Is daar hormoonprobleme by jou kind? Kom ons praat oor 'n pediatriese endokrinoloog!

Soms, wanneer ons aan die siektes dink wat ons kleintjies aantas, veral wanneer dit 'n bietjie kompleks voel, voel ons 'n groot las, nie waar nie? Hormoonverwante probleme is ook so. Maar daar is geen rede om bang te wees nie, want daar is spesialiste wat jou en jou kind in sulke tye kan help. Een so 'n persoon is die spesialis in kinderhormoonsiektes, of soos ons dit in Engels sê, 'n Pediatric Endocrinologist. So vandag sal ons 'n bietjie meer oor hierdie spesialis dokter praat.

Wie is 'n pediatriese endokrinoloog?

Eenvoudig gestel, 'n pediatriese endokrinoloog is 'n dokter wat hormoonverwante siektes, dit wil sê probleme van die endokriene stelsel, by kinders en adolessente diagnoseer en behandel. As jou kind ly aan probleme wat verband hou met puberteit, groeiprobleme, toestande soos diabetes, of enige ander siekte wat verband hou met hormone en die kliere wat dit produseer, kan hierdie spesialis help.

Wat is endokrinologie dan?

Endokrinologie is 'n tak van medisyne wat die endokriene stelsel in ons liggaam bestudeer. Hierdie stelsel bestaan uit endokriene kliere, endokriene organe en hormone.

Dink daaraan as 'n spesiale kommunikasiestelsel in ons liggaam.

Endokriene Kliere

Dit is spesiale weefsels in ons liggaam wat hormone produseer en dit in die bloedstroom vrystel. Daar is hoofsaaklik 'n paar van hierdie kliere:

• Byhiere (Adrenal glands): Dit is twee klein kliere bo-op ons niere. Hulle produseer hormone wat reageer op stres, sowel as hormone wat soutvlakke reguleer.
• Pituïtêre klier (Pituitary gland): Hierdie klein, ertjie-grootte klier onderaan die brein beheer baie ander kliere. Daarom word dit soms die "meesterklier" genoem.
• Schildklier (Thyroid): Hierdie skoenlappervormige klier aan die voorkant van die nek produseer hormone wat die tempo beheer waarteen die liggaam energie gebruik.
• Paraskildkliere (Parathyroid glands): Hierdie vier klein kliere agter die skildklier reguleer kalsiumvlakke in die liggaam.

Endokriene Organe

Hierdie organe produseer ook hormone en verrig ander gespesialiseerde funksies.

• Pankreas (Pancreas): Hierdie orgaan, geleë in die boonste deel van die buik, produseer die hormoon Insulien, wat met diabetes verband hou.
• Hipotalamus (Hypothalamus): Hierdie deel van die brein beheer die pituïtêre klier.
• Ovaria (Ovaries): Deel van die vroulike voortplantingstelsel, produseer geslagshormone.
• Testes (Testes): Deel van die manlike voortplantingstelsel, produseer geslagshormone.

Hormone

Hormone is soos chemiese boodskappers in ons liggaam. Hulle beweeg van een klier deur die bloed na 'n teikenorgaan of -weefsel en beïnvloed dit. Hormone beïnvloed baie belangrike prosesse in ons liggaam. 'n Paar voorbeelde sluit in:

• Metabolisme (Metabolism): Dit is hoe die liggaam voedsel in energie omskakel en daardie energie gebruik.
• Groei (Growth): Hoe ons langer word en ons liggaam ontwikkel.
• Seksuele voortplanting (Sexual reproduction): Dinge soos puberteit en voortplantingsvermoë.
• Slaap (Sleep): Regulering van ons slaap- en wakker siklus.

Wat is die verskil tussen 'n pediatriese endokrinoloog en 'n algemene endokrinoloog?

