Urachus)` (යුරැකස්) කියන්නේ. මේක තන්තුමය (fibrous) ව්‍යුහයක්.

මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුනේදී (first trimester) විතර, කළලයේ හැදෙන මුත්‍රා (pee) එළියට යවන්න උදව් කරන එක. පුදුමයි නේද?

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, බබා කුසේ වර්ධනය වෙද්දී, ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි මාස තුන ඉවර වෙන්න කිට්ටුව, මේ `(Urachus)` නාලිකාව ඉබේම වැහිලා යනවා. ඊට පස්සේ ඒක නිකන් තන්තුමය පටියක් වගේ වෙනවා.

`(Urachus)` එකයි පෙකණියයි කියන්නේ එකක්ද?

නෑ, ඒ දෙක දෙකක්. `(Urachus)` කියන්නේ කළල කාලෙදි මුත්‍රා ටිකක් එළියට යන්න උදව් කරපු අර නාලිකාවනේ. පෙකණිය කියන්නේ, බබා අම්මගේ කුසේ ඉන්නකොට පෙකණිවැල (umbilical cord) සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු තැන. දොස්තර මහත්මයෙක් බබා ඉපදුනාට පස්සේ මේ පෙකණිවැල කපනවනේ. පෙකණිවැලෙන් තමයි බබාට ඔක්සිජන්, පෝෂණය ලැබෙන්නේ, ඒ වගේම `(Urachus)` එකෙන් එන මුත්‍රාත් අම්මගේ වැදෑමහ (placenta) හරහා බැහැර වෙන්න යන්නේ.

`(Urachus)` එකේ කාර්යය මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, කළල අවධියේ මුල් කාලේදී, ඒ කියන්නේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (first trimester), `(Urachus)` එක උදව් වෙනවා කළලයේ මුත්‍රා, පෙකණිවැල හරහා අම්මගේ වැදෑමහට යවලා බැහැර කරන්න. කළලය ටික ටික ලොකු වෙද්දී, මුත්‍රාශය ශ්‍රෝණිය (pelvis) පැත්තට පහත් වෙනවා. එතකොට මේ `(Urachus)` එක ඇදිලා, පොඩි, තන්තුමය පටියක් (median umbilical ligament) බවට පත් වෙනවා. මේක තමයි සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධ වෙන්නේ.

වැඩිහිටියන්ටත් `(Urachus)` එක තියෙනවද?

ගොඩක් වැඩිහිටියන්ගේ නම් අර කිව්වා වගේ `(Urachus)` එක, මධ්‍ය පෙකණි බන්ධනිය `(median umbilical ligament)` කියන පටියක් බවට පත් වෙලා ඉවරයි. ඒත්, පුදුමයකට වගේ, සමහර අධ්‍යයනවලින් කියවෙන්නේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 33% කට විතර තාමත් යම් `(Urachus)` පටක ප්‍රමාණයක් ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන දන්නෙවත් නෑ, මොකද සාමාන්‍යයෙන් මේකෙන් කිසිම කරදරයක්, ලෙඩක් ඇතිවෙන්නේ නැති නිසා.

ගැහැණු ළමයින්ටත් මේක තියෙනවද? ඔව්, ලිංග භේදයක් නැතුව හැම කළලයකම `(Urachus)` එක තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඒක පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකය අවසන් වෙද්දී අර කිව්ව බන්ධනය බවට පත් වෙනවා.

`(Urachus)` එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

කළලයේ මුත්‍රාශයේ උඩ, ඉස්සරහ කොටසේ (dome) ඉඳන් පෙකණිය දක්වා තමයි මේ `(Urachus)` එක විහිදිලා තියෙන්නේ. ඒක හරියට ඝන නාලයක්, නැත්නම් රැහැනක් වගේ. සමහර වෙලාවට දෙකෙළවර සිහින් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් එක කෙළවරක් පුනීලයක් වගේ පළල් වෙන්නත් පුළුවන්. දිග සෙන්ටිමීටර් 1 ඉඳන් 15 විතර වෙනකම් (අඟල් 0.4 ඉඳන් අඟල් 6 විතර) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇස්ප්‍රීන් පෙත්තකට වඩා චුට්ටක් කොට වෙන්නත්, පෑනක් තරම් දිග වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

`(Urachus)` එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණ මොනවද?

