ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ හරිම වැදගත්, ඒ වගේම නිතරම ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් තැනක් ගැන. ඒ තමයි උරහිස් සන්ධිය. ඔයා උදේ නැගිටලා අත හොලවනකොට, බරක් උස්සනකොට, ක්රිකට් ගහනකොට, මේ හැමදේටම උදව් වෙන්නේ මේ උරහිස් සන්ධිය තමයි. ඉතින් අපි බලමු මේක හරියටම මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, මොනවද වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ කියලා.
උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සන්ධියක් කියන්නේ අස්ථි දෙකක කෙළවරවල් එකට සම්බන්ධ වෙලා චලනය වෙන්න ඉඩ සලසන තැනකට. ඔයාගේ උරහිස හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන සන්ධි දෙකකින්. මේ සන්ධි, ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන අස්ථි තුන එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ සම්බන්ධය තවත් ශක්තිමත් කරන්නේ මෘදු පටක, පේශි, කණ්ඩරා `(Tendons)`, බන්ධනී `(Ligaments)` සහ කාටිලේජ `(Cartilage)` වගේ දේවල් එකතු වෙලා.
ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන ප්රධාන අස්ථි තුන තමයි:
- උරපතු ඇටය `(Scapula)`
- අකු ඇටය `(Clavicle)` - මේකට සමහරු කරපටි ඇටය කියලත් කියනවා.
- බාහු අස්ථිය `(Humerus)` - ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උඩ අතේ තියෙන දිග අස්ථිය.
මේ අස්ථි තුන උරහිස් සන්ධියේදී එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා චලනය වෙන නිසා තමයි අපිට අත ඕනෑම පැත්තකට හරවන්න, වැලමිට නවන්න, අතින් වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, බෝලයක් දානකොට අත කරකවන්න පුළුවන් වෙන්නෙත් මේ උරහිසේ තියෙන පුදුම හිතෙන විදිහේ නිර්මාණය නිසා තමයි.
උරහිසේ තියෙන ප්රධාන සන්ධි දෙක මොනවද?
හරි, දැන් බලමු උරහිසේ තියෙන මේ ප්රධාන සන්ධි දෙක මොනවද කියලා. මේ දෙකම හරිම වැදගත්.
- පළවෙනි එක තමයි `Acromioclavicular joint` (අක්රෝමියෝක්ලැවිකියුලර් සන්ධිය). මේ නම ටිකක් දිගයි වගේ දැනුණට, මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ උරපතු ඇටේ උඩ කොටසයි (ඒකට කියන්නේ `acromion` කියලා), ඔයාගේ අකු ඇටයයි `(Clavicle)` එකට සම්බන්ධ කරන එක. මේක උරහිසේ උඩින්, ටිකක් එළියට වෙන්න තියෙන සන්ධියක්.
- දෙවෙනි එක තමයි `Glenohumeral joint` (ග්ලීනෝහියුමරල් සන්ධිය). මේක තමයි ඇත්තටම අපි 'උරහිස් සන්ධිය' කිව්වම ගොඩක් අය හිතන ලොකු, ප්රධාන සන්ධිය. මේකෙන් ඔයාගේ බාහු අස්ථියේ `(Humerus)` උඩ තියෙන ගෝලාකාර කොටස, උරපතු ඇටේ `(Scapula)` තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසකට (ඒකට කියන්නේ `glenoid cavity` කියලා) සවි වෙනවා. මේක තමයි අතේ වැඩිම චලනයන් ප්රමාණයක් කරන්න උදව් වෙන්නේ.
උරහිස් සන්ධිය මොන වගේ සන්ධියක්ද?
උරහිස් සන්ධිය, විශේෂයෙන්ම අර `Glenohumeral joint` එක, කියන්නේ 'බෝල සහ කුහර' (Ball-and-socket joint) වර්ගයේ සන්ධියක්. මේකට `(Spheroidal joint)` කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, එක අස්ථියක ගෝලාකාර කෙළවරක්, අනිත් අස්ථියේ කෝප්පයක් වගේ වළකට සවි වෙලා තියෙනවා වගේ.
