ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ගේ සිහිය ගැන ඩොක්ටර්ස්ලා බලන GCS (Glasgow Coma Scale) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති, නැත්නම් ඉස්පිරිතාලෙකදී වෛද්‍යවරයෙක් කතා කරනවා අහගෙන ඉඳලා ඇති මේ "GCS" කියන අකුරු තුන ගැන. සමහරවිට ඔයාගේ හිතවත් කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරක් වුණාම, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම සිහිය නැති වුණාම, ඩොක්ටර්ස්ලා මේ GCS අගය ගැන කතා කරනවා. ඉතින්, මේ GCS කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි ඒක මෙච්චර වැදගත්, ඒකෙන් මොනවද හරියටම මනින්නේ කියලා අපි අද සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු. ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබා දෙන එක තමයි මගේ අරමුණ.

සරලවම කිව්වොත්, GCS (Glasgow Coma Scale) කියන්නේ මොකක්ද?

GCS කියන්නේ, හරියටම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේ සිහි කල්පනාව කොයි මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා මනින ක්‍රමයක්. හරියට ලකුණු දෙන ක්‍රමයක් වගේ. ඔයා කොච්චර දුරට ඇහැරිලාද ඉන්නේ, ඔයාගේ අවට පරිසරය ගැන ඔයාට කොච්චර අවබෝධයක් තියෙනවද, සරල උපදෙස් වලට ඔයා කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියන කාරණා වලට ලකුණු දෙනවා.

මේ ක්‍රමය මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ 1974 දී ස්කොට්ලන්තයේ ග්ලාස්ගෝ විශ්වවිද්‍යාලයේ (University of Glasgow) විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමක්. නමේ "කෝමා" (Coma) කියන වචනය තිබුණට, අද වෙනකොට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ GCS එක ඊට වඩා පුළුල් පරාසයකදී පාවිච්චි වෙනවා. කෙනෙක්ගේ සිහිය අඩු වෙන අවස්ථා, ඒ කියන්නේ කෝමා තත්ත්වයන් ඇතුළුව, මනින්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම සහ බහුලවම භාවිතා වන පරිමාණය තමයි මේක.

වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව "සිහිය" (Consciousness) කියන්නේ මොකක්ද?

අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "සිහිය" ගැන කතා කරද්දී, ඒකට ප්‍රධාන අවශ්‍යතා තුනක් තියෙනවා. කෙනෙක්ට සිහිය තියෙනවා කියන්න නම් මේ දේවල් සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන:

• ඇහැරිලා ඉන්න ඕන (Awake): මේකට අයිතියි කවුරුහරි කතා කරාම, එහෙම නැත්නම් ඇඟට තට්ටු කරාම ඇහැරවන්න පුළුවන්කම තියෙනවද කියන එක. නිකන් නිදාගෙන ඉන්න එකයි, කෝමා එකක ඉන්න එකයි අතර වෙනස තියෙන්නේ මෙතන.
• සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන (Alert): ඒ කියන්නේ කවුරුහරි ඔයාට කතා කරද්දී ඔයා කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ, ඔයා ඉන්න තැන, ඔයාගේ වටේ පිටේ මොනවද වෙන්නේ කියලා ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද කියන එක.
• අවබෝධයෙන් ඉන්න ඕන (Oriented): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයා කවුද, ඔයා ඉන්නේ කොහෙද, අද දවස මොකක්ද වගේ දැනට ඔයා ඉන්න මොහොතට අදාළ විස්තර ඔයා දන්නවද කියන එක.

මේ කාරණා තුනම හරියට තියෙනවා නම් තමයි අපි කියන්නේ කෙනෙක්ට "හොඳ සිහියක්" තියෙනවා කියලා.

