ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගේ පෙකණිවැලෙන් ලේ අරන් කරන පරීක්ෂණය ගැන දැනගමුද? (Cordocentesis)

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාගෙන ඉන්නකොට, බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන හිතේ පොඩි හරි බයක් තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඉතින් සමහර වෙලාවට දොස්තරලා බබාගේ යම් යම් තත්ත්වයන් ගැන හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න යෝජනා කරනවා. අන්න ඒ වගේ, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කියන්නේ, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි දරුවාගේ පෙකණිවැලේ තියෙන ලේ වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ, මේකෙන් බබා ඉපදෙන්නත් කලින් එයාට තියෙන්න පුළුවන් සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(genetic mutations)`, ලේ වල රෝග, එහෙම නැත්නම් ආසාදන වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙමෙයි, සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රමය හරහා බබාට අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග හෝ ලේ දන්දීමක් `(blood transfusion)` වුණත් පෙකණිවැල හරහාම දෙන්නත් පුළුවන්.

මේකට කියන තවත් නම් තමයි පර්කියුටේනියස් අම්බිලිකල් කෝඩ් බ්ලඩ් සාම්ප්ලින් `(percutaneous umbilical cord blood sampling - PUBS)` එහෙම නැත්නම් ෆනිපන්ක්චර් `(funipuncture)` කියන නම්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා `(Cordocentesis)` කියන නම තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.

ඇයි මේ කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` පරීක්ෂණය කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ගැබිනියක් වුණාම දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(ultrasound scans)` වගේම ලේ පරීක්ෂණත් නියම කරනවනේ. මේවායින් බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන මූලික අදහසක් ගන්නවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ මූලික පරීක්ෂණ වලින් යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි ඉඟියක් ලැබුණොත්, දොස්තර මහත්මයා තව ටිකක් ගැඹුරින් හොයලා බලන්න ඕන කියලා හිතන්න පුළුවන්.

එතකොට, සමහරවිට ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)` (බබා වටේ තියෙන වතුර වලින් ටිකක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක්) හරි කොරියොනික් විලස් සාම්ප්ලින් `(Chorionic villus sampling)` (වැදෑමහෙන් පොඩි කොටසක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක්) වගේ ඇඟ ඇතුළටම ගිහින් කරන පරීක්ෂණ `(invasive tests)` කරන්නත් පුළුවන්.

ඒත්, මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත් තොරතුරු පැහැදිලි මදි නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් තහවුරු කරගැනීමක් අවශ්‍ය නම්, අන්න එතකොට තමයි දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` පරීක්ෂණය ගැන කියන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් අන්තිම විකල්පයක් විදිහට තමයි යොදාගන්නේ.

මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන්?

මේ පරීක්ෂණයෙන් කුසේ ඉන්න දරුවාගේ විවිධ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• රක්තහීනතාවය `(Anemia)`: ඒ කියන්නේ නිරෝගී රතු රුධිරානු ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක.
• ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාව `(Thrombocytopenia)`: මේකෙන් කියවෙන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් වෙන පට්ටිකා `(platelets)` ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක.
• ලේ වල රෝග: උදාහරණයක් විදිහට, කලල රක්ත විලයක රෝගය `(Fetal hemolytic disease)` වගේ තත්ත්වයන්. මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ රතු රුධිරානු ඉක්මනට කැඩිලා යන එක.
• වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා `(Chromosomal abnormalities)`: මේවා ජාන වලින් එන `(inherited)` නැත්නම් අහඹු ලෙස ඇතිවෙන ජාන විකෘතිතා `(random genetic mutations)`. උදාහරණයක් තමයි ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් `(Down syndrome)`.
• ආසාදන: ටොක්සොප්ලැස්මෝසිස් `(Toxoplasmosis)` හරි රුබෙල්ලා `(Rubella)` වගේ ආසාදන තත්ත්වයන්.
• අයිසොඉමියුනයිසේෂන් `(Isoimmunization)`: මේක වෙන්නේ අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපෙන අවස්ථාවලදී.

කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කරන්නේ ගර්භණී කාලේ කොයි හරියෙදිද?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තරලා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති 17න් පස්සේ ඕනෑම වෙලාවක. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ කාලෙ වෙනකොට පෙකණිවැල අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වර්ධනය වෙලා තියෙන නිසා පරීක්ෂණය කරන්න ලේසියි.

