ඔයාගේ කොන්ද ඇතුළෙත් වතුර ගෙඩියක්? (Syringomyelia) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට සමහර වෙලාවට කොන්දේ කැක්කුමක්, අත්වල හිරිවැටීමක් එහෙම නැත්නම් ඇවිදින්න ටිකක් අමාරු ගතියක් දැනෙනවද? සමහර අය මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේ වගේ ලක්ෂණ පිටිපස්සේ සමහරවිට ටිකක් සැර ලෙඩක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ සුෂුම්නාව ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන, ඒත් එච්චර සුලබ නැති රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි සිරින්ගොමයෙලියා `(Syringomyelia)`.

සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සිරින්ගොමයෙලියා `(Syringomyelia)` කියන්නේ ඔයාගේ සුෂුම්නාව ඇතුළේ දියරයක් පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් (ඒකට කියන්නේ සිරින්ක්ස් `(Syrinx)` කියලා) හැදෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි සුෂුම්නාව යන්නේ. මේ සුෂුම්නාව කියන්නේ හරියට අපේ මොළයේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පණිවිඩ අරන් යන, ඒ වගේම ඇඟේ කොටස් වලින් පණිවිඩ ආයෙත් මොළේට ගේන ‘පණිවිඩකාරයෙක්’ වගේ. ඉතින්, මේ `(Syrinx)` එක කාලයත් එක්ක ලොකු වෙන්න, දික් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම මොකද වෙන්නේ? සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අර පණිවිඩ අරන් යන ස්නායු තන්තු තෙරපිලා, ඒවාටත් හානි වෙනවා.

මේ කියන දියරය මොකක්ද?

මේ ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන දියරය තමයි මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid – CSF)`. මේ `(CSF)` කියන දියරය සාමාන්‍යයෙන් අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි වටේට තියෙනවා, ඒවා ආරක්ෂා කරන්න. හරියට වාහනයක `(Shock Absorbers)` වගේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන කුහර (`(Ventricles)` කියන) වලත් මේ `(CSF)` පිරිලා තියෙනවා. මේ කුහර, සුෂුම්නාව දිගේ දිවෙන පොඩි නාලිකාවකටත් (`(Central Canal)`) සම්බන්ධයි.

ඉතින්, ඔයාට `(Syringomyelia)` තියෙනවා නම් වෙන්නේ, මේ `(CSF)` දියරය සුෂුම්නාවේ පටක ඇතුළට එකතු වෙලා, අර මධ්‍ය නාලිකාව `(Central Canal)` පුළුල් කරලා `(Syrinx)` එකක් හදන එක. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම `(Syrinx)` එකක් හැදෙන්නේ, සුෂුම්නාව වටේට හරි, මොළයේ පහළ කොටස (`(Brain Stem)`) වටේට හරි `(CSF)` ගලායාම සාමාන්‍ය විදිහට වෙන්නේ නැති වුණාම, ඒ කියන්නේ ඒ ගමනට මොකක් හරි බාධාවක් වුණාමයි. මේ `(Syrinx)` එක මොළයේ කඳට `(Brain Stem)` බලපෑම් කරනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට කියන්නේ සිරින්ගොබල්බියා `(Syringobulbia)` කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට `(Syringomyelia)` නිසා බලපෑම් වෙන්නේ සුෂුම්නාවේ උඩ කොටස් වලට. ඒ කියන්නේ බෙල්ල ආශ්‍රිත `(Cervical)` සහ පපුව ආශ්‍රිත `(Thoracic)` ප්‍රදේශවලට.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නෙ? කොච්චර සුලබද?

වැඩිපුරම `(Syringomyelia)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර අයට. ඒත් ඉතින්, පොඩි ළමයින්ට හරි, වයසක අයට හරි වුණත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. ලක්ෂයකට 8 දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ. කකුල් සහ ඇඟේ යට කොටස පණ නැතිවෙන `(Paraplegia)` තත්ත්වයන්ගෙන් 5%කට විතර හේතුවත් මේක වෙන්න පුළුවන්ලු.

