ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නකොට දැනෙන සතුට වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි දේවල් ගැන හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්යයි. විශේෂයෙන්ම බබාගේ සනීපෙ ගැන. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියාගේ හෘද ස්පන්දනය, ඒ කියන්නේ හද ගැස්ම ගැන වෛද්යවරුන් කොහොමද හොයලා බලන්නේ කියන එක ගැනයි. මේකට අපි කියනවා `(Fetal Heart Rate Monitoring)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, බබාගේ හාට් එක කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන එක.
ඇයි මේ බබාගේ හද ගැස්ම ගැන මෙච්චර හොයන්නේ? (`Why is fetal heart rate monitoring done?`)
හිතන්නකෝ, බබා කුසේ ඉන්නකොට එයාගේ සනීපෙ කොහොමද කියලා අපිට එළියෙන් බලලා හරියටම කියන්න අමාරුයිනේ. ඉතින් වෛද්යවරු මේ බබාගේ හද ගැස්ම පරීක්ෂා කරන එකෙන් තමයි බබා හොඳින් ඉන්නවද, එයාට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියට ලැබෙනවද, වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවද කියලා ගොඩක් දුරට තේරුම් ගන්නේ.
සාමාන්යයෙන් කුසේ වර්ධනය වෙන බබෙක්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 110 ත් 160 ත් අතර ප්රමාණයක තියෙන්න ඕන. මේ හද ගැස්ම එකම විදිහට තියෙන්නේ නෑ, පොඩි පොඩි වෙනස්වීම් වෙනවා. විනාඩි 10ක කාලයක් ඇතුළත හද ගැස්ම 6ත් 25ත් අතර ප්රමාණයකින් එහා මෙහා වෙන එක (moderate fluctuations) සාමාන්ය දෙයක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබා ක්රියාශීලීව, හොඳින් ඉන්නවා කියන එකයි.
හැබැයි, මේ හද ගැස්ම හිතන තරම් නෙවෙයි අඩු වුණොත්, වැඩි වුණොත්, නැත්නම් අක්රමවත් විදිහට වෙනස් වෙනවා නම්, ඒකෙන් සමහරවිට කියවෙන්න පුළුවන් බබාට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියලා හරි, වෙන මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා හරි. එහෙම දෙයක් වෛද්යවරයා දැක්කොත්, එයාලා තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න හෝ සමහරවිට ඉක්මනින් බබාව ප්රසූත කරන්න (emergency delivery) තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.
කවදාද මේ හද ගැස්ම පරීක්ෂා කරන්නේ? (`When is it done?`)
ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න වෙන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- සාමාන්ය සායන වලදී (Prenatal visits): ඔයා බබා ලැබෙන්න ඉන්න කාලේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න යන හැම සැරේකම වගේ බබාගේ හද ගැස්ම පරීක්ෂා කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. ඒක සාමාන්ය පරීක්ෂාවක කොටසක්.
- අවදානම් සහිත ගර්භණී අවස්ථා වලදී (High-risk pregnancies): ඔයාගේ ගර්භණී කාලය තුළ යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට `(Preeclampsia)` වගේ තත්ත්ව, `(Diabetes)` එහෙම නැත්නම් ගර්භණී කාලයේදී රුධිර වහනයක් වගේ දේවල්), වෛද්යවරු නිතර නිතර බබාගේ හද ගැස්ම ගැන සෝදිසියෙන් ඉන්නවා.
- බබා ලැබෙන වෙලාවේදී (Birth of your baby): ඔයා බබාව ප්රසූත කරන වෙලාවෙදිත්, ඒ කියන්නේ `(labor)` එකේදී සහ `(delivery)` එකේදී, වෛද්යවරු සහ හෙදියන් දිගටම බබාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒකෙන් තමයි එයාලා දැනගන්නේ ප්රසූත වේදනාවත් එක්ක බබා කොහොමද ඒකට මුහුණ දෙන්නේ කියලා.
බබාගේ හෘද ස්පන්දනය බලන ක්රම මොනවද? (`What are the types of fetal heart rate monitoring?`)
මේ හද ගැස්ම බලන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි බඩට පිටතින් කරන එක, අනික තමයි ගර්භාෂය ඇතුළතින් කරන එක.
පිටතින් කරන පරීක්ෂණ (`External monitoring`)
මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ. ඔයාගේ බඩ උඩින් තමයි මේ උපකරණ තියලා බලන්නේ.
- ෆීටස්කෝප් (`Fetoscope`): මේක හරියට දොස්තරලා ඔයාගේ හදවතට, පෙනහළුවලට අහන්න පාවිච්චි කරන `(stethoscope)` එක වගේම තමයි, හැබැයි ඒකේ එක කෙළවරක් කේතුවක හැඩේට තියෙන්නේ. දොස්තර මහත්මයා මේක ඔයාගේ බඩ උඩින් තියලා බබාගේ හද ගැස්ම අහනවා.