ඔයාට මේක නිකමට අත්හදා බලන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දකුණු අත මිට මොළවලා, ඒ මිට වම් අල්ලට තියන්න. දැන් වම් අතේ ඇඟිලි ටික දකුණු මිට වටේට අල්ලගන්න. ඔයාගේ දකුණු මිට වම් අල්ලට තද කරගෙනම, දකුණු අත උඩට පහළට, දෙපැත්තට, වටේට හොලවලා බලන්න. අන්න ඒ වගේ චලනයක් තමයි මේ `(Ball-and-socket joint)` එකකින් ලැබෙන්නේ.
උරහිසේ තියෙන මේ සන්ධි දෙකේ එකමුතු ක්රියාකාරීත්වය සහ උරපතු ඇටය පපුවේ කූඩුව උඩින් එහා මෙහා චලනය වීම නිසා, අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් ඕනෑම සන්ධියකට වඩා විශාල පරාසයක චලනයන් කරන්න උරහිසට පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඉස්සරහට, පස්සට, උඩට, පැත්තට, වටේට, කොයි පැත්තටත් අත ගෙනියන්න පුළුවන්.
උරහිස් සන්ධියෙන් මොනවද වෙන්නේ?
ඉතින්, උරහිස් සන්ධියෙන් කෙරෙන ප්රධානම දේ තමයි ඔයාගේ අත චලනය කරන්න ඉඩ දෙන එක. අර කලින් කිව්ව අස්ථි තුන සම්බන්ධ කරලා, ඔයාට පුළුල් පරාසයක චලනයන් කරන්න මේක උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, උඩ රාක්කෙක තියෙන දෙයක් ගන්න අත දික් කරනකොට, බෝලයක් ගහනකොට, ඇඳුමක් අඳිනකොට, කොණ්ඩේ පීරනකොට, ලියනකොට, කෑම කනකොට... මේ හැමදේටම උරහිස් සන්ධිය නැතුවම බැහැ. ඒක හරියට අපේ අතේ 'කන්ට්රෝල් පැනල්' එක වගේ.
උරහිස් සන්ධිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
උරහිසේ අස්ථි ටික නිකන්ම එකට තියලා වැඩක් නෑනේ. ඒවාට ආධාරක වෙන්න, හරියට චලනය වෙන්න උදව් කරන්න තව කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- බන්ධනි `(Ligaments)` සහ කණ්ඩරා `(Tendons)`: මේවා තමයි නූල් වගේ, නමුත් ශක්තිමත්, නම්යශීලී දේවල්. බන්ධනි වලින් අස්ථි එකට තදින් සම්බන්ධ කරලා තියනවා, සන්ධිය එහා මෙහා පනින්නේ නැති වෙන්න. කණ්ඩරා වලින් පේශි (මස් පිඬු) අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරනවා. අපි අත හොලවන්න හිතනකොට, පේශිය හැකිළෙනවා, ඒක කණ්ඩරාව හරහා අස්ථියට බලය දීලා අස්ථිය චලනය කරනවා.
- කාටිලේජ `(Cartilage)`: මේකත් නම්යශීලී, ටිකක් රබර් වගේ පටකයක්. සන්ධියකදී අස්ථි එකට ගැටෙන තැන්වල මේ කාටිලේජ තට්ටුවක් තියෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ අස්ථි එකිනෙක උඩින් ලේසියෙන් ලිස්සලා යන්න `(Articular cartilage)` උදව් කරන එක, චලනයන් ස්ථාවර කරන එක (උදාහරණයක් විදිහට උරහිසේ `Glenohumeral joint` එකේ තියෙන `Labrum` කියන කාටිලේජ වළල්ල), හරියට ඔයාගේ සපත්තු සෝල් එක වගේ, සන්ධියට එන කම්පන උරාගන්න එක. මේක නැත්නම් අස්ථි එකට ඇතිල්ලිලා ගෙවිලා යනවා.
- පේශි `(Muscles)`: ඔයාගේ උරපතු ඇටයයි, බාහු අස්ථියයි අතර `Rotator cuff` (රොටේටර් කෆ්) කියලා විශේෂ පේශි පද්ධතියක් තියෙනවා. මේක පේශි හතරක එකතුවක්. මේ පේශි ටික සන්ධිය වටේට තදින් අල්ලගෙන ඉඳලා, සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න, ඒකට ආධාරකයක් දෙන්න, අත උස්සන්න, කරකවන්න උදව් කරනවා.