මොනවද මේ සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) රෝග ලක්ෂණ?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් හෙමින් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ටික ටික වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට පොඩි `(Syrinx)` එකක් තිබුණට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව කාලයක් ඉන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙනවා, අර `(Syrinx)` එක කොඳු ඇට පෙළේ කොතනද හැදිලා තියෙන්නේ, ඒක කොච්චර ලොකුද, කොච්චර දිගද කියන එක අනුව. ඇඟේ එක පැත්තක හරි, දෙපැත්තෙම හරි රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. සමහර අයට බොහොම සුළු වශයෙන් තියෙද්දි, තව කෙනෙක්ට තදින්ම බලපාන්න පුළුවන්.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• හිසරදය.
• අත් දිගේ, බෙල්ල දිගේ, කොන්ද මැද හරියට, නැත්නම් කකුල් දිගේ යන වේදනාවක් `(Radiculopathy)`.
• අත් සහ/හෝ කකුල් වල ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන දුර්වලකම සහ මස්පිඬු හැකිළීම `(Muscle Atrophy)`.
• කොන්ද, උරහිස්, බෙල්ල, අත් හෝ කකුල් වල මස්පිඬු තදවීම හෝ ඇකිළීම `(Spasms or Tightness)`.
• වේදනාවට හෝ උෂ්ණත්වයට සංවේදීතාව නැතිවීම, විශේෂයෙන්ම අත්වල.
• අත් සහ/හෝ කකුල් වල හිරිවැටීම හෝ කිතිකැවෙනවා වගේ දැනීම.
• ඇඟේ සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටළු සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා.
• මළපහ සහ මුත්‍රා පාලනය නැතිවීම.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටළු.

මේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, පොඩි ළමයින්ට විශේෂයෙන්ම බලපාන ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• කොන්ද ඇදවීම `(Scoliosis)`.
• ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදීම `(Toe walking)`.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියන එක.

ඇයි මේ සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) හැදෙන්නෙ? මොනවද හේතු?

ඇත්තටම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයින්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා මේ `(Syrinx)` එකක් හැදෙන්න බලපාන නියම, යටින් තියෙන හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි ගොඩක් මත වලින් කියවෙන්නේ, අර අපි කලින් කතා කරපු මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ `(CSF)` ගලායාමට බාධා වීම හරි, ඒකේ යම් අවුලක් ඇතිවීම හරි තමයි ප්‍රධානම හේතුව වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

`(Syringomyelia)` හැදෙන්න බලපාන හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: උපත්තිමය (ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන) සහ අත්පත් කරගත් (ඒ කියන්නේ ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක හැදෙන).

උපතින්ම එන හේතු (Congenital Causes)

ගොඩක් වෙලාවට `(Syringomyelia)` තත්ත්වයන් සම්බන්ධ වෙන්නේ කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග 1 `(Chiari Malformation Type 1)` කියන තත්ත්වයට. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ කුඩා මොළයේ `(Cerebellum)` පහළ කොටස, හිස්කබලේ පාදමේ තියෙන සිදුර `(Foramen Magnum)` ඇතුළට දික්වෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් මේ සිදුර හරහා තමයි සුෂුම්නාව යන්නේ. මේ ව්‍යුහාත්මක ගැටලුව නිසා `(CSF)` වල සාමාන්‍ය ගමනට බාධා වෙනවා.

බොහෝවිට මේ `(Chiari Malformation)` කියන එක උපතින්ම එන දෙයක්. ඒත්, `(Chiari Malformation Type I)` තියෙන සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්, නැත්නම් එයාලා තරුණ වියට එනකම් හරි, වැඩිහිටි වෙනකම් හරි රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී තියෙන්නත් පුළුවන්.

වෙනත් උපතින්ම එන හේතු තමයි:

• මයලොමෙනින්ගොසීල් `(Myelomeningocele)`: මේකට `(Open Spina Bifida)` කියලත් කියනවා. මේක උපත් ආබාධයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, කොඳු ඇට පෙළ සහ සුෂුම්නා නාලය ඉපදෙන්න කලින් හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. මේක ස්නායු නාල දෝෂ `(Neural Tube Defect – NTD)` වර්ගයක්.
• ටෙතර්ඩ් කෝඩ් සින්ඩ්‍රෝම් `(Tethered Cord Syndrome)`: මේකත් හරිම දුර්ලභ ස්නායු රෝග තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, සුෂුම්නාව, කොඳු ඇට පෙළේ වටේ තියෙන පටක වලට ඇලෙන එක (ටෙතර්ඩ් වෙනවා කියන්නේ ඒකයි). මේක ගොඩක් වෙලාවට `(Spina Bifida)` සහ කොන්ද ඇදවීමට `(Scoliosis)` සම්බන්ධයි.