දොස්තර කෙනෙක්ට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ බබාට `(Urachus)` සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා, එයාලා මුලින්ම `(Ultrasound scan)` එකක් කරන්න කියයි. මේක ඇඟට වේදනාවක් නැති, ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බබාගේ ඇතුළේ තියෙන පටක, අවයව බලන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `(MRI scan)` එකක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. ඒකත් වේදනාවක් නැති තවත් රූපගත පරීක්ෂණයක්.

දැන්, දොස්තර කෙනෙක්ට සැකයක් ආවොත් බබාගේ `(Urachus)` එක සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව තියෙනවා (patent urachus) සහ පෙකණිය වටේ තියෙන තෙත ගතිය මුත්‍රාශයෙන් එන දෙයක් කියලා, එයාලා ඒ දියරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒකේ යූරියා `(Urea)` හෝ ක්‍රියැටිනීන් `(Creatinine)` තියෙනවද කියලා. මේවා අපද්‍රව්‍ය, සාමාන්‍යයෙන් මුත්රා එක්ක තමයි ඇඟෙන් එළියට යන්නේ.

තව පරීක්ෂණයක් තියෙනවා බබාගේ පෙකණිය පිටිපස්සේ තියෙන පටක පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්, ඒකට කියන්නේ `(Voiding Cystourethrogram – VCUG)` කියලා. මේකෙදි, දොස්තර කෙනෙක් මුත්‍රා පද්ධතිය හරහා මුත්‍රාශයට සායම් වර්ගයක් විදිනවා. බබාගේ මුත්‍රාශයේ ව්‍යුහයේත් යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් මේ `(VCUG)` පරීක්ෂණය ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

මොකක්ද මේ `(Urachus)` අවශේෂය කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Urachus)` අවශේෂය `(Urachal remnant)` කියන්නේ අර `(Urachus)` නාලිකාව හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වෙන එකට. මේවට `(Urachal abnormality)` කියලත් කියනවා. මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවා:

• විවෘත යුරැකස් `(Patent urachus)`: මේකෙදි වෙන්නේ `(Urachus)` එක හරියට වැහෙන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව තියෙන එක. මේ නිසා බබාගේ පෙකණියෙන් මුත්රා වගේ දියරයක් ලීක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් පෙකණිය වටේ තෙත ගතියක් එක්ක, සමහරවිට ඒ හරිය රතු වෙලා, දුඹුරු පාට වෙලා, දම් පාට වෙලා, පොඩි තුවාලයක් වගේ `(Granuloma)` එකක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අලුත උපන් බබෙක්ගේ පෙකණියෙන් මුත්රා වගේ බිංදු බිංදු එනවා, එහෙම නැත්නම් ඒ හරිය නිතරම තෙතයි… අන්න ඒ වගේ දෙයක්.
• යුරැකස් සීලයක්/ගෙඩියක් `(Urachal cyst)`: මෙතනදි වෙන්නේ `(Urachus)` එක හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, බබාගේ පෙකණියයි මුත්‍රාශයයි අතරමැද කොටසේ දියර/සැරව පිරුණු ගෙඩියක් (cyst) වගේ හැදෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේකේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (bacterial infection) වුණොත්, බඩේ වේදනාව, පෙකණිය හරියෙන් ලේ හෝ සැරව වගේ දියරයක් එන එක වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
• යුරැකස් සයිනසය `(Urachal sinus)`: මේකෙදි වෙන්නේ, `(Urachus)` එක බබාගේ පෙකණිය පැත්තෙන් හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, ඒත් මුත්‍රාශය පැත්තෙන් වැහිලා තියෙන එක. මේකෙත් සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ. හැබැයි, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ආවොත්, බඩේ වේදනාව, පෙකණිය කිට්ටුවෙන් ලේ හෝ සැරව වගේ දියරයක් එන එක වෙන්න පුළුවන්.
• ඩයිවර්ටිකියුලම් `(Diverticulum)`: මෙතනදි, `(Urachus)` එක බබාගේ මුත්‍රාශය පැත්තෙන් හරියට වැහෙන්නේ නැතුව තියෙනවා. මේකෙනුත් ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, මුත්රා මේ පොඩි මල්ල වගේ කොටසේ හිරවෙලා මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections – UTIs)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට උණ එන එක, මුත්රා කරනකොට වේදනාව `(Dysuria)` වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ බබාගේ පෙකණියෙන් මොනවාහරි අසාමාන්‍ය විදියට දියරයක් එනවා නම්, ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.