Dit is 'n baie belangrike vraag. Kinders is nie net klein volwassenes nie. Hulle liggame groei en hormone funksioneer op 'n heel ander manier as by volwassenes. Hormoonprobleme by kinders kan ook verskil van dié by volwassenes. Pediatriese endokrinoloë is mense wat spesiale opleiding ontvang het oor hoe hormoonprobleme verband hou met kinders se groei en ontwikkeling. Daarom kan hulle behandeling verskaf wat spesifiek vir kinders is.

Wat doen 'n pediatriese endokrinoloog? Watter toestande behandel hulle?

’n Pediatriese endokrinoloog diagnoseer, behandel en bestuur verskeie mediese toestande wat die endokriene stelsel van 'n kind beïnvloed. Kom ons kyk na 'n paar van hierdie toestande.

Byhierafwykings (Adrenal gland disorders)

Ons byhiere produseer baie belangrike hormone. Hier is 'n paar probleme wat met hierdie kliere kan voorkom:

• Addison se siekte (Addison’s disease): Hierin produseer die kind se liggaam nie genoeg Cortisol (die streshormoon) en Aldosteroon (die hormoon wat soutvlakke reguleer) nie.
• Kongenitale adrenale hiperplasie (Congenital adrenal hyperplasia): Dit is 'n genetiese toestand. Dit beïnvloed die produksie van Cortisol, Aldosteroon en Androgeen ('n manlike hormoon) in die kind se liggaam.
• Cushing-sindroom (Cushing syndrome): Dit word ook Hiperkortisolisme genoem. Hierin produseer die kind se liggaam te veel Cortisol-hormoon.

Been- en kalsiumtoestande (Bone and calcium conditions)

Hormone speel 'n groot rol om ons bene sterk te hou en kalsiumvlakke reg te handhaaf.

• Hiperkalsemie (Hypercalcemia): Die kalsiumvlak in die kind se bloed is hoër as normaal.
• Hipokalsemie (Hypocalcemia): Die kalsiumvlak in die kind se bloed is laer as normaal.
• Ragitis (Rickets): Dit is 'n siekte wat veroorsaak word deur Vitamien D-tekort. Dit kan die bene van kinders verswak en krom maak.

Diabetes en metaboliese toestande (Diabetes and metabolic conditions)

Pediatriese endokrinoloë behandel ook probleme wat verband hou met metabolisme, dit wil sê hoe die liggaam energie produseer. Onder hierdie is diabetes 'n baie algemene toestand.

• Tipe 1-diabetes (Type 1 diabetes): Hierin vernietig die kind se eie immuunstelsel (outo-immuunaanval) die insulienproduserende selle in die pankreas. Gevolglik kan die pankreas nie insulien produseer nie.
• Tipe 2-diabetes (Type 2 diabetes): Hierin, selfs al produseer die pankreas insulien, kan die liggaam daardie insulien nie korrek gebruik nie. Dit word dikwels met vetsug geassosieer.
• Vetsug (Obesity): 'n Komplekse, chroniese toestand waar oormatige vet in die liggaam opgehoop word, wat skadelik vir die gesondheid is. Dit kan ook verband hou met hormoonwanbalanse.

Versteurings van geslagsontwikkeling (Disorders of sex development)

Soms kan sekere abnormaliteite in die geslagsontwikkeling van kinders waargeneem word. Byvoorbeeld, die toestand van atipiese geslagsorgane (atypical genitalia). Dit is 'n seldsame genetiese toestand. Hierin kan die kind se uitwendige geslagsorgane nie 'n normale manlike of vroulike voorkoms hê nie, maar kan dit intermediêr lyk. Die pediatriese endokrinoloog kan sulke toestande diagnoseer en die nodige advies en behandeling verskaf.

Genetiese endokriene afwykings (Genetic endocrine disorders)

Sommige hormoonprobleme kan deur genetiese oorsake ontstaan.

• Turner-sindroom (Turner syndrome): Dit is 'n toestand wat slegs vroulike kinders affekteer. Een van hul X-chromosome is heeltemal of gedeeltelik afwesig. Dit beïnvloed groei, ovariële funksie en ander dinge.
• Prader-Willi-sindroom (Prader-Willi syndrome): Dit is ook 'n genetiese toestand. Dit beïnvloed die kind se metabolisme, wat veranderinge in die liggaam en gedrag veroorsaak (bv. oormatige honger, groeiprobleme).