GCS (Glasgow Coma Scale) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

වෛද්‍යවරුන්ට GCS එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක (Neurological exam) කොටසක් විදිහට. ඒ වගේම, කෙනෙක්ගේ සිහිය අඩු වෙන්න පුළුවන් ඕනම අවස්ථාවකදී මේක ප්‍රයෝජනවත්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔළුවට වෙන තුවාල නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන්, ඒ කියන්නේ කන්කෂන් (Concussions) සහ මොළයට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic Brain Injuries - TBI) වගේ දේවල් වලදී.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තුවාලයක් නිසා නොවෙන වෙනත් හේතු නිසා සිහිය අඩු වෙන අවස්ථා වලදීත් මේ GCS පරිමාණය උදව් වෙනවා. උදාහරණ විදිහට, ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවීම (Hypoglycemia), වස විස ශරීරගත වීම, එහෙම නැත්නම් වලිප්පුවක් හැදුණට පස්සේ වගේ අවස්ථා වලදීත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

GCS (Glasgow Coma Scale) එකෙන් මනින්නේ මොනවද?

ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයකින් (Neurological exam) බලන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ මොනහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලයි. ඒ කොටස් දෙක තමයි:

• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (Central nervous system): මේකට අයිති වෙන්නේ ඔයාගේ මොළය, මොළයේ කඳ (Brainstem), ඇස් දෙකේ පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) මොළය සම්බන්ධ කරන දෘෂ්ටි ස්නායු (Optic nerves) සහ සුෂුම්නාව (Spinal cord).
• පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය (Peripheral nervous system): මේ කියන්නේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට අයිති නැති අනිත් ඔක්කොම ස්නායු.

GCS එකේ ප්‍රධාන අංශ තුනක් තියෙනවා මේ ස්නායු පරීක්ෂණයට අදාළව. මේවායින් වැඩි හරියක් මොළයටම සම්බන්ධයි, ඒත් සමහර ඒවා සුෂුම්නාවට සහ ඇඟ පුරාම තියෙන ස්නායු වලටත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් වලින් දෙන ප්‍රතිචාර (Eye response): මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ ඔයා කොච්චර ඇහැරිලාද, කොච්චර අවදියෙන්ද ඉන්නේ කියන එකට.
• ඇඟ පත චලනයෙන් දෙන ප්‍රතිචාර (Motor response): මේ කොටසින් බලන්නේ ඔයාගේ මොළයට කොච්චර හොඳට පේශි චලනය පාලනය කරන්න පුළුවන්ද කියන එක. ඒ වගේම, මොළයයි ඇඟේ අනිත් කොටසුයි අතර තියෙන සම්බන්ධතාවල මොනහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• කතා කරන විදිහෙන් දෙන ප්‍රතිචාර (Verbal response): මේකෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ මොළයේ සමහර හැකියාවන් කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට, හිතන විදිහ, මතකය, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව සහ ඔයාගේ වටපිටාව ගැන තියෙන දැනුවත්කම වගේ දේවල්.

GCS (Glasgow Coma Scale) එක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ GCS ලකුණ හොයාගන්න, වෛද්‍යවරු GCS එකේ අර කලින් කිව්ව අංශ තුනට ලැබෙන ලකුණු එකතු කරනවා. වෛද්‍යවරයෙක් මේ අංශ තුනම එක එක විදි වලින් පරීක්ෂා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා කතා කරන විදිහෙන් දෙන ප්‍රතිචාරය (Verbal response) බලන්න, ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහනවා. අද සතියේ මොන දවසද, අද දිනය කීයද, ඔයා දැන් ඉන්නේ මොන නගරේද වගේ ප්‍රශ්න.

GCS එකේ තියෙන වැදගත්ම ප්‍රයෝජනයක් තමයි ඔයාගේ සිහියේ මට්ටමේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වීම. වෛද්‍යවරු නිතරම නිශ්චිත කාල පරාසයන් වලදී මේ ස්නායු පරීක්ෂණය නැවත නැවත කරලා, GCS ලකුණේ වෙනස්කම් සටහන් කරගන්නවා.