- අතේ ගෙන යා හැකි ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (`Handheld Doppler ultrasound`): මේක නම් ඔයා සායනයට ගියාම දැකලම ඇති. `(Doppler ultrasound)` කියන්නේ ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා බබාගේ හද ගැස්ම මනින ක්රමයක්. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩේ ජෙල් ටිකක් ගාලා, මේ පොඩි උපකරණේ ඒ උඩින් තියලා බබාගේ හද ගැස්ම අල්ලගන්නවා. ඒකේ හද ගැස්ම `(screen)` එකක පේනවා.
සමහරු ගෙදර පාවිච්චියටත් මේ වගේ `(Handheld Doppler)` උපකරණ ගන්නවා. හැබැයි ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`FDA - Food and Drug Administration`) නම් කියන්නේ ගෙදරදී මේවා පාවිච්චි කරන එක එච්චර හොඳ දෙයක් නෙවෙයි කියලයි. ඒකට හේතුත් තියෙනවා, අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු.
- නිරන්තර ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (`Continuous Doppler ultrasound`): බබා ලැබෙන වෙලාවේදී, සමහරවිට දොස්තරලා දිගටම බබාගේ හද ගැස්ම `(monitor)` කරන්න තීරණය කරනවා. එතකොට එයාලා අර `(ultrasound)` උපකරණේ ඔයාගේ බඩ උඩින් ඉලාස්ටික් පටියකින් හයි කරලා තියනවා. තව පටියකින් ඔයාගේ ගර්භාෂ සංකෝචන (contractions) මනින උපකරණෙකුත් හයි කරනවා. මේ දෙකෙන්ම එන විස්තර `(monitor)` එකක දිගටම පේනවා.
ඇතුළතින් කරන පරීක්ෂණ (`Internal monitoring`)
මේක නම් කරන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්. ගර්භාෂය ඇතුළටම පොඩි උපකරණයක් යවලා තමයි මේක කරන්නේ. දොස්තර කෙනෙක් පුංචි කම්බියක් වගේ දෙයක් බබාගේ ඔළුවේ සමට හයි කරනවා. මේකෙන් දිගටම, බොහොම නිවැරදිව හද ගැස්ම මනින්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ `(internal monitoring)` එක කරන්නේ බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොට, වතුර බෑග් එක කැඩිලා (your water has broken), ඒ වගේම මේ වගේ අවස්ථා වලදී විතරයි:
- පිටතින් කරන `(electronic fetal monitoring)` එකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල පැහැදිලි නැත්නම්, විශ්වාස කරන්න අමාරු නම්.
- ඊට වඩා නිවැරදිවම හද ගැස්ම බලන්න ඕන වුණොත්.
මේ හද ගැස්ම බලන එකේ මොකක්හරි අවදානමක් තියෙනවද? (`What are the risks of fetal heart rate monitoring?`)
සාමාන්යයෙන් ගත්තොත්, බබාගේ හද ගැස්ම බලන එක ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිතයි. හැබැයි ගොඩක් විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ මතය තමයි, ලොකු සංකූලතා අවදානමක් නැති (low risk) ගර්භණී අවස්ථාවලදී දිගටම හද ගැස්ම `(monitor)` කරන එක අත්යවශ්ය නෑ කියන එක.
- දිගටම කරන ඉලෙක්ට්රොනික් ෆීටල් මොනිටරින් (`Continuous electronic fetal monitoring`): මේක කරනකොට ඔයාට එහා මෙහා වෙන්න තියෙන නිදහස සීමා වෙනවා. සමහර වෙලාවට ප්රසූතියේදී එහා මෙහා වෙන එක වේදනාව අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම, මේ විදිහට දිගටම `(monitor)` කරන එකෙන් සමහරවිට අනවශ්ය විදිහට සිසේරියන් සැත්කමකට (`Cesarean section`) යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් `(vacuum)` උපකරණයෙන් හරි අඬුවකින් (`forceps`) හරි බබාව ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇතුළතින් කරන මොනිටරින් (`Internal monitoring`): මේකෙදි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්:
- බබාගේ ඔළුවේ සමට පොඩි තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අම්මට ආසාදනයක් (`infection`) ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- අම්මට `(HIV)` හරි ලිංගික හර්පීස් (`genital herpes`) වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒක බබාට සම්ප්රේෂණය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදර තියාගෙන පාවිච්චි කරන හාර්ට් රේට් මොනිටර් එහෙම ආරක්ෂිතද? (`Are at-home fetal heart rate monitors safe?`)
දැන් කාලේ ගෙදර පාවිච්චියට ගන්න පුළුවන් `(Handheld Doppler)` උපකරණ වෙළඳපොලේ තියෙනවා. හැබැයි දොස්තරලා පාවිච්චි කරන උපකරණ වලින් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන සවිස්තර තොරතුරු ලැබුණට, ගෙදර පාවිච්චි කරන මේවයින් මනින්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දන වේගය විතරයි.
`(Ultrasound)` කියන්නේ වෛද්යමය අවශ්යතාවයකට, පුහුණු වෘත්තිකයන් අතින් කරනවා නම් ආරක්ෂිත දෙයක්. හැබැයි සමහර අවස්ථා වලදී `(ultrasound)` තාක්ෂණයෙන් ශරීර පටක රත් වෙන්නත්, පටක ඇතුළේ පොඩි වායු බුබුලු හැදෙන්නත් පුළුවන්. අර කලින් කිව්ව වගේ `FDA` එකෙන් මේ ගෙදර පාවිච්චි කරන උපකරණ පාවිච්චි කරන්න එපා කියන්නේ මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඒවා වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්ය නෑ.