Groei- en puberteitverwante probleme (Growth and puberty)

Hormone is baie belangrik vir 'n kind se groei en tydige puberteit. Hier is 'n paar probleme wat in hierdie verband kan ontstaan:

• Kort gestalte (Short stature): Die kind is korter as 95% van ander kinders van dieselfde ouderdom en geslag. Daar kan verskeie oorsake hiervoor wees, en hormoontekorte is een rede.
• Voortydige puberteit (precocious puberty): As 'n meisie tekens van puberteit (bv. borsontwikkeling) toon voor die ouderdom van 8 jaar, en 'n seun tekens van puberteit (bv. vergroting van die testes) toon voor die ouderdom van 9 jaar, word dit as voortydige puberteit beskou.
• Vertraagde puberteit (Delayed puberty): As puberteit baie laat begin, dit wil sê, as 'n meisie teen die ouderdom van 13 jaar en 'n seun teen die ouderdom van 14 jaar nog nie tekens van puberteit getoon het nie, kan dit vertraagde puberteit wees.

Pituïtêre klierprobleme (Pituitary gland disorders)

Soos ons vroeër bespreek het, produseer die pituïtêre klier baie belangrike hormone. As daar 'n probleem met die funksie van hierdie klier is, kan verskeie simptome verskyn.

• Diabetes insipidus (Diabetes insipidus): Dit is nie soos diabetes (suikersiekte) nie. Hierin produseer die liggaam oormatige urine en kan dit nie water behoorlik behou nie. Oormatige dors is ook 'n simptoom.
• Hipopituïtarisme (Hypopituitarism): Die pituïtêre klier produseer een of meer hormone in onvoldoende hoeveelhede, wat groei, skildklierfunksie, bynierfunksie, puberteit en dorsregulering kan beïnvloed.

Schildkliertoestande (Thyroid conditions)

As die hoeveelheid hormone wat deur die skildklier geproduseer word, te laag of te hoog is, veroorsaak dit probleme.

• Struma (Goiter): Die skildklier word groter as normaal. Dit kan gesien word in normale, lae of hoë hormoonvlakke.
• Hipotireose (Hypothyroidism): Die skildklier stel nie genoeg skildklierhormone in die bloed vry nie. Dit kan veroorsaak dat die liggaam traag word, gewig optel en hardlywigheid ervaar.
• Hipertireose (Hyperthyroidism): Die skildklier produseer en stel te veel skildklierhormone in die bloed vry. Dit kan 'n vinnige hartklop, gewigsverlies en verhoogde sweet veroorsaak.

Wat moet jy verwag wanneer jy vir die eerste keer 'n pediatriese endokrinoloog besoek?

Wanneer jy jou kind vir die eerste keer na 'n pediatriese endokrinoloog neem, sal die dokter deeglike inligting van jou vra oor die kind se simptome, familie mediese geskiedenis en huidige medikasie. Hulle sal ook 'n fisiese ondersoek van die kind doen. Soms kan hulle bloedtoetse, skanderings en ander toetse aanbeveel. Moenie bang wees nie, alles word gedoen om die kind se toestand akkuraat te diagnoseer.

Die belangrikste ding is om alle inligting wat jy ken, selfs die kleinste detail, aan die dokter te vertel. Dit help hulle baie om 'n akkurate diagnose te maak.

Hoe word mens 'n pediatriese endokrinoloog?