- බර්සාව `(Bursa)`: ඔයාගේ පේශි, බන්ධනි, කණ්ඩරා මේ ඔක්කොම එකිනෙක නොගැටී, ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරන්නේ මේ `(Bursa)` කියන එක. මේක දියරයක් පිරුණු පොඩි මල්ලක් වගේ. සන්ධිය ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම අස්ථියයි කණ්ඩරාවයි අතර වගේ තැන්වල, කුෂන් එකක් වගේ ක්රියා කරනවා.
- සයිනෝවියල් පටලය `(Synovial membrane)`: සන්ධිය වටේට තියෙන මේ පටලයෙන් ඇලෙන සුළු දියරයක් (සයිනෝවියල් ශ්රාවය - `Synovial fluid`) ශ්රාවය වෙනවා. මේකෙන් සන්ධිය ලිහිසි තත්වයෙන් තියාගෙන, චලනයන් පහසු කරනවා, හරියට මැෂින් එකකට තෙල් දානවා වගේ. ඒ වගේම කාටිලේජ වලට පෝෂණයත් සපයනවා.
උරහිස් සන්ධිය පිහිටලා තියෙන්නේ කොතැනද?
උරහිස් සන්ධි පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ අතේ උඩ හරියේ, අත් දෙක කඳට සම්බන්ධ වෙන තැන. අපේ ඇඟේ දෙපැත්තේම උරහිස් සන්ධි දෙකක් තියෙනවා, එකක් දකුණු අතට, අනික වම් අතට.
අර කලින් කිව්ව `(Acromioclavicular joint)` එකෙන් ඔයාගේ අකු ඇටයයි උරපතු ඇටයයි සම්බන්ධ වෙනවා. ඒකට ටිකක් පහළින් තමයි `(Glenohumeral joint)` එක තියෙන්නේ. ඒකෙන් ඔයාගේ බාහු අස්ථියයි උරපතු ඇටයයි සම්බන්ධ වෙන්නේ.
උරහිස් සන්ධිය පේන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ උරහිසේ සන්ධි දෙකක් තියෙනවනේ. ඒ එක එකක් පේන විදිහ ටිකක් වෙනස්.
- `Acromioclavicular joint` එක: මේකෙන් උරපතු ඇටයයි අකු ඇටයයි සම්බන්ධ වෙනවනේ. මේක හරියට පැන්සල් දෙකක් එකකට පස්සේ එකක් කෙලින් තියලා, ඒ දෙක අතර පොඩි හිඩසක් තියෙනවා වගේ තමයි පේන්නේ. මේ සන්ධිය සාපේක්ෂව පොඩියි.
- `Glenohumeral joint` එක: මේකෙන් උඩ අතේ අස්ථිය (බාහු අස්ථිය) උරපතු ඇටේට සම්බන්ධ වෙනවා. උරපතු ඇටේ කොටස කෝප්පයක් වගේ වක් වෙලා තියෙන්නේ (මේකට `glenoid` කුහරය කියනවා). ඔයාගේ උඩ අතේ අස්ථිය දිගයි, ඒකේ උඩ කෙළවර ගෝලාකාරයි (මේකට `humeral head` කියනවා). අන්න ඒ ගෝලාකාර කොටස තමයි උරපතු ඇටේ කෝප්පෙ වගේ තැනට සවි වෙලා සන්ධිය හැදෙන්නේ. මේ 'බෝලෙයි කෝප්පෙයි' නිසා තමයි අත හැම පැත්තටම කරකවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
උරහිස් සන්ධියට බලපාන සුලබ තත්ත්ව මොනවද?
අපි උරහිස් සන්ධි නිතරම පාවිච්චි කරන නිසා, ඒවට තුවාල වෙන්න, ගෙවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මෙන්න බලන්න උරහිසට බහුලව බලපාන තත්ත්ව කිහිපයක්:
- සන්ධි උළුක්කුව `(Joint sprain)`: උරහිස් සන්ධියේ තියෙන බන්ධනියක් `(Ligament)` ඕනවට වඩා ඇදීමක් හරි ඉරීමක් හරි වුණොත්. හදිස්සියේ වැටුණම, අත ඇඹරුණම වෙන්න පුළුවන්.