මේ අංශ වලට ලකුණු දෙන විදිහ මෙන්න මෙහෙමයි:

ඇස් වලින් දෙන ප්‍රතිචාර (Eye Response)

මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයා කොච්චර ඇහැරිලාද ඉන්නේ කියන එක. ඔයාට සිහිය නැත්නම්, යම් පීඩනයකට (Pressure) දක්වන ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflex responses) පරීක්ෂා කරලා සිහි නැති මට්ටම මනිනවා. මෙතන "පීඩනය" කියන්නේ නියපොත්තකින් හෙමින් තද කරනවා වගේ දෙයක්. ඒකෙන් වෙන්න ඕන පොඩි, තාවකාලික අපහසුතාවයක් විතරයි, තුවාලයක් වෙන්න හොඳ නෑ.

කතා කරන විදිහෙන් දෙන ප්‍රතිචාර (Verbal Response)

වෛද්‍යවරයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ ඔයාගේ මතකය, හිතීමේ හැකියාව සහ ඔයාගේ වටපිටාව ගැන තියෙන අවබෝධය මනින ප්‍රශ්න අහලා. ඒ වගේම, ඔයාගේ මුහුණේ සහ කටේ පේශි පාලනයට සම්බන්ධ මොළයේ හෝ ස්නායු වල ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලත් මේකෙන් බලන්න පුළුවන්.

ඇඟ පත චලනයෙන් දෙන ප්‍රතිචාර (Motor Response)

මේ කොටසින් ඔයාගේ ස්නායු, සුෂුම්නාව සහ මොළය අතර තියෙන සම්බන්ධතා වල මොනහරි ගැටළු තියෙනවද කියලා හෙළිදරව් කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පේශි චලනය පාලනය කරන්න මොළයට තියෙන හැකියාව සහ ඔයාට උපදෙස් තේරුම් අරගෙන ඒ අනුව ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්ද කියලත් මේකෙන් පරීක්ෂා කරනවා.

GCS-P කියන්නේ මොකක්ද?

2018 දී, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් - GCS එක මුලින්ම හදපු අයගෙන් කෙනෙකුත් ඇතුළුව - GCS එකේ අලුත් කරපු සංස්කරණයක් එළිදැක්වුවා, ඒකට කියන්නේ "GCS-P" කියලා. මෙතන P අකුරෙන් කියවෙන්නේ "Pupil" කියන එක, ඒ කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කළු ඉංගිරියාව (කණිනිකාව). මේක හතරවෙනි අංකයක් විදිහට සාමාන්‍ය GCS ලකුණෙන් අඩු කරනවා.

ඇසේ කණිනිකාව ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ (Pupil reaction) හරිම වැදගත්, මොකද ඒකෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ඉඟියක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ කණිනිකා ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොළයට බලපාන බරපතල ප්‍රශ්නයක් හරි තුවාලයක් හරි තියෙනවා කියන එකයි.

කණිනිකාවට දෙන ලකුණු 0 ඉඳන් 2 දක්වා පරාසයක තියෙන්නේ.

• 2: කණිනිකා දෙකම ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ.
• 1: එක කණිනිකාවක් ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ.
• 0: කණිනිකා දෙකම ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වනවා.

කණිනිකාවේ ප්‍රතිචාරයට දෙන ලකුණ GCS ලකුණෙන් අඩු කරාම, GCS-P ලකුණ 1 ඉඳන් 15 දක්වා වෙන්න පුළුවන්. GCS-P ලකුණත් 8ක් හෝ ඊට අඩුවෙන් තිබුණොත් ඒකෙන් කෝමා තත්ත්වයක් අදහස් වෙනවා.

උදාහරණයක් විදිහට, GCS ලකුණ 3ක් වෙලා, කණිනිකාවේ ලකුණ 2ක් වුණොත්, GCS-P ලකුණ වෙන්නේ 1යි. ඒ කියන්නේ ඉතාම ගැඹුරු කෝමා තත්ත්වයක් සහ ඇස් දෙකේම කණිනිකා ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ කියන එක.