Dit is ook goed om dit te weet. 'n Pediatriese endokrinoloog is iemand wat eers 'n algemene mediese graad (4-5 jaar) voltooi het, en daarna gespesialiseerde opleiding in pediatrie (ongeveer 3 jaar) ontvang het. Daarna moet hulle nog 3 jaar gespesialiseerde opleiding (fellowship) in pediatriese endokrinologie, dit wil sê kinderhormoonsiektes, ontvang. Hierdie opleidings moet ook goedgekeur word deur erkende mediese onderwysrade (soos die Accreditation Council of Graduate Medical Education - ACGME). Daarbenewens bevestig die verkryging van sertifikate van erkende liggame soos die American Board of Pediatrics (ABP) ook hul spesialisasie. Vanweë hierdie uitgebreide opleiding verkry hulle 'n diepgaande kennis van hierdie komplekse vakgebied.

Die manier om 'n pediatriese endokrinoloog (Konsultant Pediatriese Endokrinoloog) in ons land, dit wil sê Sri Lanka, te word, is egter 'n bietjie anders. Dit gebeur deur die PGIM (Post Graduate Institute of Medicine), geaffilieer met die Universiteit van Colombo.

In Sri Lanka verloop hierdie reis so:

1. Basiese kwalifikasies (MBBS & Internskap): Eers moet 'n MBBS-graad van 'n mediese fakulteit verkry word, en die verpligte internskap moet voltooi en by die SLMC geregistreer word.

2. Keuringseksamen (Selection Exam): Daarna moet die "MD (Pediatrie) Keuringseksamen" wat deur die PGIM afgeneem word, geslaag word. Dit is 'n mededingende eksamen.

3. Algemene Pediatriese Opleiding (General Paediatrics Training - Registrateur): Na die slaag van die eksamen is daar 'n opleidingsperiode van ongeveer 3 jaar (Registrateurskap). Gedurende hierdie tyd word hoofsaaklik algemene pediatrie bestudeer.

4. MD-eksamen (MD Examination): Aan die einde van hierdie 3 jaar word die "MD (Pediatrie) Eksamen" afgelê. Wanneer dit geslaag word, word die basiese kwalifikasie om 'n "spesialis dokter" te word, verkry.

5. Subspesialiteitkeuse (Sub-specialty Selection): Nadat die MD geslaag is, moet daar besluit word watter rigting geneem moet word. Daar moet die "Pediatriese Endokrinologie" (Kinderhormone) subspesialiteit gekies word. (Dit word toegeken op grond van meriete en beskikbare poste).

6. Verdere Spesialisopleiding (Post-MD Training - Senior Registrateur): Nou begin gespesialiseerde opleiding in hormone. Dit duur gewoonlik ongeveer 2-3 jaar.

   • Plaaslike Opleiding: Ongeveer een jaar werk moet gedoen word in 'n pediatriese endokrinologie-eenheid by 'n hoofhospitaal in Sri Lanka.

   • Oorsese Opleiding: Dit is verpligtend om een of twee jaar opleiding te ontvang by 'n erkende sentrum in die buiteland (gewoonlik in die VK of Australië).

7. Raadsertifisering (Board Certification): Nadat alles voltooi is, sertifiseer die PGIM die persoon as 'n "Raadgesertifiseerde Konsultant Pediatriese Endokrinoloog".

Die algemene proses wat vroeër genoem is, sowel as die pad in Sri Lanka, is dus 'n groot verbintenis van nog 6-7 jaar na die MBBS.

Wat is die belangrikste boodskap wat ons uit hierdie bespreking moet onthou? (Take-Home Message)

• As jy dink jou kind het 'n hormoonverwante, groeiverwante, puberteitverwante of diabetesverwante probleem, besoek eers jou huisdokter of pediater.
• As hulle dink dit is nodig, sal hulle jou na 'n pediatriese endokrinoloog verwys.
• Hierdie spesialiste is mense wat spesiale kennis en opleiding oor kinderhormoonprobleme ontvang het. Hulle kan die kind se toestand akkuraat diagnoseer en die beste behandelings- en bestuursplanne verskaf.
• Onthou, kinderhormoonprobleme verskil van dié van volwassenes. Daarom is dit baie belangrik om spesialis hulp te kry.

As jou kind so 'n toestand het, moenie paniekerig raak nie, maar soek korrekte mediese advies. Daar is oplossings vir alles!