කවුද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ රෝහලක හරි විශේෂ සායනයක හරිදී. ඒ වගේම, මේක කරන්නේ ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Obstetrician)` තමයි. එතුමාට මේ ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙනවා.

මේක ඇඟට ඇතුළුව කරන පරීක්ෂණයක්ද?

ඔව්, කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කියන්නේ ශරීරයට ඇතුළුව කරන `(invasive)` පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ, හමේ පොඩි සිදුරක් හදලා, කටුවක් ඇතුල් කරලා තමයි මේක කරන්නේ. අනිත් පරීක්ෂණ වලින් අවශ්‍ය තරම් තොරතුරු ලැබුණේ නැති වුණොත් විතරයි මේ වගේ පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්නේ.

පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට අවශ්‍ය හැම උපදෙසක්ම ලබා දේවි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

• සමහරවිට ඔයාට පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න (වතුර ඇරෙන්න වෙන කිසිම කෑමක් බීමක් නොගෙන) කියන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, හදිසියේවත් මේ පරීක්ෂණය නිසා හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට `(emergency C-section)` යන්න වුණොත්, ඒකට සූදානමක් විදිහට.
• ආසාදන වළක්වාගන්න උදව්වක් විදිහට, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට නහරයක් හරහා ප්‍රතිජීවක `(IV antibiotics)` දෙන්නත් පුළුවන්.
• ඒ වගේම, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ, බබාගේ ලේ එක්ක සංසන්දනය කරලා බලන්න.
• පුළුවන් නම්, ඔයාගේ හිතවතෙක්ව (בעלך, අම්මා, සහෝදරියක් වගේ) මේ වෙලාවේ ඔයා එක්ක ඉන්න එක්කගෙන යන්න. ඒක ඔයාට මානසිකව ලොකු ශක්තියක් වෙයි. ඒ වගේම, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්නත් කවුරුහරි ඉන්න එක හොඳයි.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ?

කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` පරීක්ෂණය කරනකොට දොස්තර මහත්මයා මේ විදිහට තමයි කරන්නේ:

1. මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවලා, හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න කියයි.

2. ඊට පස්සේ ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරයි.

3. සමහරවිට, වේදනාව නොදැනෙන්න ඔයාගේ බඩේ සමේ යම් තැනකට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් `(anesthesia)` විදින්න පුළුවන්.

4. ඊළඟට, ඔයාගේ බඩ උඩ ජෙල් වර්ගයක් ගාලා, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් යන්ත්‍රය `(ultrasound technology)` පාවිච්චි කරලා ඇතුළ බලයි. මේකෙන් බබා ඉන්න විදිහ, පෙකණිවැල තියෙන තැන හරියටම බලාගෙන, ආරක්ෂිතව පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

5. ඊට පස්සේ, ඉතාම සියුම් කටුවක් ඔයාගේ බඩ හරහා, පෙකණිවැලේ තියෙන ලේ නහරයකට ඇතුල් කරයි. මේ වෙලාවේ ඔයාට පොඩි ඇන්නමක් වගේ, නැත්නම් බඩේ පොඩි තෙරපීමක් හරි කොරලයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

6. ඒ කටුව පාවිච්චි කරලා, බබාගේ ලේ වලින් ඉතාම පොඩි ප්‍රමාණයක් සාම්පලයක් විදිහට ගනියි.

7. ඊට පස්සේ කටුව පරිස්සමෙන් අයින් කරයි.

8. අන්තිමට, මේ ගත්ත ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට `(lab)` යවලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරයි.

මතක තියාගන්න, කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කියන්නේ ලේ සාම්පල් ගන්න විතරක් නෙමෙයි, අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් දෙන්න හරි ප්‍රතිකාර කරන්න හරිත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. උදාහරණයක් විදිහට, බබාට රක්තහීනතාවය `(anemia)` තියෙනවා නම්, මේ ක්‍රමය හරහා ලේ දන්දීමක් `(blood transfusion)` කරන්නත් පුළුවන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා ටික වෙලාවක් බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය `(fetal heart rate)` නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ බඩේ පොඩි කොරලයක් වගේ හරි අපහසුවක් හරි දවස තිස්සේම ටිකක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එදා දවස නම් ගොඩක් මහන්සි නොවී, විවේකයෙන් ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` පරීක්ෂණයේ අවදානම් මොනවද?