පස්සේ කාලෙක හැදෙන හේතු (Acquired Causes)

ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක `(Syringomyelia)` හැදෙන්න බලපාන හේතු තමයි:

• සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු `(Spinal Cord Injuries)`: මේ විදිහට හැදෙන `(Syringomyelia)` එකට සමහර වෙලාවට පශ්චාත්-ආඝාත සිරින්ගොමයෙලියා `(Post-traumatic Syringomyelia)` කියලත් කියනවා. මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්, මුල් අනතුර වෙලා මාස ගාණකට පස්සේ හරි, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ හරි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව `(CSF)` ගමන අවහිර කරන කැළැල් පටක ඇතිවීම.
• සුෂුම්නාවේ ඇතිවෙන ගෙඩි `(Spinal Cord Tumors)`: විශේෂයෙන්ම හිමෝජියෝබ්ලාස්ටෝමා `(Hemangioblastomas)` සහ එපෙන්ඩිමෝමා `(Ependymomas)` වගේ ගෙඩි නිසා `(CSF)` ගමනට බාධා වෙලා `(Syringomyelia)` හැදෙන්න පුළුවන්.
• ඇරැක්නොයිඩ් පටලයෙ ප්‍රදාහය `(Arachnoiditis)`: ඇරැක්නොයිඩ් පටලය කියන්නේ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන, ඒක ආරක්ෂා කරන පටල වලින් එකක්. මේ පටලයේ ප්‍රදාහයක් (ඉදිමීමක්) ඇතිවුණොත් `(Syringomyelia)` හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)`, ට්‍රාන්ස්වර්ස් මයලයිටිස් `(Transverse Myelitis)` සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis – MS)` වගේ රෝග.
• මෙනින්ජයිටිස් `(Meningitis)`: මෙනින්ජයිටිස් කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල (මෙනින්ජස්) වලට හැදෙන ආසාදනයක්. මේකෙනුත් `(Syringomyelia)` හැදෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් `(Syringomyelia)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ හේතුවක් නොදන්නා සිරින්ගොමයෙලියා `(Idiopathic Syringomyelia)` කියලා.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නෙ? (Diagnosis)

ඔයාට `(Syringomyelia)` තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය බලයි, ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි. විශේෂයෙන්ම ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තමයි වැඩි අවධානයක් දෙන්නේ. සමහරවිට එතුමා ඔයාව ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)` – ඒ කියන්නේ මොළේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ගැන විශේෂඥ කෙනෙක් – ළඟට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

ඊළඟට, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ හරි මොළේ හරි පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)` කරන්න කියයි. සමහර වෙලාවට, වෙන මොකක්හරි ලෙඩකට මේ වගේ පින්තූර පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන් `(Syringomyelia)` තියෙනවා කියලා හොයාගන්නත් පුළුවන්.

මේ රෝගය අඳුනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට `(Syringomyelia)` ගැන සැකයක් තිබුණොත්, මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: `(Syringomyelia)` අඳුනගන්න තියෙන විශ්වාසවන්තම ක්‍රමය තමයි MRI ස්කෑන් එක. මේකෙන් කරන්නේ ලොකු චුම්බකයක් සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් වල සවිස්තර පින්තූර ගන්න එක. මේ පරීක්ෂණයෙන්, ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ `(Syrinx)` එකක් තියෙනවද, නැත්නම් ගෙඩියක් වගේ වෙන මොකක්හරි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයාට හොයාගන්න පුළුවන්. `(Syrinx)` එක තියෙන තැන, ඒකේ ප්‍රමාණය, කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක පැහැදිලිවම `(MRI)` එකෙන් පේනවා.
• ඩයිනමික් MRI (Dynamic MRI): මේ `(MRI)` වර්ගයෙන් පෙන්නනවා `(CSF)` දියරය සුෂුම්නාව වටේට සහ `(Syrinx)` එක ඇතුළේ ගලාගෙන යන විදිහ. මේකට සමහරවිට `(Contrast Agent)` එකක් (ඒ කියන්නේ පින්තූර පැහැදිලි කරගන්න දෙන විශේෂ දියරයක්) ඔයාගේ නහරයකට විදින්නත් සිද්ධ වෙයි.
• CT ස්කෑන් එකක් එක්ක කරන මයලෝග්‍රෑම් (Myelogram with CT scan): ඔයාට `(MRI)` එකක් කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී, ඊළඟට තෝරගන්නේ `(CT Scan)` එක. මයලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` කියන්නේ, විශේෂිත වර්ණකයක් `(Contrast Dye)` සහ `(CT Scan – Computed Tomography)` එකක් පාවිච්චි කරලා සුෂුම්නා නාලයේ තියෙන ගැටළු හොයන පරීක්ෂණයක්.

සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Syringomyelia)` වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද, ඒවා කොච්චර ඉක්මනට වැඩිවෙනවද කියන එක මතයි.

කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Syringomyelia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නෑ. හැබැයි, එයාලා නිර්දේශ කරනවා ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙක් `(Neurologist)` හරි, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurosurgeon)` හරි ලවා අර `(Syrinx)` එක හොඳින් නිරීක්ෂණය කරවගන්න කියලා. මොකද, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න හරි, තියෙන ඒවා වැඩි වෙන්න හරි පුළුවන්. මේ නිරීක්ෂණයට සාමාන්‍යයෙන් ඇතුළත් වෙන්නේ, කාලෙන් කාලෙට `(MRI)` ස්කෑන් කරන එකයි, ස්නායු පරීක්ෂණ කරන එකයි.

රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට, `(Syringomyelia)` ප්‍රතිකාර වල පොදු අරමුණු තමයි:

• පුළුවන් නම්, `(Syrinx)` එක හැදෙන්න යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක.
• රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක.
• මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ `(CSF)` නිවැරදි ගමන ආයෙත් හදලා, සුෂුම්නාවට තවත් හානි වෙන එක නවත්තන එක.

යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කරලා, සුෂුම්නාවට තවත් හානි වෙන එක නවත්තන්න සාමාන්‍යයෙන් යම් ආකාරයක ශල්‍යකර්මයක් තමයි කරන්නේ. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න කරන පොදු ප්‍රතිකාර තමයි:

• වේදනා නාශක සහ වෙනත් ඖෂධ.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` සහ පුනරුත්ථාපනය.
• සමහර ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන එක, විශේෂයෙන්ම කොන්දට වෙහෙසක් එන (බර උස්සන, පනින වගේ) දේවල්.

සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) වලට කරන ශල්‍යකර්ම වර්ග මොනවද?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන `(Syringomyelia)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, හරි `(Syrinx)` එක ලොකු වෙනවා නම් හරි, ඔයාගේ ස්නායු රෝග විශේෂඥයා හරි ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි බොහෝදුරට ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරයි. ශල්‍යකර්ම ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: සුෂුම්නාව වටේ `(CSF)` ගමන සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්කිරීම සහ `(Syrinx)` එකෙන් කෙලින්ම දියරය ඉවත් කිරීම. මොන ශල්‍යකර්මයද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව.

ශල්‍යකර්ම වලට මේවා ඇතුළත්:

• කියාරි විකෘතිතාවයට (Chiari Malformation) ප්‍රතිකාර කිරීම: මේ ශල්‍යකර්මයේ අරමුණ තමයි හිස්කබලේ පාදමේ සහ බෙල්ලේ උඩ කොටසේ වැඩි ඉඩක් හදන එක. එතකොට මොළේටයි සුෂුම්නාවටයි තියෙන පීඩනය අඩුවෙලා, `(CSF)` ගමන සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේකට කරන සුලබම ශල්‍යකර්මය තමයි පශ්චාත් කුහර විකෝචනය `(Posterior Fossa Decompression)`. මෙතනදි ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ හිස්කබලේ පිටිපස්සේ තියෙන අස්ථි වලින් පොඩි කෑලි අයින් කරලා ඉඩ හදන එක. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ `(Syrinx)` එකේ තියෙන දියරය බැහැලා යන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ඒක පොඩි වෙන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න හරි පුළුවන්. `(Syrinx)` එක ඒ ප්‍රමාණයටම තිබුණත්, නැත්නම් පොඩ්ඩක් විතරක් අඩු වුණත්, රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• පශ්චාත්-ආඝාත සිරින්ගොමයෙලියා (Post-traumatic Syringomyelia) වලට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීම: අනතුරක් නිසා හැදෙන `(Syringomyelia)` වලදී, ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ මුලින්ම `(Syrinx)` එකක් හැදෙන එක හරි, තියෙන එකක් ලොකු වෙන එක හරි නවත්තන එක. මේ ශල්‍යකර්මයට කියන්නේ විස්තාරක ඩුරාප්ලාස්ටි `(Expansive Duraplasty)` කියලා. මෙතනදි කරන්නේ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන කැළැල් පටක අයින් කරලා, සමහර වෙලාවට සුෂුම්නාව වටේ තියෙන පටලය (`(Dura Mater)`) පුළුල් කරන්න පැච් එකක් දාන එක. සුෂුම්නාව වටේ ඉඩ හදලා, ඒක පිරිසිදු කරාම, `(CSF)` වලට සාමාන්‍ය විදිහට ගලාගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා.
• බාධාව ඉවත් කිරීම: කැළැල් පටක, සුෂුම්නා නාලයේ තියෙන අස්ථි කැබලි, නැත්නම් ගෙඩි වගේ බාධා ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරාම `(CSF)` ගමන සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන්. ගෙඩියක් නිසා `(Syringomyelia)` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒක අයින් කරාම බොහෝවිට `(Syrinx)` එක නැතිවෙලා යනවා. සමහර වෙලාවට, ගෙඩිය හැකිළෙන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)` කරන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• සිරින්ක්ස් (Syrinx) එකෙන් දියරය ඉවත් කිරීම: `(Syrinx)` එක හැදෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් නැත්නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක ලොකු වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒකෙන් දියරය අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකට ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා `(Syrinx)` එකට ස්ටෙන්ට් `(Stent)` එකක් හරි ෂන්ට් `(Shunt)` එකක් හරි දානවා. ස්ටෙන්ට් `(Stent)` කියන්නේ පොඩි බටයක්. මේකෙන් සුෂුම්නාව ඇතුළේ තියෙන දියරය, ඒකෙන් එළියේ තියෙන ඉඩට ගලාගෙන යන්න සලස්වනවා. ඒ වගේම, ෂන්ට් `(Shunt)` එකක තියෙන්නේ නම්‍යශීලී බටයකුයි, කපාටයකුයි. මේකෙන් `(Syrinx)` එකේ දියරය ඇඟේ වෙනත් කොටසකට, සාමාන්‍යයෙන් උදරයට හරි පපුවට හරි යවනවා. මේ ක්‍රම දෙකෙන්ම `(Syrinx)` එකේ දියරය අයින් කරන නිසා, රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, වෛද්‍යවරයා `(MRI)` ස්කෑන් එකක් කරලා බලනවා `(Syrinx)` එක ස්ථාවර වෙලාද, නැත්නම් ප්‍රමාණයෙන් අඩුවෙලාද කියලා.

`(Syringomyelia)` වලට කරන ශල්‍යකර්ම වලින් ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරිලා, රෝග තත්ත්වය ස්ථාවර කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි, සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් `(Syringomyelia)` ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට තවත් සැත්කම් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.

සැත්කමෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`(Syringomyelia)` වලට කරන සැත්කමකින් පස්සේ මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(CSF)` කාන්දුවීම.
• ආසාදන.
• රුධිර වහනය `(Hemorrhage)`.
• සුෂුම්නාවට තවත් හානි සිදුවීම.
• `(Syrinx)` එක ආයෙත් හැදීම.

ඔයාගේ සැත්කමට අදාළව මේ අවදානම් ගැන සහ ඒවා කොයිතරම් දුරට වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන ඔයාගේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Prognosis)

මේක මතක තියාගන්න එක හරි වැදගත්: `(Syringomyelia)` වල රෝග ලක්ෂණ, දරුණුකම සහ හේතු හරිම පුළුල් පරාසයක විහිදෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අයගේ රෝගය වැඩිවෙන වේගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සමහර අයගේ කිසිම දියුණුවක් (නරක අතට හැරීමක්) නැතුව තියෙන්නත් පුළුවන්. මේ කරුණු නිසා, වෛද්‍යවරුන්ට `(Syringomyelia)` වල ඉදිරි දැක්ම `(Prognosis)` ගැන හරියටම කියන්න අමාරුයි.