- උරහිස පැනීම `(Dislocated shoulder)`: බාහු අස්ථියේ ගෝලාකාර හිස (`humeral head`) උරපතු ඇටේ කෝප්පයෙන් (`glenoid cavity`) එළියට පනින එක. මේක හරිම වේදනාකාරීයි.
- ආතරයිටිස් `(Arthritis)`: සන්ධිවල වේදනාව සහ ඉදිමීම. මේක වයසට යනවිට කාටිලේජ ගෙවීම නිසා `(Osteoarthritis)` වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්ව `(Rheumatoid Arthritis)` නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
- බර්සයිටිස් `(Bursitis)`: සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන අර දියර පිරුණු මල්ල `(Bursa)` ඉදිමෙන එක. එකම විදිහේ චලනයන් දිගටම කරනකොට මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ටෙන්ඩිනයිටිස් `(Tendinitis)`: උරහිසේ තියෙන කණ්ඩරාවල `(Tendons)` ප්රදාහය (inflammation). `Rotator cuff tendinitis` කියන්නේ මේ වගේ සුලබ තත්ත්වයක්.
- උරහිසේ අස්ථි බිඳීමක් `(Shoulder fracture)`: සන්ධියට සම්බන්ධ වෙන උරහිසේ අස්ථියක් (අකු ඇටය, උරපතු ඇටය, හෝ බාහු අස්ථියේ උඩ කොටස) බිඳෙන එක. වැටීම් වගේ දේවල් වලින් වෙන්න පුළුවන්.
උරහිස් සන්ධි ගැටලුවල ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියක මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම දේ. උරහිස හොලවනකොට, නිදාගන්නකොට, නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම: උරහිස ඉදිමිලා පේන්න පුළුවන්.
- පේශි තද ගතිය, හිරවීම: අත උස්සන්න, කරකවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- හමේ පාට වෙනස් වීමක් හෝ තැලීමක්: තුවාලයක් වුණා නම්.
- චලනය සීමා වීම, අත හොලවනකොට වේදනාව, නැත්නම් සුපුරුදු විදිහට අත පාවිච්චි කරන්න බැරිවීම. උදාහරණයක් විදිහට, කොණ්ඩේ පීරගන්න, පිට කසන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට "ක්ලික්" ගාන සද්දයක් හෝ හිරවෙනවා වගේ දැනීමක් උරහිස හොලවනකොට එන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
උරහිස් සන්ධිවල සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ උරහිස පරීක්ෂා කරලා බලයි, ඔයාට කොහොමද වේදනාව එන්නේ, මොන වගේ චලනයන් වලදීද අමාරු කියලා අහයි. ඊට පස්සේ, උරහිස් සන්ධි ගැන හොඳින් බලන්න ඕන වුණොත්, එයාලා `imaging test` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
බහුලවම කරන `imaging test` වර්ග තමයි:
- එක්ස්-රේ `(X-ray)`: මේකෙන් අස්ථිවල තත්ත්වය, බිඳීම් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`: මේකෙන් මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ කණ්ඩරා, බන්ධනි, කාටිලේජ, පේශි වගේ දේවල්වල තත්ත්වය හොඳට බලන්න පුළුවන්. `Rotator cuff` එකේ ඉරීමක් වගේ දෙයක් බලන්න මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- සමහර වෙලාවට අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේවායින් වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියේ තියෙන අස්ථි, පේශි, කණ්ඩරා සහ බන්ධනි ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න.
උරහිස් සන්ධි රෝග සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියේ තුවාලයට හෝ රෝගී තත්ත්වයට හේතුව අනුව ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම ප්රතිකාර නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, සාමාන්යයෙන් කරන ප්රතිකාර කිහිපයක් තමයි මේ:
- තුවාලය සුව වෙනකම් අත පටියක `(sling)` දාගෙන ඉන්න එක. මේකෙන් සන්ධියට විවේකය ලැබෙනවා.