GCS පරීක්ෂණයේදී වේදනාවක් (Pain) දැනෙනවද?

GCS එක ගැන පරණ විස්තර වල "වේදනාව" (Pain) කියන වචනය පාවිච්චි කරලා තියෙනවා සමහර ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes) පරීක්ෂා කරන්න යොදන සංවේදනය විස්තර කරන්න. ඒත්, අලුත් මාර්ගෝපදේශ වල ඒ වචනය "පීඩනය" (Pressure) කියලා වෙනස් කරලා තියෙනවා. මේ වචන වෙනස වඩාත් නිවැරදියි, මොකද මේකෙදි තුවාලයක් වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඇත්තටම වේදනාවක් ඇති කරන්නවත්, ඔයාගේ සමීප කෙනාට රිදවන්නවත් උත්සාහ කරන්නේ නැති නිසා මේක වඩාත් පැහැදිලියි.

මුල් GCS මාර්ගෝපදේශ වල, ප්‍රතීක ක්‍රියා පරීක්ෂා කරන්න තද කරන්න ඕන තැන් ගැන පැහැදිලිව සඳහන් වෙලා තිබුණේ නැහැ. 1975 දී, GCS එක මුලින්ම පළ කරලා අවුරුද්දකට පස්සේ, ඒක හදපු විශේෂඥයෝ ඒ ගැන නිශ්චිත මගපෙන්වීමක් පළ කළා. වෛද්‍යවරයෙක් පීඩනය යොදලා බලන තැන් කීපයක් තමයි:

• නියපොතු පාමුල (Nail beds): ඔයාගේ අත් සහ පා වල නියපොතු පීඩනයට සංවේදියි. වෛද්‍යවරු නිතරම මේවායින් එකක් හෝ කීපයක් තද කරලා බලනවා, ශරීරය ඒ පීඩනයට ප්‍රතීකයක් විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා.
• ට්‍රැපීසියස් පේශිය (Trapezius muscle): මේ පේශිය තියෙන්නේ ඔයාගේ උරහිස, බෙල්ල මැදට සහ පිටට සම්බන්ධ කරලා. පීඩනයට දක්වන ප්‍රතීකයක් බලන්න ලේසියෙන්ම ළඟා වෙන්න පුළුවන් පේශියක් තමයි මේක.
• සුප්‍රාඕර්බිටල් නොච් (Supraorbital notch): මේක ඔයාගේ හිස් කබලේ, ඇහැට උඩින් සහ ඇහිබැමට යටින් තියෙන පොඩි හෑරීමක් වගේ තැනක්.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවද, ඒවයින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

GCS එකේ ලැබෙන්න පුළුවන් ඉහළම ලකුණ 15යි, අඩුම ලකුණ 3යි. ලකුණු 15ක් කියන්නේ ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැරිලා, හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා, හිතීමේ හැකියාවේවත් මතකයේවත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියන එක. සාමාන්‍යයෙන්, ලකුණු 8ක් හෝ ඊට අඩුවෙන් තියෙනවා කියන්නේ ඔයා කෝමා තත්ත්වයක ඉන්නවා කියන එකයි. ලකුණ අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, කෝමා තත්ත්වය ගැඹුරුයි කියන එකයි තේරුම.

වෛද්‍යවරු ඔයාගේ GCS ලකුණ අකුරු/අංක එකතුවක් විදිහට කෙටියෙන් ලියන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ලකුණු 15ක් නම් "E4V5M6" විදිහට ලියයි. ලකුණු 3ක් නම් "E1V1M1" විදිහට ලියයි. (E=Eye, V=Verbal, M=Motor)

ඔළුවේ තුවාල (Head Injuries) සඳහා GCS පරාසයන්

වෛද්‍යවරු ඔළුවේ තුවාලයක් සම්බන්ධව GCS එක පාවිච්චි කරද්දී, තුවාලයේ බරපතලකම විස්තර කරන්න ලකුණු පරාසයන් යොදාගන්නවා. ඒ පරාසයන් තමයි:

• 13 සිට 15 දක්වා: මෘදු මොළයේ තුවාල (Mild Traumatic Brain Injury - mTBI). මේකට කන්කෂන් (Concussion) කියලත් කියනවා.
• 9 සිට 12 දක්වා: මධ්‍යස්ථ බරපතල මොළයේ තුවාල (Moderate TBI).
• 3 සිට 8 දක්වා: දරුණු මොළයේ තුවාල (Severe TBI).