පර්කියුටේනියස් අම්බිලිකල් බ්ලඩ් සාම්ප්ලින් `(Percutaneous umbilical blood sampling)` කියන්නේ ශරීරයට ඇතුළුව කරන පරීක්ෂණයක් නිසා, යම් කිසි අවදානමක් තියෙනවා. හැමදේම විස්තරාත්මකව දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්නේ.

සෑම පරීක්ෂණ 100කින් 1ක් හෝ 2ක් වගේ ගබ්සා වීමකට `(miscarriage)` ලක්වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය නිසා හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකින් `(emergency C-section)` දරුවා කලින්ම බිහි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ හැරුණාම තවත් අවදානම් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• බබාට හරි අම්මට හරි ලේ යාම `(Blood loss)`.
• පෙකණිවැලේ ලේ කැටියක් ඇතිවීම `(Cord hematoma)`.
• බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම `(Slow fetal heart rate)`.
• බබාට හරි ගර්භාෂයට හරි ආසාදනයක් `(Infection)` ඇතිවීම.
• වතුර බෑගය කලින් කැඩී යාම `(Premature rupture of membranes)`, මේ නිසා දරුවා කලින් ඉපදෙන්න පුළුවන්.
• වැදෑමහ ගර්භාෂයෙන් ගැලවී යාම `(Separation of the placenta from the uterus)`.

මේ අවදානම් ගැන ඇහුවම ඔයාට බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තර මහත්මයා මේ පරීක්ෂණය ඔයාට යෝජනා කරන්නේ, මේ අවදානම් වලට වඩා පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජන වැඩි කියලා හිතෙන අවස්ථාවකදී විතරයි. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දවස් කීපයක් ඇතුළත දැනගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා, සමහරවිට ජාන උපදේශකවරයෙක් `(genetic counselor)` එක්ක එකතු වෙලා, ඒ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන දේ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

• ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය නම් (Normal results): ඒ කියන්නේ දැනට හොයපු දේකට අනුව ගැටලුවක් නෑ කියන එක. හැබැයි, එහෙම වුණත් ඔයාගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්‍යය ගැන දිගටම අවධානයෙන් ඉන්න `(monitor)` තවදුරටත් හමුවීම් `(follow-up appointments)` කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිඵල වලින් යම් ගැටලුවක් හඳුනාගත්තොත් (Problem detected): එතකොට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප `(treatment options)` ගැන කතා කරයි. මේවා ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
• ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් (ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` හරි ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ `(antivirals)`).
• බබාට ලේ දන්දීමක් `(Blood transfusions)`.
• සමහර වෙලාවට, ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි තරම් බරපතල තත්ත්වයක් නම්, ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම `(Termination of the pregnancy)` ගැනත් කතා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් සංවේදී කාරණාවක්, ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා, ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාදේවි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන!

කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පේන්න ගත්තොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න ඕන:

• ඇඟ සීතල කරලා උණ එනවා වගේ නම් `(Chills)`.
• බඩේ කොරළය දවස තිස්සේම අඩුවෙන්නේ නැතුව තියෙනවා නම් `(Cramps that don’t get better)`.
• බබාගේ දැඟලිල්ල අඩුවෙලා වගේ දැනෙනවා නම් `(Decreased fetal movement)`.
• උණ `(Fever)`.
• යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් පිටවෙනවා නම් (ඇම්නියොටික් තරලය `(amniotic fluid)` වෙන්න පුළුවන්).
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම් `(Vaginal bleeding)`.

මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

කෝඩොසෙන්ටෙසිස් `(Cordocentesis)` කියන්නේ ශරීරයට ඇතුළුව කරන, ඒ කියන්නේ `(invasive)` පූර්ව ප්‍රසව පරීක්ෂණයක්. මේක කරන්නේ කුසේ ඉන්න දරුවාගේ පෙකණිවැලෙන් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන යම් යම් අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න. ඒ වගේම, අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් වර්ග හෝ ලේ දන්දීම් වගේ දේවල් කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

ඔයාට ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන යම්කිසි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, මේ වගේ පූර්ව ප්‍රසව පරීක්ෂණ වල අවදානම් සහ ප්‍රයෝජන ගැන හොඳින්ම දැනුවත් වෙන්න. බය නැතුව ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහන්න. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත් නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` කෝඩොසෙන්ටෙසිස්, Cordocentesis, පෙකණිවැලෙන් ලේ ගැනීම, ගර්භණී පරීක්ෂණ, කළල සෞඛ්‍යය, ජාන රෝග, පූර්ව ප්‍රසව රෝග විනිශ්චය