- කෙනෙක් කොච්චර වෙලා, කොච්චර පාරක් ඒක පාවිච්චි කරයිද කියල පාලනයක් නෑ.
- ඒ උපකරණේ හරියට පාවිච්චි කරන්නත්, ඒකෙන් එන දත්ත හරියට තේරුම් ගන්නත් විශේෂ පුහුණුවක් ඕන.
- සමහරවිට වැරදි ප්රතිඵල ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයා නිකරුනේ බය වෙන්න හරි, එහෙමත් නැත්නම් ප්රශ්නයක් තියෙද්දිත් "ආ අවුලක් නෑ" කියලා වැරදි විශ්වාසයකින් ඉන්න හරි පුළුවන්.
එතකොට ෆෝන් ඇප්ස් (`apps`) එහෙම? ඒවා ආරක්ෂිතද? (`Are at-home fetal heart rate apps safe?`)
බබාගේ හද ගැස්ම බලන්න පුළුවන් කියලා කියන මොබයිල් `(apps)` එහෙමත් තියෙනවා. සමහර ඒවට වෙනම `(Doppler)` උපාංගයක් ගන්න ඕන. තවත් සමහර `(apps)` වලින් කියන්නේ ෆෝන් එකේ තියෙන මයික්රොෆෝන් (`microphone`) එකෙන්ම බබාගේ හද ගැස්ම අල්ලගන්න පුළුවන් කියලයි.
හැබැයි, වෙනම උපාංගයක් අවශ්ය නැති `(apps)` 22ක් යොදාගෙන කරපු අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ඒ එකකින්වත් බබාගේ හද ගැස්ම හරියට අඳුනගන්න බැරි වුණා කියලා. ඒ වගේම, ගොඩක් `(apps)` වල විස්තරයේ වැරදි තොරතුරු දීලා තිබිලා තියෙනවා, නැත්නම් වෛද්යමය වශයෙන් මේකේ වගකීමක් බාරගන්නේ නෑ කියන එක (medical disclaimer) දාලා තිබිලා නෑ.
ඉතින්, මේ වගේ `(apps)` පාවිච්චි කරනවට වඩා හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ බබාගේ චලනයන් (movement) ගැන ඔයාම සෝදිසියෙන් ඉන්න එක. සාමාන්යයෙන් සති 16ත් 20ත් අතර කාලෙදි ඔයාට බබා දඟලනවා දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, මේ ක්රමය පාවිච්චි කරලා බබාගේ සුවතාවය ගැන දැනුවත්ව ඉන්න හැටි ඉගෙන ගන්න.
මට මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල කවදා දැනගන්න පුළුවන්ද? ප්රශ්නයක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ වෛද්යවරයා එසැනින්ම බබාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට කියයි.
බබාගේ හද ගැස්මේ යම් අසාමාන්ය බවක්, නැත්නම් රිද්මයේ වෙනසක් තිබුණ පලියටම බබා අනතුරේ කියලා කියන්න බෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට දිගටම බබාව `(monitor)` කරයි, නැත්නම් වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරයි.
හැබැයි, බබාගේ හද ගැස්මේ වෙනස්කම් විනාඩි 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙනවා නම් ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. එහෙම වුණොත්, වෛද්යවරයා ඉක්මනින් සිසේරියන් සැත්කමක් (`Cesarean section`) කරන්න හරි, `(vacuum)` උපකරණයෙන් හෝ අඬුවකින් (`forceps`) යෝනි මාර්ගය හරහා බබාව ප්රසූත කරන්න හරි තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
බබාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරන එකෙන් (`Fetal Heart Rate Monitoring`) ඔයාගේ වෛද්යවරයාට බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු ලැබෙනවා. ඒත්, හැම වර්ගයකම `(monitoring)` එකක්ම ඔයාට අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදර පාවිච්චි කරන උපකරණ සහ මොබයිල් `(apps)` නම් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- අඩු අවදානම් සහිත ගර්භණී අවස්ථා වලදී, ප්රසූතියේදී දිගටම ඉලෙක්ට්රොනික් ක්රමයට බබාව `(monitor)` කිරීම අත්යවශ්යම නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එක එක `(monitoring)` ක්රම වල තියෙන අවදානම් ගැන, ඔයාටයි බබාටයි වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියන එක ගැන හොඳට කතා කරලා තීරණ ගන්න. එතකොට ඔයාටත් හිතේ බයක් නැතුව, සතුටින් මේ ගමන යන්න පුළුවන්. ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි හැමදේම හොඳින් වෙන්න කියලා අපි ප්රාර්ථනා කරනවා!
` බබාගේ හද ගැස්ම, ගර්භණී සමය, ප්රසූතිය, ෆීටල් හාර්ට් රේට් මොනිටරින්, දරු ප්රසූතිය, දරුවාගේ සෞඛ්යය, Doppler ultrasound
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න