මගේ සමීප කෙනෙක්ගේ GCS ලකුණු ගැන මම දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ පවුලේ අය හෝ සමීපතමයන් තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාගේ GCS ලකුණු ගැන කතා කරන්නේ. GCS එක ගැන සහ වෛද්‍යවරු ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල නිකම්ම අංකයකට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි. GCS ලකුණෙන් පරීක්ෂණයේ විස්තරාත්මක ප්‍රතිඵල කියවෙන්නේ නැහැ. ස්නායු පරීක්ෂණයකදී නිකම්ම අංකයකට වඩා ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. අංකය තේරුම් ගන්න ලේසි වුණත්, ඔයාගේ සමීප කෙනාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න එයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
• GCS එකටත් සීමාවන් තියෙනවා. සමහර අවස්ථා වලදී GCS එක පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක් වෙන්ටිලේටර් (Ventilator) එකක ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍යවරයා කතා කරන භාෂාවම කතා කරන්නේ නැත්නම්. ඒ වගේම, GCS එක රඳා පවතින ශරීර කොටස් වලට හෝ පද්ධති වලට බලපාන තත්ත්වයන් හෝ තුවාල තියෙන අයටත් (උදා: පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ දුර්වලතා) මේක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ නැහැ.
• GCS එක විතරක් නෙවෙයි වෛද්‍යවරු අනාගත තත්ත්වය (Prognosis) ගැන කියන්න පාවිච්චි කරන්නේ. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් GCS එක පාවිච්චි කරනවා වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල ගැන අනුමාන කරන්න, ඒත් ඒගොල්ලෝ සලකා බලන එකම සාධකය ඒක නෙවෙයි. ඔයාගේ සමීප කෙනාගේ ලකුණ ගැන සහ ඒකෙන් දිගු කාලීනව මොන වගේ තේරුමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්ද කියලා එයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මතක තියාගන්න, GCS ලකුණ කියන්නේ එක මෙවලමක් විතරයි. ඒකෙන් වැදගත් තොරතුරු ලැබුණත්, සම්පූර්ණ චිත්‍රය තේරුම් ගන්න නම් වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ

ග්ලාස්ගෝ කෝමා පරිමාණය (Glasgow Coma Scale - GCS) කියන්නේ වෛද්‍යවරු සිහිය අඩු වීම සහ කෝමා තත්ත්වයන් මනින්න පාවිච්චි කරන බොහෝම සුලබ සහ වැදගත් මෙවලමක්. මේක හදලා දැන් අවුරුදු 50කට කිට්ටු වුණත්, විශේෂඥයෝ මේ පරිමාණය ගැන පුළුල්ව අධ්‍යයනය කරලා තියෙනවා, ඒ වගේම ඒක තවමත් ප්‍රයෝජනවත් රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. (ඒ ගමන්ම එයාලා මේක තවත් දියුණුත් කරලා තියෙනවා.) මේ මෙවලම පාවිච්චි කරන එකෙන් වෛද්‍යවරුන්ට මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒකෙන්, සිහියට බලපාන තත්ත්වයන් තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ සත්කාරය වැඩි දියුණු කරන්න මග පෙන්වීමක් ලැබෙනවා.

ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, බය වෙන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න, තොරතුරු දැනගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

---

` සිහිය, GCS, ග්ලාස්ගෝ කෝමා පරිමාණය, මොළයේ තුවාල, කෝමා, ස්නායු පරීක්ෂණය, සෞඛ්‍යය