මුල් කාලේදීම සැත්කමක් කරොත් සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ අවම කරගන්න පුළුවන්, ප්‍රතිඵලත් හොඳයි. ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ස්නායු දුර්වලතා වැඩිවෙන එක සාමාන්‍යයෙන් ස්ථාවර වුණත්, රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සුව අතට හැරුණත්, ගොඩක් අය රෝග ලක්ෂණ එක්කම තමයි ඉන්නේ.

පොදුවේ ගත්තොත්, `(Syrinx)` එකේ විෂ්කම්භය මිලිමීටර් පහකට `(5mm)` වඩා වැඩි නම් සහ ඒ එක්ක ඉදිමීමක් `(Edema)` තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉදිරි දැක්ම එච්චර හොඳ නැති බවයි.

මයලෝපති `(Myelopathy)` (ඒ කියන්නේ තදබල පීඩනයක් නිසා සුෂුම්නාවට වෙන හානිය) කියන්නේ `(Syringomyelia)` වල ප්‍රධාන සංකූලතාවයක් සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේක අන්තිමේදී කකුල් පණ නැතිවීමට/අත් පා හතරම පණ නැතිවීමට `(Paraplegia/Quadriplegia)`, නැවත නැවත නියුමෝනියාව හැදීමට සහ මළපහ, මුත්‍රා ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් `(Syringomyelia)` වළක්වගන්න නම් බෑ. ඒත්, මුලදීම රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මට සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනෙ?

ඔයාට `(Syringomyelia)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මේ දේවල් ගැන හිතන්න:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හරවන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න. ඒ කියන්නේ බර උස්සන, වෙහෙසෙන, කොන්දට බලයක් යෙදෙන (පනිනවා වගේ) ඕනම දෙයක්.
• ඇවිදීමේ අපහසුතා, මස්පිඬු දුර්වලකම හෝ තද ගතිය සහ වේදනාව අඩු කරගන්න භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` ගැන හිතන්න.
• `(Syringomyelia)` නිසා ඔයාට දිගටම තියෙන වේදනාවක් `(Chronic Pain)` තියෙනවා නම්, ඒකට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• `(Syringomyelia)` එක්ක ජීවත් වෙන එක හිතට බරක්, පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මානසික සෞඛ්‍ය සහයෝගය යාළුවන්ගෙන්, පවුලේ අයගෙන් සහ/හෝ උපදේශකවරයෙක්ගෙන් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. `(Syringomyelia)` තියෙන අනිත් අය ඉන්න සහය කණ්ඩායමකට `(Support Group)` එකතු වෙන එකත් ඔයාට තනිවෙලා නෑ කියලා හිතෙන්න උදව්වක් වෙයි.

සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia) ගැන මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ?

ඔයාට `(Syringomyelia)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා තියෙනවා නම්, ඔයා ශල්‍යකර්මයක් කරලා හිටියත් නැතත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ `(Syrinx)` එක ගැන නිරීක්ෂණය කරන්න නිතිපතා ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හම්බවෙන්න ඕන.

ඔයාට සුෂුම්නාවේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බරක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, ඔයාට උදව්වෙන්න සම්පත් ගොඩක් තියෙනවා. `(Syringomyelia)` ගැන හොඳට දන්න වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඒක ඔයාට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා තවදුරටත් දැනගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා – එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

අපි ගෙදර අරන් යන පණිවිඩේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, `(Syringomyelia)` ගැන අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට යමක් තේරෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක දුර්ලභ රෝගයක් වුණත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම කොන්දේ වේදනාව, අත් පා හිරිවැටීම, දුර්වලකම වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. ඉක්මනට රෝගය අඳුනගත්තොත්, සුදුසු ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්නත්, ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා, ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අහලා දැනගන්න.

` සිරින්ගොමයෙලියා, Syringomyelia, සුෂුම්නාව, කොන්දේ අමාරුව, සිරින්ක්ස්, CSF, ස්නායු රෝග, කියාරි විකෘතිතාවය