- උරහිස් සන්ධියේ කොටස් (බන්ධනි, කණ්ඩරා, කාටිලේජ වගේ) අලුත්වැඩියා කරන්න ශල්යකර්මයක් `(Surgery)` කරන එක. සමහර වෙලාවට `Arthroscopy` (ආත්රොස්කොපි) වගේ යතුරු සිදුරු සැත්කම් කරන්නත් පුළුවන්.
- චලනය වැඩි දියුණු කරගන්න, ශක්තිය වර්ධනය කරගන්න, වේදනාව අඩු කරගන්න භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)` කරන එක. මේක හරිම වැදගත්.
- ප්රදාහය (ඉදිමීම) අඩු කරන්න හරි වේදනාව අඩු කරන්න හරි බෙහෙත් වර්ග (උදා: වේදනා නාශක, `NSAIDs`) ගන්න එක. සමහරවිට සන්ධියට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙන්නත් පුළුවන්.
- සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් විවේක ගන්න එක සහ අත පාවිච්චි කරන එක සීමා කරන එක, විශේෂයෙන්ම වේදනාව දෙන වැඩ නොකර ඉන්න එක.
- අයිස් තියන එක හෝ රස්නය දෙන එක (වෛද්ය උපදෙස් අනුව).
වැදගත්: වෛද්යවරයෙක් ඔයාට කියයි ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා. ඒ නිසා තමන්ට හිතෙන දේවල් කරන්න කලින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම.
උරහිස් සන්ධි නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඒ කියන්නේ ලෙඩක් හැදුණට පස්සේ ප්රතිකාර කරනවට වඩා, ලෙඩක් හැදෙන්න කලින් වළක්වාගන්න එක හොඳයි. ඉතින්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ උරහිස් සන්ධි නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් කරලා:
- හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. කැල්සියම්, විටමින් D වගේ අස්ථි වලට හොඳ පෝෂ්ය පදාර්ථ තියෙන කෑම කන්න.
- ව්යායාම කරන්න කලින් සහ පස්සේ හොඳට ඇඟ උණුසුම් කරගන්න (warm-up) සහ ඇඟ නිවාගන්න (cool-down), ඒ වගේම stretch කරන්න. විශේෂයෙන්ම උරහිසට අදාළ පේශි.
- වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට නිතිපතා ක්රියාකාරකම්වල, සැහැල්ලු ව්යායාමවල යෙදෙන්න. උරහිසේ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම වැදගත්.
- ඇඟ ගැටෙන ක්රීඩා `(contact sports)` කරනකොට, බර උස්සනකොට නිවැරදි ඉරියව් පවත්වාගන්න, ආරක්ෂිත උපකරණ `(personal protective equipment)` (අවශ්ය නම්) පැළඳගෙන ශරීරය තුවාල වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- එක දිගට එකම විදිහේ වැඩ කරනවා නම්, ඉඳහිට විවේකයක් අරගෙන, ඉරියව් වෙනස් කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න. දුම්පානය සන්ධි සෞඛ්යයට අහිතකරයි.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න මේ ටික
ඔයාගේ උරහිස් සන්ධි කියන්නේ ඔයාගේ අත් වලට පුළුල් පරාසයක චලනයන් ලබා දෙන, ඇඟේ තියෙන නම්යශීලීම කොටසක්. මේ සන්ධි නැත්නම්, ඔයාට අත් පාවිච්චි කරන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් සීමා වෙනවා. එදිනෙදා වැඩ කරගන්න, ක්රීඩා කරන්න, මේ හැමදේටම නිරෝගී උරහිස් සන්ධි අත්යවශ්යයි.
ඉතින්, හොඳ සමබල ආහාර වේලක් අරගෙන, වෛද්යවරයා කියන විදිහට ව්යායාම කරලා, ඇඟ උණුසුම් කරලා ඔයාගේ උරහිස් සන්ධි නිරෝගීව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකක් හරි වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, චලනය කරන්න අපහසුතාවක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්නත් අමතක කරන්න එපා. එතකොට ප්රශ්නයක් තියෙනවනම් ඒක ලොකු වෙන්න කලින් විසඳගන්න පුළුවන්.
` උරහිස් සන්ධිය, උරහිස, සන්ධි රෝග, අස්ථි, උරහිසේ වේදනාව, ශාරීරික සෞඛ්යය, වෛද්ය උපදෙස්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න