`(Urachus)` පිළිකාව `(Urachal cancer)` කියන්නේ මොකක්ද?

`(Urachal cancer)` කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන මුත්‍රාශ පිළිකා වර්ගයක්. මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ `(Urachus)` පටක ඉතුරු වෙලා තියෙන, අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතරෙයි. `(Urachal cancer)` එකක රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්රා එක්ක ලේ යන එක `(Hematuria)`
• මුත්රා එක්ක සෙම වගේ දේවල් යන එක `(Mucinuria)`
• මුත්රා වල බැක්ටීරියා තියෙන එක `(Bacteriuria)`
• බඩේ වේදනාව
• බඩේ අතට අහුවෙන ගෙඩියක් `(Abdominal mass)`

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක `(Urachus)` පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ, ඒත් දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

`(Urachus)` සම්බන්ධ ගැටලුවලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බය වෙන්න එපා, ගොඩක් `(Urachus)` සම්බන්ධ ගැටලු වලට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

• ඔයාගේ බබාගේ පෙකණිය වටේ දිගටම තෙත ගතියක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් රසායනික ද්‍රව්‍යයක් දාලා ඒ තැන සුව කරන ක්‍රමයක් `(Chemical cauterization)` යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, සිල්වර් නයිට්‍රේට් `(silver nitrate)` වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් පොඩි ප්‍රමාණයක් ඒ තැන ගානවා. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් ඒ තැන සුව වෙලා යනවා. ඊට පස්සේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
• `(Urachal cyst)` වලටත් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` ගොඩක් සාර්ථකයි. සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර කෙනෙක්ට ඉදිකටුවකින් ඒ සීලයේ තියෙන දියර ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සීලය සුව වුණාට පස්සේ, සමහරවිට සැත්කමක් කරලා `(Urachus)` එකයි, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මුත්‍රාශයේ උඩ කොටස වගේ දේවලුයි අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. `(Urachus)` පටක ඉතුරු කරොත්, අනාගතයේදී `(Urachal cancer)` වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්න, ආසාදන ඇතිවෙන්න, නැත්නම් මුත්‍රාශයේ ගල් `(bladder stones)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒත්, දොස්තර කෙනෙක් මේ `(Urachus)` පටක අයින් කරාට පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ආයෙත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

දැන් ඔයාට `(Urachus)` ගැන හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

• `(Urachus)` කියන්නේ කළල අවධියේදී මුත්‍රා බැහැර කරන්න උදව් වෙන, පස්සේ කාලෙකදී වැහිලා යන නාලිකාවක්.
• සමහර වෙලාවට මේක හරියට වැහෙන්නේ නැතුව `(Urachal remnant)` විදියට ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්, එතකොට පෙකණියෙන් දියර ගලන එක, ආසාදන වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ බබාගේ පෙකණිය සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ගොඩක් `(Urachus)` සම්බන්ධ ගැටලු සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• `(Urachal cancer)` කියන්නේ ඉතා කලාතුරකින් දකින දෙයක්, ඒත් ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

අපේ ශරීරය කියන්නේ ඇත්තටම පුදුම සහගත නිර්මාණයක් නේද? මේ වගේ පොඩි පොඩි දේවල් වලින් කොච්චර ලොකු කාර්යභාරයක් ඉටු වෙනවද කියලා හිතනකොටත් පුදුමයි. ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා විශ්වාස කරනවා!

` යුරැකස්, කළලය, පෙකණිය, මුත්‍රාශය, යුරැකස් අවශේෂ, ළදරු සෞඛ්‍ය, මුත්‍රා ආසාදන